護(hù)理核心制度培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于分級(jí)護(hù)理中特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象？A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的患者答案：D2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需做到“三清一復(fù)核”，其中“三清”不包括？A.聽清B.問清C.復(fù)述清D.看清答案：D3.護(hù)理交接班時(shí)，對(duì)特級(jí)、一級(jí)護(hù)理患者及危重癥患者需重點(diǎn)交接的內(nèi)容不包括？A.生命體征B.皮膚情況C.飲食偏好D.特殊治療及護(hù)理措施答案：C4.患者身份識(shí)別的“雙人核對(duì)”原則適用于以下哪項(xiàng)操作？A.測(cè)量體溫B.靜脈輸液C.發(fā)放口服藥D.健康宣教答案：B5.護(hù)理不良事件中，“未造成患者機(jī)體損害，但影響了正常醫(yī)療護(hù)理流程”屬于幾級(jí)事件？A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）答案：C6.醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容模糊不清，正確的處理方式是？A.聯(lián)系值班醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行B.參考前一日醫(yī)囑執(zhí)行C.詢問同組護(hù)士后執(zhí)行D.直接執(zhí)行并備注答案：A7.手術(shù)安全核查的“三方核對(duì)”指的是？A.醫(yī)生、護(hù)士、患者B.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士C.主刀醫(yī)生、巡回護(hù)士、患者家屬D.住院醫(yī)生、護(hù)士長、器械護(hù)士答案：B8.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的護(hù)士需在多長時(shí)間內(nèi)報(bào)告主管醫(yī)生或值班醫(yī)生？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：A9.護(hù)理病歷書寫要求“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，其中“及時(shí)”指的是？A.患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成B.護(hù)理措施實(shí)施后立即記錄C.每日下班前統(tǒng)一記錄D.醫(yī)生病歷完成后同步記錄答案：B10.藥品管理中，“高警示藥品”需單獨(dú)存放并標(biāo)識(shí)，以下哪類不屬于高警示藥品？A.胰島素注射液B.10%氯化鉀注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.化療藥物答案：C11.輸血安全管理中，取血時(shí)護(hù)士需與血庫人員共同核對(duì)的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、血型B.血液有效期、血袋編號(hào)C.血液外觀、有無溶血D.患者既往輸血史答案：D12.患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在入院后多長時(shí)間內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.8小時(shí)D.24小時(shí)答案：D13.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估使用Braden量表，總分≤多少分提示高風(fēng)險(xiǎn)？A.9分B.12分C.14分D.18分答案：B14.護(hù)理會(huì)診中，科間會(huì)診要求受邀科室應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)派護(hù)士到達(dá)？A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)答案：B15.執(zhí)行“三查八對(duì)”時(shí)，“八對(duì)”不包括？A.床號(hào)、姓名B.藥名、劑量C.時(shí)間、用法D.過敏史、家族史答案：D16.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括？A.嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征B.每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，預(yù)防壓瘡C.實(shí)施床旁交接班D.準(zhǔn)確記錄出入量答案：B17.護(hù)理不良事件報(bào)告的“非懲罰性原則”指的是？A.不追究任何責(zé)任B.重點(diǎn)分析系統(tǒng)問題而非個(gè)人過錯(cuò)C.僅對(duì)嚴(yán)重失誤者處罰D.對(duì)主動(dòng)報(bào)告者給予獎(jiǎng)勵(lì)答案：B18.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，護(hù)士需攜帶的必備資料不包括？A.病歷B.影像學(xué)資料C.患者手機(jī)D.術(shù)中所需藥品答案：C19.危急值報(bào)告后，護(hù)士需在多長時(shí)間內(nèi)記錄報(bào)告時(shí)間、內(nèi)容及醫(yī)生反饋？