2025年4月內(nèi)科學(xué)習(xí)題與答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.題目：肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是選項(xiàng)A.黃疸，腹水，脾大選項(xiàng)B.黃疸，腹水，側(cè)支循環(huán)的建立開(kāi)放選項(xiàng)C.腹水，脾大，腎衰竭選項(xiàng)D.腹水，脾大，側(cè)支循環(huán)的建立開(kāi)放選項(xiàng)E.腹水，上消化道出血，側(cè)支循環(huán)的建立開(kāi)放正確答案：【D】說(shuō)明：肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有腹水、脾大以及側(cè)支循環(huán)的建立開(kāi)放。黃疸不是門脈高壓癥的典型表現(xiàn)；腎衰竭也不是其主要臨床表現(xiàn)；上消化道出血是門脈高壓癥的并發(fā)癥而非主要臨床表現(xiàn)。2.題目：患者，女，38歲，因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風(fēng)濕性心臟病心房顫動(dòng)病史。選項(xiàng)A.輸尿管結(jié)石選項(xiàng)B.腎動(dòng)脈血栓形成選項(xiàng)C.腎靜脈栓塞選項(xiàng)D.腎動(dòng)脈栓塞選項(xiàng)E.腎靜脈血栓形成正確答案：【D】說(shuō)明：患者有風(fēng)濕性心臟病心房顫動(dòng)病史，心房顫動(dòng)易形成栓子，栓子脫落可隨血流運(yùn)行至腎動(dòng)脈，導(dǎo)致腎動(dòng)脈栓塞，出現(xiàn)突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿等表現(xiàn)。腎靜脈栓塞多有下肢深靜脈血栓等前驅(qū)表現(xiàn)；腎動(dòng)脈血栓形成較少由心房顫動(dòng)栓子脫落引起；腎靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)與腎動(dòng)脈栓塞不同；輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)為腎絞痛等，一般無(wú)風(fēng)濕性心臟病心房顫動(dòng)病史相關(guān)背景。3.題目：多發(fā)性骨髓瘤的骨痛部位正確的是選項(xiàng)A.多在骶部，其次為胸廓和肢體選項(xiàng)B.多在顱骨，其次為胸廓和肢體選項(xiàng)C.多在肢體，其次為骶部和胸廓選項(xiàng)D.多在胸廓，其次為骶部和肢體選項(xiàng)E.多在腰椎，其次為骶部和肢體正確答案：【A】說(shuō)明：多發(fā)性骨髓瘤骨痛部位多在骶部，其次為胸廓和肢體。這是因?yàn)楣撬枇黾?xì)胞容易侵犯富含紅骨髓的部位，骶骨等部位紅骨髓相對(duì)豐富，所以疼痛較為常見(jiàn)，其次是胸廓和肢體等部位。4.題目：腎病綜合征最主要診斷依據(jù)是選項(xiàng)A.尿蛋白＞3.5g/d，血漿白蛋白＜3.0g/L選項(xiàng)B.高脂血癥，血漿白蛋白＜30g/L選項(xiàng)C.尿蛋白＞3.0g/d，血漿白蛋白＜35g/L選項(xiàng)D.高度水腫伴胸、腹水選項(xiàng)E.血α2、β球蛋白相對(duì)增高正確答案：【A】說(shuō)明：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血漿白蛋白低于30g/L；③水腫；④高脂血癥。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。選項(xiàng)E符合該診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A高度水腫伴胸、腹水只是腎病綜合征的表現(xiàn)之一，不是主要診斷依據(jù)；選項(xiàng)B中高脂血癥不是必備條件，且血漿白蛋白標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤；選項(xiàng)C中尿蛋白和血漿白蛋白數(shù)值不準(zhǔn)確；選項(xiàng)D血α2、β球蛋白相對(duì)增高不是腎病綜合征主要診斷依據(jù)。