氣管插管培訓(xùn)考核試題及答案氣管插管培訓(xùn)考核試題一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于氣管插管的適應(yīng)證，錯誤的是（）A.呼吸衰竭需要機械通氣者B.心肺復(fù)蘇C.氣道梗阻D.意識清楚但咳嗽反射正常者2.氣管導(dǎo)管的型號選擇，成年男性一般用（）A.ID6.0-6.5mmB.ID7.0-7.5mmC.ID8.0-8.5mmD.ID9.0-9.5mm3.經(jīng)口氣管插管時，氣管導(dǎo)管插入深度一般為（）A.男性20-22cm，女性18-20cmB.男性22-24cm，女性20-22cmC.男性24-26cm，女性22-24cmD.男性26-28cm，女性24-26cm4.以下哪種情況不是氣管插管的禁忌證（）A.喉水腫B.氣管受壓C.頸椎骨折D.呼吸驟停5.氣管插管前，向氣管導(dǎo)管氣囊內(nèi)注入空氣的量一般為（）A.2-3mlB.3-5mlC.5-7mlD.7-10ml6.氣管插管時，喉鏡的著力點應(yīng)放在（）A.門齒B.舌根部C.會厭軟骨上緣D.以上都不對7.確認氣管導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)，最準確的方法是（）A.觀察胸廓起伏B.聽呼吸音C.監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（EtCO?）D.觀察氣管導(dǎo)管內(nèi)有無霧氣8.氣管插管后，氣管導(dǎo)管的固定方法，錯誤的是（）A.膠布固定B.氣管導(dǎo)管固定器固定C.用繩子在頸部纏繞固定D.固定時應(yīng)防止導(dǎo)管移位或脫出9.氣管插管期間，氣囊壓力應(yīng)維持在（）A.15-20cmH?OB.25-30cmH?OC.35-40cmH?OD.45-50cmH?O10.以下關(guān)于氣管插管并發(fā)癥的描述，錯誤的是（）A.可引起牙齒損傷B.不會導(dǎo)致喉頭水腫C.可能造成氣管黏膜損傷D.有感染的風(fēng)險11.氣管插管時，患者頭部應(yīng)處于（）A.去枕平臥位B.頭后仰位C.頭前屈位D.側(cè)臥位12.氣管導(dǎo)管的有效期一般為（）A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時13.氣管插管過程中，如遇聲門暴露困難，可采取的措施不包括（）A.調(diào)整患者頭部位置B.使用喉鏡片輔助C.盲目插入導(dǎo)管D.請有經(jīng)驗的醫(yī)生協(xié)助14.氣管插管后，氣道濕化的溫度應(yīng)保持在（）A.32-35℃B.35-37℃C.37-39℃D.39-41℃15.下列關(guān)于氣管插管拔管指征的描述，錯誤的是（）A.患者意識清楚B.自主呼吸恢復(fù)且穩(wěn)定C.咳嗽反射減弱D.吞咽反射正常二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.氣管插管的目的包括（）A.保持氣道通暢B.進行機械通氣C.防止誤吸D.便于氣道吸引2.氣管插管前需要準備的物品有（）A.喉鏡B.氣管導(dǎo)管C.牙墊D.注射器3.氣管插管時可能遇到的困難包括（）A.肥胖B.頸部短粗C.張口困難D.小下頜4.確認氣管導(dǎo)管位置的方法有（）A.觀察胸廓起伏B.聽診雙肺呼吸音C.聽診胃部有無氣過水聲D.監(jiān)測EtCO?5.氣管插管后需要觀察的內(nèi)容包括（）A.患者的呼吸情況B.氣管導(dǎo)管的固定情況C.氣囊壓力D.氣道分泌物的量和性質(zhì)6.氣管插管的并發(fā)癥有（）A.氣道損傷B.感染C.氣管食管瘺D.低血壓7.為防止氣管插管患者發(fā)生誤吸，可采取的措施有（）A.抬高床頭30°-45°B.保持胃管通暢C.加強口腔護理D.氣囊壓力合適8.氣管插管期間氣道濕化的方法有（）A.蒸汽加溫濕化B.霧化吸入C.氣管內(nèi)滴注濕化液D.使用人工鼻9.氣管插管拔管的注意事項包括（）A.拔管前充分吸凈氣道及口腔分泌物B.拔管時應(yīng)在患者吸氣末拔出C.拔管后密切觀察患者的呼吸情況D.拔管后鼓勵患者咳嗽咳痰10.氣管插管的操作要點包括（）A.嚴格遵守?zé)o菌原則B.動作輕柔，避免損傷氣道C.插入氣管導(dǎo)管后應(yīng)立即確認位置D.固定氣管導(dǎo)管要牢固三、判斷題（每題1分，共10分）1.氣管插管是一種簡單的操作，不需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。（）2.只要患者呼吸不好，就可以進行氣管插管。（）3.氣管導(dǎo)管型號越大越好。（）4.氣管插管后不需要監(jiān)測氣囊壓力。（）5.確認氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)后，就不需要再觀察患者的呼吸情況了。