登革熱防控方案（2025年版）應(yīng)急處置附件01前言02病原學(xué)特征03流行病學(xué)特征04流行風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)分類(lèi)05病例報(bào)告與管理06疫情處置07實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)08預(yù)防措施09工作要求10附件

前

言 01前言登革熱（DengueFever，DF）是由登革病毒（Denguevirus，DENV）引起，經(jīng)媒介伊蚊叮咬傳播的急性傳染病，是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病。登革熱在全球熱帶和亞熱帶地區(qū)廣泛流行，流行范圍和發(fā)病人數(shù)呈不斷擴(kuò)大和上升趨勢(shì)。我國(guó)媒介伊蚊分布廣泛，近年來(lái)由境外輸入病例引發(fā)的登革熱本地疫情時(shí)有發(fā)生，為指導(dǎo)各地科學(xué)有效做好登革熱防控工作，保護(hù)人民群眾身體健康，制定本防控方案。開(kāi)展多渠道監(jiān)測(cè)預(yù)警，加強(qiáng)疫情分析與風(fēng)險(xiǎn)研判，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制輸入疫情，有效阻斷本地傳播，做到發(fā)現(xiàn)一起、控制一起，避免出現(xiàn)較大規(guī)模聚集性疫情。堅(jiān)持“黨的領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)動(dòng)員、全民參與”的傳染病綜合防控工作機(jī)制，按照“預(yù)防為主、依法科學(xué)、綜合治理、分級(jí)分類(lèi)”原則，

壓實(shí)“四方責(zé)任”，

落實(shí)“四早”要求。積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，

加強(qiáng)多部門(mén)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，

廣泛動(dòng)員社會(huì)和群眾，

開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生清理整治。加強(qiáng)健康宣教，提高公眾自我防護(hù)意識(shí)和能力。中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范治療病例，最大限度降低重癥、死亡病例發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

病原學(xué)特征 02病原學(xué)特征登革病毒屬于黃病毒科黃病毒屬，病毒顆粒呈球形，有包膜，直徑45-55nm，共有4個(gè)血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4），均可導(dǎo)致人類(lèi)感染，引發(fā)重癥，其中DENV-4型病毒傳播力較弱，累及范圍較小。我國(guó)本地傳播登革病毒流行株血清型與境外輸入病毒相關(guān)聯(lián)，以DENV-1型、DENV-2型多見(jiàn)。基因組為單股正鏈RNA，全長(zhǎng)約11kb，內(nèi)含單一可讀框依次編碼3種結(jié)構(gòu)蛋白和7種非結(jié)構(gòu)蛋白。NS1抗原是非結(jié)構(gòu)蛋白中的一種糖蛋白，在急性期血清中大量存在，可作為早期診斷指標(biāo)。登革病毒對(duì)熱敏感，56℃30分鐘可滅活。在4℃條件下其感染性可保持?jǐn)?shù)周，在-70℃或冷凍干燥狀態(tài)下可長(zhǎng)期存活。pH值小于3的條件、超聲波、紫外線、0.05%甲醛溶液、乳酸、高錳酸鉀、龍膽紫均可滅活病毒。

流行病學(xué)特征 03流行學(xué)特征登革熱患者、隱性感染者、帶病毒的非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物。傳染源傳播途徑主要通過(guò)攜帶登革病毒的伊蚊叮咬傳播，在我國(guó)傳播媒介主要為白紋伊蚊和埃及伊蚊。少數(shù)情況下也可經(jīng)輸血傳播和母嬰傳播。一般為1-14天，多為5-9天。潛伏期感染者在發(fā)熱期及前后1-2天對(duì)媒介伊蚊具有感染性，一般在發(fā)病前1天至發(fā)病后5天內(nèi)感染性強(qiáng)。傳染期人群普遍易感。登革病毒感染后，對(duì)同血清型登革病毒可產(chǎn)生持久免疫力，但對(duì)不同血清型登革病毒不能形成有效保護(hù)，再次感染不同血清型登革病毒可增加重癥風(fēng)險(xiǎn)。易感人群流行學(xué)特征登革熱在全球存在媒介伊蚊分布的熱帶、亞熱帶地區(qū)廣泛流行，累及全球100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。拉丁美洲、西太平洋、東南亞、東地中海等地區(qū)，登革熱傳播可常年發(fā)生。我國(guó)雖尚未形成穩(wěn)定的登革熱本地傳播疫源地，但境外輸入病例常年可見(jiàn)。廣東、云南、廣西等多個(gè)省份曾多次發(fā)生輸入引起的本地傳播疫情，夏秋季高發(fā)，各年齡段人群均可發(fā)病，以青壯年為主。流行特征登革熱是一種全身性疾病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，臨床特征為突起發(fā)熱、全身疼痛、皮疹、出血及白細(xì)胞減少等，病程可分為急性發(fā)熱期、極期和恢復(fù)期。多數(shù)病例病情較輕，僅有發(fā)熱期和恢復(fù)期表現(xiàn)，少數(shù)病例為重癥登革熱，表現(xiàn)為嚴(yán)重出血、休克及重要臟器損傷。具體參見(jiàn)國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)的《登革熱診療方案（202年版）》。臨床表現(xiàn)