5.題目：腹膜透析的適應(yīng)證是選項(xiàng)A.急性藥物中毒選項(xiàng)B.嬰幼兒和兒童選項(xiàng)C.急性胰腺炎選項(xiàng)D.急性腎衰竭或急性腎損傷選項(xiàng)E.以上都正確正確答案：【E】說(shuō)明：腹膜透析適用于多種情況，包括嬰幼兒和兒童因生理特點(diǎn)可采用腹膜透析進(jìn)行治療；急性腎衰竭或急性腎損傷時(shí)，腹膜透析可作為有效的腎臟替代治療方式；急性藥物中毒時(shí)，腹膜透析可幫助清除體內(nèi)藥物；急性胰腺炎時(shí)，腹膜透析也可用于相關(guān)治療，所以以上選項(xiàng)均正確。6.題目：成年男性缺鐵性貧血的多見(jiàn)原因是選項(xiàng)A.鐵吸收不良選項(xiàng)B.消化道慢性失血選項(xiàng)C.鐵需要量增加選項(xiàng)D.骨髓造血功能減退選項(xiàng)E.鐵攝入不足正確答案：【B】說(shuō)明：成年男性缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因是消化道慢性失血，如潰瘍病出血、痔瘡出血等。鐵需要量增加多見(jiàn)于生長(zhǎng)發(fā)育期兒童、孕婦等；鐵吸收不良主要見(jiàn)于胃腸道疾病患者；鐵攝入不足常見(jiàn)于長(zhǎng)期素食者等；骨髓造血功能減退不是成年男性缺鐵性貧血的常見(jiàn)原因。7.題目：下列不是反映紅細(xì)胞代償增生的證據(jù)的是選項(xiàng)A.血片中有紅細(xì)胞碎片選項(xiàng)B.X線顯示骨髓腔增寬選項(xiàng)C.周圍血出現(xiàn)幼紅細(xì)胞選項(xiàng)D.骨髓幼紅細(xì)胞增生活躍選項(xiàng)E.網(wǎng)織紅細(xì)胞增加正確答案：【A】說(shuō)明：血片中有紅細(xì)胞碎片常見(jiàn)于微血管病性溶血性貧血等導(dǎo)致紅細(xì)胞機(jī)械性破壞增加的情況，不是紅細(xì)胞代償增生的證據(jù)。而網(wǎng)織紅細(xì)胞增加、周圍血出現(xiàn)幼紅細(xì)胞、骨髓幼紅細(xì)胞增生活躍以及X線顯示骨髓腔增寬均提示紅細(xì)胞代償增生。8.題目：正常食管內(nèi)的pH值是選項(xiàng)A.4.5～6選項(xiàng)B.2.5～4選項(xiàng)C.5.5～7選項(xiàng)D.3.5～5選項(xiàng)E.6.5～8正確答案：【C】9.題目：下列引起右心室后負(fù)荷增加的是選項(xiàng)A.二尖瓣狹窄選項(xiàng)B.大量快速輸液選項(xiàng)C.室間隔缺損選項(xiàng)D.房缺選項(xiàng)E.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：【A】說(shuō)明：二尖瓣狹窄時(shí)，左心房壓力升高，進(jìn)而導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高，長(zhǎng)期可引起肺動(dòng)脈高壓，使右心室后負(fù)荷增加。房缺、室間隔缺損主要影響心臟左右心之間的分流，一般不直接導(dǎo)致右心室后負(fù)荷增加；大量快速輸液主要增加心臟的前負(fù)荷；主動(dòng)脈瓣狹窄主要增加左心室后負(fù)荷。10.題目：白血病患者行異基因外周血干細(xì)胞移植后白血病復(fù)發(fā)率比自身外周血干細(xì)胞移植選項(xiàng)A.無(wú)臨床對(duì)比研究選項(xiàng)B.高選項(xiàng)C.不一定選項(xiàng)D.低選項(xiàng)E.相似正確答案：【D】11.題目：急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的規(guī)律為選項(xiàng)A.發(fā)病后2小時(shí)升高，24小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)2～3天選項(xiàng)B.發(fā)病后72小時(shí)開(kāi)始升高，1周后開(kāi)始下降，持續(xù)7～14天選項(xiàng)C.發(fā)病后3～6小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)2～3天選項(xiàng)D.發(fā)病后6～12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天選項(xiàng)E.