眼睛驗(yàn)光員?？荚囶}(附答案解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常角膜的屈光力約為（）A.15DB.23DC.43DD.63D答案：C解析：角膜是主要的屈光介質(zhì)，約占眼球總屈光力（58.64D）的70%，正常角膜屈光力約為43D。2.房水的主要循環(huán)路徑是（）A.睫狀突→后房→瞳孔→前房→小梁網(wǎng)→Schlemm管B.脈絡(luò)膜→后房→瞳孔→前房→鞏膜靜脈竇C.虹膜→前房→瞳孔→后房→小梁網(wǎng)D.玻璃體→后房→瞳孔→前房→角膜緣血管答案：A解析：房水由睫狀突產(chǎn)生，經(jīng)后房通過(guò)瞳孔進(jìn)入前房，再經(jīng)前房角的小梁網(wǎng)進(jìn)入Schlemm管，最終匯入鞏膜靜脈竇。3.40歲成年人的調(diào)節(jié)幅度約為（）A.15DB.10DC.5DD.2D答案：C解析：調(diào)節(jié)幅度計(jì)算公式為150.25×年齡（Hofstetter公式），40歲時(shí)為150.25×40=5D。4.順規(guī)散光的負(fù)柱鏡軸位范圍是（）A.10°30°B.60°90°C.150°180°D.90°120°答案：C解析：順規(guī)散光是指負(fù)柱鏡軸位在180°±30°（即150°180°或0°30°），逆規(guī)散光軸位在90°±30°（60°120°）。5.老視的主要原因是（）A.角膜曲率改變B.晶狀體硬化C.睫狀肌萎縮D.玻璃體液化答案：B解析：老視是因年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致晶狀體彈性下降（硬化），調(diào)節(jié)力減弱，無(wú)法看清近物。6.診斷弱視的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.裸眼視力＜0.8B.矯正視力＜0.8（年齡≥5歲）且無(wú)器質(zhì)性病變C.斜視合并視力下降D.眼球震顫答案：B解析：弱視定義為單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常水平（如5歲以上＜0.8），且眼部無(wú)器質(zhì)性病變。7.紅綠測(cè)試中，若紅色視標(biāo)更清晰，提示（）A.近視過(guò)矯B.近視欠矯C.遠(yuǎn)視過(guò)矯D.散光軸位偏差答案：B解析：紅色（長(zhǎng)波長(zhǎng)）在視網(wǎng)膜后成像，綠色（短波長(zhǎng)）在視網(wǎng)膜前成像。紅色更清晰說(shuō)明視網(wǎng)膜更靠近紅色焦點(diǎn)，即近視欠矯（矯正不足）。8.交叉柱鏡的主要作用是（）A.測(cè)量眼壓B.確定散光軸位和度數(shù)C.檢查調(diào)節(jié)力D.評(píng)估主導(dǎo)眼答案：B解析：交叉柱鏡通過(guò)比較兩個(gè)垂直方向的清晰度，精確調(diào)整散光軸位和度數(shù)。9.角膜曲率計(jì)測(cè)量的是（）A.角膜厚度B.角膜前表面曲率半徑C.角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度D.角膜后表面屈光力答案：B解析：角膜曲率計(jì)通過(guò)測(cè)量角膜前表面反射環(huán)的大小，計(jì)算曲率半徑（通常測(cè)量3mm中央?yún)^(qū)域）。10.綜合驗(yàn)光儀霧視時(shí)，應(yīng)將視力降至（）A.0.10.2B.0.20.5C.0.60.8D.0.81.0答案：B解析：霧視的目的是放松調(diào)節(jié)，通常加正鏡使視力降至0.20.5，確保調(diào)節(jié)完全松弛。11.主導(dǎo)眼測(cè)試常用方法不包括（）A.指鼻法B.卡片法C.遮蓋法D.偏振片法答案：C解析：主導(dǎo)眼測(cè)試方法包括指鼻法（單眼瞄準(zhǔn)目標(biāo)）、卡片法（通過(guò)卡片小孔看目標(biāo)）、偏振片法（綜合驗(yàn)光儀輔助），遮蓋法用于檢查斜視。12.漸進(jìn)多焦鏡片的漸變區(qū)是（）A.遠(yuǎn)用矯正區(qū)域B.近用矯正區(qū)域C.度數(shù)逐漸變化的中間區(qū)域D.周邊像差區(qū)答案：C解析：漸進(jìn)片分為遠(yuǎn)用區(qū)（上）、漸變區(qū)（中，度數(shù)逐漸增加）、近用區(qū)（下）和周邊像差區(qū)（兩側(cè)）。13.