流行風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)分類(lèi) 04流行風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)分類(lèi)綜合考慮媒介伊蚊分布情況和活動(dòng)期長(zhǎng)短、既往本地疫情發(fā)生情況和疫情規(guī)模等因素，將31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)按照登革熱傳播風(fēng)險(xiǎn)由高到低分為Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)、Ⅳ類(lèi)地區(qū)。后續(xù)可視傳播風(fēng)險(xiǎn)變化動(dòng)態(tài)調(diào)整。Ⅰ類(lèi)地區(qū)（6個(gè)）指媒介伊蚊活躍期較長(zhǎng)、既往報(bào)告本地病例較多、聚集性疫情發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的省份，包括浙江、福建、廣東、廣西、海南、云南。01Ⅲ類(lèi)地區(qū)（8個(gè)）指有媒介伊蚊分布、既往未報(bào)告過(guò)本地病例，但存在輸入病例引起本地傳播風(fēng)險(xiǎn)的省份，包括北京、天津、河北、山西、遼寧、西藏、陜西、甘肅。03Ⅱ類(lèi)地區(qū)（11個(gè)）指媒介伊蚊活躍期相對(duì)較長(zhǎng)或既往有本地病例報(bào)告、有一定聚集性疫情發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的省份，包括上海、江蘇、安徽、江西、山東、河南、湖北、湖南、重慶、四川、貴州。02Ⅳ類(lèi)地區(qū)（7個(gè)）

指目前未監(jiān)測(cè)到媒介伊蚊分布、既往未報(bào)告過(guò)本地病例的地區(qū)，包括內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、青海、寧夏、新疆及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。04

病例報(bào)告與管理 05（一）病例定義1.登革熱疑似病例、臨床診斷病例和確診病例。根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，綜合分析作出登革熱診斷。（1）疑似病例發(fā)病前14天內(nèi)曾到過(guò)登革熱流行區(qū)，或居住地或工作場(chǎng)所周?chē)?月內(nèi)出現(xiàn)過(guò)登革熱病例，符合登革熱臨床表現(xiàn)。（2）臨床診斷病例疑似病例血清標(biāo)本登革病毒IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性或NS1抗原檢測(cè)陽(yáng)性。（3）確診病例疑似病例或臨床診斷病例符合以下之一者：登革病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性；培養(yǎng)分離到登革病毒；血清登革病毒IgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或恢復(fù)期較急性期滴度呈4倍及以上升高。（一）病例定義2.重癥登革熱。出現(xiàn)嚴(yán)重出血、休克或嚴(yán)重器官損害的確診病例。有下列情況之一者：嚴(yán)重出血：如皮下血腫、嘔血、黑便、陰道出血、肉眼血尿、顱內(nèi)出血等。休克：心動(dòng)過(guò)速、肢端濕冷、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)8大于