發(fā)病后48小時(shí)開(kāi)始升高，72小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天正確答案：【D】說(shuō)明：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶在發(fā)病后6～12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天。血清淀粉酶的變化規(guī)律對(duì)于急性胰腺炎的診斷具有重要意義，在發(fā)病初期血清淀粉酶迅速升高，有助于早期診斷，隨著病情發(fā)展其又逐漸下降至正常范圍。12.題目：一昏迷尿少患者，重度貧血，呼吸深長(zhǎng)，BP24/16kPa（180/120mmHg），有心包摩擦音，肝脾不大，下肢水腫。下列哪項(xiàng)檢測(cè)對(duì)搶救最有意義選項(xiàng)A.血糖測(cè)定選項(xiàng)B.測(cè)血尿素氮，血肌酐選項(xiàng)C.血?dú)夥治鲞x項(xiàng)D.腦CT選項(xiàng)E.測(cè)鉀，鈉，氯正確答案：【B】13.題目：二尖瓣狹窄患者，以下何項(xiàng)并發(fā)癥少見(jiàn)選項(xiàng)A.感染性心內(nèi)膜炎選項(xiàng)B.肺部感染選項(xiàng)C.心房顫動(dòng)選項(xiàng)D.腦梗死選項(xiàng)E.急性肺水腫正確答案：【A】說(shuō)明：二尖瓣狹窄患者由于瓣口狹窄，血流動(dòng)力學(xué)改變，心房顫動(dòng)、腦梗死、急性肺水腫、肺部感染等并發(fā)癥相對(duì)常見(jiàn)。而感染性心內(nèi)膜炎較少見(jiàn)，因?yàn)槎獍戟M窄時(shí)，瓣膜狹窄使血流形成湍流的程度相對(duì)不如關(guān)閉不全等情況嚴(yán)重，且瓣膜結(jié)構(gòu)相對(duì)固定，不利于微生物附著生長(zhǎng)。14.題目：與Graham-Steell雜音有關(guān)的病變是選項(xiàng)A.肺動(dòng)脈高壓選項(xiàng)B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全選項(xiàng)C.二尖瓣關(guān)閉不全選項(xiàng)D.左室擴(kuò)大選項(xiàng)E.右室擴(kuò)大正確答案：【A】說(shuō)明：Graham-Steell雜音是由于肺動(dòng)脈擴(kuò)張導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全所產(chǎn)生的雜音，常見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓。當(dāng)肺動(dòng)脈壓力升高，肺動(dòng)脈擴(kuò)張，肺動(dòng)脈瓣環(huán)增大，導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全，從而產(chǎn)生舒張期雜音，即Graham-Steell雜音。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、右室擴(kuò)大、左室擴(kuò)大一般不會(huì)直接導(dǎo)致Graham-Steell雜音。15.題目：最能提示IgA腎病的臨床表現(xiàn)是選項(xiàng)A.腎功能下降選項(xiàng)B.蛋白尿選項(xiàng)C.肌酐高選項(xiàng)D.血清IgA升高選項(xiàng)E.血壓高正確答案：【D】說(shuō)明：IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)以IgA或IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球病，其特點(diǎn)是血清IgA升高，所以最能提示IgA腎病的臨床表現(xiàn)是血清IgA升高。腎功能下降、血壓高、肌酐高、蛋白尿等也可見(jiàn)于多種腎臟疾病，不是IgA腎病的特異性表現(xiàn)。16.題目：上消化道出血部位是指選項(xiàng)A.空腸以上部位出血選項(xiàng)B.食管、胃出血選項(xiàng)C.回盲瓣以上部位出血選項(xiàng)D.