心臟起搏器植入術(shù)健康教育演講人：日期:目錄CATALOGUE02手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌03術(shù)前準(zhǔn)備流程04手術(shù)過程詳解05術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)06長期管理策略01起搏器基礎(chǔ)知識(shí)01起搏器基礎(chǔ)知識(shí)PART心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)原理心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的正常傳導(dǎo)順序竇房結(jié)→結(jié)間束→房室結(jié)→希氏束→左束支和右束支→心肌細(xì)胞。03負(fù)責(zé)將心臟的電信號(hào)從竇房結(jié)傳導(dǎo)到整個(gè)心臟，引起心臟的協(xié)調(diào)收縮和舒張。02心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的功能心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左束支和右束支等組成。01起搏器的分類根據(jù)使用場合可分為臨時(shí)起搏器和永久起搏器；根據(jù)起搏方式可分為單腔起搏器、雙腔起搏器和三腔起搏器；根據(jù)起搏頻率可分為固定頻率起搏器和可調(diào)頻率起搏器等。起搏器的功能起搏器是一種電子醫(yī)療設(shè)備，主要用于治療心律失常和心臟傳導(dǎo)阻滯等心臟疾病，通過發(fā)放電刺激來調(diào)節(jié)心臟的節(jié)律和收縮。起搏器的適應(yīng)癥起搏器主要用于治療緩慢性心律失常、心臟傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭等心臟疾病，也可用于預(yù)防和治療突發(fā)性心臟驟停。起搏器功能與分類設(shè)備組成與工作原理01起搏器主要由脈沖發(fā)生器、導(dǎo)線和電極等部件組成。起搏器通過感知心臟的電信號(hào)和自身的節(jié)律，當(dāng)心臟自身節(jié)律過緩或停搏時(shí)，起搏器會(huì)發(fā)放電刺激，通過導(dǎo)線和電極刺激心肌細(xì)胞，引起心臟的收縮和跳動(dòng)。起搏器的使用壽命一般為5-8年，主要取決于電池壽命和起搏器的使用情況。在使用過程中需要定期檢查起搏器的功能和電池電量，及時(shí)更換電池或整個(gè)起搏器。0203起搏器的組成起搏器的工作原理起搏器的使用壽命02手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌PART竇性心動(dòng)過緩心臟起搏頻率低于每分鐘60次，且伴隨癥狀，如頭暈、乏力、黑蒙等。心動(dòng)過緩臨床指征01高度房室傳導(dǎo)阻滯二度II型或三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率緩慢且有癥狀。02病態(tài)竇房結(jié)綜合征癥狀包括嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩、竇房阻滯、竇性停搏等。03其他如頸動(dòng)脈竇過敏、心臟手術(shù)后的嚴(yán)重心動(dòng)過緩等。04有癥狀的心動(dòng)過緩患者，特別是伴隨血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。高?；颊吆Y選標(biāo)準(zhǔn)01心臟起搏器依賴者，如病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者。02有心臟手術(shù)史或心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)高的患者，如冠心病、心肌病等。03預(yù)期壽命較短，但需要通過起搏器來改善生活質(zhì)量的患者。04全身感染或感染未控制如感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等。出血性疾病或抗凝治療如活動(dòng)性出血、凝血功能障礙等。心臟解剖結(jié)構(gòu)異常如心臟瓣膜病、心肌病、心臟腫瘤等，影響起搏器植入?；颊卟荒芘浜匣驘o法耐受手術(shù)如精神異常、嚴(yán)重衰竭等。絕對禁忌癥識(shí)別03術(shù)前準(zhǔn)備流程PART心臟功能檢查冠狀動(dòng)脈造影心電圖檢查實(shí)驗(yàn)室檢查評估患者心臟的大小、結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)，以及是否存在心臟瓣膜疾病等。了解冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞情況，為手術(shù)提供影像學(xué)依據(jù)。評估患者心率、心律和傳導(dǎo)系統(tǒng)狀況。包括凝血功能、血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等，以評估患者整體健康狀況。心血管系統(tǒng)評估抗凝藥物調(diào)整方案根據(jù)患者病情和手術(shù)需要，使用其他抗凝藥物，如低分子肝素等。