3秒、脈搏細(xì)弱或測(cè)不到、脈壓差減小或血壓低于90/60mmHg

或較基礎(chǔ)血壓下降

20%以上。嚴(yán)重器官損害，符合以下任一項(xiàng)指標(biāo)：肝損傷：血清ALT

和/或AST＞1000IU/L

或總膽紅素＞85.5μmol/L；腎損傷：血清肌酐＞176.8μmol/L

或高于正常值上限且超出基線值

2

倍，或尿量少于

0.5ml/（kg·h）持續(xù)至少24h；心臟受累：心功能衰竭、心源性休克、惡性心律失常等；神經(jīng)系統(tǒng)受累：腦病、腦炎、脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征等；其他：橫紋肌溶解、急性胰腺炎等。（一）病例定義3.境外輸入病例、省外輸入病例和本地病例。按感染來(lái)源地，將確診病例分為境外輸入病例、省外輸入病例和本地病例：境外輸入病例指發(fā)病前14天內(nèi)有登革熱流行國(guó)家或地區(qū)旅居史且排除境內(nèi)感染可能的病例。省外輸入病例指發(fā)病前14天內(nèi)有居住地所在省份外的境內(nèi)登革熱流行地區(qū)旅居史且排除居住地所在省份感染可能的病例。本地病例指發(fā)病前14天內(nèi)沒(méi)有居住地所在省份以外地區(qū)旅居史的病例，或有居住地所在省份以外地區(qū)旅居史且排除旅居地感染可能的病例。（二）多渠道監(jiān)測(cè)1.進(jìn)境人員監(jiān)測(cè)。海關(guān)收到登革熱相關(guān)健康申報(bào)或檢疫發(fā)現(xiàn)疑似癥狀的進(jìn)境人員，應(yīng)及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)檢查和標(biāo)本采樣檢測(cè)。對(duì)可能感染登革病毒的進(jìn)境人員發(fā)放《就診方便卡》，并及時(shí)通報(bào)當(dāng)?shù)丶部夭块T(mén)。登革熱流行季重點(diǎn)地區(qū)要加強(qiáng)口岸疫情防控，疾控部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口岸海關(guān)檢疫發(fā)現(xiàn)的登革熱病例、疑似病例在知情同意基礎(chǔ)上進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)防蚊隔離收治。對(duì)來(lái)自境外登革熱流行國(guó)家或地區(qū)且進(jìn)境后14天內(nèi)前往海關(guān)所屬?lài)?guó)際旅行衛(wèi)生保健中心的勞務(wù)、留學(xué)生等重點(diǎn)人員，按要求開(kāi)展進(jìn)境后登革熱監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)境外輸入病例。2.病原學(xué)監(jiān)測(cè)。包括病例監(jiān)測(cè)和媒介伊蚊監(jiān)測(cè)，報(bào)告病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)采集輸入病例和本地病例急性期的血清樣本，縣級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)采集媒介伊蚊活動(dòng)高峰期和登革熱流行季節(jié)伊蚊的樣本。具體檢測(cè)方法見(jiàn)《登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案》（附件1）。3.專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查。中國(guó)疾控中心指導(dǎo)重點(diǎn)地區(qū)在媒介伊蚊非活躍期（通常為1月至3月）對(duì)既往發(fā)生登革熱本地疫情的縣（市、區(qū)）開(kāi)展人群登革病毒血清流行病學(xué)專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查，了解人群感染率、免疫水平以及血清型別等特征。具體要求見(jiàn)《登革熱血清流行病學(xué)調(diào)查方案》（附件2）。4.媒介監(jiān)測(cè)。分為常規(guī)監(jiān)測(cè)和應(yīng)急監(jiān)測(cè)。常規(guī)監(jiān)測(cè)包括生態(tài)學(xué)監(jiān)測(cè)、抗藥性監(jiān)測(cè)和媒介帶毒監(jiān)測(cè)，了解媒介伊蚊種類(lèi)構(gòu)成、種群密度和分布、抗藥性水平以及登革病毒攜帶情況。應(yīng)急監(jiān)測(cè)包括成蚊監(jiān)測(cè)和幼蚊監(jiān)測(cè)，用于評(píng)估疫情風(fēng)險(xiǎn)和評(píng)價(jià)蚊媒控制效果。媒介監(jiān)測(cè)頻次、方法、工作要求等見(jiàn)《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)方案》（附件3）。（二）多渠道監(jiān)測(cè)--病原學(xué)監(jiān)測(cè)病毒核酸分型檢測(cè)。境外輸入病例應(yīng)盡量全部采集樣本。省外輸入病例和本地病例按以下要求采集：當(dāng)病例數(shù)量少于20例時(shí)，應(yīng)盡量全部采集；介于20-100例之間時(shí)，采集樣本數(shù)不低于20例；超過(guò)100例時(shí)，采集樣本數(shù)不低于病例數(shù)的20％?；蚪M序列測(cè)定和分析。選擇不少于10%的核酸檢測(cè)陽(yáng)性樣本開(kāi)展E蛋白編碼基因序列測(cè)定和分析，陽(yáng)性樣本優(yōu)先選取首例本地病例、指示病例、重癥病例和死亡病例。對(duì)用于查明疫情性質(zhì)和波及范圍的聚集性病例核酸檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)本開(kāi)展病毒全基因組序列測(cè)定和分析。不具備基因測(cè)序條件的縣級(jí)疾控中心，應(yīng)將標(biāo)本送至地市級(jí)或省級(jí)疾控中心進(jìn)行檢測(cè)。省級(jí)疾控中心每月中旬將上月登革病毒基因組序列及時(shí)上傳至“病毒病病原監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)”。（三）病例報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告病例報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)登革熱疑似病例、臨床診斷病例和確診病例，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”的監(jiān)測(cè)報(bào)告管理模塊進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位應(yīng)以適當(dāng)通訊方式（電話(huà)、傳真等）及時(shí)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控中心報(bào)告，并及時(shí)寄送出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾控中心在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。病例訂正。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果及時(shí)對(duì)病例信息進(jìn)行復(fù)核、訂正。確診病例發(fā)展為重癥登革熱時(shí)，應(yīng)填報(bào)“重癥登革熱”。明確可能感染來(lái)源后，應(yīng)及時(shí)訂正病例分類(lèi)，境外輸入病例需標(biāo)注境外國(guó)家或地區(qū)名稱(chēng)，省外輸入病例需標(biāo)注輸入來(lái)源的省、市、縣三級(jí)行政區(qū)劃名稱(chēng)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括新發(fā)疫情、聚集性疫情和局部暴發(fā)疫情。