食管、胃、十二指腸球部出血選項(xiàng)E.屈氏韌帶以上部位出血正確答案：【E】說(shuō)明：上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽等部位的出血。所以該題選C。17.題目：急性鏈球菌感染后腎炎一般發(fā)生于鏈球菌感染后選項(xiàng)A.數(shù)小時(shí)至數(shù)天選項(xiàng)B.2～3個(gè)月選項(xiàng)C.7～20天選項(xiàng)D.一周內(nèi)選項(xiàng)E.30～40天正確答案：【C】說(shuō)明：急性鏈球菌感染后腎炎一般發(fā)生于鏈球菌感染后1～3周，即7～20天左右。所以答案選C。18.題目：患者，女，67歲，患有糖尿病，平素予以胰島素降糖，1小時(shí)前出現(xiàn)心悸、大汗，測(cè)血糖3.4mmol/L，神志清楚，應(yīng)立即采取的措施是選項(xiàng)A.向家屬交代病情選項(xiàng)B.口服糖果選項(xiàng)C.立即給予吸氧選項(xiàng)D.臥床休息選項(xiàng)E.開(kāi)放靜脈正確答案：【B】說(shuō)明：糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，神志清楚時(shí)應(yīng)立即口服糖果或含糖飲料以糾正低血糖。吸氧、開(kāi)放靜脈、臥床休息、向家屬交代病情均不是此時(shí)首要的處理措施。19.題目：生理性抗凝系統(tǒng)中，蛋白C的作用是選項(xiàng)A.滅活因子Ⅴa、Ⅺa選項(xiàng)B.滅活因子Ⅴa、Ⅷa選項(xiàng)C.使纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶選項(xiàng)D.滅活因子Ⅻa、Ⅺa選項(xiàng)E.激活因子Ⅶ、Ⅻ正確答案：【B】說(shuō)明：蛋白C系統(tǒng)可使因子Ⅴa和Ⅷa滅活，從而發(fā)揮抗凝作用。蛋白C由肝臟合成，在凝血酶及血栓調(diào)節(jié)蛋白的作用下被激活，激活的蛋白C可水解滅活因子Ⅴa和Ⅷa，抑制因子Ⅹa與血小板膜磷脂的結(jié)合，削弱因子Ⅹa對(duì)凝血酶原的激活作用，還可增強(qiáng)纖溶活性，促進(jìn)纖維蛋白溶解。20.題目：慢性腎炎的治療措施不包括選項(xiàng)A.避免腎損因素選項(xiàng)B.適量的飲食蛋白攝入選項(xiàng)C.應(yīng)用抗血小板凝聚藥選項(xiàng)D.應(yīng)用雄激素選項(xiàng)E.積極控制血壓正確答案：【D】說(shuō)明：慢性腎炎的治療包括飲食調(diào)整，如適量的飲食蛋白攝入（A選項(xiàng)正確）；積極控制血壓，減少蛋白尿等對(duì)腎臟的損害（B選項(xiàng)正確）；避免腎損因素，如避免使用腎毒性藥物等（D選項(xiàng)正確）；應(yīng)用抗血小板凝聚藥，可改善腎臟血液循環(huán)（E選項(xiàng)正確）。而應(yīng)用雄激素不是慢性腎炎的常規(guī)治療措施（C選項(xiàng)錯(cuò)誤）。21.題目：急進(jìn)性腎小球腎炎的病理改變?yōu)檫x項(xiàng)A.毛細(xì)血管內(nèi)增生選項(xiàng)B.“鐵絲圈”樣改變選項(xiàng)C.局灶節(jié)段硬化選項(xiàng)D.50%以上腎小球有新月體形成選項(xiàng)E.輕微病變正確答案：【D】說(shuō)明：急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是50%以上的腎小球有新月體形成，新月體主要由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成，可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能急劇下降。22.題目：下列藥物中常用于治療肢端肥大癥的藥物是選項(xiàng)A.溴隱亭選項(xiàng)B.雌激素選項(xiàng)C.孕激素選項(xiàng)D.氯丙嗪選項(xiàng)E.賽庚定正確答案：【A】說(shuō)明：肢端肥大癥的治療藥物有多種，溴隱亭是常用藥物之一。它可以通過(guò)作用于多巴胺受體，抑制垂體生長(zhǎng)激素細(xì)胞分泌生長(zhǎng)激素，從而對(duì)肢端肥大癥起到治療作用。