三基三嚴(yán)護(hù)理理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.無菌包打開后未用完，可保留的時(shí)間是（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D2.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.1014次/分B.1218次/分C.1620次/分D.1824次/分答案：C3.測量血壓時(shí)，袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B4.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/31/2B.1/22/3C.1/41/3D.2/33/4答案：B5.青霉素過敏反應(yīng)中最嚴(yán)重的是（）A.皮膚過敏反應(yīng)B.血清病型反應(yīng)C.呼吸道阻塞D.過敏性休克答案：D6.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.尖齒處放入C.臼齒處放入D.以上均可答案：C7.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮水皰破潰，露出潮濕創(chuàng)面C.局部皮膚紅、腫、熱、痛D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：C8.胰島素最常用的注射部位是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A9.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C10.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌腸液量為（）A.200400mlB.400600mlC.5001000mlD.8001200ml答案：C11.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在患者（）A.發(fā)熱前，使用抗生素后B.發(fā)熱時(shí)，使用抗生素前C.發(fā)熱后，使用抗生素后D.任意時(shí)間均可答案：B12.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為（）A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A13.糖尿病患者最基本的治療措施是（）A.藥物治療B.運(yùn)動治療C.飲食治療D.胰島素治療答案：C14.下列哪項(xiàng)不是靜脈輸血的并發(fā)癥（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重D.低血糖反應(yīng)答案：D15.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)乙醇的濃度是（）A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%答案：B16.為患者進(jìn)行溫水擦浴時(shí)，水溫應(yīng)控制在（）A.2832℃B.3234℃C.3436℃D.3638℃答案：B17.下列哪種藥物需避光保存（）A.維生素CB.胰島素C.氨茶堿D.青霉素答案：C18.顱內(nèi)壓增高患者禁用的體位是（）A.頭高足低位B.側(cè)臥位C.去枕平臥位D.腰椎穿刺后去枕平臥答案：C19.消化性潰瘍患者的飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.少量多餐B.避免刺激性食物C.多吃粗纖維食物D.定時(shí)進(jìn)餐答案：C20.破傷風(fēng)患者的環(huán)境要求不包括（）A.安靜B.光線充足C.溫度1520℃D.濕度60%左右答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于壓瘡高危人群的有（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術(shù)后早期活動患者答案：ABC2.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的原因包括（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：ABCD3.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包受潮后需重新滅菌D.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗答案：ABCD4.下列哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.視網(wǎng)膜病變D.糖尿病足答案：AB5.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動脈搏動B.瞳孔由大縮小C.皮膚顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD6.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，尿管插入46cmB.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，尿管插入2022cmC.膀胱高度膨脹時(shí)，首次放尿不超過1000mlD.嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染答案：ABCD7.屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌答案：ABCD8.下列哪些屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的內(nèi)容（）A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.電除顫答案：ABC9.關(guān)于高熱患者的護(hù)理措施，正確的是（）A.每4小時(shí)測量體溫1次B.鼓勵多飲水C.體溫超過39℃時(shí)給予物理降溫D.及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤淮鸢福篈BCD10.下列哪些是輸液反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：ACD三、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人空腹血糖值為________mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)小于________mmol/L。答案：3.96.1；7.82.成人正常脈率為________次/分，嬰幼兒脈率較成人________（填“快”或“慢”）。答案：60100；快3.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至________MPa時(shí)，即不可再用。答案：0.54.鼻飼液的溫度應(yīng)控制在________℃，每次鼻飼量不超過________ml。答案：3840；2005.大量咯血是指24小時(shí)咯血量超過________ml，或一次咯血量超過________ml。答案：500；3006.無菌持物鉗使用后應(yīng)立即放回容器內(nèi)，不可夾取________物品或________。答案：油紗布；消毒皮膚7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的典型癥狀是________、________和________。答案：慢性咳嗽；咳痰；氣短或呼吸困難8.輸血前需兩人核對患者的________、________、________、________及血液制品信息。答案：姓名；床號；住院號；血型四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；③給予高流量氧氣吸入（68L/min）；④密切觀察患者生命體征，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答案：①避免局部組織長期受壓：定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次），使用氣墊床等；②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)更換潮濕的床單、衣褲；③加強(qiáng)營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素飲食；④避免摩擦力和剪切力：翻身時(shí)避免拖、拉、推；⑤評估高危人群：使用Braden量表進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。3.簡述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答案：①用藥前詳細(xì)詢問過敏史，有青霉素過敏史者禁止做試驗(yàn)；②試驗(yàn)前備好急救藥品（如腎上腺素）和器材；③嚴(yán)格按無菌操作配制皮試液（濃度為200500U/ml）；④皮試后20分鐘觀察結(jié)果，陰性方可用藥；⑤用藥過程中密切觀察反應(yīng)，首次注射后觀察30分鐘。4.簡述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常；③吸氧（24L/min），改善心肌缺氧；④疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或硝酸甘油；⑤飲食護(hù)理：低鹽、低脂、易消化，少量多餐；⑥保持大便通暢，避免用力排便；⑦心理護(hù)理：緩解患者焦慮情緒。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”入院，心電圖顯示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。查體：BP90/60mmHg，HR110次/分，律不齊，雙肺底可聞及濕啰音。問題：作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？答案：①立即安置患者于CCU，絕對臥床休息，減少活動；②持續(xù)高流量吸氧（46L/min），改善心肌缺氧；③連接心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓及ST段變化；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制）、硝酸甘油擴(kuò)張冠脈（監(jiān)測血壓）；⑤抽血急查心肌酶、肌鈣蛋白、凝血功能等；⑥觀察有無心律失常（如室顫），備好除顫儀；⑦記錄24小時(shí)出入量，注意尿量變化；⑧心理護(hù)理，安撫患者情緒，避免緊張；⑨飲食指導(dǎo)：暫禁食，病情穩(wěn)定后給予流質(zhì)或半流質(zhì)，低鹽低脂；⑩告知患者避免用力排便，必要時(shí)使用開塞露。案例2：患者女性，78歲，因“腦梗死”長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm的紫紅色斑塊，觸之較硬，壓之不褪色。問題：（1）該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）淤血紅潤期（Ⅰ期）。（2）護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床或軟枕架空骶尾部；