新發(fā)疫情指以縣（市、區(qū)）為單位，近5年首次報(bào)告登革熱本地確診病例。聚集性疫情指在同一家庭、學(xué)校、建筑工地、社區(qū)、村莊等集體單位或場(chǎng)所，14天內(nèi)報(bào)告3例及以上登革熱本地確診病例。局部暴發(fā)疫情指同一街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)，14天內(nèi)報(bào)告10例及以上登革熱本地確診病例。疫情所在地的縣級(jí)疾控中心應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報(bào)告，事件級(jí)別選擇“未分級(jí)”。后續(xù)根據(jù)疫情進(jìn)展及時(shí)調(diào)整。（四）病例管理住院病例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《登革熱診療方案（2024年版）》要求對(duì)住院病例采取防蚊隔離治療，病床應(yīng)安裝蚊帳，病房、值班室等房間應(yīng)安裝紗門(mén)、紗窗，對(duì)院內(nèi)和周邊環(huán)境開(kāi)展滅蚊。病程超過(guò)5天，且體溫自然下降至正常超過(guò)24小時(shí)及以上的住院病例，可解除防蚊隔離。非住院病例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知病例自我防蚊隔離期間相關(guān)注意事項(xiàng)，包括安裝蚊帳、紗門(mén)、紗窗等防蚊隔離設(shè)施，合理使用驅(qū)蚊劑避免伊蚊叮咬，使用蚊香、滅蚊劑等殺滅室內(nèi)成蚊，清理或倒置住家及周?chē)e置的積水容器，避免在清晨、傍晚等伊蚊活躍時(shí)間段外出等。病程超過(guò)5天，且體溫自然下降至正常超過(guò)24小時(shí)及以上的病例，可解除防蚊隔離。自我防蚊隔離期間病情加重應(yīng)及時(shí)就診。轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）指導(dǎo)非住院病例做好自我防蚊隔離管理和健康監(jiān)測(cè)。（五）流行病學(xué)調(diào)查在依法做好個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查基礎(chǔ)上，縣級(jí)疾控中心會(huì)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)境外輸入病例、省外輸入病例、本地散發(fā)病例，聚集性疫情和局部暴發(fā)疫情的首發(fā)病例、指示病例，以及重癥病例、死亡病例開(kāi)展重點(diǎn)病例流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括基本信息、發(fā)病、就診及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)情況、發(fā)病前后活動(dòng)情況等。調(diào)查過(guò)程中要充分利用信息化手段調(diào)取數(shù)據(jù)，減輕基層填報(bào)負(fù)擔(dān)，具體要求詳見(jiàn)《登革熱重點(diǎn)病例流行病學(xué)調(diào)查方案》（附件4）。疫 情 處 置06（一）科學(xué)劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域登革熱流行季出現(xiàn)確診病例（包括輸入病例、本地病例）的I類(lèi)、Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)地區(qū)，以及登革熱非流行季出現(xiàn)本地病例的地區(qū)，應(yīng)根據(jù)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，按照傳播擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)由高到低劃分核心區(qū)、警戒區(qū)和監(jiān)控區(qū)3個(gè)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。1.核心區(qū)以病例住所、工作地點(diǎn)、傳染期長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)的場(chǎng)所為中心，參考媒介伊蚊活動(dòng)范圍，將不小于100米為半徑的空間范圍劃定核心區(qū)。1例病例可劃定多個(gè)核心區(qū)。2.警戒區(qū)將核心區(qū)向外擴(kuò)展200米半徑的空間范圍劃定為警戒區(qū)。城市地區(qū)可將核心區(qū)周?chē)?00米區(qū)域和涉及的小區(qū)、單位整體劃定為警戒區(qū)。農(nóng)村地區(qū)可將核心區(qū)所在的自然村劃定為警戒區(qū)。3.監(jiān)控區(qū)根據(jù)登革熱傳播風(fēng)險(xiǎn)、疫情規(guī)模等因素，在警戒區(qū)外圍劃定監(jiān)控區(qū)。一般將警戒區(qū)涉及的社區(qū)劃定為監(jiān)控區(qū)，傳播風(fēng)險(xiǎn)較大時(shí)可將核心區(qū)所在的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)劃定為監(jiān)控區(qū)。（二）分級(jí)分類(lèi)處置疫情根據(jù)登革熱流行特點(diǎn)和疾病發(fā)展進(jìn)程，將登革熱疫情分為輸入疫情、本地散發(fā)疫情、聚集性疫情和局部暴發(fā)疫情，遵循“早、小、嚴(yán)、實(shí)”原則，分級(jí)分類(lèi)處置疫情。1.輸入疫情。采取“加強(qiáng)媒介伊蚊監(jiān)測(cè)，積極開(kāi)展防蚊滅蚊，做好病例救治和防蚊隔離管理”的防控策略，防止引發(fā)本地疫情。登革熱非流行季出現(xiàn)輸入疫情時(shí)，各地要做好病例救治和防蚊隔離工作。云南、廣東等重點(diǎn)地區(qū)要加強(qiáng)媒介伊蚊監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整蚊媒控制措施，提升防制效果。登革熱流行季出現(xiàn)輸入疫情時(shí)，Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)和Ⅲ類(lèi)地區(qū)應(yīng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果及時(shí)采取媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測(cè)和控制措施，重點(diǎn)做好輸入病例發(fā)病前1天至發(fā)病后5天內(nèi)活動(dòng)區(qū)域的成蚊殺滅工作。對(duì)病例采取住院防蚊隔離治療，病例同行人員做好14天自我健康監(jiān)測(cè)。云南、廣東等重點(diǎn)地區(qū)要每周開(kāi)展疫情監(jiān)測(cè)分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及早預(yù)警流行風(fēng)險(xiǎn)。（二）分級(jí)分類(lèi)處置疫情2.本地散發(fā)疫情。采取“科學(xué)劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、盡快降低伊蚊密度、啟動(dòng)病例應(yīng)急監(jiān)測(cè)”的防控策略，快速撲滅疫情、防止擴(kuò)散蔓延。Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)和Ⅲ類(lèi)地區(qū)做好病例流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)重點(diǎn)病例開(kāi)展基因序列測(cè)定和分析，查找可能的感染來(lái)源?？