用藥護(hù)理模擬習(xí)題與參考答案一、單選題1.某患者需口服地高辛0.25mg，已知地高辛片規(guī)格為0.5mg/片，護(hù)士應(yīng)給患者服用（）A.半片B.1片C.1.5片D.2片E.2.5片參考答案：A。地高辛片規(guī)格為0.5mg/片，患者需服用0.25mg，0.25÷0.5=0.5，即半片。2.靜脈滴注青霉素的適宜溶媒是（）A.5%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.5%葡萄糖氯化鈉注射液E.復(fù)方氯化鈉注射液參考答案：C。青霉素在酸性環(huán)境中易分解失效，5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液呈酸性，不宜作為青霉素的溶媒。0.9%氯化鈉注射液為等滲溶液，呈中性，是靜脈滴注青霉素的適宜溶媒。3.患者，男，65歲，患有高血壓，長期服用硝苯地平控釋片，護(hù)士應(yīng)告知患者服藥時(shí)應(yīng)（）A.嚼碎后服用B.整片吞服，不可嚼碎或掰開C.可掰開服用D.可壓碎后服用E.以上都不對參考答案：B。硝苯地平控釋片采用了特殊的制劑技術(shù)，以恒定速度釋放藥物。如果嚼碎、掰開或壓碎，會(huì)破壞其控釋系統(tǒng)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，血藥濃度驟然升高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)整片吞服。4.以下哪種藥物服用后需要多飲水（）A.止咳糖漿B.鐵劑C.磺胺類藥物D.健胃消食片E.維生素C參考答案：C?；前奉愃幬镌谀蛞褐腥芙舛容^低，容易在腎小管、腎盂、輸尿管等部位形成結(jié)晶，引起尿路刺激和阻塞等不良反應(yīng)。多飲水可增加尿量，降低尿中藥物濃度，減少結(jié)晶的形成。止咳糖漿服用后不宜立即飲水，以免沖淡藥液，影響療效；鐵劑對胃腸道有刺激，服用時(shí)不宜多飲水，以免稀釋胃酸影響吸收；健胃消食片和維生素C服用時(shí)一般無需刻意大量飲水。5.患者使用胰島素治療，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確（）A.胰島素應(yīng)保存在冰箱冷藏室內(nèi)（2-8℃）B.注射部位應(yīng)經(jīng)常更換C.抽吸胰島素時(shí)應(yīng)先抽長效胰島素，再抽短效胰島素D.應(yīng)用時(shí)注意低血糖反應(yīng)E.皮下注射胰島素時(shí)應(yīng)捏起皮膚參考答案：C。抽吸胰島素時(shí)應(yīng)先抽短效胰島素，再抽長效胰島素，這樣可以避免長效胰島素混入短效胰島素中，影響短效胰島素的藥效。胰島素需保存在冰箱冷藏室內(nèi)（2-8℃），以保持其活性；注射部位經(jīng)常更換可防止局部皮膚硬結(jié)和脂肪萎縮；應(yīng)用胰島素時(shí)要密切注意低血糖反應(yīng)；皮下注射胰島素時(shí)捏起皮膚可減少肌肉注射的可能性。6.下列藥物中，屬于保鉀利尿藥的是（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.布美他尼E.依他尼酸參考答案：C。螺內(nèi)酯是醛固酮的競爭性拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，具有保鉀排鈉的作用，屬于保鉀利尿藥。呋塞米、布美他尼、依他尼酸作用于髓袢升支粗段，抑制鈉-鉀-2氯同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致鉀離子排出增多；氫氯噻嗪作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉-氯同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排出，屬于排鉀利尿藥。7.患者口服硫酸亞鐵，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.飯前服用B.與牛奶同服C.與維生素C同服D.茶水送服E.服藥后不宜飲水參考答案：C。維生素C具有還原性，可防止二價(jià)鐵氧化為難以吸收的三價(jià)鐵，從而促進(jìn)鐵的吸收，所以硫酸亞鐵應(yīng)與維生素C同服。硫酸亞鐵對胃腸道有刺激，應(yīng)飯后服用；牛奶中含磷較高，可與鐵結(jié)合形成難溶性物質(zhì)，影響鐵的吸收；茶水中的鞣酸可與鐵結(jié)合形成沉淀，阻礙鐵的吸收；服藥后適當(dāng)飲水可減輕藥物對胃腸道的刺激。8.以下關(guān)于藥物過敏試驗(yàn)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配B.皮試前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史C.皮試結(jié)果陰性者，用藥過程中不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)D.皮試部位應(yīng)避免按揉E.皮試后應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)參考答案：C。皮試結(jié)果陰性者，在用藥過程中仍有可能發(fā)生過敏反應(yīng)，因?yàn)槠ぴ囍皇且环N預(yù)測方法，存在假陰性的可能。皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，以保證其效價(jià)；皮試前詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史可降低過敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；皮試部位按揉可能會(huì)影響皮試結(jié)果的判斷；皮試后密切觀察患者的反應(yīng)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)并進(jìn)行處理。9.患者，女，40歲，因失眠服用地西泮，護(hù)士應(yīng)告知患者（）A.服藥后應(yīng)避免立即起床B.可長期服用C.飲酒可增強(qiáng)藥效D.與咖啡同服可提高療效E.服藥后可進(jìn)行高空作業(yè)參考答案：A。地西泮具有中樞抑制作用，服藥后可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)，所以服藥后應(yīng)避免立即起床，防止跌倒。地西泮長期服用易產(chǎn)生耐受性和依賴性，不宜長期服用；飲酒會(huì)增強(qiáng)地西泮的中樞抑制作用，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；咖啡具有興奮作用，與地西泮作用相反，不能提高療效；服藥后進(jìn)行高空作業(yè)會(huì)因頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)而增加意外發(fā)生的可能性。10.下列藥物中，可用于緩解心絞痛急性發(fā)作的是（）A.普萘洛爾B.硝苯地平C.硝酸甘油D.美托洛爾E.卡托普利參考答案：C。硝酸甘油是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥物，它可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低心臟前后負(fù)荷，從而緩解心絞痛癥狀。普萘洛爾、美托洛爾屬于β受體阻滯劑，主要用于穩(wěn)定型心絞痛的預(yù)防和治療；硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，可用于變異型心絞痛的治療；卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于高血壓、心力衰竭等疾病的治療。二、多選題1.用藥后需要觀察的內(nèi)容包括（）A.藥物療效B.不良反應(yīng)C.患者的心理反應(yīng)D.患者的飲食情況E.患者的睡眠情況參考答案：ABC。用藥后需要觀察藥物的療效，判斷藥物是否達(dá)到了預(yù)期的治療效果；觀察不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物引起的各種不適；患者的心理反應(yīng)也很重要，良好的心理狀態(tài)有助于藥物發(fā)揮作用?；颊叩娘嬍城闆r和睡眠情況雖然也會(huì)影響患者的健康，但不是用藥后直接需要重點(diǎn)觀察的內(nèi)容。2.以下屬于藥物不良反應(yīng)的有（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.繼發(fā)反應(yīng)E.后遺效應(yīng)參考答案：ABCDE。副作用是藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用；毒性反應(yīng)是指藥物劑量過大或用藥時(shí)間過長引起的機(jī)體損害性反應(yīng)；過敏反應(yīng)是機(jī)體受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)；繼發(fā)反應(yīng)是指藥物治療作用引起的不良后果；后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。3.關(guān)于藥物保管，正確的是（）A.易揮發(fā)、潮解的藥物應(yīng)裝瓶、蓋緊B.易燃易爆藥物應(yīng)遠(yuǎn)離明火C.生物制品應(yīng)冷藏保存D.藥柜應(yīng)放在陽光充足的地方E.各類藥物應(yīng)分類放置參考答案：ABCE。易揮發(fā)、潮解的藥物裝瓶、蓋緊可防止藥物揮發(fā)和受潮變質(zhì)；易燃易爆藥物遠(yuǎn)離明火可避免發(fā)生危險(xiǎn)；生物制品通常需要在低溫環(huán)境下保存，以保持其活性；藥柜應(yīng)放在干燥、陰涼、通風(fēng)的地方，避免陽光直射，因?yàn)殛柟庵械淖贤饩€可能會(huì)使藥物發(fā)生變質(zhì)；各類藥物分類放置便于管理和取用。4.護(hù)士在給藥過程中應(yīng)遵循的原則有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度B.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.正確掌握給藥方法和劑量D.注意藥物的配伍禁忌E.密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)參考答案：ABCDE。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度可以防止用藥錯(cuò)誤，確?