急救護理學試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者因車禍致左大腿開放性骨折，傷口活動性出血，現(xiàn)場急救時首要措施是：A.固定骨折斷端B.使用止血帶止血C.加壓包扎止血D.建立靜脈通道補液答案：C（解析：開放性傷口活動性出血的首要處理是直接加壓包扎，止血帶僅在加壓包扎無效時使用）2.成人胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1答案：B（解析：2020版AHA指南推薦成人生存鏈中按壓-通氣比為30:2）3.對懷疑頸椎損傷的患者開放氣道時，應(yīng)采用：A.仰頭提頦法B.托頜法C.仰頭抬頸法D.雙手抬頜法答案：B（解析：托頜法可避免頸椎過伸，適用于懷疑頸椎損傷者）4.有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，其機制是：A.膽堿酯酶活性被抑制B.腎上腺素能受體興奮C.多巴胺受體阻斷D.5-羥色胺釋放增加答案：A（解析：有機磷抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，出現(xiàn)毒蕈堿樣、煙堿樣癥狀）5.患者突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，心電圖顯示室顫，應(yīng)立即：A.靜脈注射腎上腺素B.同步電復(fù)律C.非同步電除顫D.胸外按壓答案：C（解析：室顫需非同步電除顫，首次能量雙相波200J）6.中暑患者體溫41℃，意識模糊，無汗，首選的降溫措施是：A.冰袋置于大血管處B.酒精擦浴C.4℃生理鹽水1000ml灌腸D.冰鹽水靜脈輸注答案：D（解析：重度中暑（熱射?。┬杩焖俳禍兀o脈輸注4℃生理鹽水是核心降溫方法）7.張力性氣胸的典型體征是：A.患側(cè)呼吸音減弱B.氣管向健側(cè)移位C.患側(cè)胸廓塌陷D.胸膜摩擦音答案：B（解析：張力性氣胸因氣體單向進入胸膜腔，導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓膨?。?.急性左心衰竭患者咳粉紅色泡沫痰，吸氧時濕化瓶內(nèi)應(yīng)加入：A.無菌蒸餾水B.50%乙醇C.0.9%氯化鈉D.3%過氧化氫答案：B（解析：50%乙醇可降低肺泡表面張力，減少泡沫生成）9.腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，最可能的損傷器官是：A.胃B.脾C.肝D.小腸答案：A（解析：空腔臟器（胃、腸）破裂后消化液外漏，刺激腹膜引起明顯腹膜刺激征）10.新生兒窒息Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括：A.心率B.肌張力C.皮膚顏色D.胎便排出情況答案：D（解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項）11.百草枯中毒患者的特征性損害器官是：A.腎臟B.肺臟C.心臟D.肝臟答案：B（解析：百草枯可引起肺纖維化，是致死主要原因）12.患者誤服濃硫酸后，禁忌的急救措施是：A.口服牛奶B.口服碳酸氫鈉溶液C.立即催吐D.保持呼吸道通暢答案：C（解析：強酸誤服禁止催吐，以免腐蝕食管）13.創(chuàng)傷患者急救時遵循的“VIPCO”原則中，“I”代表：A.輸液（Infusion）B.通氣（Ventilation）C.控制出血（Controlbleeding）D.監(jiān)測（Observation）答案：A（解析：VIPCO原則為：V（通氣）、I（輸液）、P（心泵）、C（控制出血）、O（監(jiān)測））14.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點是：A.潮式呼吸B.Kussmaul呼吸C.間停呼吸D.嘆息樣呼吸答案：B（解析：深大呼吸（Kussmaul呼吸）是DKA的典型表現(xiàn)，因代償代謝性酸中毒）15.毒蛇咬傷后，早期局部處理錯誤的是：A.近心端綁扎B.切開排毒C.冷敷D.奔跑呼救答案：D（解析：奔跑會加速毒素吸收，應(yīng)保持患肢低位制動）二、填空題（每空1分，共20分）1.心肺復(fù)蘇的“生存鏈”包括：早期識別與呼救、______、早期除顫、早期高級生命支持、______。答案：早期CPR；綜合心臟驟停后管理2.海姆立克急救法用于解除______，成人施救時雙手環(huán)抱患者腹部，一手握拳，拳眼______，另一手包住拳頭快速向內(nèi)上方?jīng)_擊。答案：氣道異物梗阻；朝向腹部3.創(chuàng)傷評分系統(tǒng)中，GCS評分包括______、______、______3項，總分最低______分，最高______分。答案：睜眼反應(yīng)；語言反應(yīng)；運動反應(yīng)；3；154.一氧化碳中毒時，血液中______濃度升高，患者皮膚黏膜呈______色。答案：碳氧血紅蛋白；櫻桃紅5.過敏性休克首選藥物是______，成人肌內(nèi)注射劑量為______mg，注射部位首選______。答案：腎上腺素；0.3-0.5；大腿中外側(cè)6.多發(fā)傷患者急救的“黃金1小時”是指傷后______內(nèi)得到有效救治，其核心是______。答案：1小時；控制致命性損傷7.張力性氣胸的緊急處理是在______肋間腋中線與鎖骨中線之間用粗針頭穿刺排氣，后續(xù)需放置______。答案：第2；胸腔閉式引流管8.