焖僭u(píng)估和劃定疫情風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，3天內(nèi)將核心區(qū)成蚊密度控制在安全水平。對(duì)共同暴露人員及早排查和開(kāi)展健康監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診病例排查。疫情發(fā)生地開(kāi)展核心區(qū)入戶(hù)搜索排查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)病例應(yīng)急監(jiān)測(cè)，落實(shí)“逢疑必檢”，對(duì)無(wú)急性呼吸道感染癥狀、體溫超過(guò)38℃的患者開(kāi)展登革病毒NS1抗原檢測(cè)，對(duì)病例采取住院防蚊隔離治療。（二）分級(jí)分類(lèi)處置疫情聚集性疫情。采取“1天內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定并啟動(dòng)滅蚊工作，核心區(qū)3天內(nèi)完成入戶(hù)調(diào)查處置、3天內(nèi)完成全覆蓋成蚊殺滅、5天內(nèi)控制蚊媒密度”的防控策略，做到“發(fā)現(xiàn)一起、撲滅一起”，嚴(yán)防疫情升級(jí)和外溢擴(kuò)散。Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)和Ⅲ類(lèi)地區(qū)要快速劃定核心區(qū)，核心區(qū)全面落實(shí)“逢熱必檢”，強(qiáng)化病例搜索和防蚊隔離管理，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)媒介控制措施，持續(xù)將蚊媒密度控制在安全水平。既往疫情非常嚴(yán)重、伊蚊密度特別高或有其他因素導(dǎo)致疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)高的地區(qū)，要進(jìn)一步抓早抓小，加大應(yīng)急處置力度。局部暴發(fā)疫情。采取“全力壓峰緩疫，降低蚊媒密度及防重癥為主”的防控策略，降低疫情規(guī)模，減少重癥和死亡病例發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，避免醫(yī)療資源擠兌和疫情本地化。Ⅰ類(lèi)地區(qū)發(fā)生疫情的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)要積極發(fā)動(dòng)群眾，做好蚊媒孳生地清理和成蚊殺滅，特別是空置屋、閑置屋、樓頂天臺(tái)、地下車(chē)庫(kù)、公園、工地等場(chǎng)所的清理和消殺工作，最大限度消除衛(wèi)生死角，持續(xù)將蚊媒密度控制在安全水平。疫情發(fā)生地居家病例嚴(yán)格落實(shí)防蚊隔離管理，老年人、孕婦等重癥登革熱高風(fēng)險(xiǎn)人群做好住院防蚊隔離治療。同時(shí)，要做好疫情信息發(fā)布和跨區(qū)域協(xié)同調(diào)查處置。（三）媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測(cè)與控制媒介伊蚊活躍期出現(xiàn)登革熱確診病例時(shí)，Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)地區(qū)開(kāi)展媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測(cè)與控制。監(jiān)測(cè)核心區(qū)警戒區(qū)1.媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測(cè)。核心區(qū)每天開(kāi)展監(jiān)測(cè)，媒介伊蚊密度達(dá)到安全水平（如雙層疊帳法低于0.9只/（頂·小時(shí)））后每周開(kāi)展2次監(jiān)測(cè)，直至疫情結(jié)束。警戒區(qū)每周開(kāi)展1次監(jiān)測(cè)，監(jiān)控區(qū)每?jī)芍荛_(kāi)展1次監(jiān)測(cè)，直至媒介伊蚊密度達(dá)到安全水平。2.媒介伊蚊應(yīng)急控制。核心區(qū)應(yīng)在3天內(nèi)將成蚊密度控制在安全水平，在5天內(nèi)將布雷圖指數(shù)降至5以下。警戒區(qū)應(yīng)在7天內(nèi)將布雷圖指數(shù)控制在5以下，可根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況開(kāi)展成蚊控制。3.終止條件當(dāng)劃定的核心區(qū)、警戒區(qū)連續(xù)24天內(nèi)無(wú)登革熱新發(fā)病例，且核心區(qū)內(nèi)布雷圖指數(shù)降至5以下，雙層疊帳法成蚊密度不高于0.9只/（頂·小時(shí)），可終止核心區(qū)、警戒區(qū)伊蚊應(yīng)急監(jiān)測(cè)與控制工作。4.媒介控制效果評(píng)價(jià)。疫情發(fā)生地疾控中心應(yīng)及時(shí)開(kāi)展蚊媒控制效果評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)重點(diǎn)地區(qū)加強(qiáng)對(duì)有害生物防制公司的技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，推進(jìn)以消殺效果為導(dǎo)向的病媒生物防制付費(fèi)機(jī)制。（四）疫情通報(bào)各省級(jí)疾控部門(mén)應(yīng)依法及時(shí)發(fā)布登革熱疫情信息，科學(xué)發(fā)布健康風(fēng)險(xiǎn)提示。出現(xiàn)省內(nèi)跨區(qū)域疫情傳播時(shí)，涉及地區(qū)的疾控部門(mén)和相關(guān)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)信息互通共享，盡早采取防控措施。出現(xiàn)跨省份疫情傳播時(shí)，病例輸入省份的疾控部門(mén)應(yīng)及時(shí)將相關(guān)信息通報(bào)病例輸出省份的疾控部門(mén)，共同做好疫情調(diào)查處置。實(shí) 驗(yàn) 室 檢 測(cè)07實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)包括抗原檢測(cè)、核酸檢測(cè)、病毒培養(yǎng)分離和血清抗體檢測(cè)等。檢測(cè)樣本采集抗原檢測(cè)一般采集病例發(fā)病5天內(nèi)的血液樣本。核酸檢測(cè)一般采集病例發(fā)病5天內(nèi)的血液樣本。病毒培養(yǎng)分離一般采集病例發(fā)病5天內(nèi)的血液樣本。血清抗體檢測(cè)主要采集病例發(fā)病5天后的血液樣本，但需注意可能與其他黃病毒感染存在交叉反應(yīng)。預(yù) 防 措 施08預(yù)防措施各地要組織開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)各部門(mén)切實(shí)履行職責(zé)，將蚊媒防制要求落實(shí)到常態(tài)化環(huán)境衛(wèi)生整治、孳生地清理、媒介生物防制等工作中。發(fā)動(dòng)群眾集中開(kāi)展社區(qū)、單位和家庭環(huán)境衛(wèi)生清理整治，清除積水、翻盤(pán)倒罐，全面清理蚊蟲(chóng)孳生場(chǎng)所。強(qiáng)化城市背街小巷、城中村、城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點(diǎn)場(chǎng)所衛(wèi)生治理，整治農(nóng)村地區(qū)房前屋后垃圾，全面清理河塘、溝渠，最大限度消除衛(wèi)生死角，減少病媒生物孳生地。