（）6.氣管插管期間，氣道濕化不重要。（）7.氣管插管拔管后，患者可以立即進食。（）8.氣管插管時，喉鏡的使用方法是將鏡片直接插入聲門。（）9.氣管導(dǎo)管的固定只要牢固就行，不需要考慮患者的舒適度。（）10.氣管插管并發(fā)癥的發(fā)生與操作者的技術(shù)水平有關(guān)。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述氣管插管的操作步驟。2.簡述氣管插管后氣道護理的要點。五、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”入院。診斷為“腦出血”，患者昏迷，呼吸淺慢，擬行氣管插管。請分析在氣管插管過程中可能遇到的問題及應(yīng)對措施。答案一、單項選擇題1.D。意識清楚且咳嗽反射正常者一般不需要氣管插管，氣管插管主要用于呼吸功能障礙、氣道保護等情況。2.C。成年男性一般用ID8.0-8.5mm的氣管導(dǎo)管，成年女性一般用ID7.0-7.5mm。3.B。經(jīng)口氣管插管時，氣管導(dǎo)管插入深度一般為男性22-24cm，女性20-22cm。4.D。呼吸驟停是氣管插管的適應(yīng)證，而喉水腫、氣管受壓、頸椎骨折等在某些情況下可能是氣管插管的禁忌證。5.B。氣管插管前，向氣管導(dǎo)管氣囊內(nèi)注入空氣的量一般為3-5ml。6.C。氣管插管時，喉鏡的著力點應(yīng)放在會厭軟骨上緣，以暴露聲門。7.C。監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（EtCO?）是確認氣管導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)最準確的方法，其他方法如觀察胸廓起伏、聽呼吸音、觀察氣管導(dǎo)管內(nèi)有無霧氣等可能存在誤差。8.C。用繩子在頸部纏繞固定氣管導(dǎo)管可能會導(dǎo)致頸部血液循環(huán)障礙，甚至壓迫氣道，是錯誤的固定方法。9.B。氣管插管期間，氣囊壓力應(yīng)維持在25-30cmH?O，以保證氣道密封又不損傷氣管黏膜。10.B。氣管插管可引起牙齒損傷、氣管黏膜損傷，有感染的風(fēng)險，也可能導(dǎo)致喉頭水腫。11.B。氣管插管時，患者頭部應(yīng)處于頭后仰位，以利于暴露聲門。12.C。氣管導(dǎo)管的有效期一般為72小時，長時間使用可能增加感染等并發(fā)癥的風(fēng)險。13.C。氣管插管過程中，如遇聲門暴露困難，應(yīng)調(diào)整患者頭部位置、使用喉鏡片輔助或請有經(jīng)驗的醫(yī)生協(xié)助，盲目插入導(dǎo)管可能導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥，是不可取的。14.A。氣管插管后，氣道濕化的溫度應(yīng)保持在32-35℃，以保證氣道黏膜的正常功能。15.C。氣管插管拔管指征包括患者意識清楚、自主呼吸恢復(fù)且穩(wěn)定、咳嗽反射和吞咽反射正常等，咳嗽反射減弱不符合拔管指征。二、多項選擇題1.ABCD。氣管插管的目的包括保持氣道通暢、進行機械通氣、防止誤吸、便于氣道吸引等。2.ABCD。氣管插管前需要準備喉鏡、氣管導(dǎo)管、牙墊、注射器等物品。3.ABCD。肥胖、頸部短粗、張口困難、小下頜等情況都可能導(dǎo)致氣管插管困難。4.ABCD。確認氣管導(dǎo)管位置的方法有觀察胸廓起伏、聽診雙肺呼吸音、聽診胃部有無氣過水聲、監(jiān)測EtCO?等。5.ABCD。氣管插管后需要觀察患者的呼吸情況、氣管導(dǎo)管的固定情況、氣囊壓力、氣道分泌物的量和性質(zhì)等。6.ABC。氣管插管的并發(fā)癥有氣道損傷、感染、氣管食管瘺等，低血壓一般不是氣管插管直接導(dǎo)致的并發(fā)癥。7.ABCD。為防止氣管插管患者發(fā)生誤吸，可采取抬高床頭30°-45°、保持胃管通暢、加強口腔護理、保證氣囊壓力合適等措施。8.ABCD。氣管插管期間氣道濕化的方法有蒸汽加溫濕化、霧化吸入、氣管內(nèi)滴注濕化液、使用人工鼻等。9.ACD。氣管插管拔管時應(yīng)在患者吸氣末屏氣時拔出，而不是吸氣末拔出，拔管前應(yīng)充分吸凈氣道及口腔分泌物，拔管后密切觀察患者的呼吸情況，鼓勵患者咳嗽咳痰。10.ABCD。氣管插管的操作要點包括嚴格遵守?zé)o菌原則、動作輕柔避免損傷氣道、插入氣管導(dǎo)管后立即確認位置、固定氣管導(dǎo)管要牢固等。三、判斷題1.×。氣管插管是一項專業(yè)性較強的操作，需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)才能進行。2.×。氣管插管有嚴格的適應(yīng)證和禁忌證，不是只要呼吸不好就可以進行的。3.×。