頸動脈血管超聲檢查與診斷規(guī)范演講人：日期:目錄02診斷標(biāo)準(zhǔn)體系01檢查技術(shù)原理03臨床應(yīng)用場景04報告書寫規(guī)范05新技術(shù)進展06質(zhì)控管理要求01檢查技術(shù)原理超聲設(shè)備配置要求超聲設(shè)備應(yīng)具備高分辨率、高靈敏度、實時動態(tài)成像等功能，以滿足頸動脈血管超聲檢查的需求。超聲設(shè)備性能超聲探頭配置圖像處理功能超聲探頭應(yīng)具備高頻線陣探頭或凸陣探頭，探頭頻率應(yīng)滿足檢查深度要求，且具備寬頻帶特性。超聲設(shè)備應(yīng)具備圖像處理功能，如灰階成像、彩色多普勒血流成像、頻譜多普勒分析等，以提高診斷準(zhǔn)確性。探頭選擇與操作要點探頭選擇耦合劑使用探頭操作根據(jù)檢查目的和部位選擇合適的探頭，如線陣探頭或凸陣探頭，探頭頻率需滿足檢查深度要求。探頭應(yīng)輕柔地接觸皮膚，避免過度壓迫或移動，以確保圖像清晰、穩(wěn)定。同時，應(yīng)注意調(diào)整探頭角度和深度，以充分顯示目標(biāo)血管。在探頭與皮膚之間涂抹適量的耦合劑，以減少聲阻抗，提高圖像質(zhì)量。血流成像參數(shù)設(shè)置彩色多普勒參數(shù)包括彩色增益、速度范圍、速度標(biāo)尺等，應(yīng)根據(jù)檢查目的和血管血流特點進行適當(dāng)調(diào)整，以準(zhǔn)確顯示血流方向和速度。頻譜多普勒參數(shù)血流參數(shù)測量包括取樣容積、濾波頻率、頻譜增益等，應(yīng)根據(jù)檢查目的和血管血流特點進行設(shè)置，以獲取準(zhǔn)確的頻譜信息。在合適的位置進行血流參數(shù)測量，如血流速度、阻力指數(shù)等，以評估血管功能和血流狀態(tài)。12302診斷標(biāo)準(zhǔn)體系斑塊形態(tài)學(xué)分類（I-V型）I型斑塊表面平坦，無鈣化或潰瘍，脂質(zhì)成分少，纖維帽厚，風(fēng)險相對較低。II型斑塊表面凹凸不平，有鈣化或潰瘍，脂質(zhì)成分較多，纖維帽較薄，風(fēng)險較高。III型斑塊表面鈣化明顯，脂質(zhì)成分豐富，纖維帽薄，易破裂并引起血栓形成。IV型斑塊表面不規(guī)則，纖維帽不完整，有血栓或出血表現(xiàn)，風(fēng)險極高。V型斑塊為潰瘍性斑塊，表面有凹陷，易于血栓形成和栓塞。0102030405狹窄程度量化評估方法通過測量狹窄部位直徑與正常血管直徑的比值來評估狹窄程度。直徑狹窄率通過測量狹窄部位面積與正常血管面積的比值來評估狹窄程度。面積狹窄率包括血流速度、血流量、血流阻力指數(shù)等，可用于評估狹窄對血流的影響。血流動力學(xué)參數(shù)血流動力學(xué)指標(biāo)解析峰值流速搏動指數(shù)阻力指數(shù)血流量反映血管狹窄程度的重要指標(biāo)，狹窄程度越重，峰值流速越高。反映血管阻力的指標(biāo)，阻力指數(shù)越高，說明血管阻力越大，狹窄程度可能越重。反映血管彈性的指標(biāo)，搏動指數(shù)越低，說明血管彈性越差，可能存在動脈硬化等病變。反映血管輸送血液的能力，血流量減少可能意味著血管存在狹窄或阻塞。03臨床應(yīng)用場景高危人群篩查適應(yīng)癥通過超聲檢查可以檢測頸動脈內(nèi)是否存在動脈粥樣硬化斑塊，以及斑塊的性質(zhì)、大小和位置，從而評估患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險。動脈粥樣硬化動脈狹窄動脈瘤篩查超聲檢查可以判斷頸動脈是否存在狹窄，以及狹窄的程度和范圍，為治療提供重要的參考依據(jù)。超聲檢查可以初步判斷頸動脈是否存在動脈瘤，以及動脈瘤的大小和形態(tài)，為進一步檢查和治療提供依據(jù)。頸動脈支架術(shù)后評估支架位置及形態(tài)超聲檢查可以判斷支架的位置是否準(zhǔn)確，形態(tài)是否完整，是否存在移位或變形等情況。01支架內(nèi)再狹窄超聲檢查可以檢測支架內(nèi)是否出現(xiàn)再狹窄，以及再狹窄的程度和范圍，為再治療提供重要的參考依據(jù)。02血流動力學(xué)評估超聲檢查可以評估支架術(shù)后的血流動力學(xué)變化，判斷手術(shù)效果及是否需要進一步治療。03卒中患者病因溯源動脈-動脈栓塞超聲檢查可以檢測頸動脈是否存在斑塊或血栓，判斷是否為動脈-動脈栓塞導(dǎo)致的卒中。心源性栓塞頸動脈夾層超聲檢查可以評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，判斷是否存在心源性栓塞的可能性。超聲檢查可以判斷頸動脈是否存在夾層，以及夾層的位置和范圍，為治療提供重要的參考依據(jù)。