雌激素、孕激素主要用于調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌系統(tǒng)等其他方面，與肢端肥大癥治療無(wú)關(guān)；賽庚定主要用于治療過(guò)敏性疾病等；氯丙嗪主要用于精神疾病治療等，均不用于肢端肥大癥治療。23.題目：尿毒癥患者必有的癥狀為選項(xiàng)A.惡心嘔吐選項(xiàng)B.少尿選項(xiàng)C.氣喘選項(xiàng)D.貧血選項(xiàng)E.高血壓正確答案：【D】說(shuō)明：尿毒癥患者必有貧血癥狀。這是因?yàn)槟I臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，從而引起貧血。少尿不是尿毒癥必有的癥狀，有些患者可能尿量正常甚至增多。高血壓在尿毒癥患者中較為常見(jiàn)，但不是必有。惡心嘔吐是尿毒癥的常見(jiàn)癥狀之一，但不是特有的必有癥狀。氣喘也不是尿毒癥患者必然出現(xiàn)的癥狀。24.題目：小王體型偏胖，體檢發(fā)現(xiàn)脂肪性肝病，以下能更好地預(yù)測(cè)脂肪肝的是選項(xiàng)A.血糖選項(xiàng)B.血壓選項(xiàng)C.腰圍選項(xiàng)D.BMI選項(xiàng)E.血脂正確答案：【C】說(shuō)明：腰圍是預(yù)測(cè)中心性肥胖和脂肪肝的重要指標(biāo)之一。BMI主要反映全身性肥胖情況；血脂異常只是脂肪肝相關(guān)的一個(gè)方面；血壓升高與脂肪肝雖可能存在一定關(guān)聯(lián)但不是直接預(yù)測(cè)指標(biāo)；血糖異常與脂肪肝有一定關(guān)系但不是最能直接預(yù)測(cè)脂肪肝的。而腰圍增加往往提示腹部脂肪堆積，與脂肪性肝病的發(fā)生更為密切相關(guān)，能更好地預(yù)測(cè)脂肪肝。25.題目：尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲旁亢無(wú)關(guān)選項(xiàng)A.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀選項(xiàng)B.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥選項(xiàng)C.胃腸道癥狀選項(xiàng)D.心包炎選項(xiàng)E.皮膚瘙癢正確答案：【C】26.題目：下列疾病不適宜使用洋地黃類藥物的是選項(xiàng)A.下壁心肌梗死伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯選項(xiàng)B.擴(kuò)張型心肌病伴全心衰竭選項(xiàng)C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速心室率的心房顫動(dòng)選項(xiàng)D.無(wú)器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速選項(xiàng)E.高血壓心臟病伴心衰正確答案：【A】說(shuō)明：洋地黃類藥物禁忌證包括：預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)；二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯；病態(tài)竇房結(jié)綜合征，尤其是老年人；單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌??；單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無(wú)右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小時(shí)內(nèi)，除非合并心房顫動(dòng)或（和）心腔擴(kuò)大。下壁心肌梗死伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯使用洋地黃類藥物，會(huì)加重房室傳導(dǎo)阻滯，故不適宜使用。其他選項(xiàng)如高血壓心臟病伴心衰、無(wú)器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速心室率的心房顫動(dòng)、擴(kuò)張型心肌病伴全心衰竭等在一定情況下可合理使用洋地黃類藥物。