廣泛深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)結(jié)合本地登革熱流行特征，針對(duì)不同人群特點(diǎn)科學(xué)宣傳防控知識(shí)，增強(qiáng)公眾自我防護(hù)能力和主動(dòng)就診意識(shí)，引導(dǎo)群眾配合社區(qū)做好入戶(hù)防蚊滅蚊等工作，推廣使用蚊香、驅(qū)避劑、蚊帳等方式驅(qū)蚊、滅蚊和防蚊，當(dāng)好自身健康第一責(zé)任人。通過(guò)多種形式向進(jìn)出境人員宣傳疫情信息和防病知識(shí)，提升進(jìn)出境人員主動(dòng)健康申報(bào)和科學(xué)防病意識(shí)。引導(dǎo)疑似病例及時(shí)主動(dòng)就診和采取防蚊隔離措施，提醒病例減少跨區(qū)域流動(dòng)，避免疫情傳播擴(kuò)散。宣傳內(nèi)容可參見(jiàn)《登革熱健康科普核心信息》（附件6）。加強(qiáng)健康科普宣教醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)登革熱病例防蚊隔離措施，加強(qiáng)院內(nèi)及周邊環(huán)境的衛(wèi)生整治，醫(yī)務(wù)人員做好個(gè)人防護(hù)，避免蚊蟲(chóng)叮咬引起相互傳播。建筑工地應(yīng)及時(shí)清除地面積水、清理廢棄的建材垃圾。公園、景點(diǎn)、花卉市場(chǎng)等場(chǎng)所應(yīng)對(duì)綠化植被和水生植物定期修剪、定期換水，填堵竹節(jié)樹(shù)洞。重點(diǎn)地區(qū)賓館酒店應(yīng)加強(qiáng)場(chǎng)所內(nèi)及周邊環(huán)境的衛(wèi)生整治，積極營(yíng)造無(wú)蚊環(huán)境，登革熱流行季提醒旅客做好防蚊措施。鼓勵(lì)農(nóng)村地區(qū)因地制宜采取以清除、改造孳生地為主的蚊媒控制措施，探索應(yīng)用生態(tài)防蚊、控蚊新技術(shù)新方法，有效降低媒介伊蚊密度。加強(qiáng)重點(diǎn)場(chǎng)所防控工 作 要 求09工作要求各地要高度重視登革熱防控工作，堅(jiān)持聯(lián)防聯(lián)控、多病同防，壓實(shí)“四方責(zé)任”，結(jié)合本地流行季節(jié)、輸入風(fēng)險(xiǎn)等實(shí)際情況，分級(jí)分類(lèi)落實(shí)防控工作要求，及時(shí)采取有力的防范應(yīng)對(duì)舉措，盡早盡快控制疫情，嚴(yán)防疫情外溢擴(kuò)散。各地疾控、衛(wèi)生健康部門(mén)要會(huì)同海關(guān)等部門(mén)做好重點(diǎn)國(guó)家和地區(qū)進(jìn)出境人員檢疫查驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制輸入疫情。多部門(mén)協(xié)同聯(lián)動(dòng)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，落實(shí)環(huán)境衛(wèi)生整治、病媒生物防制等措施，降低疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)化防治措施落實(shí)各地疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織做好疫情監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)研判和調(diào)查處置，加強(qiáng)媒介伊蚊防制，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散蔓延。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)“四早”要求，中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范診治病例，落實(shí)住院病例防蚊隔離管理，暢通重癥、危重癥病例轉(zhuǎn)診和救治渠道，降低重癥、死亡病例發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。各地要廣泛開(kāi)展登革熱防控知識(shí)科普宣教，提高公眾防護(hù)意識(shí)和防護(hù)能力。發(fā)生本地聚集性疫情的地區(qū)要依法依規(guī)及時(shí)發(fā)布疫情信息和健康風(fēng)險(xiǎn)提示。各地疾控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)疾控人員流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處置、蚊媒監(jiān)測(cè)控制和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等相關(guān)培訓(xùn)。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展登革熱防控和診療培訓(xùn)。各地疾控和衛(wèi)生健康部門(mén)要加強(qiáng)防治工作的督促指導(dǎo)，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。強(qiáng)化培訓(xùn)指導(dǎo)附件10附件1.登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案為指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作，規(guī)范檢測(cè)程序，提高檢測(cè)質(zhì)量，制定本方案。一、檢測(cè)對(duì)象登革熱疑似病例、臨床診斷病例和確診病例，登革熱媒介伊蚊成蚊和幼蟲(chóng)。二、樣本采集、保存和運(yùn)輸（一）樣本采集。病例血清樣本。用無(wú)菌真空干燥管，采集患者非抗凝血3mL-5mL，及時(shí)分離血清，分裝2份保存于做好標(biāo)記的、帶螺旋蓋、內(nèi)有墊圈的凍存管內(nèi)。蚊媒樣本。采集媒介伊蚊活動(dòng)高峰期和登革熱流行季節(jié)的伊蚊成蚊及幼蟲(chóng)，分類(lèi)鑒定后，填寫(xiě)媒介伊蚊樣本采集信息表，按照采集地點(diǎn)分裝，每管10-20只，低溫保存。（二）樣本保存：24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)的樣本可置于4℃環(huán)境中保存，1周內(nèi)檢測(cè)的樣本應(yīng)置于-20℃環(huán)境中保存，需長(zhǎng)期使用的樣本應(yīng)置于-70℃或以下環(huán)境中保存。（三）樣本運(yùn)輸：樣本運(yùn)輸時(shí)應(yīng)遵守國(guó)家相關(guān)生物安全規(guī)定，采用低溫運(yùn)輸，避免反復(fù)凍融。用于開(kāi)展病原學(xué)監(jiān)測(cè)的樣本，應(yīng)于48小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至地市級(jí)或省級(jí)疾控中心。附件1.登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案三、病例實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（一）病原學(xué)?？乖瓩z測(cè)。常用NS1抗原檢測(cè)，一般發(fā)病后5天內(nèi)血液樣本中NS1抗原檢出率高，適用于現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)，可用于早期診斷。核酸檢測(cè)。常采用實(shí)時(shí)熒光RT-PCR方法進(jìn)行登革病毒核酸檢測(cè)，可用于早期診斷和血清分型。病毒培養(yǎng)分離。一般發(fā)病后5天內(nèi)血液樣本病毒培養(yǎng)分離率較高，通常將樣本接種至蚊源細(xì)胞（C6/36）或哺乳動(dòng)物細(xì)胞（BHK21、Vero）中進(jìn)行分離與培養(yǎng)，待其出現(xiàn)病變特征后，采用抗原或核酸檢測(cè)手段鑒定病毒種類(lèi)?