尾蚴性皮炎的個案護理一、前言尾蚴性皮炎是一種由血吸蟲尾蚴侵入人體皮膚引起的急性炎癥反應。在我們的日常醫(yī)療工作中，尾蚴性皮炎雖然不像一些嚴重疾病那樣常見，但一旦發(fā)生，若護理不當，也會給患者帶來諸多不適，影響其生活質量。通過對每一個尾蚴性皮炎病例的精心護理，我們能更好地總結經驗，提高護理水平，為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。下面將詳細介紹一例尾蚴性皮炎患者的護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，農民。因“下肢皮膚瘙癢、紅斑伴水皰3天”入院?；颊?天前在田間勞作時，不慎接觸含有血吸蟲尾蚴的疫水，當時未在意，隨后逐漸出現(xiàn)雙下肢皮膚瘙癢，搔抓后出現(xiàn)散在紅斑，繼而發(fā)展為水皰，部分水皰破潰、滲液?；颊咦杂X瘙癢難耐，影響睡眠及日?；顒?。既往身體健康，無藥物過敏史。入院查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。雙下肢小腿至足部可見散在分布的紅斑、丘疹及水皰，部分水皰破潰，有淡黃色滲液，周圍皮膚輕度紅腫。血常規(guī)檢查：白細胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細胞比例55%，嗜酸性粒細胞比例15%。三、護理評估1.皮膚狀況評估-仔細觀察雙下肢皮膚紅斑、丘疹及水皰的分布范圍、大小、形態(tài)、顏色變化。發(fā)現(xiàn)紅斑邊界較清晰，水皰大小不一，直徑約0.5-2cm，皰液清亮，部分水皰已破潰形成糜爛面，有淡黃色滲液。-評估皮膚瘙癢程度，患者自述瘙癢劇烈，難以忍受，夜間尤甚，嚴重影響睡眠質量。2.心理狀態(tài)評估-患者因皮膚瘙癢不適，且擔心病情影響農事勞作，表現(xiàn)出焦慮情緒。對疾病的治療和預后存在疑慮，希望能盡快緩解癥狀。3.生活習慣及環(huán)境評估-患者居住在農村，有在田間勞作接觸疫水的經歷。生活環(huán)境相對潮濕，衛(wèi)生條件一般。了解到患者平時個人衛(wèi)生習慣尚可，但在疫水接觸后未及時清潔皮膚。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與血吸蟲尾蚴侵入皮膚引起炎癥反應有關2.瘙癢與尾蚴性皮炎導致皮膚病變有關3.焦慮與皮膚瘙癢不適、擔心病情有關五、護理目標與措施1.護理目標-促進皮膚損傷愈合，減輕皮膚炎癥反應，減少滲液。-緩解皮膚瘙癢癥狀，提高患者舒適度。-減輕患者焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。2.護理措施-皮膚護理-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止皮膚破損繼發(fā)感染。協(xié)助患者每日用溫水清洗雙下肢皮膚，動作輕柔，避免刺激皮膚。清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干。-對于水皰未破潰者，遵醫(yī)囑給予爐甘石洗劑外涂，以收斂止癢。涂藥時注意均勻涂抹于患處，避免遺漏。-對于水皰破潰形成糜爛面并有滲液者，先用0.1%雷夫奴爾溶液濕敷，每日2-3次，每次15-20分鐘。濕敷時注意保持紗布濕潤，及時更換，以清除滲液，促進創(chuàng)面愈合。待滲液減少后，改用氧化鋅油外涂，保護創(chuàng)面。-瘙癢護理-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，溫度保持在22-24℃，濕度50%-60%，減少外界刺激誘發(fā)瘙癢。-指導患者分散注意力，如聽音樂、看報紙等，避免過度關注瘙癢癥狀。-遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，如氯雷他定10mg，每日1次，以減輕瘙癢。用藥后觀察患者有無不良反應，如嗜睡、口干等。-心理護理-主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，了解患者的心理需求和擔憂。向患者介紹尾蚴性皮炎的病因、治療方法及預后，使患者對疾病有正確的認識，減輕焦慮情緒。-鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，告知其通過積極配合治療和護理，皮膚癥狀會逐漸緩解。同時，介紹一些成功治愈的病例，增強患者的治療信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染的觀察及護理密切觀察患者皮膚創(chuàng)面有無紅腫、疼痛加劇、滲液增多及異味等感染跡象。每日測量體溫，若體溫超過38℃，及時報告醫(yī)生。加強創(chuàng)面護理，嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。一旦發(fā)現(xiàn)感染，遵醫(yī)囑使用抗生素治療，并觀察用藥效果。2.過敏性休克的觀察及護理雖然尾蚴性皮炎患者發(fā)生過敏性休克的幾率相對較低，但仍需密切觀察。注意患者有無面色蒼白、冷汗、脈搏細速、血壓下降等過敏性休克的表現(xiàn)。若患者出現(xiàn)上述癥狀，立即讓患者平臥，給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，并迅速通知醫(yī)生進行搶救。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細講解尾蚴性皮炎的發(fā)病機制、傳播途徑及預防措施。告知患者血吸蟲尾蚴多存在于疫水中，如稻田、溝渠等，在接觸疫水后應及時用清水沖洗皮膚，可有效預防尾蚴性皮炎的發(fā)生。2.皮膚護理教育指導患者及家屬掌握正確的皮膚護理方法，保持皮膚清潔干燥，避免搔抓。告知患者在皮膚恢復期間，應選擇寬松、柔軟、透氣的棉質衣物，減少對皮膚的摩擦。3.飲食指導囑患者飲食清淡，多吃新鮮蔬菜水果，如橙子、蘋果、菠菜等，補充維生素，促進皮膚修復。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以防加重皮膚瘙癢。4.生活指導提醒患者注意休息，保證充足的睡眠，以利于身體恢復。避免長時間站立或行走，減少下肢負擔。出院后仍需注意個人衛(wèi)生，定期復查，如有皮膚異常及時就醫(yī)。八、總結通過對李某這名尾蚴性皮炎患者的護理，我們深刻體會到全面、細致的護理對于患者康復的重要性。從入院時的評估，到制定針對性的護理措施，再到對并發(fā)癥的觀察及護理，以及最后的健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們始終以患者為中心，關注患者的身心需求。通過精心的皮膚護理，有效促進了皮膚損傷的愈合，減輕了患者的痛苦。針對患者的瘙癢問題，采取了多種護理措施，顯著緩解了瘙癢癥狀，提高了患者的舒適度。同時，積極的心理護理也幫助患者減輕了焦慮情緒，增強了治療信心。此外，通過對患者的健康教育，使患者及家屬對疾病有了更深入的了解，掌握了預防和護理知識，有利于患者出院后的自我保健。這例尾蚴性皮炎患者的護理經歷，不僅為我們積累了寶貴的臨床經驗，也讓我們更加明確了護理工作的責任和使命。在今后的工作中，我們將繼續(xù)努力，不斷提高護理質量，為更多患者提供優(yōu)質、高效的護理