；颊哂盟幇踩粐?yán)格遵守?zé)o菌操作原則可避免藥物污染和感染；正確掌握給藥方法和劑量是保證藥物療效的關(guān)鍵；注意藥物的配伍禁忌可避免藥物之間相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)；密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)有助于及時(shí)調(diào)整治療方案。5.以下哪些藥物服用時(shí)需要避免與牙齒接觸（）A.鐵劑B.酸劑C.止咳糖漿D.磺胺類藥物E.健胃消食片參考答案：AB。鐵劑和酸劑對牙齒有腐蝕作用，服用時(shí)可用吸管吸入，避免與牙齒接觸。止咳糖漿、磺胺類藥物、健胃消食片服用時(shí)一般不存在與牙齒接觸的特殊禁忌。三、簡答題1.簡述胰島素注射的注意事項(xiàng)。參考答案：胰島素注射的注意事項(xiàng)如下：（1）注射前：-胰島素應(yīng)保存在冰箱冷藏室內(nèi)（2-8℃），注射前30分鐘取出，恢復(fù)至室溫后再注射，以減少注射時(shí)的不適感。-嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，核對胰島素的劑型、劑量、有效期等。-檢查胰島素的外觀，如發(fā)現(xiàn)有變色、沉淀、渾濁等異常情況，不得使用。-準(zhǔn)備好注射用物，如注射器、消毒用品等。（2）注射時(shí)：-選擇合適的注射部位，如腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部等。注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，以防止局部皮膚硬結(jié)和脂肪萎縮。-常規(guī)消毒注射部位皮膚，待干。-抽吸胰島素時(shí)應(yīng)先抽短效胰島素，再抽長效胰島素，以避免長效胰島素混入短效胰島素中。-皮下注射時(shí)應(yīng)捏起皮膚，呈45°-90°角進(jìn)針，注射完畢后，應(yīng)停留10秒后再拔針，以確保藥物完全注入。（3）注射后：-密切觀察患者的反應(yīng)，如有無低血糖癥狀，如頭暈、心慌、出汗等。-告知患者注射后應(yīng)按時(shí)進(jìn)餐，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-妥善處理注射用物，如注射器應(yīng)毀形后放入專用容器內(nèi)。2.簡述藥物過敏試驗(yàn)的方法及結(jié)果判斷。參考答案：以青霉素過敏試驗(yàn)為例：（1）試驗(yàn)方法：-配制皮試液：青霉素皮試液的濃度一般為200-500U/ml。具體配制方法為：取青霉素80萬U，加0.9%氯化鈉注射液4ml，則每毫升含20萬U；取上液0.1ml，加0.9%氯化鈉注射液至1ml，則每毫升含2萬U；再取上液0.1ml，加0.9%氯化鈉注射液至1ml，則每毫升含2000U；最后取上液0.1-0.25ml，加0.9%氯化鈉注射液至1ml，則每毫升含200-500U。-皮內(nèi)注射：在前臂掌側(cè)下段消毒后，用1ml注射器抽取皮試液0.1ml（含青霉素20-50U），作皮內(nèi)注射，使局部形成一皮丘。（2）結(jié)果判斷：-陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀。-陽性：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足、癢感。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克。四、案例分析題患者，男，68歲，患有高血壓和冠心病，長期服用硝苯地平緩釋片、阿司匹林腸溶片和阿托伐他汀鈣片。近日患者出現(xiàn)牙齦出血，大便顏色變黑。1.請分析患者出現(xiàn)這些癥狀的可能原因。參考答案：患者出現(xiàn)牙齦出血、大便顏色變黑可能與服用阿司匹林腸溶片有關(guān)。阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物，它通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集和黏附，發(fā)揮抗血栓作用。但同時(shí)也會(huì)影響凝血功能，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致牙齦出血、胃腸道出血等不良反應(yīng)，大便顏色變黑可能是胃腸道少量出血的表現(xiàn)。2.針對患者的情況，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？參考答案：（1）觀察病情：密切觀察患者牙齦出血的情況，如出血的頻率、出血量等；觀察大便的顏色、性狀、次數(shù)等，準(zhǔn)確記錄，判斷出血是否有加重或緩解的趨勢。同時(shí)，觀察患者有無其他部位的出血，如鼻出血、皮膚瘀斑等。（2）告知醫(yī)生：及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告患者的癥狀，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能等，以評估患者的凝血狀態(tài)和出血情況。（3）調(diào)整用藥：遵醫(yī)囑調(diào)整阿司匹林的劑量或暫時(shí)停藥，待出血癥狀緩解后，再根據(jù)患者的具體情況決定是否繼續(xù)使用及調(diào)整劑量。（4）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者避免食用辛