春季常見病的治療

及用藥

時至春日，陽氣升發(fā)，大地回春，我們迎來了一年中最好的季節(jié)。為了能為一年的健康打下根底，我們一定要做好春季的健康方案。預防疾病始于春，要健康，就要順應春季的氣候。我國傳統(tǒng)醫(yī)學認為，春天屬于“百草回芽，百病易發(fā)〞的季節(jié)。此時冷暖氣團、氣流交替，活動頻繁，天氣時冷時熱、忽燥忽濕很不穩(wěn)定，而且春季風沙較大，人體對春季這種多變氣候適應性差，容易產生精神疲乏或誘發(fā)疾病。因此，專家提醒人們，春季里要健康，就要順應春季的氣候，要做到這一點，可以從下面這幾方面入手：

1.做好預防疾病的準備進入春天，天氣逐漸轉暖，致病細菌、病毒等也會隨之生長繁殖，因而流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腦脊髓膜炎、腮腺炎、猩紅熱、肺炎等傳染性疾病最容易發(fā)生。病邪或先侵入皮毛肌膚，或口鼻吸入，居室應經常開窗通風，減少病菌的滋生繁殖。多進行室外體能鍛煉，增強心肺功能。早春的氣溫和氣壓變化較大，極易導致人體交感神經過度興奮，血管收縮，血壓升高，老年人易發(fā)生血管硬化，也易誘發(fā)或加重心腦血管疾病。

2.注意呼吸系統(tǒng)衛(wèi)生流感病毒大多在春季爆發(fā)，主要與溫度和濕度有關。研究說明，流感病毒適合在寒冷、枯燥的氣候環(huán)境中生存。而且氣溫還可影響人體內的黏液分泌，如果氣溫較低，人體內的黏液分泌就會變得遲鈍，不能及時將病毒去除出去?？茖W實驗也證實，在濕度適宜的情況下，溫度為5℃時，人就容易患上流感，而溫度較高時那么不易患感冒。研究人員認為這可能是因為溫度較低使人體內攜帶的流感病毒生存時間更長的緣故。3.遠離過敏源

春天，百花爭艷，花粉會隨風飄揚，而且氣候多變，容易引發(fā)過敏性、免疫性疾病，如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、咽喉炎、皮炎等。某些難治的免疫性疾病，如牛皮癬、紅斑狼瘡、硬皮病、風濕和類風濕病等也易在此季節(jié)發(fā)作或復發(fā)。慢性病，如慢性氣管炎、胃及十二指腸潰瘍病、胃竇炎、慢性結腸炎等也易在春季發(fā)作或復發(fā)。春季主要有下面這幾種過敏源：吸入性過敏源，包括花粉、柳絮、粉塵、螨蟲、動物皮屑、油漆等；食物性過敏源，包括牛奶、雞蛋、魚蝦、海鮮、香精、蔥、姜、大蒜等；接觸性過敏源，包括冷空氣、熱空氣、紫外線、化裝品、肥皂、金屬飾品、細菌、寄生蟲等；注射性過敏源，包括青霉素、鏈霉素、異種血清等。5.春季養(yǎng)肝為先肝臟是人體中最大的腺體，有代謝、分泌膽汁、解毒、排泄廢物的作用，在免疫、凝血和熱能供給以及水與電解質的調節(jié)過程中也起到重要的作用。因此，它被稱為人體的物質代謝中樞、人體最大的化工廠和清潔器。按照中醫(yī)五行理論，肝屬木，春木旺盛，因而春季肝主事，所以春季要重點護肝。1.口服板藍根沖劑可防春季小兒腮腺炎春季是小兒腮腺炎等呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)。腮腺炎有兩種：

〔1〕流行性腮腺炎，是由病毒引起。病程兩周，常伴低燒。

建議以中藥治療效果較好，可以口服雙黃連，抗病毒口服液或板藍根顆粒，精制銀翹解毒片、雙黃連口服液、連翹敗毒片等，維生素C可提高機體免疫，輔助治療。用中藥青黛調勻外敷患處。

