內(nèi)科護理模擬練習題含答案一、單選題1.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，呼吸困難加重3天入院。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者最可能的診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸窘迫綜合征D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.肺炎答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準為動脈血氧分壓（PaO?）低于60mmHg，同時伴有二氧化碳分壓（PaCO?）高于50mmHg。該患者PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷。Ⅰ型呼吸衰竭僅有PaO?降低，PaCO?正常或降低；呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難和頑固性低氧血癥；支氣管哮喘急性發(fā)作多有喘息、氣急等癥狀；肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)。2.某急性心肌梗死患者，發(fā)病48小時后體溫升高至38.5℃，持續(xù)2天后自行退熱，應首先考慮的原因是A.肺部感染B.心肌梗死后綜合征C.吸收熱D.感染性心內(nèi)膜炎E.上呼吸道感染答案：C解析：急性心肌梗死后1周內(nèi)體溫可升高至38℃左右，持續(xù)約1周，為壞死物質(zhì)吸收引起的吸收熱。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；心肌梗死后綜合征多在心肌梗死后數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎；感染性心內(nèi)膜炎常有發(fā)熱、心臟雜音等表現(xiàn)；上呼吸道感染多有鼻塞、流涕等癥狀。3.患者，女性，35歲，因甲亢接受放射性碘治療。治療后護士應囑患者定期復查，以便及早發(fā)現(xiàn)A.甲狀腺癌變B.永久性甲狀腺功能減退C.紅細胞減少D.突眼惡化E.聲音嘶啞答案：B解析：放射性碘治療甲亢后，最常見的并發(fā)癥是永久性甲狀腺功能減退，需要定期復查甲狀腺功能，以便及時發(fā)現(xiàn)并給予甲狀腺激素替代治療。甲狀腺癌變的發(fā)生率較低；放射性碘治療一般不會導致紅細胞減少；突眼惡化可能與甲亢病情本身有關；聲音嘶啞可能是手術損傷喉返神經(jīng)所致，與放射性碘治療關系不大。4.消化性潰瘍患者服用鋁碳酸鎂片的正確方法是A.溫水吞服B.咀嚼后服用C.餐后2小時服用D.餐前服用E.餐中服用答案：B解析：鋁碳酸鎂片是一種抗酸藥，應咀嚼后服用，這樣可以使藥物與胃酸充分接觸，更快地發(fā)揮中和胃酸的作用。一般在餐后1～2小時、睡前或胃部不適時服用。溫水吞服不能使藥物充分發(fā)揮作用；餐后2小時服用時間不準確；餐前服用可能會影響藥物的效果；餐中服用也不利于藥物與胃酸的充分接觸。5.患者，男性，40歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，應考慮該患者處于肝性腦病的A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.淺昏迷期E.深昏迷期答案：C解析：肝性腦病昏睡期的表現(xiàn)為昏睡和精神錯亂，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒，醒時尚可應答，但常有神志不清和幻覺，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖有異常表現(xiàn)。前驅(qū)期主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常；昏迷前期以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主；淺昏迷期意識完全喪失，對疼痛刺激有反應；深昏迷期患者深昏迷，各種反射消失。二、多選題1.下列關于高血壓患者的護理措施，正確的有A.限制鈉鹽攝入B.減輕體重C.適當運動D.戒煙限酒E.保持心理平衡答案：ABCDE解析：高血壓患者的護理措施包括：限制鈉鹽攝入，每日不超過6g；減輕體重，BMI應控制在24kg/m2以下；適當運動，如散步、慢跑、太極拳等；戒煙限酒，避免吸煙和過量飲酒；保持心理平衡，避免精神緊張和焦慮。這些措施有助于控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。2.糖尿病患者的飲食治療原則包括A.合理控制總熱量B.碳水化合物占總熱量的50%～60%C.蛋白質(zhì)占總熱量的15%～20%D.脂肪占總熱量的20%～30%E.增加膳食纖維攝入答案：ABCDE解析：糖尿病患者的飲食治療原則為合理控制總熱量，根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動量等因素計算每日所需熱量。碳水化合物應占總熱量的50%～60%，以谷類食物為主；蛋白質(zhì)占總熱量的15%～20%，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；脂肪占總熱量的20%～30%，以不飽和脂肪酸為主。