住院管理入出管理辦法總則目的為了規(guī)范住院患者的入出管理流程，提高醫(yī)療服務質量，保障患者的合法權益和醫(yī)療安全，依據(jù)國家相關法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)標準，結合本醫(yī)院實際情況，特制定本辦法。適用范圍本辦法適用于本醫(yī)院所有住院患者的入院、出院管理工作，涵蓋醫(yī)院各臨床科室及相關職能部門。管理原則1.以患者為中心：充分考慮患者的需求和利益，提供便捷、高效、優(yōu)質的服務。2.依法依規(guī)：嚴格遵守國家有關醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律法規(guī)和行業(yè)標準，確保管理工作的合法性和規(guī)范性。3.科學管理：運用科學的管理方法和手段，優(yōu)化入出管理流程，提高工作效率和質量。4.協(xié)同合作：加強臨床科室、醫(yī)技科室、后勤保障部門等之間的協(xié)作配合，形成工作合力。入院管理入院前評估1.門診評估：患者在門診就診時，經醫(yī)生初步診斷需要住院治療的，醫(yī)生應根據(jù)患者的病情、身體狀況、既往病史等進行全面評估，判斷患者是否符合住院指征。對于符合住院指征的患者，醫(yī)生應開具住院證，并詳細告知患者住院的相關注意事項。2.急診評估：急診科醫(yī)生對于急危重癥患者應立即進行搶救和評估，根據(jù)患者的病情決定是否需要住院治療。對于需要住院的患者，應在積極搶救的同時，及時聯(lián)系相關科室安排床位，并做好患者的轉運和交接工作。入院手續(xù)辦理1.預約住院：對于病情相對穩(wěn)定、需要預約住院的患者，患者或家屬持住院證到住院處辦理預約手續(xù)。住院處工作人員應根據(jù)患者的病情和科室床位情況，為患者安排合適的住院時間，并告知患者或家屬辦理入院手續(xù)的具體流程和注意事項。2.直接入院：對于急危重癥患者或病情不允許等待的患者，可直接到相關科室辦理入院手續(xù)?？剖易o士應在接到患者后，立即為患者安排床位，并協(xié)助患者或家屬到住院處辦理入院登記、繳費等手續(xù)。3.入院登記：患者或家屬到住院處辦理入院登記時，應提供有效身份證件、醫(yī)?？ǖ认嚓P證件，并如實填寫患者的基本信息、聯(lián)系人信息等。住院處工作人員應認真核對患者的信息，確保信息的準確性和完整性。4.繳納住院押金：患者或家屬應按照醫(yī)院規(guī)定繳納住院押金。住院押金的金額根據(jù)患者的病情和治療需要確定。住院處工作人員應向患者或家屬開具押金收據(jù)，并告知患者或家屬住院押金的使用和退還規(guī)定。5.領取住院物品：患者辦理完入院手續(xù)后，可到科室護士站領取住院物品，如病號服、臉盆、餐具等。護士站工作人員應向患者或家屬介紹住院物品的使用方法和保管要求。入院宣教1.科室宣教：患者入院后，責任護士應在2小時內為患者進行入院宣教。宣教內容包括醫(yī)院的規(guī)章制度、科室環(huán)境、醫(yī)護人員介紹、作息時間、飲食要求、安全注意事項等。責任護士應采用通俗易懂的語言，向患者或家屬進行詳細講解，并發(fā)放相關的宣傳資料。2.特殊宣教：對于患有特殊疾病的患者，責任護士還應根據(jù)患者的病情，進行針對性的宣教。如糖尿病患者應進行飲食控制、血糖監(jiān)測等方面的宣教；高血壓患者應進行血壓監(jiān)測、藥物治療等方面的宣教。入院檢查與評估1.常規(guī)檢查：患者入院后，醫(yī)生應根據(jù)患者的病情和診斷，為患者開具常規(guī)檢查項目，如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、心電圖、胸片等。護士應按照醫(yī)囑及時為患者采集標本，并送相關科室檢查。2.專科檢查：對于某些?？萍膊?，醫(yī)生還應根據(jù)需要為患者進行?？茩z查，如眼科檢查、口腔科檢查、婦產科檢查等。?？茩z查應由相關?？漆t(yī)生進行操作，并及時將檢查結果反饋給主管醫(yī)生。3.病情評估：主管醫(yī)生應在患者入院后24小時內完成全面的病情評估，包括患者的病史、癥狀、體征、實驗室檢查結果等。根據(jù)評估結果，制定個性化的治療方案，并向患者或家屬進行詳細的病情告知。在院管理病房管理1.環(huán)境管理：科室應保持病房環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全。病房內的物品擺放應整齊有序，地面應保持清潔干燥，無積水、無雜物。病房的溫度、濕度應適宜，通風良好。2.安全管理：科室應加強病房的安全管理，做好防火、防盜、防跌倒、防墜床等工作。病房內應配備必要的安全設施，如滅火器、防滑墊、防護欄等。護士應加強對患者的安全宣教，提高患者的安全意識。3.探視管理：科室應根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，合理安排探視時間和探視人數(shù)。探視人員應遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不得隨意進入病房，不得影響患者的治療和休息。護士應加強對探視人員的管理，對違反規(guī)定的探視人員應及時進行勸阻。治療管理1.醫(yī)囑執(zhí)行：護士應嚴格按照醫(yī)囑為患者進行治療和護理。