〔2〕化膿性腮腺炎

細菌感染引起，可伴高燒，病程難以確定，看治療是否恰當。治療同上，轉氨酶高進行保肝降酶治療〔聯(lián)苯雙酯〕就可以了，如果化膿口服阿莫西林、頭孢類抗生素。2.春季流感用藥指南

春天氣候溫暖，適宜于細菌、病毒等微生物的生存、繁殖和傳播。因此，流感、急、慢支、肺炎、流腦、麻疹、猩紅熱、腮腺炎、爆發(fā)性紅眼病等病，常在此時發(fā)生。流感特點：突發(fā)性、發(fā)病率高、傳播迅速、易反復。防治春季多發(fā)病，在諸多良藥中，板藍根可算是比較理想的藥物了。

緩解不適病癥的藥物：銀翹解毒丸〔系列〕、柴銀口服液、銀黃顆粒、感冒退熱沖劑、感冒清熱沖劑〔系列〕

、雙黃連口服液〔系列〕、清熱解毒口服液〔系列〕、羚翹解毒丸〔系列〕、板藍根沖劑、抗病毒顆?！蚕盗小?、金蓮花片、蓮花清瘟膠囊、小兒咽扁沖劑等〔可做為春季家庭常備藥及銷售推薦用藥〕

3.春季高發(fā)慢性咽炎用藥指南

慢性咽炎是呼吸道常見的慢性炎癥，主要表現(xiàn)為咽部各種不適感覺，如異物感、發(fā)癢、灼熱、枯燥、微痛、干咳、痰多、或刷牙漱口時惡心作嘔等。慢性咽炎主要分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性或枯燥性咽炎。慢性咽炎多為急性咽炎遷延所致：辯證選用中藥1.患者聲音不易發(fā)出、甚至嘶啞，咽喉部紅腫疼痛、枯燥、或見口干、舌噪、大便干，是為肺胃有熱，可用以下非處方藥：穿心蓮片、金蓮花片、清咽丸、養(yǎng)陰清肺膏、玄參甘桔沖劑、鐵笛片等。2.患者體虛乏力，咽部微痛，手足心熱，口干，是為臟腑虛弱所致，可用以下非處方藥：利咽解毒顆粒、清喉咽顆粒，百合固金片等。此外，也可用金銀花、麥冬、菊花、胖大海、甘草等中藥泡水，代茶飲用，再酌情加一些蜂蜜，效果更佳。大量飲茶，可發(fā)汗透表，加快毒素排泄，對于經常用嗓的職業(yè)尤為實用。4.過敏性鼻炎

鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。好發(fā)于過敏體質，表現(xiàn)為充血或水腫，患者經常會出現(xiàn)鼻塞，流清水涕，鼻癢，喉部不適，咳嗽等病癥。時常還帶有并發(fā)癥，如鼻竇炎、鼻息肉、過敏性哮喘等。當鼻內出現(xiàn)炎癥時，鼻腔內可以分泌大量的鼻涕，并因感染而變成黃色，流經咽喉時可以引起咳嗽。過敏性鼻炎常用藥物c.外用滴鼻藥1%麻黃素滴鼻液與0.5%可的松眼藥水滴鼻，鼻通，濞醫(yī)生，半分鐘，立復汀滴鼻劑，等。d．白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉咀嚼片〔順爾寧〕是一種口服的選擇性、特異性抑制半胱氨酰白三烯(CysLT1)受體藥，哮喘，過敏性鼻炎雙重控制。上清丸系列

相同點：a.治療上呼吸道感染；都用于上焦清熱解毒；b.組成成分大體相同，都有黃芩、梔子用來清熱，白芷、防風、荊芥用來驅風止痛；c.成分都偏寒涼，可影響消化功能，所以，年老體弱消化不好的需慎用。不同點：一般感冒所致的輕度發(fā)熱伴有便秘者用上清丸。中重度發(fā)熱、伴有咳嗽痰多者選用“黃連上清丸〞。高熱伴有頭腦昏沉者，可用牛黃上清丸。各種頭痛者選用芎菊上清丸。

