髕骨骨折的健康宣教一、前言髕骨骨折是臨床上較為常見的一種關節(jié)內骨折，它不僅會給患者帶來身體上的痛苦，還可能對其日常生活和工作造成較大影響。作為醫(yī)護人員，我們深知幫助患者全面了解髕骨骨折相關知識，掌握正確的康復方法及自我護理技巧的重要性。通過本次護理查房，我們將對一位髕骨骨折患者的護理過程進行系統(tǒng)梳理，總結經驗，以便更好地為同類患者提供優(yōu)質的護理服務和健康宣教。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因不慎滑倒致右膝部疼痛、腫脹、活動受限2小時入院。入院查體：右膝關節(jié)明顯腫脹，壓痛陽性，可觸及骨擦感，膝關節(jié)屈伸活動障礙。X線檢查示：右髕骨粉碎性骨折?；颊呒韧w健，無其他慢性疾病史。入院后完善相關檢查，在腰硬聯(lián)合麻醉下行右髕骨骨折切開復位內固定術，手術過程順利，術后安返病房。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：術后患者生命體征平穩(wěn)，體溫、血壓、心率、呼吸均在正常范圍內。-傷口情況：觀察傷口敷料有無滲血、滲液，切口周圍皮膚有無紅腫、壓痛。術后第1天，傷口敷料干燥，無明顯滲血，切口周圍皮膚輕度腫脹，皮溫正常。-肢體腫脹：右下肢膝關節(jié)以下明顯腫脹，皮膚張力較高，足背動脈搏動良好。-關節(jié)活動度：術后因疼痛及內固定限制，膝關節(jié)主動及被動活動均明顯受限。2.心理狀況評估患者對骨折的發(fā)生及手術治療存在擔憂，擔心骨折愈合情況及術后膝關節(jié)功能恢復，表現出焦慮情緒。四、護理診斷1.疼痛：與髕骨骨折及手術創(chuàng)傷有關。2.軀體活動障礙：與骨折、術后固定及疼痛有關。3.焦慮：與擔心骨折預后有關。4.潛在并發(fā)癥：如傷口感染、深靜脈血栓形成、關節(jié)僵硬等。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-措施：-評估患者疼痛的性質、程度、部位及持續(xù)時間，以便采取針對性的止痛措施。-指導患者采取舒適體位，如抬高患肢略高于心臟水平，以促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。術后根據患者疼痛情況，按時給予非甾體類抗炎藥，用藥后患者疼痛得到明顯緩解。-采用物理止痛方法，如局部冷敷、按摩等。術后早期給予傷口局部冷敷，每次15-20分鐘，每天3-4次，以減輕局部出血和腫脹，緩解疼痛。2.促進軀體活動-目標：患者逐漸恢復膝關節(jié)的活動度，肢體功能得到改善。-措施：-制定個性化的康復計劃，根據患者病情和身體狀況，循序漸進地指導患者進行康復訓練。-術后早期（術后第1天）開始進行股四頭肌等長收縮訓練，即患者主動收縮股四頭肌，持續(xù)5-10秒，然后放松，重復進行，每小時訓練10-15分鐘。通過這種訓練，可防止肌肉萎縮，增強肌肉力量。-術后第2天開始進行踝關節(jié)背伸和跖屈活動，每個動作保持5-10秒，重復10-15次，每天3-4組。這有助于促進下肢血液循環(huán)，預防深靜脈血栓形成。-術后1周，在醫(yī)生指導下逐漸增加膝關節(jié)的被動活動度。由醫(yī)護人員或家屬協(xié)助患者緩慢屈伸膝關節(jié)，角度從小到大，每次活動至患者有輕度疼痛時停止，保持片刻后再緩慢回到起始位置，每天2-3次，每次活動10-15分鐘。-鼓勵患者在康復訓練過程中積極主動參與，給予心理支持和鼓勵，增強患者康復的信心。3.減輕焦慮-目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-措施：-主動與患者溝通交流，了解其內心想法和擔憂，耐心傾聽患者的傾訴，給予心理安慰和支持。-向患者介紹髕骨骨折的治療方法、預后及康復過程，使患者對疾病有更全面的了解，減輕其恐懼和焦慮心理。-邀請康復良好的同類患者與患者交流，分享康復經驗，增強患者康復的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同營造良好的康復氛圍。4.預防潛在并發(fā)癥-傷口感染-目標：患者傷口無感染發(fā)生，順利愈合。-措施：-保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時更換。-嚴格遵守無菌操作原則，進行傷口換藥時動作輕柔，避免污染傷口。-觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象，如有異常及時報告醫(yī)生并處理。-深靜脈血栓形成-目標：患者下肢無深靜脈血栓形成。-措施：-指導患者進行下肢主動和被動活動，如股四頭肌收縮、踝關節(jié)屈伸等，促進下肢血液循環(huán)。-避免在下肢輸液，減少對血管的刺激。-觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化及足背動脈搏動情況，如發(fā)現下肢腫脹、疼痛明顯，皮膚溫度升高，足背動脈搏動減弱或消失，及時報告醫(yī)生，協(xié)助進行相關檢查和處理。-關節(jié)僵硬-目標：患者膝關節(jié)活動度逐漸恢復，避免關節(jié)僵硬。-措施：-按照康復計劃，循序漸進地進行膝關節(jié)的功能鍛煉，包括主動和被動活動。-在康復訓練過程中，注意力度適中，避免過度用力導致骨折移位或關節(jié)損傷。-定期評估膝關節(jié)活動度，根據評估結果調整康復訓練方案。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.傷口感染術后密切觀察傷口情況，若發(fā)現傷口敷料有異味、滲液增多且顏色異常（如出現膿性分泌物），傷口周圍皮膚紅腫范圍擴大、疼痛加劇，患者體溫升高，應考慮傷口感染的可能。此時需及時報告醫(yī)生，拆除縫線，充分引流傷口，根據細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果選用敏感抗生素進行抗感染治療。同時，加強傷口換藥，保持傷口清潔，促進愈合。2.深靜脈血栓形成觀察下肢有無腫脹、疼痛、壓痛，小腿周徑較健側增粗，皮膚溫度升高，皮膚顏色可呈暗紅色，嚴重時可出現淺靜脈擴張。若患者出現上述癥狀，應高度懷疑深靜脈血栓形成。立即囑患者臥床休息，避免患肢活動，防止血栓脫落導致肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。及時通知醫(yī)生，協(xié)助進行下肢血管超聲等檢查以明確診斷。確診后，遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓等治療，并密切觀察病情變化。3.關節(jié)僵硬定期評估膝關節(jié)活動度，若發(fā)現膝關節(jié)活動范圍逐漸減小，患者主動或被動屈伸膝關節(jié)時疼痛明顯加劇，提示可能出現關節(jié)僵硬。此時應加強膝關節(jié)的功能鍛煉，可適當增加鍛煉的強度和頻率，如增加被動活動的角度、延長主動活動的時間等。同時，可配合物理治療，如熱敷、理療等，促進關節(jié)血液循環(huán)，緩解疼痛，改善關節(jié)活動度。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細講解髕骨骨折的病因、治療方法及預后。告知患者髕骨骨折是由于外力作用導致髕骨完整性和連續(xù)性中斷，手術治療是為了恢復髕骨的正常解剖結構，促進骨折愈合。但骨折愈合需要一定時間，在此期間患者需積極配合治療和康復訓練，按時復查，以確保骨折順利愈合。2.康復訓練指導-強調康復訓練的重要性，鼓勵患者堅持按計劃進行訓練。向患者及家屬示范正確的康復訓練方法，如股四頭肌等長收縮、踝關節(jié)屈伸活動、膝關節(jié)被動活動等，并讓患者及家屬反復練習，直至掌握。-告知患者康復訓練過程中可能會出現疼痛、腫脹等不適，這是正常現象，但如果疼痛劇烈或腫脹持續(xù)不緩解，應及時告知醫(yī)生。同時，要注意訓練的強度和頻率，避免過度訓練導致?lián)p傷。-指導患者在不同康復階段逐漸增加訓練的難度和強度，如術后早期以肌肉力量訓練為主，隨著骨折愈合情況逐漸增加關節(jié)活動度的訓練。3.飲食指導建議患者增加富含蛋白質、維生素和鈣的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜水果等，以促進骨折愈合。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，保持飲食清淡、易消化。4.日常生活注意事項-告知患者術后需注意休息，避免過早負重和劇烈運動。在骨折未完全愈合前，行走時需借助拐杖或助行器，減輕受傷膝關節(jié)的負擔。-指導患者保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。如傷口出現異常情況，應及時就醫(yī)。-注意保暖，避免膝關節(jié)受寒，可佩戴護膝等保暖用品。-鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，避免焦慮、抑郁等不良情緒，良好的心理狀態(tài)有助于促進康復。八、總結通過本次護理查房，我們對髕骨骨折患者的護理有了更深入的認識和理解。從患者入院時的評估，到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施及健康教育，每一個環(huán)節(jié)都至關重要。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現并處理潛在并發(fā)癥，通過有效的康復訓練和健康教育，幫助患者緩解疼痛，促進肢體功能恢復，減輕焦慮情緒，提高了患者的生活質量。同時，我們也認識到，作為醫(yī)護人員，要不斷加強專業(yè)知識學習，