胸外科高級職稱考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪種胸部損傷最易導(dǎo)致連枷胸？A.單根單處肋骨骨折B.單根多處肋骨骨折C.多根單處肋骨骨折D.多根多處肋骨骨折答案：D2.早期食管癌的典型癥狀是？A.進行性吞咽困難B.食管內(nèi)異物感C.吞咽哽噎感D.胸背部疼痛答案：C3.胸壁結(jié)核的主要感染途徑是？A.血行感染B.淋巴感染C.鄰近組織蔓延D.直接感染答案：B4.膿胸患者胸腔閉式引流的最佳部位是？A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第3-4肋間C.腋中線第6-7肋間D.腋后線第7-8肋間答案：C5.肺癌最常見的組織學(xué)類型是？A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌答案：A6.開放性氣胸的急救處理首先是？A.吸氧B.輸血補液C.清創(chuàng)縫合D.封閉傷口答案：D7.食管癌主要發(fā)生于？A.食管黏膜上皮細胞B.食管黏膜下腺體C.食管肌層D.食管外膜答案：A8.胸部損傷后出現(xiàn)胸壁軟化的原因是？A.單根肋骨骨折B.多根單處肋骨骨折C.胸骨骨折D.多根多處肋骨骨折答案：D9.以下哪種肺癌對放療最敏感？A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌答案：C10.診斷張力性氣胸最充分的依據(jù)是？A.呼吸困難伴有發(fā)紺B.傷側(cè)胸部呈高調(diào)鼓音C.傷側(cè)呼吸音消失D.胸膜腔穿刺有高壓氣體答案：D二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.肺癌的肺外表現(xiàn)包括？A.杵狀指B.肥大性骨關(guān)節(jié)病C.男性乳房發(fā)育D.庫欣綜合征E.霍納綜合征答案：ABCD2.胸壁惡性腫瘤的特點包括？A.生長迅速B.邊界不清C.疼痛明顯D.可發(fā)生轉(zhuǎn)移E.腫塊質(zhì)硬答案：ABCDE3.食管癌的病因包括？A.亞硝胺類化合物B.真菌毒素C.食管慢性刺激D.營養(yǎng)因素E.遺傳因素答案：ABCDE4.膿胸的常見致病菌有？A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧菌E.結(jié)核桿菌答案：ABCDE5.胸部損傷的緊急處理原則包括？A.保持呼吸道通暢B.糾正呼吸循環(huán)功能紊亂C.止痛D.固定胸廓E.預(yù)防感染答案：ABCDE6.肺癌的手術(shù)禁忌證包括？A.遠處轉(zhuǎn)移B.心、肺、肝、腎功能不全C.廣泛縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.全身情況差，不能耐受手術(shù)答案：ABCDE7.胸壁結(jié)核手術(shù)治療的原則包括？A.徹底清除病灶B.切開所有竇道C.切除受累肋骨D.術(shù)后抗結(jié)核治療E.用肌瓣填充殘腔答案：ABCDE8.以下哪些是食管癌的病理類型？A.髓質(zhì)型B.蕈傘型C.潰瘍型D.縮窄型E.未定型答案：ABCDE9.氣胸的分類包括？A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.自發(fā)性氣胸E.外傷性氣胸答案：ABCDE10.影響肺癌預(yù)后的因素有？A.腫瘤的病理類型B.腫瘤的分期C.治療方法D.患者的身體狀況E.患者的年齡答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.單根肋骨骨折一般不需要特殊處理。（）答案：正確2.食管癌的血行轉(zhuǎn)移較晚出現(xiàn)。（）答案：正確3.胸部貫通傷一定是開放性氣胸。（）答案：錯誤4.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞提示縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫喉返神經(jīng)。（）答案：正確5.急性膿胸多為繼發(fā)性感染。（）答案：正確6.胸壁腫瘤不論良性惡性均應(yīng)手術(shù)切除。（）答案：正確7.早期肺癌是指腫瘤直徑小于3cm，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（）答案：錯誤8.自發(fā)性氣胸好發(fā)于瘦高體型的男性青壯年。（）答案：正確9.食管癌患者出現(xiàn)吞咽困難就已處于晚期。（）答案：錯誤10.肺癌的早期診斷主要依靠癥狀和體征。（）答案：錯誤四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述開放性氣胸的病理生理改變。答案：開放性氣胸時，外界空氣經(jīng)胸壁傷口隨呼吸自由進出胸腔。傷側(cè)胸腔負壓消失，肺被壓縮而萎陷；兩側(cè)胸腔壓力不等，縱隔隨呼吸來回擺動，稱為縱隔撲動?？v隔撲動影響靜脈回心血流，可引起循環(huán)功能嚴重障礙。2.簡述肺癌的常見臨床表現(xiàn)。答案：肺癌的臨床表現(xiàn)包括咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、氣促等肺部癥狀。還有肺外表現(xiàn)如杵狀指、肥大性骨關(guān)節(jié)病、男性乳房發(fā)育、庫欣綜合征等。晚期可出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移癥狀。3.簡述膿胸的治療原則。答案：膿胸治療原則是控制感染、引流胸腔積液及促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。急性膿胸應(yīng)盡早行胸腔閉式引流，慢性膿胸需行手術(shù)治療如胸膜纖維板剝除術(shù)等，同時應(yīng)用有效抗生素。4.簡述食管癌的擴散途徑。答案：食管癌的擴散途徑有直接蔓延，向周圍組織器官浸潤；淋巴轉(zhuǎn)移，是主要轉(zhuǎn)移途徑；血行轉(zhuǎn)移較晚，可轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨等器官。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論肺癌手術(shù)治療的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：Ⅰ、Ⅱ期和部分ⅢA期非小細胞肺癌，部分小細胞肺癌。禁忌證：遠處轉(zhuǎn)移、心肝腎等重要臟器功能不全、廣泛縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、全身情況差不能耐受手術(shù)等。2.討論開放性氣胸現(xiàn)場急救的重要性及急救措施。答案：重要性：開放性氣胸可導(dǎo)致縱隔撲動，嚴重影響呼吸循環(huán)功能，不及時急救可危及生命。急救措施：立即用無菌敷料如凡士林紗布等封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，然后進一步處理。3.討論食管癌術(shù)前胃腸道準備的內(nèi)容。答案：術(shù)前胃腸道準備包括：術(shù)前1周口服抗生素溶液；術(shù)前3日改流食，