急診護(hù)理常規(guī)與應(yīng)急預(yù)案演講人：日期:CATALOGUE目錄02分診與病情評(píng)估流程01急診護(hù)理基礎(chǔ)規(guī)范03應(yīng)急預(yù)案體系構(gòu)成04急救設(shè)備與藥品管理05感染控制專項(xiàng)措施06培訓(xùn)與質(zhì)量改進(jìn)急診護(hù)理基礎(chǔ)規(guī)范01崗位職責(zé)與響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)急診護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)急診患者的初步評(píng)估、緊急處理、轉(zhuǎn)運(yùn)和記錄等工作，確保患者得到及時(shí)、有效的救治。急診醫(yī)生職責(zé)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)急診患者的診斷、治療方案的制定和實(shí)施，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。急診護(hù)理人員和醫(yī)生應(yīng)按照規(guī)定時(shí)間到達(dá)急診現(xiàn)場(chǎng)，迅速評(píng)估患者病情，采取有效的急救措施，并及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或相關(guān)部門。123交接班制度急診護(hù)理人員實(shí)行輪班制度，交接班時(shí)應(yīng)詳細(xì)交接患者病情、治療情況、急救設(shè)備和藥品等，確保信息準(zhǔn)確無誤。記錄要求急診護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)記錄患者的基本信息、病情變化、急救措施、治療效果等，確保病歷資料的完整性和準(zhǔn)確性。交接班制度與記錄要求急救設(shè)備基礎(chǔ)操作流程掌握胸外按壓、人工呼吸等基本操作技能，確保在緊急情況下能夠及時(shí)、有效地實(shí)施心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）了解呼吸機(jī)的基本原理和操作流程，能夠正確連接呼吸機(jī)、調(diào)節(jié)參數(shù)和監(jiān)測(cè)患者生命體征。呼吸機(jī)使用掌握常用急救藥品的劑量、用法和注意事項(xiàng)，確保在緊急情況下能夠迅速、準(zhǔn)確地使用藥品。急救藥品使用分診與病情評(píng)估流程02分診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（如四級(jí)分類）一級(jí)瀕危病人，需要立即進(jìn)行搶救，如心跳呼吸驟停、休克等。02040301三級(jí)急癥病人，病情較為嚴(yán)重，但暫不危及生命，需在短時(shí)間內(nèi)得到治療，如急性疼痛、高熱等。二級(jí)危重病人，病情有可能迅速惡化，需盡快安排治療，如嚴(yán)重呼吸困難、嚴(yán)重心律失常等。四級(jí)非急癥病人，病情較輕，可在常規(guī)時(shí)間內(nèi)診療，如慢性病急性發(fā)作等。危重癥患者識(shí)別要點(diǎn)體溫異常高熱或體溫過低。嚴(yán)重疼痛疼痛難忍，無法配合治療。意識(shí)障礙昏迷、嗜睡、譫妄等。循環(huán)衰竭面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。呼吸困難呼吸急促、費(fèi)力，甚至需要借助輔助呼吸肌。0102030405觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷呼吸狀況。呼吸測(cè)量脈搏頻率、節(jié)律和強(qiáng)度，評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)狀況。脈搏01020304采用電子體溫計(jì)或紅外線體溫計(jì)快速測(cè)量。體溫測(cè)量收縮壓和舒張壓，評(píng)估心血管功能。血壓快速生命體征監(jiān)測(cè)規(guī)范應(yīng)急預(yù)案體系構(gòu)成03發(fā)現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、開放氣道、人工呼吸等CPR措施。盡早使用AED進(jìn)行除顫，提高復(fù)蘇成功率。根據(jù)患者病情，迅速給予腎上腺素等緊急藥物，以恢復(fù)自主循環(huán)。醫(yī)護(hù)人員密切配合，確保復(fù)蘇措施的有效實(shí)施和患者安全。心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)化流程立即進(jìn)行CPR快速除顫緊急藥物應(yīng)用團(tuán)隊(duì)協(xié)作傷員分類根據(jù)傷情嚴(yán)重程度，將傷員分為輕傷、重傷和危重傷員，分別進(jìn)行救治。緊急處理對(duì)危重傷員立即進(jìn)行生命支持，如止血、通氣、抗休克等。傷員登記對(duì)傷員進(jìn)行基本信息登記，包括姓名、年齡、性別、傷情等，以便于后續(xù)治療。協(xié)調(diào)配合與其他救援力量協(xié)調(diào)配合，確保傷員得到及時(shí)、有效的救治。批量傷員接收與處置預(yù)案突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應(yīng)機(jī)制事件報(bào)告發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，立即向相關(guān)部門報(bào)告，確保信息的及時(shí)傳遞和處置。