腎病科出科考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.慢性腎臟病最常見的病因是（）A.糖尿病腎病B.高血壓腎小動脈硬化C.原發(fā)性腎小球腎炎D.多囊腎答案：C2.腎病綜合征患者大量蛋白尿是指24小時尿蛋白定量大于（）A.3.5gB.3gC.4gD.2.5g答案：A3.急性腎損傷患者少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A4.以下哪種藥物可用于降低尿蛋白（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）D.氨苯蝶啶答案：C5.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：A6.腎性水腫首先出現(xiàn)的部位是（）A.眼瞼及顏面部B.下肢C.胸腔D.腹腔答案：A7.下列哪項不是腎穿刺活檢的禁忌證（）A.孤立腎B.重度高血壓未控制C.腎囊腫D.明顯出血傾向答案：C8.慢性腎臟病患者貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.促紅細胞生成素缺乏D.維生素B12缺乏答案：C9.尿毒癥患者最早和最常見的癥狀是（）A.心血管系統(tǒng)癥狀B.胃腸道癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀答案：B10.以下哪項不是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.大量蛋白尿（腎病綜合征水平）答案：D二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎損傷D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.慢性腎衰竭答案：ABCD2.慢性腎衰竭患者可出現(xiàn)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)有（）A.水鈉潴留B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.低鈣血癥E.高磷血癥答案：ABCDE3.腎性高血壓的發(fā)病機制包括（）A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活B.水鈉潴留C.腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少D.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮E.血管內(nèi)皮功能異常答案：ABCDE4.急性腎損傷的分期包括（）A.起始期B.少尿期C.多尿期D.恢復(fù)期E.終末期答案：ABCD5.慢性腎臟病患者心血管疾病的危險因素有（）A.高血壓B.貧血C.鈣磷代謝紊亂D.炎癥狀態(tài)E.高同型半胱氨酸血癥答案：ABCDE6.以下屬于腎小球疾病臨床表現(xiàn)的有（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能損害答案：ABCDE7.腎移植術(shù)后的并發(fā)癥包括（）A.排斥反應(yīng)B.感染C.藥物毒性D.心血管疾病E.腫瘤答案：ABCDE8.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎損傷B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.嚴重水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂E.高鈣血癥答案：ABCDE9.可用于治療慢性腎衰竭患者高磷血癥的藥物有（）A.碳酸鈣B.醋酸鈣C.司維拉姆D.碳酸鑭E.骨化三醇答案：ABCD10.腎病綜合征患者高脂血癥的特點包括（）A.膽固醇升高B.甘油三酯升高C.低密度脂蛋白升高D.高密度脂蛋白降低E.脂蛋白(a)升高答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有慢性腎衰竭患者都需要立即進行腎移植。（×）2.急性腎小球腎炎患者預(yù)后大多良好，可自愈。（√）3.腎病綜合征患者必須嚴格限制蛋白質(zhì)攝入。（×）4.腎性水腫患者使用利尿劑時不需要監(jiān)測電解質(zhì)。（×）5.慢性腎臟病患者一旦出現(xiàn)貧血就需要輸血治療。（×）6.血液透析可以完全替代腎臟功能。（×）7.腎穿刺活檢對于明確腎臟疾病的病理類型有重要意義。（√）8.急性腎損傷患者多尿期表示腎功能已經(jīng)完全恢復(fù)。（×）9.高血壓腎小動脈硬化是良性高血壓的晚期并發(fā)癥之一。（√）10.慢性腎衰竭患者皮膚瘙癢主要是因為皮膚干燥。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腎病綜合征的診斷標準。答案：①大量蛋白尿（＞3.5g/d）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）；③水腫；④高脂血癥。其中①②為診斷必需。2.簡述慢性腎衰竭患者飲食治療的原則。答案：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，保證足夠熱量，限制磷攝入，適當(dāng)補充維生素和礦物質(zhì)，有水腫和高血壓者限制鹽攝入。3.簡述急性腎損傷的定義。答案：急性腎損傷是由各種病因引起短時間內(nèi)腎功能快速減退而導(dǎo)致的臨床綜合征，表現(xiàn)為腎小球濾過率下降，伴有氮質(zhì)產(chǎn)物如肌酐、尿素氮等潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，重者可出現(xiàn)尿毒癥癥狀。4.簡述腎性高血壓的治療原則。答案：控制血壓目標值，一般為130/80mmHg以下；改善生活方式；合理選擇降壓藥物，優(yōu)先選擇對腎臟有保護作用的藥物如ACEI、ARB等，聯(lián)合用藥等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論慢性腎臟病患者如何預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。答案：控制血壓、血糖、血脂，糾正貧血、鈣磷代謝紊亂，減輕炎癥狀態(tài)，戒煙限酒，適當(dāng)運動，控制體重等。2.討論腎移植術(shù)后如何預(yù)防排斥反應(yīng)。答案：按時服用免疫抑制劑，定期復(fù)查血藥濃度，避免感染，避免使用影響免疫抑制劑代謝的藥物，定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)等。3.討論血液透析患者的護理要點。答案：血管