腦卒中靜脈溶栓前護(hù)理演講人：日期:目錄02心理護(hù)理與家屬溝通01患者評估與準(zhǔn)備03檢查與監(jiān)測準(zhǔn)備04藥物與設(shè)備準(zhǔn)備05環(huán)境與團(tuán)隊(duì)協(xié)作01患者評估與準(zhǔn)備快速分診與初步評估神經(jīng)系統(tǒng)評估使用NIHSS評分評估患者神經(jīng)功能缺損程度，判斷卒中嚴(yán)重程度。生命體征監(jiān)測病史采集測量患者血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征，確?；颊呱w征平穩(wěn)。詳細(xì)詢問患者病史，包括卒中癥狀出現(xiàn)時(shí)間、既往病史、用藥史等，為溶栓治療提供依據(jù)。123適應(yīng)癥排除顱內(nèi)出血、近期手術(shù)、嚴(yán)重肝腎功能障礙等溶栓治療禁忌癥，確保溶栓治療安全。禁忌癥風(fēng)險(xiǎn)評估評估患者溶栓治療獲益與風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊攉@益大于風(fēng)險(xiǎn)。確認(rèn)患者卒中癥狀出現(xiàn)時(shí)間、神經(jīng)功能缺損程度等符合溶栓治療標(biāo)準(zhǔn)。確認(rèn)溶栓適應(yīng)癥與禁忌癥建立靜脈通路與采集血樣選擇上肢大靜脈，建立靜脈通路，確保溶栓藥物能夠順利輸注。靜脈通路建立采集患者血樣，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、血糖、電解質(zhì)等相關(guān)檢查，為溶栓治療提供必要依據(jù)。血樣采集在溶栓治療過程中，密切監(jiān)測患者血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，以及時(shí)調(diào)整治療方案。血液監(jiān)測02心理護(hù)理與家屬溝通減少不必要的噪音和干擾，保持環(huán)境安靜、舒適。提供安靜舒適的環(huán)境安慰、鼓勵患者，緩解其焦慮和恐懼情緒。給予心理支持01020304采用量表或?qū)υ挼确绞剑私饣颊呔o張程度及其原因。評估患者的心理狀態(tài)向患者介紹溶栓成功的案例，增強(qiáng)其信心。講解成功案例減輕患者緊張情緒向家屬解釋溶栓治療的意義與風(fēng)險(xiǎn)溶栓治療的目的說明溶栓治療可以溶解血栓，恢復(fù)腦部血流，減輕腦損傷。溶栓治療的風(fēng)險(xiǎn)溶栓治療的效果詳細(xì)解釋可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如出血、過敏反應(yīng)等，并告知預(yù)防措施。向家屬介紹溶栓治療的成功率和患者的預(yù)后情況。123向患者及家屬詳細(xì)解釋溶栓治療的方案、過程及可能的風(fēng)險(xiǎn)。獲取患者及家屬的知情同意告知治療方案確保患者理解并同意接受溶栓治療，尊重患者的自主選擇權(quán)。確認(rèn)患者意愿患者及家屬需簽署知情同意書，明確表示已了解治療方案及可能的風(fēng)險(xiǎn)，并愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。簽署知情同意書03檢查與監(jiān)測準(zhǔn)備完成頭顱CT等必要檢查頭顱CT快速識別腦出血及其他卒中征象，是溶栓前必做的檢查。頭顱MRI用于進(jìn)一步確認(rèn)缺血半暗帶及梗死部位，有助于評估溶栓效果。血液檢查包括血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、腎功能、凝血功能等，為溶栓治療提供必要信息。監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）血壓維持在正常或稍高水平，以保證腦灌注壓。030201心率監(jiān)測心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。呼吸保持呼吸道通暢，維持氧飽和度在正常水平。檢查患者四肢肌力，判斷是否存在偏癱等運(yùn)動障礙。肌力評估患者語言理解能力及表達(dá)能力，判斷是否存在失語。語言功能01020304采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）評估患者意識狀態(tài)。意識狀態(tài)檢查患者痛覺、觸覺、溫度覺等，以確定是否存在感覺障礙。感覺功能評估神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損程度04藥物與設(shè)備準(zhǔn)備溶栓藥物的準(zhǔn)備確保溶栓藥物（如阿替普酶）在有效期內(nèi)，并按照說明書要求儲存。準(zhǔn)備溶栓藥物（如阿替普酶）藥物劑量計(jì)算根據(jù)患者體重、病情等因素，計(jì)算溶栓藥物的準(zhǔn)確劑量。藥物配制按照藥物說明書和醫(yī)囑要求，正確配制溶栓藥物，確保藥物濃度和穩(wěn)定性。檢查急救設(shè)備與藥品急救設(shè)備檢查確保急救設(shè)備（如吸引器、氧氣瓶、心電監(jiān)護(hù)儀等）處于完好備用狀態(tài)。急救藥品準(zhǔn)備備齊急救藥品（如腎上腺素、阿托品、洛貝林等），并放置在便于取用的位置。搶救車準(zhǔn)備確保搶救車內(nèi)的藥品、物品和設(shè)備齊全，以便隨時(shí)應(yīng)對緊急情況。確保監(jiān)護(hù)儀與輸液設(shè)備正常運(yùn)行監(jiān)護(hù)儀設(shè)置確保監(jiān)護(hù)儀（如心電監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度監(jiān)測儀等）參數(shù)設(shè)置正確，能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測患者生命體征。輸液設(shè)備檢查警報(bào)設(shè)置檢查輸液設(shè)備（如輸液泵、注射器等）是否正常運(yùn)行，并確保輸液通路暢通無阻。設(shè)置監(jiān)護(hù)儀和輸液設(shè)備的警報(bào)參數(shù)，確保在患者生命體征異?；蜉斠寒惓r(shí)能夠及時(shí)報(bào)警。12305環(huán)境與團(tuán)隊(duì)協(xié)作保持安靜減少噪音和干擾，確?；颊咛幱诎察o的環(huán)境中，有利于心情的平靜和放松。舒適護(hù)理提供舒適的床位和護(hù)理用品，如柔軟的枕頭、被褥等，確?；颊咛幱谑孢m的狀態(tài)。準(zhǔn)備安靜、舒適的護(hù)理環(huán)境神經(jīng)科提供緊急處理措施，如處理患者的呼吸困難、心臟驟停等緊急情況，確?；颊叩纳踩＜痹\科影像科提供及時(shí)的影像學(xué)檢查，如CT、MRI等，確定腦卒中的類型和部位，為溶栓治療提供準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)。評估患者的神經(jīng)功能，確定溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥，為溶栓治療提供專業(yè)建議。協(xié)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（神經(jīng)科、急診科、影像科）制定應(yīng)急預(yù)案以應(yīng)對可能的并發(fā)癥腦出血制定腦出血的應(yīng)急預(yù)案，包括緊急處理措施、藥物治療和手術(shù)處理等，以確?；颊咴诎l(fā)生腦出血時(shí)能夠得到及時(shí)有效的治療。030201過敏反應(yīng)制定過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，包括使用抗過敏藥物、觀察病情變