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：D20.護(hù)理病歷中，“護(hù)理記錄單”需由執(zhí)行護(hù)理措施的護(hù)士本人簽名，禁止？A.電子簽名B.代簽或漏簽C.用簡(jiǎn)寫簽名D.標(biāo)注職稱答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.分級(jí)護(hù)理中，二級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括？A.病情趨于穩(wěn)定的重癥患者B.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者C.生活部分自理的患者D.術(shù)后恢復(fù)期患者答案：BCD2.查對(duì)制度的“三查”包括？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.操作前、中、后查答案：ABC3.值班與交接班制度要求，交班內(nèi)容需包括？A.患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、死亡人數(shù)B.危重癥患者病情及搶救情況C.特殊檢查、治療、護(hù)理措施執(zhí)行情況D.貴重藥品、毒麻藥品數(shù)量答案：ABCD4.患者身份識(shí)別的有效方法包括？A.核對(duì)姓名+住院號(hào)B.核對(duì)姓名+出生日期C.核對(duì)姓名+家屬姓名D.使用腕帶標(biāo)識(shí)答案：ABD5.護(hù)理安全管理制度中，“防管路滑脫”的措施包括？A.評(píng)估管路風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)B.固定管路并標(biāo)識(shí)C.告知患者及家屬注意事項(xiàng)D.每小時(shí)檢查管路在位情況答案：ABC6.護(hù)理不良事件報(bào)告的內(nèi)容包括？A.事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)B.患者基本信息及損害程度C.事件經(jīng)過及處理措施D.事件責(zé)任人及處罰意見答案：ABC7.醫(yī)囑執(zhí)行的“五不執(zhí)行”原則包括？A.口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救除外）B.模糊不清醫(yī)囑不執(zhí)行C.未核對(duì)的醫(yī)囑不執(zhí)行D.患者拒絕的醫(yī)囑不執(zhí)行答案：ABCD8.手術(shù)安全核查的三個(gè)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)是？A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：BCD9.危急值報(bào)告的“雙確認(rèn)”要求包括？A.確認(rèn)檢驗(yàn)/檢查結(jié)果準(zhǔn)確性B.確認(rèn)患者身份準(zhǔn)確性C.確認(rèn)報(bào)告醫(yī)生身份準(zhǔn)確性D.確認(rèn)記錄完整性答案：AB10.壓瘡預(yù)防措施包括？A.定期翻身，使用減壓工具B.保持皮膚清潔干燥C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.每日評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.一級(jí)護(hù)理患者需每2小時(shí)巡視一次，觀察病情變化。（）答案：×（每小時(shí)巡視一次）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑。（）答案：√3.交接班時(shí)，只需交接危重癥患者，普通患者可簡(jiǎn)化流程。（）答案：×（所有患者均需交接）4.患者身份識(shí)別時(shí)，若患者無法自述姓名，可僅核對(duì)腕帶信息。（）答案：×（需雙人核對(duì)腕帶+家屬確認(rèn)）5.護(hù)理不良事件發(fā)生后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√6.未注冊(cè)護(hù)士可單獨(dú)執(zhí)行靜脈輸液操作。（）答案：×（需在帶教老師指導(dǎo)下執(zhí)行）7.手術(shù)安全核查中，器械護(hù)士需確認(rèn)手術(shù)器械、敷料數(shù)量。（）答案：√8.危急值僅指實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，影像學(xué)報(bào)告不屬于危急值范疇。（）答案：×（影像學(xué)、心電圖等結(jié)果也可能為危急值）9.護(hù)理病歷書寫中，錯(cuò)字可使用修正液覆蓋后重寫。（）答案：×（需劃雙線并簽名，保持原記錄清晰可辨）10.輸血時(shí)，血液取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血需在4小時(shí)內(nèi)輸完。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理的定義及各級(jí)別的護(hù)理要點(diǎn)。答案：分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。特級(jí)護(hù)理：適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者；護(hù)理要點(diǎn)包括24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。