27.題目：慢性腎衰竭時(shí)，導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)的始動(dòng)因素是選項(xiàng)A.低血鈉選項(xiàng)B.低血鈣選項(xiàng)C.低血磷選項(xiàng)D.高血鈣選項(xiàng)E.高血磷正確答案：【E】28.題目：患者，男，43歲，近1個(gè)月來(lái)感煩渴、多飲、多尿，尿比重偏低。下列不予考慮的疾病是選項(xiàng)A.完全性尿崩癥選項(xiàng)B.部分性尿崩癥選項(xiàng)C.腎性尿崩癥選項(xiàng)D.中樞性尿崩癥選項(xiàng)E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：【E】說(shuō)明：嗜鉻細(xì)胞瘤主要表現(xiàn)為高血壓和代謝紊亂癥候群、器官功能及代謝紊亂、其他特殊表現(xiàn)等，一般不會(huì)出現(xiàn)煩渴、多飲、多尿且尿比重偏低的情況。而腎性尿崩癥、完全性尿崩癥、部分性尿崩癥、中樞性尿崩癥均會(huì)有煩渴、多飲、多尿及尿比重異常等表現(xiàn)。29.題目：患者，女，32歲，眼瞼水腫、尿少半月。Hb130g/L，尿蛋白（＋＋），尿RBC＋＋/HP，ALB35g/L，BUN9mmol/L，Cr140μmol/L。下列哪種疾病可能性最小選項(xiàng)A.急性腎炎選項(xiàng)B.急進(jìn)性腎炎選項(xiàng)C.狼瘡性腎炎返回選項(xiàng)D.腎病綜合征選項(xiàng)E.慢性腎炎正確答案：【D】說(shuō)明：該患者有眼瞼水腫、尿少，尿蛋白（＋＋），尿RBC＋＋/HP等表現(xiàn)。急性腎炎起病急，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，該患者符合急性腎炎表現(xiàn)，A選項(xiàng)可能；急進(jìn)性腎炎病情進(jìn)展迅速，短期內(nèi)可出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等，也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)，B選項(xiàng)可能；狼瘡性腎炎多見(jiàn)于育齡女性，可伴有多系統(tǒng)損害表現(xiàn)，該患者有相應(yīng)癥狀，D選項(xiàng)可能；慢性腎炎起病隱匿，病程較長(zhǎng)，該患者病程短，不太符合慢性腎炎特點(diǎn)，E選項(xiàng)可能性相對(duì)??；而腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為主要表現(xiàn)，該患者白蛋白35g/L正常，不符合腎病綜合征特點(diǎn)，所以腎病綜合征可能性最小，C選項(xiàng)正確。30.題目：有關(guān)復(fù)合性潰瘍，最準(zhǔn)確的是選項(xiàng)A.胃大彎和小彎對(duì)稱的潰瘍選項(xiàng)B.十二指腸有2個(gè)以上的潰瘍選項(xiàng)C.胃和十二指腸均有潰瘍選項(xiàng)D.胃有2個(gè)對(duì)稱的潰瘍選項(xiàng)E.十二指腸球部和球后潰瘍正確答案：【C】說(shuō)明：復(fù)合性潰瘍是指胃和十二指腸均有潰瘍存在，故答案為C。選項(xiàng)A胃有2個(gè)對(duì)稱的潰瘍不符合復(fù)合性潰瘍定義；選項(xiàng)B十二指腸有2個(gè)以上潰瘍不是復(fù)合性潰瘍；選項(xiàng)D胃大彎和小彎對(duì)稱的潰瘍錯(cuò)誤；選項(xiàng)E十二指腸球部和球后潰瘍表述不準(zhǔn)確，不是復(fù)合性潰瘍的準(zhǔn)確概念。31.題目：行CRRT治療使用抗凝劑種類比較多，其中哪一種臨床應(yīng)用最普遍選項(xiàng)A.阿加曲班選項(xiàng)B.前列環(huán)素選項(xiàng)C.肝素選項(xiàng)D.枸櫞酸鈉選項(xiàng)E.生理鹽水正確答案：【C】說(shuō)明：肝素是行CRRT治療臨床應(yīng)用最普遍的抗凝劑。它能通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)其對(duì)凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等的抑制作用，從而發(fā)揮抗凝效果。