流行性腮腺炎性結(jié)膜炎一、前言流行性腮腺炎性結(jié)膜炎是一種由腮腺炎病毒引起的眼部并發(fā)癥，常與流行性腮腺炎同時或先后發(fā)生。這種疾病不僅會給患者帶來眼部不適，還可能影響視力，若不及時有效護(hù)理，甚至?xí)l(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。作為醫(yī)護(hù)人員，深入了解并掌握其護(hù)理要點(diǎn)至關(guān)重要，能為患者提供精準(zhǔn)、全面的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者小李，12歲，因發(fā)熱、腮腺腫大3天，伴眼紅、眼痛1天入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴有頭痛、乏力，同時雙側(cè)腮腺腫大，以耳垂為中心，邊緣不清，有壓痛。1天前出現(xiàn)雙眼發(fā)紅，伴有異物感、刺痛，分泌物增多。患者既往體健，無藥物過敏史。入院查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。雙側(cè)腮腺腫大，表面皮膚不紅，觸之有彈性感及壓痛。雙眼瞼紅腫，結(jié)膜充血、水腫，可見濾泡及乳頭增生，角膜透明，前房深淺正常，房水清亮，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例增高。血清學(xué)檢查提示腮腺炎病毒抗體陽性。診斷為流行性腮腺炎并發(fā)結(jié)膜炎。三、護(hù)理評估1.健康史：詳細(xì)詢問患者發(fā)病前的接觸史，是否接觸過腮腺炎患者，了解本次發(fā)病的過程，包括發(fā)熱、腮腺腫大及眼部癥狀出現(xiàn)的時間、特點(diǎn)等。2.身體狀況：-眼部評估：觀察結(jié)膜充血程度、水腫情況、濾泡及乳頭增生的范圍，評估分泌物的量、顏色及性質(zhì)，檢查角膜有無損傷，視力是否受影響。-腮腺評估：查看腮腺腫大的程度、質(zhì)地、壓痛情況，有無波動感，皮膚有無發(fā)紅等。-全身狀況：監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，了解患者的精神狀態(tài)、飲食及睡眠情況。3.心理社會狀況：患者因身體不適及對疾病的擔(dān)憂，可能會出現(xiàn)焦慮情緒。了解患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度，家庭經(jīng)濟(jì)狀況及支持系統(tǒng)情況，評估患者的學(xué)習(xí)和生活是否受到影響。四、護(hù)理診斷1.疼痛與眼部炎癥、腮腺腫大有關(guān)2.體溫過高與腮腺炎病毒感染有關(guān)3.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及影響學(xué)習(xí)生活有關(guān)4.知識缺乏缺乏流行性腮腺炎性結(jié)膜炎的相關(guān)知識5.潛在并發(fā)癥角膜潰瘍、睪丸炎（男性患者）、卵巢炎（女性患者）等五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者眼部及腮腺疼痛減輕，舒適度增加。-護(hù)理措施：-眼部護(hù)理：指導(dǎo)患者避免用手揉眼，保持眼部清潔。遵醫(yī)囑給予眼藥水滴眼，動作輕柔，避免損傷角膜。如分泌物較多，先用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，再滴眼藥水。-腮腺護(hù)理：囑患者減少咀嚼動作，避免進(jìn)食酸性食物，以減輕腮腺疼痛。局部可給予冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，以緩解疼痛和腫脹。2.降低體溫-護(hù)理目標(biāo)：體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-病情觀察：密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。-降溫措施：體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。必要時給予藥物降溫，用藥后觀察體溫變化及有無出汗、虛脫等情況。-補(bǔ)充水分：鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。3.減輕焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-心理溝通：主動與患者及家屬交流，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽他們的擔(dān)憂和訴求，給予心理支持和安慰。-健康宣教：向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，使他們對疾病有正確的認(rèn)識，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。-生活關(guān)懷：協(xié)助患者解決生活中的實(shí)際困難，如提供舒適的病房環(huán)境、合理安排飲食等，讓患者感受到關(guān)懷和溫暖。4.知識宣教-護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬了解流行性腮腺炎性結(jié)膜炎的病因、治療、護(hù)理及預(yù)防知識。-護(hù)理措施：-疾病知識講解：采用通俗易懂的語言向患者及家屬介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，讓他們明白疾病的傳染性及傳播途徑。