牛黃解毒片與諾氟沙星不可同時服用牛黃解毒片能降低諾氟沙星的生物利用度，從而降低其療效。牛黃解毒片由牛黃、大黃、黃柏、黃芩、連翹等配伍而成，內含硫酸鈣，與諾氟沙星同服，鈣離子與諾氟沙星可形成諾氟沙星-鈣絡合物，溶解度下降，腸道難以吸收，降低療效。兩者不宜同服，必要時可間隔2～3h后分服。

6.春季留神甲肝！春天萬物復蘇，是各種病毒、細菌活動的高發(fā)期。甲型病毒性肝炎簡稱甲肝，是由甲型肝炎病毒引起的一種腸道傳染病，主要經口傳播，都是急性發(fā)病，沒有慢性疾病的過程。，我國是高發(fā)區(qū)，其發(fā)病率為各種肝炎之首。凡出現(xiàn)發(fā)熱，沒有其他原因飯后惡心、嘔吐、乏力，連上一步樓梯都感費力、面黃、小便像濃茶等病癥時，應及時去醫(yī)院診治。甲肝病人自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大。甲肝潛伏期一般為2~6周，它主要發(fā)生于2-20歲的青少年，在成人中較少見。治療：甲肝為自限性疾病，不需要使用過多的藥物，也不需使用抗病毒藥物，主要是休息和支持療法，可用一些特異性護肝藥品，如，趕黃草，等。防止飲酒、勞累、使用損害肝臟的藥物；吃易消化、富于營養(yǎng)的食物和新鮮蔬菜、水果等；不能進食者，靜脈輸液，供給足夠的葡萄糖、鹽、維生素C及維生素B族等，注意水、電解質平衡;有惡心、嘔吐、食欲不振者，可給予多酶片、胃復安、多潘立酮等對癥治療;中藥制劑治療甲肝效果明顯，如口服復方雙花顆粒劑，靜脈點滴復方茵陳注射液、清開靈注射液等。結膜炎定義：結膜炎是由于細菌或病毒感染結膜引起的炎癥。病因：多種微生物〔包括細菌、病毒、衣原體〕可引起結膜發(fā)炎，花粉、塵埃、化學物質等可引起過敏性結膜炎。過敏性結膜炎多見于兒童及青少年，春夏季發(fā)病，秋冬季緩解。結膜炎的病癥及類型：結膜炎一般分為以下三種類型：1、細菌性結膜炎〔俗稱紅眼病〕：有時呈流行狀態(tài)，一般累及雙眼，雙眼充血、羞明、怕光、灼熱感、瘙癢、分泌大量粘稠液體，晨起時會因分泌物過多而睜不開眼睛。用藥：紅霉素、四環(huán)素、桿菌肽滴眼劑、金霉素眼膏；2、病毒性結膜炎：一般單眼發(fā)病，有少量粘液分泌，以后可涉及另眼。眼睛流淚，淋巴結腫大。用藥：碘苷滴眼劑、酞丁安滴眼劑、阿昔洛韋滴眼劑或利福平滴眼劑；紅霉素眼膏用于沙眼、結膜炎、瞼緣炎及眼外部感染。涂于眼瞼內，一日2～3次，最后一次宜在睡前使用。本卷須知：用藥部位如有燒灼感、瘙癢、紅腫等情況應停藥，并將局部藥物洗凈，必要時向醫(yī)師咨詢。利福平滴眼液廣譜殺菌劑，用于沙眼、結膜炎、角膜炎等。1～2滴/次，4～6次/日，將滴丸放人緩沖液中，振搖，使完全溶解后使用。本卷須知：1、對診斷的干擾；2、利福平可使尿液呈橘紅色或紅棕色。

