甲狀旁腺超聲檢查演講人：XXX日期:

123典型病變影像特征標(biāo)準(zhǔn)檢查技術(shù)規(guī)范解剖基礎(chǔ)與檢查原理目錄

456新技術(shù)與質(zhì)控要求報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范功能亢進(jìn)診斷應(yīng)用目錄01解剖基礎(chǔ)與檢查原理甲狀旁腺位置與毗鄰結(jié)構(gòu)位置甲狀旁腺位于甲狀腺左右葉背面中部附近，上下各一對(duì)，共有四個(gè)。01毗鄰結(jié)構(gòu)甲狀旁腺緊貼甲狀腺左右葉背面，與甲狀腺組織有較明顯的分界，上方為甲狀腺上動(dòng)脈，下方為甲狀腺下動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)緊鄰喉返神經(jīng)。02正常與異常組織聲像特征01正常甲狀旁腺聲像圖正常甲狀旁腺在超聲下呈均勻細(xì)小的點(diǎn)狀回聲，與甲狀腺回聲相似，但略強(qiáng)于甲狀腺。02異常甲狀旁腺聲像圖甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀旁腺會(huì)出現(xiàn)增生或腺瘤樣改變，超聲下表現(xiàn)為低回聲或等回聲的結(jié)節(jié)，邊緣清晰，有時(shí)可見(jiàn)周圍血管受壓或移位。超聲成像技術(shù)選擇依據(jù)高頻超聲由于甲狀旁腺體積較小，位置較深，因此選擇高頻超聲進(jìn)行檢查，以提高分辨率和準(zhǔn)確率。彩色多普勒超聲超聲引導(dǎo)下穿刺活檢彩色多普勒超聲可以觀察甲狀旁腺的血流情況，幫助鑒別其性質(zhì)，對(duì)于功能亢進(jìn)的甲狀旁腺，其內(nèi)部及周邊?？梢?jiàn)豐富的血流信號(hào)。當(dāng)超聲檢查無(wú)法確定甲狀旁腺病變性質(zhì)時(shí)，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢，以獲取組織病理學(xué)診斷。12302標(biāo)準(zhǔn)檢查技術(shù)規(guī)范高頻探頭參數(shù)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)通常使用7.5-18MHz的高頻線陣探頭，以提高圖像的分辨率和細(xì)節(jié)顯示。探頭頻率調(diào)節(jié)聚焦深度，使圖像更加清晰，一般將焦點(diǎn)置于甲狀腺及甲狀旁腺區(qū)域。聚焦適當(dāng)調(diào)節(jié)增益，使圖像亮度適中，避免過(guò)曝或不足。增益根據(jù)檢查需要，調(diào)整圖像深度，確保甲狀旁腺及周圍組織結(jié)構(gòu)的清晰顯示。深度多切面系統(tǒng)掃查方法多切面系統(tǒng)掃查方法縱切掃查斜切掃查橫切掃查多角度掃查沿甲狀腺側(cè)葉長(zhǎng)軸進(jìn)行掃查，觀察甲狀腺及甲狀旁腺的上下徑和形態(tài)。沿甲狀腺側(cè)葉短軸進(jìn)行掃查，觀察甲狀腺及甲狀旁腺的左右徑和形態(tài)。在縱切和橫切之間取一角度進(jìn)行掃查，以更好地顯示甲狀旁腺與甲狀腺的關(guān)系。從不同角度進(jìn)行掃查，避免遺漏或誤判?；颊咄ǔＨ⊙雠P位，頭部稍微后仰，充分暴露頸部，便于檢查。檢查體位與操作注意事項(xiàng)體位檢查者應(yīng)站在患者頭側(cè)，手持探頭輕柔地接觸皮膚，避免過(guò)度施壓，以免影響圖像質(zhì)量。操作檢查時(shí)應(yīng)全面、系統(tǒng)地掃查，不要遺漏任何部位；注意與周圍組織結(jié)構(gòu)的對(duì)比，以準(zhǔn)確判斷甲狀旁腺的位置和形態(tài)；同時(shí)，要仔細(xì)觀察甲狀旁腺的血流情況，以輔助診斷。注意事項(xiàng)03典型病變影像特征甲狀旁腺增生超聲表現(xiàn)形態(tài)變化甲狀旁腺增生時(shí)，超聲可顯示其形態(tài)飽滿、增大，邊緣規(guī)則或分葉狀。01回聲改變正常甲狀旁腺呈均勻細(xì)密點(diǎn)狀回聲，增生時(shí)回聲可增強(qiáng)、增粗或不均勻。02血流信號(hào)增生腺體內(nèi)部及周邊血流信號(hào)增多，呈“火海征”或“彩球征”。03周圍結(jié)構(gòu)增生腺體可能壓迫或推移周圍結(jié)構(gòu)，如頸動(dòng)脈、頸靜脈及甲狀腺等。04腺瘤與癌變鑒別要點(diǎn)腺瘤特征腺瘤通常呈圓形或橢圓形，邊界清晰，有包膜，內(nèi)部回聲均勻，可見(jiàn)纖維分隔，血流信號(hào)較少。癌變特征鑒別診斷癌變時(shí)形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，無(wú)包膜或包膜不完整，內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)強(qiáng)回聲光斑或鈣化灶，血流信號(hào)豐富且雜亂。