；蚪M序列分析。采用一代Sanger法或擴(kuò)增子技術(shù)進(jìn)行E基因或全基因組測(cè)序，測(cè)序技術(shù)經(jīng)質(zhì)控合格后，方可用于后續(xù)生物信息分析。優(yōu)先選擇與登革病毒標(biāo)準(zhǔn)株、基因型明確以及分離日期和地區(qū)信息完整的病毒株基因組序列進(jìn)行比較分析。二代測(cè)序平臺(tái)覆蓋深度應(yīng)不低于10×,三代測(cè)序平臺(tái)覆蓋深度應(yīng)不低于50×,全基因組測(cè)序覆蓋度應(yīng)不低于98%。附件1.登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案（二）血清學(xué)。特異性IgM抗體。采用ELISA、免疫層析等方法檢測(cè)，是輔助診斷登革熱急性期或近期感染的重要指標(biāo)。特異性IgG抗體。采用ELISA、免疫熒光（IFA）、免疫層析等方法檢測(cè)?；颊呋謴?fù)期血清IgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或滴度較急性期呈4倍及以上升高可以確診。中和抗體。采用空斑減少中和實(shí)驗(yàn)、微量中和實(shí)驗(yàn)等方法檢測(cè)，可用于分型?；颊呋謴?fù)期血清中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或滴度較急性期呈4倍及以上升高可以確診。四、蚊媒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)將分類(lèi)分裝后的媒介伊蚊成蚊或幼蟲(chóng)進(jìn)行研磨，開(kāi)展核酸分型檢測(cè)，病毒核酸陽(yáng)性的樣本可由有能力或資質(zhì)的地市級(jí)或省級(jí)疾控中心進(jìn)行病毒培養(yǎng)分離和基因組序列分析。蚊媒核酸檢測(cè)、病毒分離培養(yǎng)和基因組序列分析的檢測(cè)方法同病例檢測(cè)。附件1.登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案五、復(fù)核檢測(cè)地市級(jí)或省級(jí)疾控中心收到各縣（市、區(qū)）首發(fā)病例或不同階段聚集性疫情首發(fā)病例的樣本后，需采用病原學(xué)或雙份樣本血清學(xué)方法復(fù)核檢測(cè)，病毒核酸陽(yáng)性樣本應(yīng)開(kāi)展分型檢測(cè)。六、結(jié)果報(bào)送和反饋各縣（市、區(qū)）首例輸入病例和本地病例的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)反饋樣本送檢單位。省級(jí)疾控中心應(yīng)于每月中旬將上月登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送至中國(guó)疾控中心。中國(guó)疾控中心應(yīng)于每月底向國(guó)家疾控局報(bào)送上月檢測(cè)報(bào)告，并向各省級(jí)疾控中心發(fā)布。七、生物安全登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)應(yīng)按照《人間傳染的病原微生物目錄》規(guī)定要求開(kāi)展，做好生物安全工作。附件2.登革熱血清流行病學(xué)調(diào)查方案一、調(diào)查目的掌握我國(guó)高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人群登革病毒感染率、免疫水平及血清型流行特征和趨勢(shì)，為全國(guó)登革熱流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)預(yù)警和防控策略措施的制定提供支撐。二、調(diào)查對(duì)象上個(gè)流行季在調(diào)查地區(qū)居住半年以上的社區(qū)人群、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（優(yōu)先選擇已部署前置軟件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）就診人群。三、調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)在登革熱高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)開(kāi)展血清流行病學(xué)調(diào)查。每個(gè)省份選取2-3個(gè)既往有登革熱本地疫情的縣（市、區(qū)），每個(gè)縣（市、區(qū)）選取既往報(bào)告病例數(shù)或人群感染率較高的街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)。另外，每個(gè)省份各選取1個(gè)近三年報(bào)告病例數(shù)較少和1個(gè)無(wú)本地病例報(bào)告的街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為對(duì)照組。附件2.登革熱血清流行病學(xué)調(diào)查方案四、內(nèi)容和方法（一）監(jiān)測(cè)內(nèi)容。登革病毒抗體IgG陽(yáng)性率、IgG陽(yáng)性人群中和抗體水平和血清學(xué)分型。（二）監(jiān)測(cè)時(shí)間。1月至3月，兩周之內(nèi)完成樣本采集。（三）監(jiān)測(cè)數(shù)量及抽樣方法。采取整群隨機(jī)抽樣方法選擇樣本，各省根據(jù)既往登革熱本地病例報(bào)告數(shù)量或人群感染率合理選擇樣本量，樣本應(yīng)包含各年齡組人群，按照不少于4個(gè)年齡組進(jìn)行劃分：0-13歲、14-44歲、45-59歲、≥60歲組，各年齡組占比參照當(dāng)?shù)厝丝跇?gòu)成。（四）樣本采集和保存。采集的血液樣本離心后，將每份血清平均分裝到3個(gè)凍存管中，于–70℃低溫冰箱中儲(chǔ)存直至檢測(cè)。凍存管按照統(tǒng)一的編碼規(guī)則依次貼好耐低溫標(biāo)簽。（五）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）開(kāi)展登革病毒IgG抗體檢測(cè)，檢測(cè)試劑選用含登革病毒IgG抗原的試劑盒。對(duì)ELISA檢測(cè)陽(yáng)性的樣本，進(jìn)一步采用微量中和試驗(yàn)進(jìn)行中和抗體水平檢測(cè)，并開(kāi)展病毒血清學(xué)分型。附件2.登革熱血清流行病學(xué)調(diào)查方案（六）質(zhì)量控制。檢測(cè)人員需經(jīng)盲樣考核合格后上崗。ELISA-IgG抗體檢測(cè)和中和抗體檢測(cè)均應(yīng)采用統(tǒng)一的檢測(cè)試劑，并在符合資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展實(shí)驗(yàn)操作，檢測(cè)完成后應(yīng)抽取5%的陽(yáng)性樣本和5%的陰性樣本進(jìn)行復(fù)核。五、職責(zé)分工（一）中國(guó)疾控中心制定監(jiān)測(cè)方案，負(fù)責(zé)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)以及省級(jí)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制。（二）省級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)組織開(kāi)展本省份監(jiān)測(cè)工作，負(fù)責(zé)IgG抗體、中和抗體和血清學(xué)分型的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。（三）市、縣級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)監(jiān)測(cè)工作的落實(shí)。