3、酒精中毒，肝功能損害者慎用。一般肝病患者慎用。

4、利福平可能引起白細胞和血小板減少，并導致齒齦出血和感染，傷口愈合延遲等。禁忌癥：1.對本品過敏者禁用。

2.嚴重肝功能不全患者禁用。

3.膽道阻塞患者禁用。

色苷酸鈉滴眼液本品系抗過敏藥。用于預防春季過敏性結膜炎。外用滴眼，一次1-2滴，一日4次，重癥可適當增加到一日6次。在好發(fā)季節(jié)提前2-3周使用。氯毒素滴眼液用于治療敏感菌所致眼部感染，如沙眼、結膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。滴于眼瞼內，一次1～2滴，一日3～5次。本卷須知：1、大劑量長期使用〔超過3個月〕可引起視神經炎或視神經乳頭炎〔特別是小兒〕。一旦出現(xiàn)即停藥。同時服用維生素C和維生素B。2、孕婦及哺乳期婦女慎用。(本品雖是局部用藥，但因氯霉素具有嚴重的骨髓抑制作用，孕婦及哺乳期婦女使用后亦可能引致新生兒和哺乳嬰兒產生嚴重的不良反響。)禁忌癥：新生兒和早產兒禁用。阿昔洛韋滴眼劑又稱無環(huán)鳥苷滴眼劑，抗病毒藥。用于單純皰疹性角膜炎。滴入眼瞼內，每2小時一次。本卷須知：本品在低溫情況下易析出結晶，假設有結晶，應將塑瓶放置在熱水中使其溶解后再使用。結膜炎的關聯(lián)用藥方案：紅霉素眼膏+阿昔洛韋滴眼液+抗病毒沖劑氧氟沙星滴眼液+阿昔洛韋滴眼液+抗病毒沖劑紅霉素眼膏+色苷酸鈉滴眼液+氯雷他定片〔過敏性結膜炎〕注意：使用時兩種眼藥要交替使用，滴眼時要先滴健康一側的眼睛。推薦藥品本卷須知：1、應詳細詢問病史，注意病人病癥。2、用藥時必須清潔雙手，并且眼藥膏〔滴眼液〕管口勿接觸手和眼睛，防止污染。3、應詳細閱讀藥品說明書，告知顧客用藥時的本卷須知、禁忌癥。4、藥液變色或混濁、藥膏變色，酸敗時嚴禁使用。5、推薦藥品時要注意顧客是否對所推薦藥品過敏，禁止使用該類藥品。6、孕婦及哺乳期婦女用藥應在醫(yī)生指導下使用。出現(xiàn)以下病癥需及時就醫(yī)：1、眼睛出現(xiàn)較多膿性、粘稠分泌物。甚至晨起眼睛睜不開。2、視力明顯下降，或視物不清。3、異物進入眼內。4、患者有看到光環(huán)的感覺。5、左右瞳孔大小不等。6、眼睛、眼周疼痛腫脹。7、原有眼疾的患者〔如：白內障、青光眼等〕發(fā)生結膜炎。以上情況患者需到醫(yī)院就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)師指導用藥。防護措施：1、結膜炎的傳染性極強，患者要注意隔離，流行季節(jié)不宜去公共場所，在家庭中要單獨使用毛巾、臉盆。2、對病毒性結膜炎，可選用中成藥：抗病毒口服液、板藍根沖劑服用。3、對早期結膜炎、炎癥性的結膜炎，可輔助采用熱敷的方法，以熱毛巾或茶壺的熱熏蒸，一次10分鐘，一日3次；對過敏性結膜炎，宜用冷毛巾濕敷。4、加強營養(yǎng)，適當運動，并養(yǎng)成不揉眼睛的習慣。過敏性蕁麻疹定義：蕁麻疹俗稱“風疹〞、“風團〞，是人體對某種物質過敏，引起黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反響。病因：吸入物如花粉及塵螨、動物皮屑、煙霧、真菌孢子和某些揮發(fā)性物質等。食物如魚、蝦、蟹、蛋類、奶類等或其他富于蛋白類食物。藥物如疫苗、異種血清〔如破傷風抗毒素〕、輸血、青霉素、痢特靈、阿斯匹林等。