傷口造口失禁?？谱o(hù)士護(hù)理理論考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種敷料適用于滲出較多的傷口（）A.水膠體敷料B.泡沫敷料C.藻酸鹽敷料D.以上都是答案：D。水膠體敷料能吸收一定量的滲出液，形成凝膠封閉傷口；泡沫敷料有較好的吸收能力；藻酸鹽敷料能與傷口滲出液中的鈉離子交換，形成凝膠，吸收大量滲出液，所以以上三種敷料都適用于滲出較多的傷口。2.腸造口術(shù)后早期，造口周圍皮膚發(fā)紅，最可能的原因是（）A.過敏反應(yīng)B.機(jī)械性損傷C.排泄物刺激D.感染答案：C。腸造口術(shù)后早期，造口排泄物直接刺激周圍皮膚，容易導(dǎo)致皮膚發(fā)紅。過敏反應(yīng)一般有接觸過敏原史且可能伴有瘙癢等其他表現(xiàn)；機(jī)械性損傷多有外力作用的表現(xiàn)；早期感染相對(duì)少見。3.失禁性皮炎的主要原因是（）A.皮膚長(zhǎng)期暴露于尿液和糞便中B.局部皮膚潮濕C.皮膚摩擦D.皮膚感染答案：A。失禁性皮炎主要是由于皮膚長(zhǎng)期暴露于尿液和糞便中，其中的化學(xué)成分刺激皮膚導(dǎo)致炎癥。局部皮膚潮濕、皮膚摩擦等是促進(jìn)因素，皮膚感染可能是失禁性皮炎發(fā)展后的結(jié)果而非主要原因。4.傷口愈合的二期愈合特點(diǎn)是（）A.傷口小，愈合時(shí)間短B.傷口大，愈合時(shí)間長(zhǎng)，瘢痕明顯C.無感染，愈合快D.愈合后功能良好答案：B。二期愈合多見于傷口大、組織缺損多、創(chuàng)緣不整齊、伴有感染的傷口，愈合時(shí)間長(zhǎng)，瘢痕明顯。一期愈合傷口小、無感染、愈合時(shí)間短、愈合后功能良好。5.結(jié)腸造口灌洗的最佳時(shí)間是（）A.術(shù)后1周B.術(shù)后2-3周C.術(shù)后1個(gè)月D.術(shù)后3個(gè)月答案：B。結(jié)腸造口灌洗一般在術(shù)后2-3周，此時(shí)造口情況相對(duì)穩(wěn)定，患者也基本適應(yīng)了造口狀態(tài)，可以開始進(jìn)行灌洗訓(xùn)練。6.壓力性損傷的好發(fā)部位不包括（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.腹部答案：D。壓力性損傷好發(fā)于長(zhǎng)期受壓的骨隆突處，如骶尾部、足跟部、肘部等，腹部一般不是壓力性損傷的好發(fā)部位。7.水膠體敷料的主要作用不包括（）A.吸收少量滲出液B.促進(jìn)自溶性清創(chuàng)C.防止細(xì)菌感染D.提供濕性愈合環(huán)境答案：C。水膠體敷料可以吸收少量滲出液，形成凝膠封閉傷口，促進(jìn)自溶性清創(chuàng)，提供濕性愈合環(huán)境，但它本身并沒有防止細(xì)菌感染的作用。8.造口用品選擇的原則不包括（）A.適合造口形狀和大小B.佩戴舒適C.價(jià)格昂貴D.易于操作答案：C。造口用品選擇應(yīng)適合造口形狀和大小，佩戴舒適，易于操作，而價(jià)格昂貴并不是選擇的原則，應(yīng)在保證質(zhì)量和適用性的前提下選擇性價(jià)比高的產(chǎn)品。9.對(duì)于下肢靜脈潰瘍的患者，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.臥床時(shí)抬高患肢B.使用彈力繃帶或彈力襪C.局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)D.保持傷口清潔答案：C。下肢靜脈潰瘍患者局部按摩可能會(huì)損傷血管，加重病情。臥床時(shí)抬高患肢可促進(jìn)血液回流；使用彈力繃帶或彈力襪可增加靜脈回流；保持傷口清潔有利于傷口愈合。10.失禁患者使用皮膚保護(hù)劑的主要目的是（）A.減少皮膚摩擦B.隔離尿液和糞便C.促進(jìn)皮膚愈合D.防止皮膚干燥答案：B。失禁患者使用皮膚保護(hù)劑主要是為了隔離尿液和糞便，減少其對(duì)皮膚的刺激，預(yù)防失禁性皮炎。11.