12304報告書寫規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化測量項目清單頸動脈內(nèi)徑斑塊形態(tài)與回聲頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）血流動力學(xué)參數(shù)測量頸總動脈（CCA）、頸內(nèi)動脈（ICA）和頸外動脈（ECA）的內(nèi)徑，評估血管狹窄程度。測量頸動脈內(nèi)膜中層厚度，評估動脈粥樣硬化程度。描述斑塊的大小、形態(tài)（規(guī)則或不規(guī)則）、回聲（低回聲、等回聲或高回聲）等特征。包括收縮期峰值流速（PSV）、舒張期流速（EDV）、平均流速（MV）等，評估頸動脈的血流狀況。影像特征描述術(shù)語斑塊狹窄閉塞動脈粥樣硬化指頸動脈內(nèi)膜增厚或局限性隆起，可分為硬斑、軟斑和混合斑。指頸動脈管腔變窄，可分為輕度、中度和重度狹窄。指頸動脈管腔完全閉塞，無血流通過。指動脈壁出現(xiàn)脂質(zhì)沉積、纖維增生和鈣質(zhì)沉著等病理改變。結(jié)論分級表述原則頸動脈超聲檢查結(jié)果可分為正常、頸動脈內(nèi)膜增厚、斑塊形成和頸動脈狹窄等幾種情況。01根據(jù)狹窄程度，可將頸動脈狹窄分為輕度（<50%）、中度（50%-69%）和重度（≥70%）狹窄。02如有斑塊，應(yīng)描述斑塊性質(zhì)（硬斑、軟斑或混合斑）、大小、位置等信息。03綜合考慮頸動脈狹窄程度和斑塊性質(zhì)，給出相應(yīng)的治療建議和隨訪計劃。0405新技術(shù)進展三維超聲重建技術(shù)通過計算機將多個二維超聲圖像進行重建，形成立體圖像，可直觀顯示頸動脈血管的空間結(jié)構(gòu)和形態(tài)。三維超聲成像能夠?qū)崟r獲取和顯示頸動脈血管的三維圖像，為醫(yī)生提供更準(zhǔn)確的診斷信息。實時三維技術(shù)可準(zhǔn)確測量狹窄程度，評估血流動力學(xué)改變，為治療提供重要依據(jù)。三維超聲在頸動脈狹窄中的應(yīng)用彈性成像應(yīng)用價值血管壁功能評估通過彈性成像技術(shù)，可以評估血管壁的功能狀態(tài)，為預(yù)防和治療提供重要參考。03頸動脈粥樣硬化是心腦血管疾病的重要危險因素，彈性成像可早期發(fā)現(xiàn)病變，及時采取措施。02動脈粥樣硬化的檢測彈性成像原理利用超聲技術(shù)對血管壁進行彈性評估，反映血管壁的僵硬度和彈性。01人工智能輔助診斷人工智能在頸動脈超聲中的應(yīng)用利用人工智能技術(shù)，對超聲圖像進行自動識別和分析，提高診斷準(zhǔn)確性。人工智能的優(yōu)勢人工智能與醫(yī)生的結(jié)合具有高效、準(zhǔn)確、可重復(fù)等特點，能夠減輕醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，提高診斷效率。雖然人工智能在某些方面已經(jīng)取得了一定的成果，但仍需與醫(yī)生的經(jīng)驗和專業(yè)知識相結(jié)合，才能做出更準(zhǔn)確的診斷。12306質(zhì)控管理要求檢查流程標(biāo)準(zhǔn)化頸動脈超聲檢查申請流程患者申請頸動脈超聲檢查，需填寫申請單，提供個人信息、病史等相關(guān)資料。02040301頸動脈超聲檢查過程檢查醫(yī)師按照標(biāo)準(zhǔn)流程，依次檢查頸動脈各部位，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。頸動脈超聲檢查前準(zhǔn)備檢查前，患者需安靜休息，避免劇烈運動，確保頸動脈處于自然狀態(tài)。頸動脈超聲檢查報告檢查醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果，撰寫檢查報告，記錄病變部位、范圍、程度等信息。圖像質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)圖像應(yīng)清晰，能夠準(zhǔn)確識別頸動脈血管壁和管腔。頸動脈超聲圖像清晰度圖像分辨率應(yīng)足夠高，以便準(zhǔn)確測量血管直徑、內(nèi)膜厚度等參數(shù)。頸動脈超聲圖像分辨率測量數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確可靠，避免因圖像質(zhì)量問題導(dǎo)致的誤差。頸動脈超聲圖像測量準(zhǔn)確性動態(tài)觀察頸動脈血流情況，判斷是否存在狹窄、閉塞等異常。頸動脈超聲圖像動態(tài)觀察設(shè)備定期校驗機制頸動脈