血氣分析考試試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.反映體內(nèi)堿儲備的指標(biāo)是（）A.PaO?B.PaCO?C.BED.pH2.正常動脈血pH范圍是（）A.7.25-7.35B.7.35-7.45C.7.45-7.55D.7.55-7.653.PaCO?升高見于（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒4.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）與實際碳酸氫鹽（AB）相等，且低于正常，提示（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒5.以下哪項不是判斷呼吸功能的指標(biāo)（）A.PaO?B.PaCO?C.SaO?D.BE6.嚴(yán)重低氧血癥伴二氧化碳潴留時，吸氧濃度應(yīng)控制在（）A.21%-25%B.25%-30%C.30%-35%D.35%-40%7.引起呼吸性堿中毒的原因是（）A.過度通氣B.通氣不足C.固定酸增多D.堿性物質(zhì)丟失8.代謝性酸中毒時，機(jī)體的代償調(diào)節(jié)機(jī)制不包括（）A.呼吸加深加快B.腎臟排酸保堿C.細(xì)胞內(nèi)外離子交換D.醛固酮分泌減少9.實際碳酸氫鹽（AB）＞標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）提示（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒10.下列哪種情況可導(dǎo)致PaO?降低（）A.吸入高濃度氧B.心輸出量增加C.肺通氣與血流比例失調(diào)D.血紅蛋白增多答案：1.C2.B3.B4.A5.D6.B7.A8.D9.B10.C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.血氣分析的主要指標(biāo)包括（）A.pHB.PaO?C.PaCO?D.BEE.SB2.引起代謝性酸中毒的原因有（）A.腹瀉B.腎衰竭C.糖尿病酮癥酸中毒D.長期禁食E.水楊酸中毒3.呼吸性堿中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸急促B.手足抽搐C.眩暈D.意識障礙E.口周麻木4.下列關(guān)于氧解離曲線的描述，正確的是（）A.反映氧分壓與血氧飽和度的關(guān)系B.呈S形C.受pH、溫度等因素影響D.右移時血紅蛋白與氧親和力增加E.左移時不利于氧的釋放5.代謝性堿中毒的代償方式有（）A.呼吸變淺變慢B.腎臟排H?減少C.細(xì)胞內(nèi)外離子交換D.醛固酮分泌增加E.腎小管重吸收HCO??增多6.導(dǎo)致PaCO?降低的原因有（）A.呼吸中樞抑制B.過度通氣C.肺部疾病致通氣不足D.機(jī)械通氣不當(dāng)E.劇烈運(yùn)動7.影響動脈血氧分壓的因素有（）A.吸入氣氧分壓B.肺通氣功能C.肺換氣功能D.血紅蛋白含量E.心輸出量8.代謝性酸中毒時，機(jī)體的調(diào)節(jié)方式有（）A.血液緩沖系統(tǒng)作用B.呼吸調(diào)節(jié)C.腎臟調(diào)節(jié)D.細(xì)胞內(nèi)外離子交換E.激素調(diào)節(jié)9.以下哪些情況可引起混合性酸堿平衡紊亂（）A.糖尿病酮癥酸中毒合并肺部感染B.慢性阻塞性肺疾病合并嘔吐C.水楊酸中毒合并呼吸肌麻痹D.劇烈嘔吐合并腹瀉E.高熱合并長期禁食10.評價肺通氣功能的指標(biāo)有（）A.潮氣量B.肺活量C.每分鐘通氣量D.肺泡通氣量E.殘氣量答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABC6.BDE7.ABC8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.PaO?低于60mmHg即診斷為呼吸衰竭。（）2.代謝性酸中毒時，AB和SB均降低，且AB＜SB。（）3.呼吸性堿中毒時，機(jī)體的主要代償方式是腎臟排酸保堿。（）4.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）是在實際條件下測得的血漿中HCO??的含量。（）5.氧解離曲線右移時，有利于氧從血紅蛋白釋放。（）6.代謝性堿中毒時，患者呼吸會加深加快。（）7.PaCO?升高一定是呼吸性酸中毒。（）8.血液緩沖系統(tǒng)對固定酸的緩沖主要靠碳酸氫鹽緩沖對。（）9.急性呼吸性酸中毒時，機(jī)體的主要代償方式是細(xì)胞內(nèi)外離子交換。（）10.陰離子間隙（AG）增高型代謝性酸中毒常見于乳酸酸中毒。（）答案：1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述血氣分析的臨床意義。答案：用于判斷呼吸功能，如有無呼吸衰竭及類型；判斷酸堿平衡狀態(tài)，區(qū)分代謝性或呼吸性酸堿失衡、單純性或混合性酸堿失衡；指導(dǎo)氧療、機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)節(jié)等治療措施。2.簡述代謝性酸中毒的常見原因。答案：固定酸生成過多，如糖尿病酮癥酸中毒等；腎臟排酸障礙，如腎衰竭；堿性物質(zhì)丟失過多，如嚴(yán)重腹瀉；含氯酸性藥物攝入過多等。3.簡述呼吸性堿中毒的機(jī)體代償機(jī)制。答案：血液緩沖系統(tǒng)即刻發(fā)揮作用，使HCO??增多；細(xì)胞內(nèi)外離子交換，細(xì)胞內(nèi)H?外移，與血漿HCO??結(jié)合；腎臟代償，腎小管泌H?減少，重吸收HCO??減少。4.簡述氧解離曲線的特點及影響因素。答案：特點：呈S形。影響因素：pH降低、溫度升高、2,3-DPG增多、PaCO?升高，曲線右移；反之左移。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論在臨床中如何綜合分析血氣分析結(jié)果。答案：首先看pH判斷酸堿性，再結(jié)合PaCO?區(qū)分呼吸性因素，BE、SB等判斷代謝性因素。注意分析單純或混合性酸堿失衡，還要結(jié)合患者病史、癥狀、體征及其他檢查結(jié)果，全面評估病情，為診斷和治療提供依據(jù)。2.討論代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒在代償機(jī)制上的差異。答案：代謝性酸中毒時，首先血液緩沖系統(tǒng)緩沖，接著呼吸加深加快代償，最后腎臟排酸保堿。呼吸性酸中毒時，急性主要靠細(xì)胞內(nèi)外離子交換；慢性時腎臟發(fā)揮代償作用，排酸保堿，重吸收HCO??增多。3.討論血氣分析結(jié)果異常對治療決策的影響。答案：若PaO?低，指導(dǎo)氧療；酸堿失衡時，代謝性酸中毒或堿中毒、呼吸性酸堿失衡治療不同。如呼吸性酸中毒改善通氣，代謝性酸中毒糾正病因、必要時補(bǔ)堿等，為制定合理治