松原醫(yī)院閉環(huán)管理辦法總則目的與依據(jù)為切實(shí)加強(qiáng)松原醫(yī)院的管理，有效應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保障醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性、穩(wěn)定性和安全性，保護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及其他相關(guān)人員的生命健康，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合松原醫(yī)院實(shí)際情況，制定本閉環(huán)管理辦法。適用范圍本辦法適用于松原醫(yī)院的所有科室、部門(mén)以及在醫(yī)院內(nèi)從事醫(yī)療、護(hù)理、后勤保障、行政管理等工作的全體人員，同時(shí)涵蓋來(lái)院就診的患者、陪護(hù)人員及其他臨時(shí)進(jìn)入醫(yī)院的人員。定義本辦法所稱(chēng)閉環(huán)管理，是指通過(guò)對(duì)人員、物資、環(huán)境等要素實(shí)施全程、全方位、全鏈條的管理和控制，形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立、封閉的運(yùn)行體系，確保醫(yī)院在特殊時(shí)期或特定情況下能夠有效防范風(fēng)險(xiǎn)、阻斷傳播途徑、保障醫(yī)療秩序。組織管理管理架構(gòu)成立松原醫(yī)院閉環(huán)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、醫(yī)療救治組、感染防控組、后勤保障組、監(jiān)督檢查組等專(zhuān)項(xiàng)工作小組，明確各小組的職責(zé)和分工。職責(zé)分工1.閉環(huán)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組：負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院閉環(huán)管理工作的重大事項(xiàng)，制定總體工作方案和應(yīng)急預(yù)案，指揮和調(diào)度各專(zhuān)項(xiàng)工作小組開(kāi)展工作，及時(shí)研究解決閉環(huán)管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。2.綜合協(xié)調(diào)組：負(fù)責(zé)與上級(jí)主管部門(mén)、相關(guān)政府部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，傳達(dá)上級(jí)指示精神，收集、整理和報(bào)送閉環(huán)管理工作信息，協(xié)調(diào)各科室、部門(mén)之間的工作銜接。3.醫(yī)療救治組：負(fù)責(zé)制定醫(yī)療救治方案，組織開(kāi)展醫(yī)療救治工作，調(diào)配醫(yī)療資源，保障患者的醫(yī)療需求，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員做好個(gè)人防護(hù)和醫(yī)療安全工作。4.感染防控組：負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染防控方案和措施，開(kāi)展感染防控知識(shí)培訓(xùn)和宣傳教育，指導(dǎo)和監(jiān)督各科室、部門(mén)做好環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物管理、人員防護(hù)等工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染隱患。5.后勤保障組：負(fù)責(zé)保障醫(yī)院的物資供應(yīng)，包括醫(yī)療物資、防護(hù)用品、生活物資等，做好水、電、氣等基礎(chǔ)設(shè)施的維護(hù)和管理，提供餐飲、住宿等后勤服務(wù)，確保醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。6.監(jiān)督檢查組：負(fù)責(zé)對(duì)閉環(huán)管理工作的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)違反管理規(guī)定的行為進(jìn)行糾正和處理，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議，確保各項(xiàng)工作措施落到實(shí)處。人員管理醫(yī)護(hù)人員管理1.人員調(diào)配：根據(jù)閉環(huán)管理工作需要，合理調(diào)配醫(yī)護(hù)人員，確保各科室、部門(mén)的人員配備充足。建立醫(yī)護(hù)人員儲(chǔ)備庫(kù)，在必要時(shí)能夠迅速補(bǔ)充人員力量。2.健康監(jiān)測(cè)：對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)行每日健康監(jiān)測(cè)制度，包括體溫測(cè)量、癥狀詢(xún)問(wèn)等，建立健康檔案。如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)和隔離觀察，排除感染風(fēng)險(xiǎn)后再恢復(fù)工作。3.