中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第二章中醫(yī)診斷基礎(chǔ)

第二節(jié)辨證三、氣血津液辨證

辨------辯

癥（癥狀)------證(證候)

辨證----論治

氣血津液辨證，是分析氣、血、津液病理變化的一種辨證方法。氣血津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，在人體臟腑功能活動(dòng)中起重要作用。在生理上，氣血津液的產(chǎn)生及其功能的發(fā)揮須依賴(lài)臟腑的正常功能活動(dòng)；而臟腑正常生理功能的維持，須以氣、血、津液作為物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，在病理上，當(dāng)臟腑功能失常時(shí)，必然會(huì)產(chǎn)生氣血津液的病變；而氣血津液的病變也必然導(dǎo)致臟腑功能的失常。故氣血津液辨證與臟腑辨證須互相配合，互相補(bǔ)充?？傉?/p>

氣的病證很多，《素問(wèn)舉痛論》說(shuō)：“百病生于氣也”，指出了氣病的廣泛性。

根據(jù)氣病的不同病理特點(diǎn)，臨床常見(jiàn)的證候可概括為氣虛證、氣陷證、氣滯證、氣逆證、氣閉證、氣脫證等。氣病辨證

(一)氣虛證[概念]氣虛是指臟腑組織功能減退所表現(xiàn)的證候。

[臨床表現(xiàn)]少氣懶言，神疲乏力，或頭暈?zāi)垦＃院?，活?dòng)時(shí)諸證加重，舌淡，脈虛無(wú)力。[分析]本證常由久病體虛、年老體弱、勞累過(guò)度、飲食失調(diào)等因素所致。臨床以氣短、乏力、神疲、脈虛為辯證要點(diǎn)。

氣病辨證

(二)氣陷證【概念】氣陷是指氣虛無(wú)力升舉而反下陷所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】少氣倦怠，頭暈眼花，久痢久瀉，腹部有墜脹感，脫肛，子宮脫垂或其他內(nèi)臟下垂，舌淡苔白，脈弱。【分析】本證多因久病失養(yǎng)或勞倦用力過(guò)度等因素所致。本證以?xún)?nèi)臟下垂為辨證要點(diǎn)。其病機(jī)主要是中焦氣虛，升舉無(wú)力，故又稱(chēng)“中氣下陷”。氣病辨證

(二)氣陷證

因?yàn)楸咀C多由氣虛發(fā)展而成，故常見(jiàn)少氣倦怠、頭暈眼花、舌淡脈弱等氣虛征象。若中氣不足，升舉無(wú)力，則導(dǎo)致內(nèi)臟下垂，腹部有墜脹感。脫肛多見(jiàn)于久瀉久痢之后，但也有因小兒正氣未充，或大便干燥，排便時(shí)用力過(guò)度所致。子宮脫垂常由于產(chǎn)后勞累，負(fù)重過(guò)度所致。若中氣虧虛，脾失健運(yùn)，清陽(yáng)不升，氣陷于下，則見(jiàn)久泄久痢之癥。氣病辨證

(三)氣滯證

[概念]氣滯是指人體某一部分或某一臟腑氣機(jī)阻滯，運(yùn)行不暢所表現(xiàn)的證候。

[臨床表現(xiàn)]脹悶，疼痛，時(shí)輕時(shí)重，部位不定，脹痛可因嘆息、暖氣或矢氣而減輕：脈弦，舌象變化不明顯。

氣病辨證(三)氣滯證【分析】引起本證的因素很多，如情志不舒，病邪內(nèi)阻(包括外感、痰飲、瘀血、食積等)或用力閃挫等原因，均可導(dǎo)致氣機(jī)阻滯。脹悶、疼痛是本證的辨證要點(diǎn)。氣的運(yùn)行發(fā)生障礙，不通則痛，故氣滯以脹悶疼痛為主要臨床表現(xiàn)。氣可時(shí)聚時(shí)散，故其病位不定，脹痛亦時(shí)輕時(shí)重。嘆息、噯氣或矢氣能使壅滯之氣暫時(shí)舒暢，故脹痛可隨之減輕。脈弦為氣機(jī)不利，脈氣不舒之象。氣病辨證(四)氣逆證【概念】氣逆是指氣機(jī)升降失常，逆而沖上所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】肺氣上逆，則見(jiàn)咳嗽喘息；胃氣上逆，則見(jiàn)呃逆，噯氣，惡心，嘔吐；肝氣上逆，可見(jiàn)頭痛，眩暈，甚則昏厥，嘔血等。

氣病辨證

(四)氣逆證[分析]本證因各有關(guān)臟腑的生理功能不同，故其臨床表現(xiàn)也不同。臨床主要見(jiàn)于肺胃之氣不降而反上逆，肝氣升發(fā)太過(guò)而為氣逆的病理變化。肺氣宜肅降，若因感受外邪，或痰濁壅滯，使肺氣不得肅降，上逆則發(fā)為咳嗽、氣喘。胃氣以和降為順，若因寒飲、痰濁、食積等停留于胃，阻滯氣機(jī)，或外邪犯胃，胃失和降，或他臟(如肝、脾)的氣機(jī)不調(diào)，均可導(dǎo)致胃氣上逆，出現(xiàn)呃逆、噯氣、惡心、嘔吐等癥。