感染寄生蟲〔蛔蟲〕、細菌〔如扁桃體炎，鼻旁竇炎，慢性闌尾炎等〕、病毒〔如肝炎、哥薩奇病毒感染〕，真菌〔如皮膚真菌病〕等。物理因素如日光、寒冷、濕熱等。精神因素見于精神緊張或興奮，運動后。其他如某些昆蟲叮咬刺螫，接觸某些動植物如蕁麻、毒藤等，以及患某些皮膚或全身性疾病如肥大細胞增多癥，風濕熱，白血病，以及某些內分泌疾病等。過敏體質者或家族中有人患有過敏癥者易患蕁麻疹。蕁麻疹的病癥:一般發(fā)病突然，先有皮膚瘙癢或灼熱感，隨即皮膚出現(xiàn)大小不等的風團凸起，小如硬幣，大如菜盤，呈淡紅或蒼白色，有劇癢、燒灼或刺痛感。皮疹通常會在1-2月內自動消失，但可復發(fā)。如發(fā)生在胃腸道可伴有腹痛、腹瀉；如發(fā)生在喉頭黏膜，可見呼吸困難，甚至窒息。慢性蕁麻疹的發(fā)作可持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年或反復發(fā)作。常用藥物的本卷須知及禁忌氯苯那敏〔撲爾敏〕：1、老年患者應在醫(yī)師指導下使用；2、服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業(yè)、機械作業(yè)及操作精密儀器；3、新生兒、早產兒不宜使用；4、孕婦及哺乳期婦女慎用；5、膀胱頸梗阻、幽門十二指腸梗阻、甲狀腺功能亢進、青光眼、消化性潰瘍、高血壓和前列腺肥大者慎用。曲安奈德軟膏：1、不宜長期使用，并防止全身大面積使用；2、用藥1周后病癥未緩解，應向醫(yī)師咨詢。禁忌癥：1、禁用于感染性皮膚病如膿皰病、體癬、股癬等；2、對本品過敏者禁用。爐甘石洗劑：1、防止接觸眼睛和其他黏膜〔如口、鼻等〕；2、本品不宜用于有滲液的皮膚。防風通圣丸：1、忌煙、酒及辛辣、油膩、魚蝦海鮮類食物；2、不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥；3、高血壓、心臟病患者慎用。有肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫(yī)師指導下服用；4、因服用或注射某種藥物后出現(xiàn)蕁麻疹等相似的皮膚病癥者屬于藥物過敏〔藥疹〕，應立即去醫(yī)院就診；5、服藥后大便次數(shù)增多且不成形者，應酌情減量；6、孕婦慎用，兒童、哺乳期婦女、年老體弱及脾虛便溏者應在醫(yī)師指導下服用。膚癢沖劑：消化道潰瘍病患者慎用。烏蛇止癢丸：1、服本藥時不宜同時服藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑；不宜喝茶和吃蘿卜，以免影響療效。2、因糖尿病、腎病、肝病、腫瘤等疾病引起的皮膚瘙癢，不屬本品適應范圍。3、感冒時，不宜服用本藥。4、服藥期間宜食清淡、易消化食物，忌食辛辣、油膩食物。5、患處不宜用熱水洗燙。6、不宜濫用護膚、止癢的化裝品及外用藥物。禁忌癥：孕婦禁用。氯雷他定

1.用于緩解過敏性鼻炎有關的病癥如噴嚏流涕鼻癢鼻塞以及眼部癢及燒灼感口服藥物后鼻和眼部病癥及體征得以迅速緩解

.2.亦適用于緩解慢性蕁麻疹瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的病癥及體征不良反響.在每天mg的推薦劑量下本品未見明顯的鎮(zhèn)靜作用其發(fā)生率與撫慰劑相似