培訓(xùn)教育：定期組織醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展閉環(huán)管理相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，包括感染防控、醫(yī)療救治、個(gè)人防護(hù)等方面的內(nèi)容，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處置能力。4.工作安排：合理安排醫(yī)護(hù)人員的工作班次和工作強(qiáng)度，避免過(guò)度勞累。為醫(yī)護(hù)人員提供必要的心理支持和疏導(dǎo)，緩解工作壓力?；颊呒芭阕o(hù)人員管理1.入院管理：患者入院前需進(jìn)行體溫檢測(cè)、流行病學(xué)史詢(xún)問(wèn)和核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性且無(wú)相關(guān)癥狀方可辦理入院手續(xù)。陪護(hù)人員需符合醫(yī)院規(guī)定的條件，并進(jìn)行核酸檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果陰性者方可陪護(hù)。2.病房管理：患者和陪護(hù)人員需嚴(yán)格遵守病房管理制度，不得隨意離開(kāi)病房。病房實(shí)行封閉管理，限制人員進(jìn)出，嚴(yán)禁串病房、聚集等行為。3.健康監(jiān)測(cè)：對(duì)患者和陪護(hù)人員進(jìn)行每日健康監(jiān)測(cè)，包括體溫測(cè)量、癥狀詢(xún)問(wèn)等。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)和隔離觀察，并采取相應(yīng)的治療措施。4.出院管理：患者出院時(shí)需進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性且符合出院標(biāo)準(zhǔn)方可辦理出院手續(xù)。出院后，指導(dǎo)患者做好居家健康監(jiān)測(cè)和康復(fù)護(hù)理。其他人員管理1.后勤保障人員：后勤保障人員需嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度，做好個(gè)人防護(hù)，定期進(jìn)行核酸檢測(cè)。在工作過(guò)程中，要避免與患者和醫(yī)護(hù)人員的不必要接觸。2.外來(lái)人員：嚴(yán)格控制外來(lái)人員進(jìn)入醫(yī)院，確因工作需要進(jìn)入的，需進(jìn)行體溫檢測(cè)、登記、出示健康碼和核酸檢測(cè)陰性證明，并遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定。物資管理物資儲(chǔ)備1.物資清單：根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需求，制定醫(yī)療物資、防護(hù)用品、生活物資等儲(chǔ)備清單，明確各類(lèi)物資的儲(chǔ)備數(shù)量和規(guī)格。2.儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)：按照相關(guān)規(guī)定和實(shí)際工作需要，確定物資的儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)，確保物資儲(chǔ)備充足，能夠滿(mǎn)足醫(yī)院在閉環(huán)管理期間的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3.動(dòng)態(tài)管理：建立物資動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，定期對(duì)物資儲(chǔ)備情況進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和更新，及時(shí)補(bǔ)充短缺物資，淘汰過(guò)期、損壞的物資。物資采購(gòu)1.采購(gòu)渠道：選擇信譽(yù)良好、質(zhì)量可靠的供應(yīng)商，建立穩(wěn)定的物資采購(gòu)渠道。與供應(yīng)商簽訂采購(gòu)合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.采購(gòu)流程：嚴(yán)格執(zhí)行物資采購(gòu)流程，按照審批程序進(jìn)行采購(gòu)申請(qǐng)、審批、采購(gòu)等環(huán)節(jié)，確保采購(gòu)過(guò)程規(guī)范、透明。3.質(zhì)量驗(yàn)收：物資到貨后，要及時(shí)進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，檢查物資的數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等是否符合要求。對(duì)不符合要求的物資，要及時(shí)與供應(yīng)商溝通處理。物資發(fā)放與使用1.發(fā)放原則：按照“按需發(fā)放、合理使用”的原則，對(duì)物資進(jìn)行發(fā)放。根據(jù)各科室、部門(mén)的實(shí)際工作需求，確定物資發(fā)放數(shù)量和頻率。2.使用管理：加強(qiáng)對(duì)物資使用的管理，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員和其他人員正確使用物資，避免浪費(fèi)和濫用。對(duì)一次性使用的物資，要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行處理。環(huán)境管理清潔消毒1.消毒方案：制定醫(yī)院環(huán)境清潔消毒方案，明確消毒范圍、消毒方法、消毒頻率等。