一級(jí)護(hù)理：適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者等；護(hù)理要點(diǎn)為每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施治療和護(hù)理，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理：適用于病情穩(wěn)定但仍需臥床的患者等；護(hù)理要點(diǎn)為每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施治療和護(hù)理，正確實(shí)施護(hù)理措施和健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理：適用于病情穩(wěn)定、生活完全自理的患者；護(hù)理要點(diǎn)為每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施治療和護(hù)理，提供健康指導(dǎo)。2.詳述“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容及臨床意義。答案：“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“八對(duì)”指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。臨床意義：通過嚴(yán)格核對(duì)，確?；颊呱矸?、藥物信息、操作時(shí)間及方法準(zhǔn)確無誤，防止因錯(cuò)誤操作導(dǎo)致的用藥事故、治療偏差等，保障患者安全。3.護(hù)理交接班的“十不交接”原則包括哪些？答案：十不交接原則：患者數(shù)不準(zhǔn)不交接；病情不清不交接；床鋪不潔不交接；患者皮膚受壓情況不明不交接；液體輸注不暢不交接；各項(xiàng)治療未完成不交接；物品數(shù)量不符不交接；搶救物品不全不交接；護(hù)理記錄未完成不交接；環(huán)境不整潔不交接。4.簡(jiǎn)述護(hù)理不良事件的報(bào)告流程及處理措施。答案：報(bào)告流程：發(fā)現(xiàn)不良事件后，立即采取補(bǔ)救措施，減少對(duì)患者的損害；15分鐘內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)士長及科主任，24小時(shí)內(nèi)通過信息系統(tǒng)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》；重大事件（如患者死亡、嚴(yán)重傷殘）需立即報(bào)告護(hù)理部及分管院長。處理措施：組織科室討論，分析事件原因，制定改進(jìn)措施；對(duì)患者及家屬進(jìn)行溝通解釋，爭(zhēng)取理解；跟蹤患者后續(xù)情況，評(píng)估損害程度；將分析結(jié)果及改進(jìn)措施上報(bào)護(hù)理部，推動(dòng)系統(tǒng)優(yōu)化。5.危急值報(bào)告的“五個(gè)必須”是什么？答案：必須確認(rèn)檢驗(yàn)/檢查結(jié)果（雙人核對(duì)）；必須確認(rèn)患者身份（核對(duì)腕帶+姓名）；必須及時(shí)報(bào)告（接獲后5分鐘內(nèi)報(bào)告醫(yī)生）；必須記錄報(bào)告過程（時(shí)間、內(nèi)容、醫(yī)生姓名及反饋）；必須追蹤處理結(jié)果（確認(rèn)醫(yī)生已采取干預(yù)措施并記錄效果）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，醫(yī)囑特級(jí)護(hù)理。夜班護(hù)士小王在23:00巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊、血壓80/50mmHg，立即通知醫(yī)生并配合搶救，但未在護(hù)理記錄中及時(shí)記錄搶救過程，直至次日晨交班時(shí)補(bǔ)記。問題：分析該案例中違反了哪些護(hù)理核心制度？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：違反的制度：①特級(jí)護(hù)理制度（需嚴(yán)密觀察病情并及時(shí)記錄）；②護(hù)理病歷書寫制度（需及時(shí)、準(zhǔn)確記錄，不得延遲補(bǔ)記）；③交接班制度（未完整記錄搶救過程可能導(dǎo)致信息傳遞遺漏）。改進(jìn)措施：①搶救過程中，指定專人記錄關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)及措施（如用藥、血壓變化）；②搶救結(jié)束后30分鐘內(nèi)完成護(hù)理記錄，確保內(nèi)容與醫(yī)生記錄一致；③加強(qiáng)低年資護(hù)士病歷書寫培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)“及時(shí)記錄”的重要性；④落實(shí)雙人核對(duì)制度，交班時(shí)重點(diǎn)交接搶救患者的病情變化及記錄完整性。案例2：患者李某，42歲，因“闌尾炎”行腹腔鏡手術(shù)后轉(zhuǎn)入普通病房，責(zé)任護(hù)士未與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行床旁交接，僅口頭詢問患者“感覺如何”，未查看手術(shù)切口及引流管情況。術(shù)后2小時(shí)，患者主訴切口疼痛加劇，護(hù)士查看發(fā)現(xiàn)切口滲血、引流管堵塞，立即通知醫(yī)生處理。問題：分析該案例中存在的護(hù)理安全隱患及違反的核心制度，提出預(yù)防措施。答案：安全隱患：未全面評(píng)估患者術(shù)后狀態(tài)，可能延誤切口出血及引流不暢的早期處理，增加感染、