頸椎病的護(hù)理查房中醫(yī)演講人：日期:目錄CATALOGUE頸椎病概述中醫(yī)對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)頸椎病的中醫(yī)護(hù)理頸椎病的日常護(hù)理頸椎病的預(yù)防與健康教育案例分析與討論01頸椎病概述PART頸椎病是由于頸椎間盤(pán)退行性改變及其繼發(fā)性病理改變，累及周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等），出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的一種疾病。定義頸椎病可分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型等多種類型。分類定義與分類病因頸椎病的病因包括頸椎間盤(pán)退行性變、頸椎間盤(pán)突出、頸椎骨質(zhì)增生、頸部肌肉勞損等。病理頸椎病的病理基礎(chǔ)是頸椎間盤(pán)退行性變，導(dǎo)致椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根、脊髓、血管等，引起無(wú)菌性炎癥反應(yīng)和微循環(huán)障礙。病因與病理臨床表現(xiàn)體征頸椎病的體征包括頸椎活動(dòng)受限、頸椎棘突或肩胛骨內(nèi)緣壓痛、上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性等。癥狀頸椎病的癥狀復(fù)雜多樣，如頸肩痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動(dòng)過(guò)速及吞咽困難等。02中醫(yī)對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)PART風(fēng)寒濕邪侵襲風(fēng)寒濕邪侵襲頸部經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯，從而引起頸椎病。肝腎虧虛肝腎不足，精血不能濡養(yǎng)筋骨，筋骨失養(yǎng)，頸部肌肉緊張，進(jìn)而引發(fā)頸椎病。痰瘀阻絡(luò)痰濕內(nèi)生，阻礙氣血運(yùn)行，導(dǎo)致頸部肌肉、筋膜失養(yǎng)，僵硬疼痛。頸部外傷外傷導(dǎo)致頸部筋骨損傷，影響氣血運(yùn)行和筋骨功能，引發(fā)頸椎病。中醫(yī)病因病機(jī)頸部酸痛，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，肢體乏力。肝腎虧虛型頸部刺痛，固定不移，伴有肢體麻木，胸悶惡心。痰瘀阻絡(luò)型01020304頸部疼痛，僵硬，活動(dòng)受限，遇寒加重。風(fēng)寒濕痹型頸部酸痛，頭暈眼花，面色蒼白，氣短乏力。氣血兩虛型中醫(yī)辨證分型中醫(yī)治療原則祛風(fēng)散寒采用針灸、推拿、中藥等方法，祛除風(fēng)寒濕邪，疏通經(jīng)絡(luò)。補(bǔ)益肝腎通過(guò)中藥內(nèi)服或外用，滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨?；钛鲞\(yùn)用中藥、針灸等方法，活血化瘀，舒筋通絡(luò)。調(diào)理氣血通過(guò)調(diào)整氣血運(yùn)行，改善頸部肌肉、筋膜的營(yíng)養(yǎng)狀況，緩解疼痛和僵硬。03頸椎病的中醫(yī)護(hù)理PART針灸治療原理針灸療法通過(guò)刺激穴位，調(diào)節(jié)人體氣血流通，達(dá)到舒筋活絡(luò)、活血化瘀、止痛的效果。針灸操作方法針灸前需對(duì)穴位進(jìn)行消毒，針灸時(shí)保持針感，留針時(shí)間一般為20-30分鐘，每日或隔日一次，療程視病情而定。針灸注意事項(xiàng)避免在過(guò)飽、過(guò)饑、過(guò)度疲勞等情況下進(jìn)行針灸；孕婦禁用。針灸穴位選擇頸椎病常選穴位包括風(fēng)池、大椎、肩井、曲池、合谷等，可根據(jù)患者具體病情進(jìn)行穴位加減。針灸療法01020304推拿治療原理推拿手法選擇推拿按摩通過(guò)手法作用于頸部肌肉、筋膜、關(guān)節(jié)等部位，以舒筋活絡(luò)、解痙止痛、行氣活血等作用來(lái)治療頸椎病。常用手法包括揉、按、推、拿、撥等，可根據(jù)患者具體情況和舒適度進(jìn)行選擇。推拿按摩推拿操作要點(diǎn)推拿時(shí)需保持手法輕柔、滲透力強(qiáng)，避免暴力、蠻力；同時(shí)要注意頸部保暖，避免受涼。推拿禁忌癥對(duì)于頸部皮膚破損、感染、結(jié)核、腫瘤等患者，以及孕婦、哺乳期婦女等人群，禁止進(jìn)行推拿治療。中藥外敷原理中藥外敷是將藥物直接敷于頸部，通過(guò)藥物的滲透作用，達(dá)到活血化瘀、舒筋活絡(luò)、止痛的治療效果。