緊急隔離對(duì)疑似傳染病患者進(jìn)行緊急隔離，防止疫情擴(kuò)散。救治準(zhǔn)備做好救治準(zhǔn)備，包括藥品、設(shè)備、人員等資源的調(diào)配和儲(chǔ)備。信息發(fā)布及時(shí)發(fā)布事件信息，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。急救設(shè)備與藥品管理04搶救車內(nèi)設(shè)備包括除顫器、呼吸機(jī)、吸引器、氧氣瓶、心電圖機(jī)、血糖儀、血?dú)夥治鰞x等。搶救車物資配置清單01急救藥品包括腎上腺素、去甲腎上腺素、阿托品、洛貝林、多巴胺、地塞米松、西地蘭等。02搶救器材包括氣管插管、氣管切開包、吸痰管、導(dǎo)尿管、胃管、止血帶、繃帶、夾板等。03其他物品包括消毒用品、手套、紗布、棉簽、注射器、輸液器等。04制定專門的高危藥品清單，并定期進(jìn)行審查和更新。高危藥品清單使用高危藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑和操作規(guī)程進(jìn)行，雙人核對(duì)無誤后方可使用。藥品使用高危藥品應(yīng)存放在專門的藥品柜或冰箱內(nèi)，并加鎖保管，確保安全。藥品存放定期對(duì)高危藥品進(jìn)行檢查，確保藥品質(zhì)量、數(shù)量和有效期等符合要求。藥品監(jiān)管高危藥品使用與監(jiān)管設(shè)備故障應(yīng)急替代方案替代設(shè)備對(duì)于易損壞或易出現(xiàn)故障的設(shè)備，應(yīng)提前準(zhǔn)備好替代設(shè)備，并確保其功能正常。02040301備用配件購買并儲(chǔ)備關(guān)鍵設(shè)備的備用配件，以便在設(shè)備故障時(shí)及時(shí)更換。應(yīng)急方案制定設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案，包括應(yīng)急措施、應(yīng)急流程和責(zé)任人等，并進(jìn)行培訓(xùn)和演練。緊急采購建立緊急采購流程，當(dāng)設(shè)備故障無法及時(shí)修復(fù)時(shí)，能夠迅速采購到替代設(shè)備。感染控制專項(xiàng)措施05污染區(qū)/清潔區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)和清潔區(qū)明確標(biāo)識(shí)污染區(qū)和清潔區(qū)，確保醫(yī)護(hù)人員和患者不會(huì)交叉污染。污染區(qū)物品處理空氣潔凈度控制污染區(qū)內(nèi)物品必須經(jīng)過專門消毒處理后才能轉(zhuǎn)移至清潔區(qū)。污染區(qū)采用負(fù)壓通風(fēng)，清潔區(qū)保持正壓通風(fēng)，防止空氣逆流。123職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程緊急處理措施發(fā)生職業(yè)暴露后，立即用流動(dòng)水清洗受傷部位，并盡可能擠出傷口血液。報(bào)告與登記及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門，進(jìn)行詳細(xì)登記、監(jiān)測(cè)和追蹤。預(yù)防性用藥根據(jù)暴露情況，選擇合適的藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。隨訪與監(jiān)測(cè)長期隨訪和監(jiān)測(cè)，確保暴露者安全。醫(yī)療廢物分類管理規(guī)范感染性廢物包括醫(yī)療廢物、生活垃圾等，必須嚴(yán)格分類收集、儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)。損傷性廢物如針頭、刀片等，應(yīng)放入利器盒中，避免刺傷和感染。藥物性廢物廢棄的藥品、疫苗等，需按照相關(guān)規(guī)定處理，避免污染環(huán)境?；瘜W(xué)性廢物廢棄的化學(xué)試劑、消毒液等，需按照化學(xué)品處理要求進(jìn)行分類處理。培訓(xùn)與質(zhì)量改進(jìn)06急救技能定期演練機(jī)制模擬實(shí)戰(zhàn)演練定期組織急診醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救技能的模擬實(shí)戰(zhàn)演練，提高應(yīng)急反應(yīng)能力和急救技能水平。演練效果評(píng)估對(duì)演練情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)措施，并跟蹤整改效果。演練記錄與反饋建立完善的演練記錄和反饋機(jī)制，確保每次演練都有詳細(xì)的記錄和評(píng)估，為后續(xù)演練提供參考和改進(jìn)依據(jù)。案例選擇與分析按照案例復(fù)盤流程，逐步還原案例發(fā)生過程，分析原因和影響因素，提出改進(jìn)措施和建議。案例復(fù)盤流程案例分享與學(xué)習(xí)將案例復(fù)盤分析結(jié)果及時(shí)分享給全體醫(yī)護(hù)人員，促進(jìn)大家共同學(xué)習(xí)和提高。選擇具有代表性、典型性的急診案例，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行深入分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。典型案例復(fù)盤分析模式護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)估體系