水痘護(hù)理查房演講人：日期:目錄02水痘的診斷與鑒別診斷01水痘概述03水痘的治療原則04水痘的護(hù)理措施05水痘的預(yù)防與控制06水痘護(hù)理查房的注意事項(xiàng)01水痘概述定義水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。病因水痘-帶狀皰疹病毒是發(fā)病的根本原因，病毒存在于患者的上呼吸道鼻咽分泌物和皰疹液中，通過飛沫或接觸傳播。定義與病因易感人群水痘主要通過飛沫傳播，也可通過直接接觸皰疹液傳播。傳播途徑流行季節(jié)水痘一年四季均可發(fā)病，但以冬春季為高發(fā)季節(jié)。任何年齡均可感染水痘，但兒童更為常見，尤其未接種疫苗的兒童。流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)癥狀前期癥狀包括發(fā)熱、頭痛、不適和厭食等，隨后出現(xiàn)皮疹，最初為紅色斑疹，后變?yōu)榘捳?，最后結(jié)痂。皮疹特點(diǎn)皮疹呈向心性分布，主要位于軀干，其次是頭面部，四肢較少，手掌和足底更少。并發(fā)癥水痘可引起多種并發(fā)癥，如皮膚感染、肺炎、腦炎等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。02水痘的診斷與鑒別診斷典型癥狀發(fā)熱、紅色斑疹、水皰、結(jié)痂等典型癥狀。皮疹特點(diǎn)皮疹呈向心性分布，軀干多，面部和四肢較少，手掌和足底更少。接觸史與水痘患者或帶狀皰疹患者密切接觸史。潛伏期一般為12～21天，平均為14天。診斷標(biāo)準(zhǔn)從皮疹中提取病毒，進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)，可確診。病毒分離檢測(cè)水痘-帶狀皰疹病毒特異性抗體，有助于早期診斷。血清學(xué)檢查01020304白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏栽龈撸馨图?xì)胞比例升高。血常規(guī)刮取皰疹基底組織，用熒光染色檢測(cè)病毒抗原。皰疹刮取物檢查實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷手足口病手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，皮疹主要在手、足、口腔等部位，水皰較小，不易破潰。皰疹性咽峽炎丘疹性蕁麻疹皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒引起，主要表現(xiàn)為咽峽部皰疹，無皮疹。丘疹性蕁麻疹多見于嬰幼兒，皮疹為紅色丘疹，頂端有小水皰，瘙癢明顯，無發(fā)熱等全身癥狀。12303水痘的治療原則隔離患者針對(duì)發(fā)熱、瘙癢等癥狀，采取物理降溫、止癢藥膏等對(duì)癥治療方法。對(duì)癥處理皮膚護(hù)理保持皮膚清潔，剪短指甲，避免抓破皰疹引起繼發(fā)感染。水痘傳染性極強(qiáng)，需對(duì)患者實(shí)施隔離措施，避免病毒傳播。一般治療抗病毒治療首選阿昔洛韋阿昔洛韋是治療水痘的首選抗病毒藥物，能減輕病情，縮短病程。用藥時(shí)機(jī)最好在皮疹出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用抗病毒藥物，療效最佳。用藥劑量和療程阿昔洛韋的用藥劑量和療程需根據(jù)患者年齡、體重和病情等因素綜合考慮。繼發(fā)感染若皰疹被抓破，可能引起繼發(fā)感染，需及時(shí)涂抹抗生素藥膏治療。并發(fā)癥處理肺炎等并發(fā)癥水痘可能引起肺炎等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)對(duì)癥治療。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥水痘病毒可能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)。04水痘的護(hù)理措施保持皮膚清潔每天用溫水洗澡，避免使用刺激性的洗浴露，輕輕擦干，避免擦破水痘。剪短指甲剪短患者指甲，避免抓破水痘，引起繼發(fā)感染。穿著舒適穿著寬松、柔軟、棉質(zhì)的衣服，避免水痘受壓和摩擦。止癢處理可遵醫(yī)囑外用爐甘石洗劑或口服抗組胺藥物，緩解瘙癢癥狀。皮膚護(hù)理發(fā)熱護(hù)理物理降溫體溫低于38.5℃時(shí)，可采取物理降溫，如多喝水、減少衣物、貼退熱貼等。030201藥物降溫體溫高于38.5℃時(shí)，可遵醫(yī)囑口服退燒藥，如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。密切觀察密切觀察體溫變化，如出現(xiàn)持續(xù)高燒、驚厥等異常情況，及時(shí)就醫(yī)。隔離與消毒隔離患者患者需居家隔離至所有水痘結(jié)痂為止，避免病毒傳播。消毒物品通風(fēng)換氣患者使用的餐具、玩具、衣物等物品需煮沸消毒或暴曬，以殺滅病毒。保持室內(nèi)空氣流通，每天開窗通風(fēng)2-3次，每次至少30分鐘。12305水痘的預(yù)防與控制接種水痘疫苗水痘疫苗是預(yù)防水痘最有效的方法，建議兒童在12-15個(gè)月接種第一劑，4-6歲接種第二劑。接種疫苗的效果接種疫苗后，即使感染水痘，癥狀也會(huì)較輕微，且病程較短。疫苗接種隔離患者患者使用過的物品、玩具、衣物等應(yīng)徹底清洗、消毒。消毒物品保持室內(nèi)空氣流通保持室內(nèi)空氣新鮮，避免病毒在空氣中積聚。水痘患者應(yīng)避免與健康人接觸，直至所有皰疹結(jié)痂脫落。感染控制措施教育公眾向公眾普及水痘的預(yù)防知識(shí)，提高水痘疫苗接種率。教育患者向患者及其家屬詳細(xì)解釋水痘的預(yù)防措施、傳播途徑和注意事項(xiàng)。健康教育06水痘護(hù)理查房的注意事項(xiàng)了解患者病情包括水痘的發(fā)病時(shí)間、病情輕重、皮疹分布情況，以及是否有并發(fā)癥等。準(zhǔn)備查房工具如體溫計(jì)、聽診器、壓舌板、手電筒等，確保檢查工具的清潔和消毒。查閱病歷資料了解患者的基本信息、病史、治療方案及護(hù)理措施等。穿戴防護(hù)用品進(jìn)入病房前穿戴好口罩、手套、隔離衣等防護(hù)用品，避免交叉感染。查房前的準(zhǔn)備查房中的觀察要點(diǎn)觀察皮疹變化注意皮疹的分布、顏色、形態(tài)、皰疹是否破裂、結(jié)痂等，以及有無新皮疹出現(xiàn)。體溫監(jiān)測(cè)定期測(cè)量患者體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱癥狀，并采取相應(yīng)的降溫措施。詢問患者感受了解患者是否有瘙癢、疼痛等不適癥狀，以及飲食、睡眠等生活情況。并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)密切觀察患者是否出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、頭痛、嘔吐等水痘并發(fā)癥的癥狀。詳細(xì)記錄查房過程中的觀察結(jié)果、護(hù)理措施及患者反饋等信息。將查房情況及時(shí)反饋給主管醫(yī)生，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。