中藥選擇及制備常用中藥包括川烏、草烏、乳香、沒(méi)藥、紅花等，可根據(jù)患者具體病情進(jìn)行藥物加減和配伍；藥物需研成細(xì)末，加入適量的醋、酒、蜂蜜等調(diào)和成糊狀。外敷操作方法將調(diào)好的藥物均勻地敷于頸部，厚度約1-2厘米，然后用紗布或棉布包裹固定，每日更換一次，療程視病情而定。外敷注意事項(xiàng)外敷期間要注意觀察頸部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)過(guò)敏、瘙癢、疼痛等不適癥狀，應(yīng)立即停止使用；同時(shí)要注意頸部保暖，避免受涼。中藥外敷0102030404頸椎病的日常護(hù)理PART生活習(xí)慣調(diào)整保持正確坐姿避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，定期變換姿勢(shì)，使頸部肌肉得到放松。枕頭高度適中選擇高度適中的枕頭，以保持頸部自然曲線，避免過(guò)高或過(guò)低。避免頸部受涼注意頸部保暖，避免暴露在寒冷環(huán)境中，可佩戴圍巾或使用暖寶寶。合理安排工作、學(xué)習(xí)時(shí)間適當(dāng)休息，避免過(guò)度勞累，保證充足睡眠?；钛鲱愂澄锶缟介?、木耳、韭菜等，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，緩解頸椎疼痛。富含鈣、蛋白質(zhì)食物如牛奶、雞蛋、瘦肉等，有助于增強(qiáng)頸椎骨質(zhì)和肌肉力量。祛風(fēng)除濕類食物如薏米、芹菜等，有助于祛除體內(nèi)濕氣，緩解頸椎不適。避免辛辣、刺激性食物如辣椒、花椒等，以免加重頸椎疼痛。飲食調(diào)理運(yùn)動(dòng)康復(fù)頸部伸展運(yùn)動(dòng)如頸部前后傾、左右轉(zhuǎn)頭等，有助于緩解頸部肌肉緊張，恢復(fù)頸椎活動(dòng)度。瑜伽、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)頸部肌肉力量，提高頸椎穩(wěn)定性。游泳水的浮力可以減輕頸部負(fù)擔(dān)，同時(shí)水的阻力可以鍛煉頸部肌肉。避免劇烈運(yùn)動(dòng)如籃球、足球等，以免加重頸椎損傷。05頸椎病的預(yù)防與健康教育PART糾正不良姿勢(shì)調(diào)整工作、學(xué)習(xí)、生活中的姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、仰頭或歪頭。保持頸部溫暖注意頸部保暖，避免直接受風(fēng)、寒、濕等刺激。適度運(yùn)動(dòng)鍛煉進(jìn)行頸部肌肉鍛煉，如做頸部保健操、游泳等，增強(qiáng)頸部肌肉力量。避免外傷注意保護(hù)頸部，避免受傷或扭傷。預(yù)防措施讓患者了解頸椎病的危害，包括頸部疼痛、頭痛、手臂麻木、行走不穩(wěn)等。向患者介紹頸椎病的病因，如長(zhǎng)期低頭、頸椎退行性變等。讓患者掌握預(yù)防頸椎病的方法，如調(diào)整姿勢(shì)、適度鍛煉、保持頸部溫暖等。告知患者如出現(xiàn)頸部疼痛、手臂麻木等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。健康教育內(nèi)容頸椎病的危害頸椎病的病因預(yù)防方法就醫(yī)指導(dǎo)長(zhǎng)期管理策略定期檢查建議患者定期進(jìn)行頸椎檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理頸椎問(wèn)題。頸部鍛煉鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持頸部鍛煉，如做頸部保健操、瑜伽等，以增強(qiáng)頸部肌肉力量。保持良好的生活習(xí)慣提醒患者保持良好的生活習(xí)慣，如正確的坐姿、睡姿等，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。心理調(diào)適關(guān)注患者的心理狀態(tài)，幫助其緩解壓力、焦慮等情緒，減輕頸椎病的心理負(fù)擔(dān)。06案例分析與討論P(yáng)ART患者基本信息中醫(yī)診斷護(hù)理措施治療效果男性，45歲，長(zhǎng)期伏案工作，主訴頸部疼痛、僵硬，伴有上肢麻木和頭暈。頸椎病，證型為氣滯血瘀型。針灸、推拿、中藥熏洗等中醫(yī)治療，同時(shí)配合頸部功能鍛煉。疼痛、麻木癥狀明顯緩解，頸部活動(dòng)度增加，生活質(zhì)量改善。典型案例分析患者精神狀況良好，訴頸部疼痛有所減輕，但仍感僵硬。患者狀況檢查針灸穴位，調(diào)整推拿手法，指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部功能鍛煉。護(hù)理操作01020304上午查房時(shí)間提醒患者避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作，注意頸部保暖。