在執(zhí)行醫(yī)囑前，應認真核對醫(yī)囑的內容，確保醫(yī)囑的準確性和合理性。對于有疑問的醫(yī)囑，應及時與醫(yī)生溝通，確認無誤后再執(zhí)行。2.治療操作：護士在進行治療操作時，應嚴格遵守操作規(guī)程，確保操作的安全和有效。操作前應向患者或家屬解釋操作的目的、方法和注意事項，取得患者或家屬的配合。操作過程中應密切觀察患者的反應，如有異常情況應及時處理。3.用藥管理：醫(yī)生應根據(jù)患者的病情和藥物的適應證、禁忌證等，合理開具用藥醫(yī)囑。護士應嚴格按照醫(yī)囑為患者用藥，注意藥物的劑量、用法、用藥時間等。在用藥過程中，應密切觀察患者的藥物不良反應，如有異常情況應及時報告醫(yī)生。護理管理1.基礎護理：護士應做好患者的基礎護理工作，如口腔護理、皮膚護理、飲食護理等。根據(jù)患者的病情和生活自理能力，為患者提供相應的護理服務，確?；颊叩纳钍孢m和安全。2.病情觀察：護士應密切觀察患者的病情變化，包括生命體征、癥狀、體征等。及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并及時報告醫(yī)生。對于病情危重的患者，應加強巡視，每1530分鐘巡視一次。3.護理記錄：護士應認真做好護理記錄，包括患者的病情觀察情況、護理措施執(zhí)行情況、患者的反應等。護理記錄應及時、準確、完整，字跡清晰，不得隨意涂改。溝通與協(xié)調1.醫(yī)護溝通：醫(yī)生和護士應保持密切的溝通和協(xié)作，及時交流患者的病情變化、治療進展等情況。對于患者的治療方案和護理措施，應共同討論，達成共識。2.醫(yī)患溝通：醫(yī)生和護士應加強與患者或家屬的溝通，及時向患者或家屬告知患者的病情、治療方案、預后等情況，解答患者或家屬的疑問，取得患者或家屬的理解和配合。對于患者或家屬的意見和建議，應認真聽取，及時改進工作。3.科室間溝通：各科室之間應加強溝通和協(xié)作，對于需要會診、轉診的患者，應及時聯(lián)系相關科室，并做好患者的交接和溝通工作。對于涉及多個科室的患者，應組織多學科會診，共同制定治療方案。出院管理出院評估1.病情評估：主管醫(yī)生應在患者病情穩(wěn)定、達到出院標準后，對患者進行全面的病情評估。評估內容包括患者的癥狀、體征、實驗室檢查結果、治療效果等。根據(jù)評估結果，決定患者是否可以出院。2.康復指導：對于需要康復治療的患者，主管醫(yī)生應根據(jù)患者的病情和康復需求，為患者制定個性化的康復方案，并向患者或家屬進行康復指導?？祻椭笇热莅祻陀柧毜姆椒?、時間、注意事項等。出院手續(xù)辦理1.出院通知：主管醫(yī)生確定患者可以出院后，應開具出院醫(yī)囑，并通知護士為患者辦理出院手續(xù)。護士應及時將出院信息告知患者或家屬，并向患者或家屬介紹出院手續(xù)的辦理流程和注意事項。2.出院結算：患者或家屬持出院通知單到住院處辦理出院結算手續(xù)。住院處工作人員應根據(jù)患者的住院費用明細，為患者辦理結算，并退還剩余的住院押金。3.病歷復?。夯颊呋蚣覍偃缧鑿陀〔v，可在出院后到醫(yī)院病案室辦理復印手續(xù)。病案室工作人員應按照國家有關規(guī)定，為患者或家屬提供病歷復印服務。出院宣教1.用藥指導：主管醫(yī)生應向患者或家屬詳細介紹患者出院后的用藥情況，包括藥物的名稱、劑量、用法、用藥時間、注意事項等。護士應協(xié)助醫(yī)生做好用藥指導工作，并向患者或家屬發(fā)放用藥指導手冊。2.飲食指導：護士應根據(jù)患者的病情和康復需求，為患者制定合理的飲食方案，并向患者或家屬進行飲食指導。飲食指導內容包括飲食的種類、數(shù)量、營養(yǎng)搭配等。3.復診指導：主管醫(yī)生應根據(jù)患者的病情和治療情況，為患者安排復診時間，并告知患者復診的科室、醫(yī)生、注意事項等。護士應協(xié)助醫(yī)生做好復診指導工作，并向患者或家屬發(fā)放復診預約單。出院隨訪1.隨訪計劃：醫(yī)院應建立出院患者隨訪制度，制定隨訪計劃。隨訪計劃應根據(jù)患者的病情和治療情況，確定隨訪的時間、方式、內容等。2.隨訪方式：隨訪方式包括電話隨訪、短信隨訪、門診隨訪等。隨訪人員應根據(jù)患者的實際情況，選擇合適的隨訪方式。3.隨訪內容：隨訪內容包括患者的病情恢復情況、用藥情況、飲食情況、康復訓練情況等。隨訪人員應認真記錄隨訪結果，并及時反饋給主管醫(yī)生。主管醫(yī)生應根據(jù)隨訪結果，為患者提供進一步的治療建議和指導。監(jiān)督與考核監(jiān)督檢查1.內部監(jiān)督：醫(yī)院應建立內部監(jiān)督機制，定期對住院患者的入出管理工作進行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內容包括入院評估、入院手續(xù)辦理、在院管理、出院管理等各個環(huán)節(jié)。2.外部監(jiān)督：醫(yī)院應主動接受衛(wèi)生行政部門、醫(yī)保部門等的監(jiān)督檢查，積極配合相關部門的工作，及時整改存在的問題?？己嗽u價1.考核指標：醫(yī)院應制定住院患者入出管理工作的考核指標，包括入院流程的規(guī)范性、出院手續(xù)的辦理效率、患者滿意度等。2.考核方法：醫(yī)院應定期對各科室的