圓錐角膜的典型體征是（）A.角膜云翳B.角膜中央變薄前凸C.角膜老年環(huán)D.角膜新生血管答案：B解析：圓錐角膜因角膜基質(zhì)層變薄，中央向前凸出呈圓錐狀，Placido盤檢查可見(jiàn)同心環(huán)變形。14.糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谔卣餍员憩F(xiàn)是（）A.玻璃體積血B.硬性滲出C.微血管瘤D.視神經(jīng)萎縮答案：C解析：微血管瘤是糖尿病視網(wǎng)膜病變最早出現(xiàn)的體征，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜小點(diǎn)狀出血（漏出的紅細(xì)胞）。15.正常眼壓范圍是（）A.510mmHgB.1021mmHgC.2230mmHgD.3040mmHg答案：B解析：正常眼壓平均值為15.8mmHg，范圍1021mmHg（95%人群）。16.假性近視的主要處理方法是（）A.佩戴框架眼鏡B.使用睫狀肌麻痹劑C.手術(shù)矯正D.佩戴角膜塑形鏡答案：B解析：假性近視因調(diào)節(jié)痙攣引起，需用阿托品或托吡卡胺松弛睫狀肌，避免發(fā)展為真性近視。17.兒童散瞳驗(yàn)光首選藥物是（）A.托吡卡胺（快速散瞳）B.環(huán)戊通（中效散瞳）C.阿托品（長(zhǎng)效散瞳）D.復(fù)方托吡卡胺答案：C解析：兒童睫狀肌調(diào)節(jié)力強(qiáng)，需用1%阿托品眼膏充分麻痹睫狀?。ǔ掷m(xù)710天），獲取真實(shí)屈光狀態(tài)。18.隱形眼鏡基弧選擇應(yīng)（）A.等于角膜曲率B.比角膜曲率大0.40.8mmC.比角膜曲率小0.40.8mmD.任意選擇答案：B解析：基?。˙C）需略大于角膜曲率半徑（約+0.40.8mm），確保鏡片與角膜貼合良好，避免過(guò)緊或過(guò)松。19.棱鏡的主要作用是（）A.矯正屈光不正B.緩解視疲勞（調(diào)節(jié)集合失衡）C.治療白內(nèi)障D.改善色盲答案：B解析：棱鏡通過(guò)改變光線方向，矯正斜視或緩解因調(diào)節(jié)集合不匹配引起的視疲勞（如內(nèi)隱斜用底向外棱鏡）。20.視野檢查的主要目的是（）A.評(píng)估色覺(jué)B.診斷青光眼（視神經(jīng)損傷）C.測(cè)量角膜厚度D.檢查晶狀體透明度答案：B解析：青光眼可導(dǎo)致視野缺損（如旁中心暗點(diǎn)、弓形暗點(diǎn)），視野檢查是診斷和監(jiān)測(cè)青光眼的關(guān)鍵。二、填空題（每空1分，共20分）1.眼球壁由外到內(nèi)分為三層：外層（）和（），中層（葡萄膜），內(nèi)層（視網(wǎng)膜）。答案：角膜；鞏膜2.房水的生理功能包括（）、（）和營(yíng)養(yǎng)角膜、晶狀體。答案：維持眼壓；屈光3.正常眼軸長(zhǎng)度約為（）mm，眼軸每延長(zhǎng)1mm，近視度數(shù)約增加（）D。答案：24；34.調(diào)節(jié)是指（）收縮，晶狀體（），增加屈光力的過(guò)程。答案：睫狀??；變凸5.散光根據(jù)屈光狀態(tài)分為（）、（）和斜向散光。答案：順規(guī)散光；逆規(guī)散光6.老視的矯正方法包括（）、雙光鏡片和（）。答案：?jiǎn)喂饨苗R；漸進(jìn)多焦鏡片7.主觀驗(yàn)光的主要步驟包括（）、紅綠測(cè)試、（）和雙眼平衡。答案：霧視法；交叉柱鏡調(diào)整8.綜合驗(yàn)光儀的球鏡調(diào)整步長(zhǎng)為（）D，柱鏡調(diào)整步長(zhǎng)為（）D。答案：0.25；0.259.弱視的治療原則是（）、（）和視覺(jué)訓(xùn)練。答案：早期發(fā)現(xiàn)；遮蓋優(yōu)勢(shì)眼10.隱形眼鏡驗(yàn)配前需檢查的項(xiàng)目包括（）、淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer試驗(yàn)）和（）。答案：角膜曲率；結(jié)膜角膜健康三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述主觀驗(yàn)光與客觀驗(yàn)光的區(qū)別及聯(lián)系。答案：客觀驗(yàn)光通過(guò)儀器（如檢影驗(yàn)光、電腦驗(yàn)光）獲取屈光狀態(tài)，不依賴患者主觀反應(yīng)，結(jié)果受調(diào)節(jié)影響（需霧視或散瞳）；主觀驗(yàn)光通過(guò)患者對(duì)視標(biāo)清晰度的反饋調(diào)整度數(shù)（如霧視、紅綠測(cè)試），需患者配合。