同時，應增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類食物等。3.慢性心力衰竭患者應用洋地黃類藥物的護理要點有A.用藥前數(shù)心率，<60次/分暫停給藥B.觀察藥物毒性反應C.避免與鈣劑同用D.靜脈注射時應稀釋后緩慢推注E.監(jiān)測血清地高辛濃度答案：ABCDE解析：慢性心力衰竭患者應用洋地黃類藥物時，用藥前應數(shù)心率，若心率<60次/分應暫停給藥。要密切觀察藥物毒性反應，如胃腸道反應（惡心、嘔吐等）、心律失常、視覺異常等。洋地黃類藥物與鈣劑合用會增加毒性，應避免同用。靜脈注射洋地黃類藥物時應稀釋后緩慢推注，時間不少于10分鐘。同時，應監(jiān)測血清地高辛濃度，以指導用藥劑量。4.急性白血病患者化療期間的護理措施包括A.鼓勵患者多飲水B.觀察化療藥物的不良反應C.預防感染D.保持口腔清潔E.定期復查血常規(guī)答案：ABCDE解析：急性白血病患者化療期間，鼓勵患者多飲水，每日飲水量在2000ml以上，以促進化療藥物代謝產(chǎn)物的排出，減輕對腎臟的損害。要密切觀察化療藥物的不良反應，如胃腸道反應、骨髓抑制、脫發(fā)等。由于化療會導致患者免疫力下降，容易發(fā)生感染，因此要做好預防感染的措施，如病房定期消毒、限制探視等。保持口腔清潔，可預防口腔感染。定期復查血常規(guī)，了解患者的白細胞、血小板等指標變化，以便及時調(diào)整治療方案。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護理措施有A.避免陽光直射B.避免使用刺激性化妝品C.保持皮膚清潔干燥D.避免皮膚外傷E.可用熱水濕敷紅斑處答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護理非常重要。應避免陽光直射，外出時應穿長袖衣服、戴帽子、打遮陽傘等。避免使用刺激性化妝品，以免加重皮膚損害。保持皮膚清潔干燥，可用溫水清洗皮膚。避免皮膚外傷，防止感染。紅斑處不宜用熱水濕敷，以免加重局部充血，應采用冷敷或遵醫(yī)囑使用藥物治療。三、案例分析題患者，男性，58歲，有高血壓病史10年，平時血壓波動在160～180/90～100mmHg之間。近1個月來，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓200/120mmHg，心率100次/分，心尖搏動向左下移位，心界向左擴大，眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈變細、反光增強。1.該患者目前的高血壓分級及危險分層分別是什么？答案：該患者血壓200/120mmHg，屬于高血壓3級（收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg）?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，出現(xiàn)心尖搏動向左下移位、心界向左擴大等心臟改變，眼底檢查有視網(wǎng)膜動脈變細、反光增強等眼底病變，考慮有靶器官損害，因此危險分層為很高危。2.針對該患者的情況，應采取哪些護理措施？答案：（1）休息與活動：囑患者絕對臥床休息，床頭抬高30°，以利于減輕腦水腫，減少回心血量，降低心臟負擔。避免情緒激動和用力排便，防止血壓進一步升高。（2）病情觀察：密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸、神志等生命體征的變化，每15～30分鐘測量一次血壓，并做好記錄。觀察患者頭痛、頭暈、心悸、胸悶等癥狀的變化，如有異常及時報告醫(yī)生。（3）用藥護理：遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療，如硝普鈉、硝酸甘油等。使用硝普鈉時應注意避光，現(xiàn)配現(xiàn)用，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，密切觀察藥物的不良反應，如低血壓、惡心、嘔吐等。同時，要觀察其他降壓藥物的療效和不良反應。（4）心理護理：向患者解釋高血壓的相關知識，讓患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療過程，減輕患者的焦慮和恐懼心理。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。（5）飲食護理：給予低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素、高纖維素飲食，限制鈉鹽攝入，每日不超過6g。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。（6）健康教育：指導患者出院后按時服藥，定期測量血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。保持健康的生活方式，如適量運動、控制體重、避免勞累、保持心情舒暢等。告知患者如出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀加重或血壓異常波動，應及時就醫(yī)。3.如何對該患者進行高血壓的健康教育？