傷口出現(xiàn)異味，可能的原因是（）A.感染B.壞死組織C.引流不暢D.以上都是答案：D。傷口感染、存在壞死組織以及引流不暢都可能導(dǎo)致傷口出現(xiàn)異味。12.造口患者飲食中應(yīng)避免過多食用的食物是（）A.蔬菜B.水果C.豆類D.瘦肉答案：C。豆類容易產(chǎn)氣，會(huì)導(dǎo)致造口袋內(nèi)氣體增多，增加患者的不適，所以造口患者應(yīng)避免過多食用。蔬菜、水果、瘦肉都是造口患者可以正常食用的食物。13.壓力性損傷分期中，全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露，屬于（）A.一期B.二期C.三期D.四期答案：C。壓力性損傷一期表現(xiàn)為皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑；二期為部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍；三期為全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露；四期為全層組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。14.以下關(guān)于傷口換藥的說法，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.換藥頻率根據(jù)傷口情況而定C.換藥時(shí)應(yīng)從清潔部位向污染部位擦拭D.換藥后應(yīng)立即用清水清洗傷口答案：D。傷口換藥后不能立即用清水清洗傷口，清水可能含有細(xì)菌等污染物，會(huì)增加傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)。換藥時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，換藥頻率根據(jù)傷口情況而定，且應(yīng)從清潔部位向污染部位擦拭。15.造口周圍皮膚出現(xiàn)白色顆粒狀物質(zhì)，可能是（）A.念珠菌感染B.皮脂腺增生C.肉芽組織增生D.過敏反應(yīng)答案：A。造口周圍皮膚出現(xiàn)白色顆粒狀物質(zhì)，常見于念珠菌感染。皮脂腺增生一般表現(xiàn)為皮膚表面的小丘疹；肉芽組織增生多為紅色、高出皮膚表面的組織；過敏反應(yīng)一般有瘙癢、紅斑等表現(xiàn)。二、多選題（每題3分，共30分）1.傷口評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.傷口大小B.傷口深度C.傷口顏色D.傷口氣味E.傷口周圍皮膚情況答案：ABCDE。傷口評(píng)估應(yīng)全面，包括傷口大小、深度、顏色、氣味以及傷口周圍皮膚情況等，這些信息有助于判斷傷口的愈合情況和制定護(hù)理措施。2.造口患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.造口護(hù)理方法B.飲食指導(dǎo)C.活動(dòng)與休息D.并發(fā)癥的觀察與處理E.心理支持答案：ABCDE。造口患者的健康教育應(yīng)涵蓋造口護(hù)理方法、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)與休息、并發(fā)癥的觀察與處理以及心理支持等方面，幫助患者更好地適應(yīng)造口生活，提高生活質(zhì)量。3.失禁性皮炎的預(yù)防措施包括（）A.及時(shí)清理尿液和糞便B.使用皮膚保護(hù)劑C.保持皮膚干燥D.選擇合適的失禁用品E.定期翻身答案：ABCD。失禁性皮炎的預(yù)防主要是及時(shí)清理尿液和糞便，減少皮膚與排泄物的接觸時(shí)間；使用皮膚保護(hù)劑隔離排泄物；保持皮膚干燥；選擇合適的失禁用品。定期翻身主要是預(yù)防壓力性損傷，與失禁性皮炎預(yù)防關(guān)系不大。4.以下屬于傷口愈合促進(jìn)因素的有（）A.充足的營(yíng)養(yǎng)B.