兩者需結(jié)合使用：客觀驗(yàn)光提供初始度數(shù)，主觀驗(yàn)光驗(yàn)證和精細(xì)調(diào)整，確保矯正效果符合患者需求。2.如何使用交叉柱鏡確定散光軸位？答案：步驟：①將交叉柱鏡（±0.25DC）的正負(fù)軸與預(yù)估散光軸對(duì)齊（如預(yù)估軸位180°，則交叉柱鏡的“+”軸朝180°，“”軸朝90°）；②詢問(wèn)患者“哪一面更清楚（翻轉(zhuǎn)柱鏡）”；③若某一面更清晰，將柱鏡向清晰面方向旋轉(zhuǎn)（每次5°10°）；④重復(fù)直至兩面清晰度一致，此時(shí)交叉柱鏡的軸位即為正確散光軸位。3.老視驗(yàn)光的主要步驟有哪些？答案：①確定遠(yuǎn)用屈光矯正（確保遠(yuǎn)視力清晰）；②測(cè)量近用工作距離（通常40cm）；③計(jì)算調(diào)節(jié)需求（1/工作距離，如40cm為2.5D）；④評(píng)估剩余調(diào)節(jié)力（調(diào)節(jié)幅度調(diào)節(jié)需求，需≥1/3調(diào)節(jié)幅度以保持舒適）；⑤確定下加光（調(diào)節(jié)需求剩余調(diào)節(jié)力/2）；⑥試戴驗(yàn)證（近視力≥0.8，無(wú)頭暈、眼脹）。4.青少年近視防控的主要措施有哪些？答案：①增加戶外活動(dòng)（每天≥2小時(shí)，自然光抑制眼軸增長(zhǎng)）；②控制近距離用眼時(shí)間（每30分鐘休息510分鐘）；③保持正確讀寫姿勢(shì)（眼距書本33cm，胸口離桌一拳）；④佩戴角膜塑形鏡或離焦鏡片（延緩眼軸增長(zhǎng)）；⑤定期檢查視力、眼軸和屈光狀態(tài)（每36個(gè)月）；⑥合理飲食（補(bǔ)充維生素A、DHA，減少高糖飲食）。5.散光患者試戴不適的常見(jiàn)原因及處理方法。答案：常見(jiàn)原因：①散光軸位偏差（視物變形）；②散光度數(shù)過(guò)高（頭暈、眼脹）；③適應(yīng)期短（未習(xí)慣柱鏡矯正）；④鏡片材質(zhì)不適合（透氧性差導(dǎo)致眼干）。處理方法：①重新檢查軸位（用交叉柱鏡確認(rèn)）；②若度數(shù)過(guò)高，可分步矯正（先矯正部分散光，適應(yīng)后再足矯）；③延長(zhǎng)適應(yīng)期（建議前3天每天戴24小時(shí)，逐漸增加）；④更換高透氧材質(zhì)鏡片（如硅水凝膠），配合人工淚液緩解眼干。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，12歲，主訴“看黑板模糊3個(gè)月”。裸眼視力：右0.3，左0.4；電腦驗(yàn)光：右2.25DS/0.50DC×175，左2.00DS/0.75DC×10；散瞳后檢影：右1.75DS/0.50DC×180，左1.50DS/0.75DC×5。試分析：（1）散瞳前后結(jié)果差異的原因；（2）最終處方的確定原則；（3）對(duì)家長(zhǎng)的近視防控建議。答案：（1）差異原因：青少年調(diào)節(jié)力強(qiáng)，散瞳前存在調(diào)節(jié)緊張（假性近視），導(dǎo)致電腦驗(yàn)光度數(shù)偏高；散瞳后睫狀肌麻痹，顯示真實(shí)屈光狀態(tài)（真性近視度數(shù)）。（2）處方原則：以散瞳結(jié)果為基礎(chǔ)，結(jié)合試戴舒適度。患者右眼1.75DS/0.50DC×180，左眼1.50DS/0.75DC×5，試戴后若無(wú)頭暈、視物變形，可足矯；若不適，可適當(dāng)降低球鏡度數(shù)（如1.50DS），優(yōu)先保證散光矯正。（3）防控建議：每天戶外活動(dòng)2小時(shí)以上，控制電子產(chǎn)品使用（單次≤20分鐘），每3個(gè)月復(fù)查眼軸長(zhǎng)度，可考慮驗(yàn)配角膜塑形鏡延緩近視發(fā)展，保持正確讀寫姿勢(shì)，避免睡前關(guān)燈玩手機(jī)。案例2：患者女，55歲，主訴“看近模糊1年，戴+1.00DS眼鏡仍不清楚”。遠(yuǎn)用矯正視力：右1.0，左1.0；近用工作距離33cm，調(diào)節(jié)幅度：右2.5D，左2.5D。試分析：（1）計(jì)算近用所需調(diào)節(jié)力；（2）戴鏡不清的原因；（3）如何調(diào)整處方。答案：（1）近用調(diào)節(jié)力=1/工作距離=1/0.