替代抗凝藥物如華法林、肝素等，需在術(shù)前停用一段時(shí)間，以防止術(shù)中出血。停止抗凝藥物術(shù)后根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，逐步恢復(fù)抗凝藥物的使用。抗凝藥物恢復(fù)術(shù)前需禁食一定時(shí)間，通常為6-8小時(shí)，以確保手術(shù)順利進(jìn)行和減少術(shù)后嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。禁食要求根據(jù)手術(shù)時(shí)間和麻醉方式，合理安排術(shù)前飲食，如清流食、半流質(zhì)等。術(shù)前飲食術(shù)前需清潔皮膚，備皮，以減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。皮膚準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備與禁食要求04手術(shù)過程詳解PART通常選擇鎖骨下靜脈、頭靜脈或頸內(nèi)靜脈等作為靜脈入路，以便將導(dǎo)線電極植入心臟。靜脈選擇靜脈入路選擇標(biāo)準(zhǔn)在選擇靜脈前，需對靜脈進(jìn)行評估，確保靜脈通暢、無狹窄、無血栓形成。靜脈評估在靜脈穿刺部位進(jìn)行局部麻醉，以減輕患者疼痛。局部麻醉電極定位通過X線透視或心電監(jiān)測等手段，確定電極植入的位置，確保其接觸心肌良好。植入深度根據(jù)心電圖和心臟超聲檢查結(jié)果，確定電極植入的深度，避免過深或過淺。固定方法電極一般采用被動(dòng)固定或主動(dòng)固定兩種方式，以保證電極在心臟內(nèi)的穩(wěn)定性。電極植入定位技術(shù)01020304測試起搏器刺激心臟引起心肌收縮的最小電能量，確保起搏器能夠在低能量下正常工作。設(shè)備測試參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)起搏閾值測試檢測起搏器的電池壽命，確保起搏器能夠長期使用。電池壽命測試測試電極與心臟組織之間的阻抗，以確保起搏器輸出的電能能夠有效傳遞到心肌。阻抗測試測試起搏器是否能夠感知心臟自身的電信號(hào)，并適時(shí)啟動(dòng)起搏功能。感知測試05術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)PART切口觀察與護(hù)理定期更換敷料，嚴(yán)格無菌操作，防止感染。觀察切口有無滲血、滲液和紅腫等異常情況，保持切口干燥、清潔。01避免患側(cè)肢體大幅度活動(dòng)，以免影響切口愈合。0203肢體活動(dòng)限制規(guī)范術(shù)后需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免引起起搏器移位或損壞。01遵循醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行肢體活動(dòng)，逐漸恢復(fù)日常生活能力。02注意避免患側(cè)肢體負(fù)重或受壓，以免影響血液循環(huán)和切口愈合。03緊急情況應(yīng)對措施如出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、頭暈等癥狀，立即就醫(yī)。如起搏器出現(xiàn)故障，如失去規(guī)律或停止跳動(dòng)，應(yīng)立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)診，如有異常情況隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。06長期管理策略PART設(shè)備遠(yuǎn)程監(jiān)測機(jī)制預(yù)警系統(tǒng)當(dāng)起搏器電量不足或出現(xiàn)故障時(shí)，遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)會(huì)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，提醒患者及時(shí)就醫(yī)。03起搏器可以收集患者的心率、心律等數(shù)據(jù)，并通過遠(yuǎn)程傳輸?shù)结t(yī)療機(jī)構(gòu)，供醫(yī)生分析和評估。02傳輸患者數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測起搏器工作狀態(tài)通過遠(yuǎn)程監(jiān)測技術(shù)，醫(yī)生可實(shí)時(shí)監(jiān)測起搏器的工作狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并作出處理。01在必要的情況下，患者應(yīng)使用抗電磁干擾的設(shè)備，如起搏器專用電磁防護(hù)服等。使用抗電磁干擾設(shè)備患者在使用移動(dòng)電話、無線電等設(shè)備時(shí)，應(yīng)保持與起搏器的距離，以減少電磁干擾。保持設(shè)備距離患者應(yīng)盡量避免接觸強(qiáng)磁場，如電磁爐、微波爐等設(shè)備，以免起搏器受到干擾。避免接觸強(qiáng)磁場電磁干擾防護(hù)指南定期功能檢測周期患者應(yīng)定期進(jìn)行起搏器功能檢測，