對(duì)病房、門(mén)診、手術(shù)室、檢驗(yàn)室、食堂、電梯等重點(diǎn)區(qū)域和公共場(chǎng)所，要增加消毒次數(shù)。2.消毒人員：配備專(zhuān)業(yè)的消毒人員，對(duì)其進(jìn)行消毒知識(shí)和技能培訓(xùn)，確保消毒工作質(zhì)量。消毒人員要做好個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格按照消毒操作規(guī)程進(jìn)行操作。3.消毒記錄：建立消毒記錄制度，對(duì)消毒時(shí)間、消毒地點(diǎn)、消毒方法、消毒人員等信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，以備查驗(yàn)。醫(yī)療廢物管理1.分類(lèi)收集：按照醫(yī)療廢物分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集，使用專(zhuān)用的醫(yī)療廢物收集容器，并做好標(biāo)識(shí)。2.暫存管理：設(shè)置專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行暫存管理。暫存點(diǎn)要符合相關(guān)規(guī)定，定期進(jìn)行清潔消毒。3.轉(zhuǎn)運(yùn)處置：與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位簽訂轉(zhuǎn)運(yùn)處置協(xié)議，按照規(guī)定的時(shí)間和路線將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)至處置單位進(jìn)行處理。污水處理1.處理設(shè)施：確保醫(yī)院污水處理設(shè)施正常運(yùn)行，定期對(duì)污水處理設(shè)施進(jìn)行維護(hù)和檢測(cè)，保證污水達(dá)標(biāo)排放。2.監(jiān)測(cè)管理：加強(qiáng)對(duì)污水的監(jiān)測(cè)管理，定期對(duì)污水進(jìn)行采樣檢測(cè)，掌握污水水質(zhì)情況。如發(fā)現(xiàn)污水水質(zhì)異常，要及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。應(yīng)急處置應(yīng)急預(yù)案制定松原醫(yī)院閉環(huán)管理應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、處置措施等內(nèi)容。定期對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練和評(píng)估，提高應(yīng)急處置能力。應(yīng)急響應(yīng)1.事件報(bào)告：當(dāng)醫(yī)院發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件或其他緊急情況時(shí)，相關(guān)人員要立即向醫(yī)院閉環(huán)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。領(lǐng)導(dǎo)小組要及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)和相關(guān)政府部門(mén)報(bào)告。2.響應(yīng)啟動(dòng)：根據(jù)事件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度和發(fā)展態(tài)勢(shì)，啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)。各專(zhuān)項(xiàng)工作小組要按照應(yīng)急預(yù)案的要求，迅速開(kāi)展應(yīng)急處置工作。3.處置措施：根據(jù)事件的具體情況，采取相應(yīng)的處置措施，包括隔離患者、開(kāi)展醫(yī)療救治、進(jìn)行環(huán)境消毒、加強(qiáng)人員管控等。同時(shí)，要做好信息發(fā)布和輿論引導(dǎo)工作，避免引起社會(huì)恐慌?；謴?fù)與重建1.評(píng)估總結(jié)：事件處置結(jié)束后，要及時(shí)對(duì)事件的處置情況進(jìn)行評(píng)估總結(jié)，分析事件發(fā)生的原因、處置過(guò)程中存在的問(wèn)題和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施和建議。2.恢復(fù)運(yùn)營(yíng)：在確保安全的前提下，逐步恢復(fù)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。對(duì)受影響的科室、部門(mén)進(jìn)行全面檢查和整改，確保各項(xiàng)工作符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。監(jiān)督與考核監(jiān)督檢查1.定期檢查：監(jiān)督檢查組要定期對(duì)閉環(huán)管理工作的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查人員管理、物資管理、環(huán)境管理、應(yīng)急處置等方面的工作。2.不定期抽查：除定期檢查外，監(jiān)督檢查組還應(yīng)不定期進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要下達(dá)整改通知書(shū)，要求相關(guān)科室、部門(mén)限期整改?？己嗽u(píng)價(jià)1.考核指標(biāo)：建立閉環(huán)管理工作考