腺瘤與癌變?cè)诔暽嫌袝r(shí)難以完全區(qū)分，需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合分析。123異位甲狀旁腺定位技巧頸部異位胸骨后異位縱隔異位特殊部位異位異位甲狀旁腺可位于甲狀腺下極、胸腺、縱隔、食管后等處，超聲掃查時(shí)應(yīng)全面檢查頸部相關(guān)區(qū)域?？v隔異位甲狀旁腺較為罕見(jiàn)，超聲掃查時(shí)需特別注意縱隔區(qū)域，并可與頸部甲狀腺進(jìn)行鑒別。胸骨后異位甲狀旁腺位置較深，超聲掃查時(shí)需調(diào)節(jié)探頭角度和深度，必要時(shí)可采用左側(cè)臥位或吞咽動(dòng)作協(xié)助顯示。異位甲狀旁腺還可位于心包、肺內(nèi)、腹膜后等特殊部位，超聲掃查時(shí)需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他影像學(xué)檢查進(jìn)行定位。04功能亢進(jìn)診斷應(yīng)用甲狀旁腺腺瘤超聲顯示甲狀腺后緣或下方有增大的甲狀旁腺，回聲均勻，可見(jiàn)血流信號(hào)增多。甲狀旁腺增生甲狀旁腺癌表現(xiàn)為甲狀旁腺區(qū)不規(guī)則腫塊，邊界不清晰，內(nèi)部回聲不均勻，常有鈣化灶和豐富血流信號(hào)。單發(fā)或多發(fā)，呈橢圓形或分葉狀，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻或不均勻，可見(jiàn)鈣化灶。原發(fā)性甲旁亢超聲評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫等，需與甲狀旁腺病變引起的甲狀腺改變相鑒別。甲狀腺疾病如淋巴瘤、神經(jīng)鞘瘤等，需通過(guò)超聲檢查確定其與甲狀旁腺的關(guān)系。頸部其他腫瘤超聲可發(fā)現(xiàn)正常甲狀旁腺位置無(wú)腺體回聲，而在其他位置如胸骨后、縱隔內(nèi)等發(fā)現(xiàn)腫塊。異位甲狀旁腺繼發(fā)性病變鑒別診斷術(shù)中超聲引導(dǎo)價(jià)值術(shù)前定位通過(guò)超聲檢查可確定病變甲狀旁腺的位置、數(shù)目和大小，為手術(shù)提供重要參考。01術(shù)中引導(dǎo)在手術(shù)過(guò)程中，超聲可實(shí)時(shí)引導(dǎo)手術(shù)器械，避免損傷喉返神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。02術(shù)后評(píng)估術(shù)后通過(guò)超聲檢查可確定甲狀旁腺是否切除完全，以及是否有殘留組織或血腫等。0305報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范測(cè)量數(shù)據(jù)記錄標(biāo)準(zhǔn)腺體大小記錄左右兩側(cè)甲狀旁腺的大小，通常以毫米為單位。01記錄甲狀旁腺的回聲情況，包括是否均勻、有無(wú)異常回聲等。02血流信號(hào)記錄甲狀旁腺內(nèi)血流信號(hào)的分布情況，包括血流的豐富程度和血流速度等。03腺體回聲異常病灶描述要素病灶部位詳細(xì)描述病灶所在的甲狀旁腺位置，如左側(cè)、右側(cè)、上方或下方等。病灶形態(tài)描述病灶的形狀、邊界是否清晰、有無(wú)包膜等。病灶回聲描述病灶內(nèi)部的回聲情況，如是否均勻、有無(wú)鈣化等。病灶血流描述病灶內(nèi)的血流情況，包括血流的豐富程度、分布形態(tài)等。影像與臨床關(guān)聯(lián)分析結(jié)合血鈣、血磷等實(shí)驗(yàn)室檢查，分析甲狀旁腺功能狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)室檢查分析患者是否出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)或減退的臨床癥狀，如骨痛、尿路結(jié)石等。臨床癥狀了解患者的病史及家族史，有助于判斷甲狀旁腺病變的性質(zhì)和病因。病史及家族史06新技術(shù)與質(zhì)控要求彈性成像技術(shù)應(yīng)用01壓力彈性成像通過(guò)施加壓力觀察甲狀旁腺及周圍組織的形變，評(píng)估其彈性模量，輔助鑒別病變性質(zhì)。02剪切波彈性成像利用剪切波在生物組織中的傳播特性，測(cè)量甲狀旁腺及周圍組織的硬度，提高診斷準(zhǔn)確性。造影增強(qiáng)檢查指征常規(guī)超聲難以確診的甲狀旁腺病變?nèi)缂谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)、腺瘤等。01評(píng)估手術(shù)效果及殘留病灶的性質(zhì)。02甲狀旁腺異位或發(fā)育異常輔助定位異位或發(fā)育不良的甲狀旁腺。03甲狀旁腺手術(shù)后復(fù)發(fā)或殘留病灶的檢出圖像清晰度