良好的血液循環(huán)C.適當(dāng)?shù)膫跐穸菵.合理的換藥E.積極治療基礎(chǔ)疾病答案：ABCDE。充足的營(yíng)養(yǎng)為傷口愈合提供物質(zhì)基礎(chǔ)；良好的血液循環(huán)可提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；適當(dāng)?shù)膫跐穸扔欣诩?xì)胞增殖和遷移；合理的換藥可保持傷口清潔，促進(jìn)愈合；積極治療基礎(chǔ)疾病可消除影響傷口愈合的不利因素。5.結(jié)腸造口灌洗的注意事項(xiàng)包括（）A.灌洗前應(yīng)評(píng)估患者的身體狀況B.灌洗液溫度應(yīng)適宜C.灌洗速度不宜過快D.灌洗過程中應(yīng)觀察患者反應(yīng)E.灌洗后應(yīng)妥善固定造口袋答案：ABCDE。結(jié)腸造口灌洗前評(píng)估患者身體狀況可確保灌洗安全；灌洗液溫度適宜可避免刺激腸道；灌洗速度不宜過快防止引起腸道痙攣；灌洗過程中觀察患者反應(yīng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；灌洗后妥善固定造口袋可防止排泄物泄漏。6.壓力性損傷的危險(xiǎn)因素包括（）A.長(zhǎng)期臥床B.營(yíng)養(yǎng)不良C.皮膚潮濕D.感覺障礙E.高齡答案：ABCDE。長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致局部皮膚長(zhǎng)期受壓；營(yíng)養(yǎng)不良使身體修復(fù)能力下降；皮膚潮濕增加摩擦力和剪切力；感覺障礙使患者不能及時(shí)感知壓力和不適；高齡患者皮膚彈性和修復(fù)能力減退，這些都是壓力性損傷的危險(xiǎn)因素。7.水凝膠敷料的特點(diǎn)有（）A.含水量高B.能吸收大量滲出液C.促進(jìn)自溶性清創(chuàng)D.提供濕性愈合環(huán)境E.適用于干性傷口答案：ACDE。水凝膠敷料含水量高，能為傷口提供濕性愈合環(huán)境，促進(jìn)自溶性清創(chuàng)，適用于干性傷口，但它吸收滲出液的能力較弱，不能吸收大量滲出液。8.造口患者常見的并發(fā)癥有（）A.造口出血B.造口狹窄C.造口脫垂D.造口周圍皮膚炎E.腸梗阻答案：ABCDE。造口患者常見的并發(fā)癥包括造口出血、造口狹窄、造口脫垂、造口周圍皮膚炎以及腸梗阻等，需要密切觀察和及時(shí)處理。9.對(duì)于下肢慢性傷口的護(hù)理，正確的是（）A.抬高患肢B.避免久站久坐C.控制血糖D.傷口換藥遵循無菌原則E.指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)答案：ABCDE。抬高患肢可促進(jìn)血液回流；避免久站久坐減少下肢靜脈壓力；控制血糖有利于傷口愈合；傷口換藥遵循無菌原則可防止感染；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)下肢肌肉力量，促進(jìn)血液循環(huán)。10.失禁患者的護(hù)理措施包括（）A.評(píng)估失禁的原因和類型B.選擇合適的失禁護(hù)理產(chǎn)品C.加強(qiáng)皮膚護(hù)理D.進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練（適用于尿失禁患者）E.心理護(hù)理答案：ABCDE。對(duì)失禁患者應(yīng)先評(píng)估失禁的原因和類型，以便采取針對(duì)性措施；選擇合適的失禁護(hù)理產(chǎn)品可提高患者的舒適度；加強(qiáng)皮膚護(hù)理預(yù)防失禁性皮炎；進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練有助于改善尿失禁癥狀；心理護(hù)理可緩解患者因失禁帶來的心理壓力。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述傷口濕性愈合理論的主要內(nèi)容。