答案：（1）疾病知識指導：向患者及家屬講解高血壓的病因、癥狀、并發(fā)癥及治療方法，讓他們了解高血壓是一種需要長期治療的疾病，必須堅持服藥，定期復查。（2）飲食指導：強調(diào)低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素、高纖維素飲食的重要性。建議患者多吃新鮮蔬菜、水果、全谷類食物、魚類等，減少鈉鹽攝入，少吃咸菜、腌制品等高鹽食物，避免食用動物內(nèi)臟、油炸食品等高脂肪、高膽固醇食物。（3）運動指導：鼓勵患者適當運動，如散步、慢跑、太極拳等。運動強度應根據(jù)患者的年齡、身體狀況等因素選擇，每周運動3～5次，每次運動30分鐘左右。避免劇烈運動和過度勞累。（4）用藥指導：告知患者降壓藥物的名稱、劑量、用法、不良反應及注意事項。囑患者必須按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。如果出現(xiàn)不良反應，應及時告知醫(yī)生。（5）心理指導：指導患者保持心理平衡，避免精神緊張、焦慮、憤怒等不良情緒?？梢酝ㄟ^聽音樂、閱讀、旅游等方式緩解壓力。（6）定期復查：囑咐患者定期測量血壓，一般每周測量1～2次。定期到醫(yī)院復查，包括血壓、血脂、血糖、腎功能等檢查，以便及時調(diào)整治療方案。四、簡答題1.簡述肺炎患者的護理要點。答案：（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等變化，觀察咳嗽、咳痰的情況，包括痰液的顏色、性狀、量等。（2）休息與環(huán)境：患者應臥床休息，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，溫度保持在18～22℃，濕度保持在50%～60%。（3）飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500～2000ml以上，以利于痰液稀釋和排出。（4）咳嗽咳痰護理：指導患者有效咳嗽、咳痰，對于痰液黏稠不易咳出者，可給予霧化吸入、胸部叩擊等方法促進痰液排出。（5）發(fā)熱護理：對于發(fā)熱患者，可采用物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。出汗較多時，應及時更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥。（6）用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳祛痰等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應。（7）氧療護理：對于有呼吸困難、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)的患者，應給予吸氧，根據(jù)患者的病情調(diào)整吸氧流量和濃度。（8）心理護理：關心患者，向患者解釋疾病的治療過程和預后，減輕患者的焦慮和恐懼心理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡述缺鐵性貧血患者的飲食護理措施。答案：（1）增加含鐵豐富的食物攝入：鼓勵患者多吃含鐵豐富的食物，如動物肝臟、瘦肉、動物血、豆類、海帶、紫菜、木耳等。（2）促進鐵的吸收：食物中的鐵分為血紅素鐵和非血紅素鐵，血紅素鐵的生物利用率高，非血紅素鐵的吸收易受其他食物成分的影響。維生素C、肉類、氨基酸、果糖、脂肪酸可促進非血紅素鐵的吸收，因此可同時攝入富含維生素C的食物，如柑橘、獼猴桃、草莓、青椒等，或與肉類、魚類、禽類等食物同時進食。避免同時飲用濃茶、咖啡，因為其中的鞣酸可與鐵結合，影響鐵的吸收。（3）合理安排飲食：飲食應多樣化，保證營養(yǎng)均衡。避免挑食、偏食，養(yǎng)成良好的飲食習慣。（4）特殊飲食要求：對于嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女等特殊人群，應增加含鐵食物的攝入量，必要時可在醫(yī)生的指導下補充鐵劑。3.簡述急性胰腺炎患者的護理措施。答案：（1）休息與體位：患者應絕對臥床休息，可取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。保證環(huán)境安靜，以促進休息和睡眠，改善患者的精神狀態(tài)。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等變化，觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，觀察嘔吐物的顏色、性狀、量等。監(jiān)測血、尿淀粉酶、血糖、血鈣等指標的變化。（3）飲食護理：禁食、禁水，以減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。禁食期間應給予胃腸減壓，保持胃管通暢，觀察引流液的顏色、性狀、量等。待腹痛、嘔吐基本消失，血、尿淀粉酶恢復正常后，可逐漸給予少量低脂、低糖流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，以后逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，直至正常飲食。避免食用高脂肪、高蛋白、辛辣、刺激性食物，戒煙限酒。（4）用藥護理：遵醫(yī)囑給予抑制胰液分泌、抑制胰酶活性