前列環(huán)素主要通過(guò)擴(kuò)張血管等機(jī)制改善微循環(huán)等，并非最普遍用于CRRT抗凝；枸櫞酸鈉通過(guò)局部枸櫞酸抗凝等方式用于CRRT，但不如肝素應(yīng)用普遍；生理鹽水不具有抗凝作用；阿加曲班是一種新型抗凝劑，在CRRT中應(yīng)用不如肝素廣泛。32.題目：非酒精性脂肪性肝病現(xiàn)已成為我國(guó)最常見(jiàn)的慢性肝病之一，下列哪項(xiàng)不屬于非酒精性脂肪性肝病的病理改變選項(xiàng)A.單純性脂肪性肝病選項(xiàng)B.脂肪性肝硬化選項(xiàng)C.肝細(xì)胞空泡樣變性選項(xiàng)D.脂肪性肝炎選項(xiàng)E.彌漫性肝細(xì)胞壞死正確答案：【E】說(shuō)明：非酒精性脂肪性肝病的病理改變包括單純性脂肪性肝病、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化等。肝細(xì)胞空泡樣變性是單純性脂肪性肝病的表現(xiàn)之一。而彌漫性肝細(xì)胞壞死一般不是非酒精性脂肪性肝病的典型病理改變，常見(jiàn)于急性重型肝炎等其他肝臟疾病。非酒精性脂肪性肝病主要病理變化為肝細(xì)胞脂肪變性，一般不出現(xiàn)彌漫性肝細(xì)胞壞死這種較為嚴(yán)重的肝細(xì)胞廣泛壞死情況。33.題目：一高血壓患者，突起心悸氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓26.6/16.5kPa（200/124mmHg），心率136次/min。下列藥物中首選選項(xiàng)A.氫氯噻嗪選項(xiàng)B.腎上腺皮質(zhì)激素選項(xiàng)C.硝苯地平選項(xiàng)D.硝普鈉選項(xiàng)E.普萘洛爾（心得安）正確答案：【D】說(shuō)明：硝普鈉可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，能有效緩解高血壓急癥導(dǎo)致的急性肺水腫等癥狀，是高血壓急癥的首選藥物。該患者高血壓伴急性左心衰竭，符合硝普鈉的適應(yīng)證，故首選硝普鈉。腎上腺皮質(zhì)激素一般不用于這種急性高血壓及心力衰竭情況；硝苯地平主要用于降壓，但對(duì)于急性肺水腫不是首選；普萘洛爾可減慢心率、降低血壓，但在急性心力衰竭時(shí)可能加重心臟負(fù)擔(dān)；氫氯噻嗪是利尿劑，起效相對(duì)較慢，不能迅速緩解當(dāng)前危急癥狀。34.題目：下列關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎防治原則的敘述正確的是選項(xiàng)A.感染性心內(nèi)膜治愈患者，膀胱鏡檢時(shí)可不必服用抗生素選項(xiàng)B.風(fēng)濕性心臟病患者，每月肌注芐星青霉素一次選項(xiàng)C.人工瓣膜置換術(shù)后患者拔牙時(shí)口服抗生素預(yù)防感染選項(xiàng)D.先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者上感時(shí)，靜脈大量應(yīng)用抗生素選項(xiàng)E.風(fēng)心病心衰患者為預(yù)防本病，常規(guī)應(yīng)用抗生素正確答案：【C】說(shuō)明：人工瓣膜置換術(shù)后患者拔牙時(shí)口服抗生素預(yù)防感染，可有效降低感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，B正確。風(fēng)濕性心臟病患者，應(yīng)每4周肌注芐星青霉素一次，A錯(cuò)誤。先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者上感時(shí)，一般無(wú)需靜脈大量應(yīng)用抗生素，C錯(cuò)誤。感染性心內(nèi)膜治愈患者，膀胱鏡檢時(shí)也需服用抗生素預(yù)防感染，D錯(cuò)誤。風(fēng)心病心衰患者不是常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防本病，E錯(cuò)誤。35.題目：尿液中出現(xiàn)本周蛋白時(shí)為選項(xiàng)A.腎小球性蛋白尿選項(xiàng)B.腎小管性蛋白尿選項(xiàng)C.組織性蛋白尿選項(xiàng)D.分泌性蛋白尿選項(xiàng)E.溢出性蛋白尿