答案：傷口濕性愈合理論是指在密閉的環(huán)境下，運(yùn)用敷料和（或）藥液保持傷口的濕潤(rùn)，為傷口愈合創(chuàng)造有利條件。主要內(nèi)容包括：-維持傷口局部的濕潤(rùn)環(huán)境，有利于細(xì)胞的增殖和遷移。濕潤(rùn)環(huán)境可使多種生長(zhǎng)因子釋放增加，促進(jìn)成纖維細(xì)胞的增殖、膠原蛋白的合成以及毛細(xì)血管的生長(zhǎng)，加速傷口愈合。-促進(jìn)自溶性清創(chuàng)。在濕性環(huán)境中，傷口滲出液中的酶和酶抑制因子達(dá)到平衡，能溶解壞死組織，促進(jìn)壞死組織與纖維蛋白的溶解，有利于吞噬細(xì)胞發(fā)揮作用，清除壞死組織。-保護(hù)創(chuàng)面神經(jīng)末梢。濕性環(huán)境可避免神經(jīng)末梢暴露于空氣中，減少疼痛刺激，降低患者的疼痛感受。-減少瘢痕形成。濕性愈合方式可使傷口邊緣的上皮細(xì)胞呈膜狀生長(zhǎng)，避免了干燥環(huán)境下細(xì)胞的過度增生和瘢痕形成。2.簡(jiǎn)述造口患者飲食指導(dǎo)的要點(diǎn)。答案：-均衡飲食：保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)，以維持身體正常的生理功能和促進(jìn)傷口愈合?？蛇x擇瘦肉、魚類、蛋類、豆類、蔬菜、水果等食物。-控制產(chǎn)氣食物：減少食用容易產(chǎn)氣的食物，如豆類、洋蔥、大蒜、碳酸飲料等，以免引起造口袋內(nèi)氣體過多，導(dǎo)致腹脹和不適。-避免高纖維食物過量：術(shù)后早期應(yīng)避免食用過多高纖維食物，如芹菜、玉米等，待腸道適應(yīng)后可逐漸增加攝入量。高纖維食物可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，但過多食用可能引起腸梗阻。-注意食物衛(wèi)生：避免食用生冷、不潔食物，防止腸道感染，影響造口功能。-補(bǔ)充水分：保證充足的水分?jǐn)z入，每天約1500-2000ml，以保持大便通暢，防止便秘。-觀察飲食反應(yīng)：注意觀察食用某些食物后造口排出物的變化，如出現(xiàn)腹瀉、便秘、腹痛等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食。四、案例分析題（20分）患者，男，65歲，因直腸癌行根治術(shù)+結(jié)腸造口術(shù)，術(shù)后第5天，造口周圍皮膚發(fā)紅，有少量滲液，患者訴局部疼痛。1.請(qǐng)分析該患者造口周圍皮膚發(fā)紅、滲液及疼痛的可能原因。答案：-排泄物刺激：術(shù)后早期造口排泄物可能對(duì)周圍皮膚產(chǎn)生刺激，尤其是糞便中的消化酶等成分，容易導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、疼痛和滲液。-造口用品不合適：如果造口袋底盤剪裁不合適，與造口形狀和大小不匹配，可能導(dǎo)致排泄物滲漏到周圍皮膚，引起刺激和炎癥。-過敏反應(yīng)：患者可能對(duì)造口用品的材質(zhì)過敏，如造口袋的黏膠等，引起皮膚過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)紅、滲液和疼痛。-護(hù)理不當(dāng)：造口周圍皮膚清潔不徹底，殘留的排泄物或分泌物未及時(shí)清除，也會(huì)刺激皮膚，導(dǎo)致上述癥狀。2.針對(duì)該患者的情況，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案：-評(píng)估造口及周圍皮膚情況：仔細(xì)觀察造口的大小、形狀、顏色，以及周圍皮膚發(fā)紅、滲液的范圍和程度，評(píng)估疼痛的程度。-清潔造口周圍皮膚：用溫水輕輕清洗造口周圍皮膚，動(dòng)作要輕柔，避免損傷皮膚，清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干。