氣管導(dǎo)管型號應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別等因素合理選擇，不是越大越好。4.×。氣管插管后需要定期監(jiān)測氣囊壓力，以保證氣道密封和防止氣管黏膜損傷。5.×。確認氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)后，仍需要密切觀察患者的呼吸情況，防止出現(xiàn)導(dǎo)管移位等情況。6.×。氣管插管期間，氣道濕化非常重要，可防止氣道干燥、分泌物黏稠等。7.×。氣管插管拔管后，應(yīng)根據(jù)患者的情況決定何時進食，一般需要觀察一段時間，不能立即進食。8.×。氣管插管時，喉鏡的使用方法是將鏡片沿舌面插入，挑起會厭暴露聲門，而不是直接插入聲門。9.×。氣管導(dǎo)管的固定既要牢固，也要考慮患者的舒適度，避免對患者造成不必要的傷害。10.√。氣管插管并發(fā)癥的發(fā)生與操作者的技術(shù)水平有關(guān)，操作不熟練可能增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。四、簡答題1.氣管插管的操作步驟如下：-準備物品：喉鏡、氣管導(dǎo)管、牙墊、注射器、無菌手套、局部麻醉藥等。-患者準備：患者取去枕平臥位，頭后仰，使口、咽、氣管基本成一直線。清除口腔及氣道分泌物。-檢查喉鏡：檢查喉鏡燈泡是否明亮，鏡片是否合適。-潤滑氣管導(dǎo)管：用無菌石蠟油潤滑氣管導(dǎo)管前端。-暴露聲門：操作者站在患者頭側(cè)，左手持喉鏡，沿舌面插入，挑起會厭，暴露聲門。-插入氣管導(dǎo)管：右手持氣管導(dǎo)管，沿喉鏡鏡片插入聲門，見氣管導(dǎo)管上的刻度到達合適深度（男性22-24cm，女性20-22cm）。-確認導(dǎo)管位置：觀察胸廓起伏，聽診雙肺呼吸音及胃部有無氣過水聲，監(jiān)測EtCO?等，確認氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)。-固定氣管導(dǎo)管：插入牙墊，拔出喉鏡，用膠布或氣管導(dǎo)管固定器固定氣管導(dǎo)管。-向氣囊內(nèi)充氣：用注射器向氣管導(dǎo)管氣囊內(nèi)注入適量空氣（3-5ml），并檢查氣囊壓力。-連接呼吸機或簡易呼吸器：進行機械通氣或輔助呼吸。2.氣管插管后氣道護理的要點如下：-保持氣道通暢：及時清除氣道分泌物，定期進行氣道吸引。吸引時應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌原則，動作輕柔，避免損傷氣道黏膜。-氣道濕化：可采用蒸汽加溫濕化、霧化吸入、氣管內(nèi)滴注濕化液、使用人工鼻等方法，保持氣道濕化，防止氣道干燥和分泌物黏稠。濕化溫度應(yīng)保持在32-35℃。-監(jiān)測氣囊壓力：定期監(jiān)測氣管導(dǎo)管氣囊壓力，維持在25-30cmH?O，防止壓力過高損傷氣管黏膜或壓力過低導(dǎo)致漏氣。-觀察氣管導(dǎo)管固定情況：檢查氣管導(dǎo)管是否固定牢固，有無移位或脫出。保持氣管導(dǎo)管的通暢，防止扭曲、打折。-口腔護理：加強口腔護理，每天至少進行2-3次，防止口腔細菌滋生，減少呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生。-觀察患者呼吸情況：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度等，以及有無發(fā)紺、呼吸困難等癥狀。如有異常，及時處理。-防止誤吸：抬高床頭30°-45°，保持胃管通暢，避免胃內(nèi)容物反流誤吸。五、案例分析題在該患者氣管插管過程中可能遇到的問題及應(yīng)對措施如下：1.聲門暴露困難-原因：患者可能因肥胖、頸部短粗、小下頜等解剖因素，以及昏迷狀態(tài)下肌肉松弛度異常等導(dǎo)致聲門暴露困難。-應(yīng)對措施：調(diào)整患者頭部位置，如采用“嗅物位”，即頭后仰、頸部前伸；使用不同類型的喉鏡片，如直喉鏡片或彎喉鏡片；請有經(jīng)驗的醫(yī)生協(xié)助，必要時可使用可視喉鏡等輔助設(shè)備。2.氣管導(dǎo)管插入困難-原因：聲門暴露不清、氣管解剖結(jié)構(gòu)異常等。-應(yīng)對措施：在聲門暴露良好的情況下，準確判斷聲門位置，緩慢插入氣管導(dǎo)管；如遇到阻力，不可強行插入，應(yīng)調(diào)整導(dǎo)管方向或重新暴露聲門；也可使用氣管導(dǎo)管引導(dǎo)器輔助插入。3.心律失常-原因：氣管插管刺激咽喉部和氣管，引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致心律失常。-應(yīng)對措施：插管前可給予適量的局部麻醉藥或靜脈注射阿托品等藥物，以減少迷走神經(jīng)反射