急性上消化道出血患者出現(xiàn)嘔血，提示出血部位在______，黑便提示出血速度較______（快/慢）。答案：屈氏韌帶以上；慢三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心肺復(fù)蘇有效指標。答案：①能觸及大動脈（頸動脈、股動脈）搏動；②收縮壓≥60mmHg；③散大的瞳孔縮小，對光反射恢復(fù)；④皮膚、黏膜由蒼白或發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；⑤自主呼吸恢復(fù)；⑥意識逐漸恢復(fù)（如眼球活動、呻吟、手腳抽動）。2.列出創(chuàng)傷止血的5種方法及適用場景。答案：①直接加壓包扎法：適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血；②指壓止血法：用于頭面部、四肢動脈出血的臨時止血（如顳淺動脈壓迫顳部，股動脈壓迫腹股溝）；③止血帶止血法：用于四肢大血管出血且加壓包扎無效時（注意記錄時間，每30-60分鐘放松1-2分鐘）；④填塞止血法：用于深部傷口（如腋窩、腹股溝）出血；⑤加壓屈肢止血法：用于肘或膝關(guān)節(jié)以下出血（無骨折時）。3.詳述急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救措施。答案：①立即脫離中毒環(huán)境，脫去污染衣物，用清水或肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)（眼部污染用2%碳酸氫鈉或生理鹽水沖洗）；②催吐（清醒且無禁忌時）或洗胃（口服中毒6小時內(nèi)，用2%碳酸氫鈉或清水，敵百蟲禁用碳酸氫鈉）；③導(dǎo)瀉（硫酸鈉或甘露醇）；④應(yīng)用解毒藥：a.膽堿酯酶復(fù)能劑（氯解磷定、碘解磷定，早期、足量、重復(fù)使用）；b.抗膽堿藥（阿托品，達到“阿托品化”：瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音消失）；⑤對癥支持：保持氣道通暢，機械通氣（呼吸衰竭時），糾正電解質(zhì)紊亂，防治腦水腫、ARDS等并發(fā)癥；⑥監(jiān)測膽堿酯酶活性，觀察反跳現(xiàn)象。4.如何判斷患者是否存在呼吸驟停？答案：①觀察胸廓有無起伏（時間5-10秒）；②聽有無呼吸音；③感覺有無氣流通過（面頰靠近患者口鼻）；④同時檢查大動脈（頸動脈或股動脈）搏動（非專業(yè)人員可僅通過無反應(yīng)且無正常呼吸判斷）。注意：嘆息樣呼吸視為無呼吸。5.簡述休克患者的急救護理要點。答案：①體位：中凹臥位（頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），或平臥位；②保持氣道通暢：吸氧（4-6L/min，嚴重者面罩給氧或機械通氣）；③快速補液：建立2條以上靜脈通道，先晶體（平衡鹽）后膠體（羥乙基淀粉），監(jiān)測CVP指導(dǎo)補液；④病因處理：止血（手術(shù)或加壓）、控制感染（抗生素）、抗過敏（腎上腺素）等；⑤監(jiān)測生命體征：每15-30分鐘測BP、P、R、SPO?，記錄尿量（留置導(dǎo)尿，尿量≥0.5ml/kg/h提示腎灌注良好）；⑥應(yīng)用血管活性藥物：如多巴胺（收縮壓＜70mmHg時）、去甲腎上腺素（分布性休克），注意濃度和滴速；⑦保暖：避免體溫過低，但忌用熱水袋（加重組織缺氧）；⑧心理護理：穩(wěn)定患者情緒，減少耗氧。四、案例分析題（共10分）患者，男性，35歲，因“車禍后意識不清30分鐘”由120送入急診科。查體：T36.8℃，P125次/分，R28次/分（淺快），BP85/50mmHg，SPO?88%。神志昏迷，呼之不應(yīng)，壓眶無反應(yīng)；左側(cè)額部頭皮裂傷，活動性出血；右側(cè)胸廓塌陷，可觸及骨擦感，右肺呼吸音消失；腹部膨隆，全腹壓痛（+），反跳痛（+）；左大腿畸形，反?；顒樱笞惚硠用}搏動弱。請結(jié)合案例回答以下問題：1.該患者的初步診斷是什么？（2分）2.急救評估的優(yōu)先順序是什么？（3分）3.現(xiàn)場及院內(nèi)急救的關(guān)鍵措施有哪些？（5分）答案：1.初步診斷：①多發(fā)傷（重型顱腦損傷、右側(cè)多根肋骨骨折并氣胸/血胸、腹部閉合性損傷（肝/脾破裂可能）、左股骨骨折）；②創(chuàng)傷性休克（失血性）；③低氧血癥。2.急救評估順序：遵循“ABCDE”原則（A-氣道，B-呼吸，C-循環(huán)，D-神經(jīng)功能，E-暴露檢查）：①A（氣道）：評估氣道是否通暢（患者昏迷，可能存在舌后墜或血液誤吸）；②B（呼吸）：右側(cè)胸廓塌陷、呼吸音消失，需排除張力性氣胸或血胸；③C（循環(huán)）：BP85/50mmHg、P125次/分，提示休克，需控制出血；④D（神經(jīng)功能）：GCS評分（睜眼0+語言0+運動0=3分），提示重度腦損傷；⑤E（暴露）：全面檢查有無其他隱匿傷（如腹部、左大腿）。3.關(guān)鍵措施：現(xiàn)場急救：①保持氣道通暢：頭偏向一側(cè)，清除口腔異物，必要時放置口咽通氣管；②呼吸支持：右側(cè)胸廓塌陷處用敷料加壓固定（避免反常呼吸），若為張力性氣胸立即穿刺排氣（第2肋間）；③控制出血：左側(cè)額部傷口加壓包扎；④固定骨折：左大腿用夾板或健肢固定；⑤抗休克：建立靜脈通道（上肢或頸外靜脈），快速輸注平衡鹽溶液1000-2000ml；⑥轉(zhuǎn)運：保持平臥位，吸氧（高流量），監(jiān)測生命體征。院內(nèi)急救：①緊急處理呼吸問題：行胸部X線