.常見不良反響有乏力頭痛嗜睡口干胃腸道不適包括惡心胃炎以及皮疹等

.罕見不良反響有脫發(fā)過敏反響肝功能異常心動過速及心悸等蕁麻疹的關聯(lián)用藥方案：氯雷他定片+爐甘石洗劑+膚癢沖劑

西替利嗪+丹皮酚軟膏+烏蛇止癢丸

出現(xiàn)以下情況及時就醫(yī)：全身瘙癢難忍或已持續(xù)2日以上；反復出現(xiàn)蕁麻疹或大面積皮疹；伴有明顯的頭面部腫脹，尤其是嘴唇、舌頭腫脹。這類患者有可能繼發(fā)喉頭水腫而導致呼吸困難；皮疹伴有發(fā)燒或其他病癥；12歲以下兒童出現(xiàn)風疹塊。防護措施：1、停止服用阿司匹林及增效聯(lián)磺，其他非甾體抗炎藥也不要服用，以后也不應服用；2、不要洗熱水澡，否那么會加重瘙癢，洗溫水澡有助于緩解瘙癢；3、穿寬松、無束帶的衣服，皮帶不要系得太緊；4、盡量不要抓癢，這樣只能加重病情；5、戒酒；6、服用維生素和礦物質補劑，如多維元素片、鈣，特別是補充維生素C和維生素E。高血壓定義：高血壓是指收縮壓或舒張壓升高的一組臨床癥侯群。診斷標準：最新的診斷標準是收縮壓〔高壓〕≥19kpa〔140mmHg〕或舒張壓〔低壓〕≥12kpa〔90mmHg〕,在盡量減輕或排除各種干擾因素，非同日3次靜息血壓〔靜坐5-15min〕測量≥140/90mmhg(18.7/12.0kPa)那么可診斷為高血壓。高血壓的分類、原因及常見病癥1、原發(fā)性高血壓也叫高血壓病，是一種獨立的疾病，臨床上主要表現(xiàn)為動脈血壓的升高。占人群高血壓患者的90%以上，目前發(fā)病機理尚未完全明了，主要依據(jù)排除了其他疾病導致的高血壓后才能診斷為原發(fā)性高血壓(高血壓病)。2、繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓。只占人群高血壓的5%～10%。血壓升高僅是這些疾病的一個臨床表現(xiàn)。繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)、并發(fā)和后果與原發(fā)性高血壓相似。常見的引起繼發(fā)性高血壓的原因有：腎臟病變、大血管病變、妊娠高血壓綜合征、內分泌性病變、腦部疾患、藥源性因素

影響高血壓的危險因素：年齡、性別〔男性>55歲、女性>65歲〕吸煙總膽固醇>5.72摩/升〔220mg/分升〕糖尿病早發(fā)心血管疾病家族史肥胖血漿纖維蛋白原增高左心室肥厚蛋白尿和〔或〕血漿肌酐濃度輕度升高有動脈粥樣硬化斑塊存在視網膜狹窄或視乳頭水腫心腦血管疾病糖尿病、腎病或腎功能衰竭高血壓的預防：減重：減少熱量，膳食平衡，增加運動。限鹽：北方6-8克/日，南方6克/日。減少脂肪攝入增加體育活動保持樂觀心態(tài)提高應激能力戒煙、酒治療高血壓的原那么：除改善生活方式措施外，應堅持用藥。用藥治療時應當使用最小的有效劑量，如這個劑量無效時再適當加量，或聯(lián)合使用兩種以上的降壓藥。用藥應維持24小時穩(wěn)定降壓，防止降壓有時波動，如果夜間血壓上升，很容易造成清晨突然發(fā)生腦血管以外。β受體阻滯劑：通過減慢心