附件3.登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)方案為指導(dǎo)各地規(guī)范開(kāi)展媒介伊蚊監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握媒介伊蚊種類(lèi)構(gòu)成、種群密度和分布、抗藥性水平和登革病毒攜帶情況，科學(xué)評(píng)估疫情風(fēng)險(xiǎn)和評(píng)價(jià)蚊媒控制效果，制定本方案。一、常規(guī)監(jiān)測(cè)（一）生態(tài)學(xué)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法。采用布雷圖指數(shù)法開(kāi)展伊蚊幼蟲(chóng)監(jiān)測(cè)，采用雙層疊帳法開(kāi)展伊蚊成蚊監(jiān)測(cè)。按照《全國(guó)病媒生物監(jiān)測(cè)方案（2024版）》和《全國(guó)病媒生物監(jiān)測(cè)技術(shù)指南》要求，開(kāi)展媒介伊蚊生態(tài)學(xué)監(jiān)測(cè)和抗藥性監(jiān)測(cè)。各地可根據(jù)工作需要使用引誘劑捕蚊器法等新方法。監(jiān)測(cè)頻次。在伊蚊活動(dòng)季節(jié)，Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)地區(qū)每月開(kāi)展2次，Ⅲ類(lèi)地區(qū)每月開(kāi)展1次，Ⅳ類(lèi)地區(qū)一旦出現(xiàn)伊蚊定殖，參照Ⅲ類(lèi)地區(qū)開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作。附件3.登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)方案3.監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置及樣本量要求。布雷圖指數(shù)法：每個(gè)監(jiān)測(cè)縣（市、區(qū)）按不同地理方位選取4個(gè)街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)的居民區(qū)作為固定監(jiān)測(cè)點(diǎn)，調(diào)查合計(jì)不少于100戶(hù)。每次監(jiān)測(cè)隨機(jī)選擇其他4個(gè)街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)的居民區(qū)作為流動(dòng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，調(diào)查合計(jì)不少于100戶(hù)。雙層疊帳法：每個(gè)監(jiān)測(cè)縣（市、區(qū)）選取居民區(qū)、公園/竹林、舊輪胎堆放地/廢品站/工地3類(lèi)生境設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)，每類(lèi)生境監(jiān)測(cè)點(diǎn)不少于1處，每次監(jiān)測(cè)不少于3個(gè)帳次，兩個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的間距不少于200米。4.監(jiān)測(cè)結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。布雷圖指數(shù)（BI）小于5為控制登革熱傳播的閾值，介于5-10之間有傳播風(fēng)險(xiǎn)，介于10-20之間有聚集性疫情風(fēng)險(xiǎn)，大于20有局部暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（二）抗藥性監(jiān)測(cè)和媒介帶毒監(jiān)測(cè)。Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)和Ⅲ類(lèi)地區(qū)每年登革熱流行季節(jié)前或初期開(kāi)展1次伊蚊抗藥性監(jiān)測(cè)。Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)和Ⅲ類(lèi)地區(qū)在伊蚊活動(dòng)高峰期和登革熱流行季節(jié)，原則上在6-9月每月開(kāi)展1次伊蚊攜帶登革病毒監(jiān)測(cè)，Ⅰ類(lèi)地區(qū)在10月增加1次。附件3.登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)方案二、應(yīng)急監(jiān)測(cè)（一）監(jiān)測(cè)方法。采用布雷圖指數(shù)法開(kāi)展伊蚊幼蟲(chóng)監(jiān)測(cè)，采用雙層疊帳法開(kāi)展伊蚊成蚊監(jiān)測(cè)。（二）監(jiān)測(cè)要求。核心區(qū)每天開(kāi)展監(jiān)測(cè)，直至媒介伊蚊密度達(dá)到安全水平，此后每周開(kāi)展2次監(jiān)測(cè)，直至疫情結(jié)束。警戒區(qū)每周開(kāi)展1次、監(jiān)控區(qū)每?jī)芍荛_(kāi)展1次蚊媒監(jiān)測(cè)，直至媒介伊蚊密度達(dá)到安全水平。每次滅蚊作業(yè)前后開(kāi)展媒介伊蚊成蚊密度監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)滅蚊效果，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果優(yōu)化調(diào)整滅蚊策略。（三）終止條件。當(dāng)劃定的核心區(qū)、警戒區(qū)連續(xù)24天內(nèi)無(wú)登革熱新發(fā)病例，且核心區(qū)內(nèi)布雷圖指數(shù)降至5以下，雙層疊帳法成蚊密度不高于0.9只/（頂·小時(shí)）時(shí)，可終止該區(qū)域媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測(cè)與控制工作。附件4.登革熱重點(diǎn)病例流行病學(xué)調(diào)查方案為指導(dǎo)各地規(guī)范開(kāi)展登革熱重點(diǎn)病例流行病學(xué)調(diào)查工作，科學(xué)做好登革熱風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃分、病例搜索、孳生地清理、成蚊殺滅等措施，有效遏制疫情傳播擴(kuò)散，制定本方案。一、調(diào)查對(duì)象輸入病例、聚集性疫情和局部暴發(fā)疫情的首發(fā)病例、指示病例、重癥病例和死亡病例，以及為查明疫情性質(zhì)和波及范圍而確定的病例。二、調(diào)查內(nèi)容和填報(bào)要求（一）調(diào)查內(nèi)容。包括病例基本情況、發(fā)病就診及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)情況、發(fā)病前后活動(dòng)情況等（附件4-1）。（二）填報(bào)時(shí)限。輸入病例、聚集性或局部暴發(fā)疫情首發(fā)病例、指示病例和重癥病例須在確診后72小時(shí)內(nèi)填報(bào)調(diào)查表，病例死亡后須及時(shí)訂正。（三）信息報(bào)送。各縣級(jí)疾控中心通過(guò)“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”填寫(xiě)《登革熱重點(diǎn)病例流行病學(xué)調(diào)查表》。三、職責(zé)分工各省級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和實(shí)施本省份登革熱重點(diǎn)病例的調(diào)查工作，病例所在地的縣級(jí)疾控中心會(huì)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病