-治療護(hù)理指導(dǎo)：講解治療方法、用藥注意事項及眼部、腮腺護(hù)理的重要性，指導(dǎo)患者及家屬正確執(zhí)行護(hù)理措施。-預(yù)防知識教育：告知患者及家屬注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免與腮腺炎患者密切接觸。流行期間盡量減少到人員密集的場所，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。5.預(yù)防潛在并發(fā)癥-護(hù)理目標(biāo)：及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，防止并發(fā)癥的發(fā)生。-護(hù)理措施：-病情觀察：密切觀察患者眼部癥狀變化，如結(jié)膜充血是否加重、視力有無下降、有無畏光、流淚等，及時發(fā)現(xiàn)角膜潰瘍的早期跡象。觀察腮腺腫大有無進(jìn)一步加重，有無出現(xiàn)睪丸或卵巢部位疼痛等異常情況。-專科護(hù)理：對于眼部，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止眼部感染加重。對于男性患者，注意觀察陰囊有無腫大、疼痛，如有異常及時報告醫(yī)生。對于女性患者，觀察有無腹痛、月經(jīng)紊亂等卵巢炎表現(xiàn)。-健康指導(dǎo)：告知患者及家屬如出現(xiàn)眼部視力下降、腮腺疼痛加劇或陰囊、腹痛等異常情況，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.角膜潰瘍-觀察要點(diǎn)：密切觀察角膜有無灰白色浸潤、潰瘍形成，患者有無眼痛加劇、畏光、流淚、視力下降等癥狀。-護(hù)理措施：-嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水及眼膏，頻繁滴眼，以控制感染。-眼部包扎時動作要輕柔，避免壓迫眼球，影響角膜修復(fù)。-限制患者活動，減少眼球摩擦，防止?jié)冞M(jìn)一步擴(kuò)大。2.睪丸炎-觀察要點(diǎn)：觀察陰囊有無腫大、疼痛，有無觸痛，睪丸質(zhì)地及大小變化，監(jiān)測體溫、血常規(guī)等指標(biāo)。-護(hù)理措施：-臥床休息，托起陰囊，減輕疼痛和腫脹。-局部冷敷，以緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-密切觀察病情變化，如睪丸疼痛加劇、發(fā)熱不退等，及時報告醫(yī)生處理。3.卵巢炎-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無下腹部疼痛、墜脹感，有無月經(jīng)紊亂，監(jiān)測體溫、血常規(guī)等。-護(hù)理措施：-讓患者臥床休息，減少活動。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，緩解腹痛癥狀。-觀察月經(jīng)情況，如有異常及時記錄并告知醫(yī)生。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)講解流行性腮腺炎及流行性腮腺炎性結(jié)膜炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，讓他們對疾病有全面的認(rèn)識。2.個人衛(wèi)生指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)個人衛(wèi)生的重要性，勤洗手，勤剪指甲，避免用手揉眼、挖鼻。保持口腔清潔，飯后用淡鹽水漱口。3.飲食指導(dǎo)：鼓勵患者進(jìn)食清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如米粥、面條、蔬菜、水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重腮腺疼痛。多飲水，保持口腔及眼部濕潤。4.休息與活動指導(dǎo)：保證充足的睡眠，休息環(huán)境應(yīng)安靜、舒適。病情急性期應(yīng)臥床休息，減少活動，避免勞累。待病情好轉(zhuǎn)后，可適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，但要避免劇烈運(yùn)動。5.預(yù)防知識教育：流行季節(jié)盡量避免到人員密集的公共場所，如商場、學(xué)校等。如周圍有腮腺炎患者，應(yīng)做好隔離防護(hù)措施，如佩戴口罩等。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。八、總結(jié)通過對小李患者的護(hù)理查房，我們對流行性腮腺炎性結(jié)膜炎有了更深入的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的病情，針對不同的護(hù)理診斷采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，有效地緩解了患者的癥狀，減輕了患者的痛苦。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)了他們的自我護(hù)理能力和預(yù)防意識。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對這類疾病的護(hù)理觀察，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護(hù)理質(zhì)