深圳家庭病床管理辦法總則目的與依據(jù)為進(jìn)一步規(guī)范深圳市家庭病床服務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足居家患者的醫(yī)療需求，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本辦法。定義本辦法所稱家庭病床，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為適合在家庭條件下進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理的患者，在其居住場所設(shè)立的病床。家庭病床以患者家庭為治療護(hù)理場所，由醫(yī)護(hù)人員定期到患者家中提供醫(yī)療服務(wù)。適用范圍本辦法適用于深圳市行政區(qū)域內(nèi)開展家庭病床服務(wù)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)?；驹瓌t開展家庭病床服務(wù)應(yīng)遵循“患者自愿、保證質(zhì)量、規(guī)范服務(wù)、安全有效”的原則，充分尊重患者及家屬的意愿，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。服務(wù)對象與服務(wù)內(nèi)容服務(wù)對象1.診斷明確、病情穩(wěn)定但行動(dòng)不便，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診確有困難，適合在家庭環(huán)境接受醫(yī)療服務(wù)的患者，如骨折康復(fù)期、術(shù)后康復(fù)期患者等。2.患有慢性疾病需要連續(xù)治療、護(hù)理的患者，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血壓等。3.臨終關(guān)懷患者。服務(wù)內(nèi)容1.醫(yī)療服務(wù)：包括體格檢查、疾病診斷、治療方案制定、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。2.護(hù)理服務(wù)：基礎(chǔ)護(hù)理（如生命體征監(jiān)測、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等）、?？谱o(hù)理（如管道護(hù)理、傷口護(hù)理等）、康復(fù)護(hù)理（如肢體功能鍛煉指導(dǎo)等）。3.健康指導(dǎo)：為患者及家屬提供疾病防治知識(shí)、合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理調(diào)適等方面的健康指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與人員資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)1.開展家庭病床服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，具備相應(yīng)的診療科目和醫(yī)療服務(wù)能力。2.二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，社區(qū)健康服務(wù)中心等可申請開展家庭病床服務(wù)。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全家庭病床服務(wù)管理制度，配備必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品，保障服務(wù)質(zhì)量和安全。人員資質(zhì)1.醫(yī)師：從事家庭病床服務(wù)的醫(yī)師應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且從事臨床工作滿3年以上，熟悉常見疾病的診斷、治療和處理。2.護(hù)士：從事家庭病床服務(wù)的護(hù)士應(yīng)具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，且從事臨床護(hù)理工作滿2年以上，掌握基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理技能。家庭病床的建立與終止建立程序1.患者申請：患者或其家屬向具備開展家庭病床服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，并填寫《家庭病床申請表》，同時(shí)提供患者的病歷資料、診斷證明等相關(guān)材料。2.評估審核：醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到申請后，應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)安排醫(yī)師對患者進(jìn)行上門評估。評估內(nèi)容包括患者的病情、身體狀況、居住環(huán)境等。經(jīng)評估符合家庭病床收治條件的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)，并與患者或其家屬簽訂《家庭病床服務(wù)協(xié)議書》。3.建床登記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者建立家庭病床病歷，將患者的基本信息、病情診斷、治療方案等錄入信息系統(tǒng)，并報(bào)衛(wèi)生健康行政部門備案。服務(wù)期限家庭病床的服務(wù)期限一般不超過3個(gè)月。因病情需要延長服務(wù)期限的，患者或其家屬應(yīng)在服務(wù)期滿前7個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估審核同意后，可適當(dāng)延長，但最長不超過6個(gè)月。終止條件1.患者病情好轉(zhuǎn)，不需要繼續(xù)在家庭病床接受治療的。2.患者病情惡化，需要轉(zhuǎn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的。3.患者或其家屬要求終止家庭病床服務(wù)的。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)因特殊原因無法繼續(xù)提供家庭病床服務(wù)的。終止程序家庭病床服務(wù)終止時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為患者辦理出院手續(xù)，整理家庭病床病歷，歸檔保存。同時(shí)，將終止情況報(bào)衛(wèi)生健康行政部門備案。服務(wù)規(guī)范與質(zhì)量控制服務(wù)規(guī)范1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，按照《家庭病床服務(wù)協(xié)議書》的約定為患者提供服務(wù)。2.醫(yī)師應(yīng)定期上門查房，一般每周不少于1次；護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情和護(hù)理需求，定期上門進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，一般每周不少于2次。3.醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)過程中應(yīng)做好詳細(xì)的記錄，包括患者的病情變化、治療護(hù)理措施、用藥情況等，并及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為患者提供24小時(shí)醫(yī)療咨詢服務(wù)，確保患者在需要時(shí)能夠及時(shí)得到專業(yè)指導(dǎo)。質(zhì)量控制1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立家庭病床服務(wù)質(zhì)量控制體系，定期對家庭病床服務(wù)進(jìn)行檢查和評估。檢查內(nèi)容包括服務(wù)規(guī)范執(zhí)行情況、病歷書寫質(zhì)量、醫(yī)療安全等。2.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭病床服務(wù)的監(jiān)督管理，定期組織開展質(zhì)量檢查和考核。對存在問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，責(zé)令其限期整改；情節(jié)嚴(yán)重的，依法依規(guī)進(jìn)行處理。醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理醫(yī)療安全1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全教育，提高其醫(yī)療安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。2.醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度等醫(yī)療安全制度，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為家庭病床服務(wù)配備必要的急救設(shè)備和藥品，以應(yīng)對突發(fā)情況。風(fēng)險(xiǎn)管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立家庭病床服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制，對患者的病情、身體狀況、居住環(huán)境等進(jìn)行全面評估，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)患者或其家屬購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，以減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。費(fèi)用管理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)家庭病床服務(wù)收費(fèi)應(yīng)按照物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。收費(fèi)項(xiàng)目包括診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等。費(fèi)用結(jié)算1.參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，家庭病床服務(wù)費(fèi)用按照醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。2.未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，家庭病床服務(wù)費(fèi)用由患者或其家屬自行承擔(dān)。監(jiān)督管理衛(wèi)生健康行政部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定家庭病床服務(wù)相關(guān)政策和規(guī)范，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展家庭病床服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理。2.組織開展家庭病床服務(wù)質(zhì)量檢查和考核，對違規(guī)行為進(jìn)行查處。3.建立家庭病床服務(wù)信息管理系統(tǒng)，對家庭病床服務(wù)的開展情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)1.嚴(yán)格遵守本辦法及相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范開展家庭病床服務(wù)。