兒科儀器操作規(guī)程兒科常用儀器操作規(guī)程一、溫箱操作規(guī)程操作前準(zhǔn)備檢查溫箱外觀有無(wú)破損、部件是否齊全，電源連接是否正常。清潔溫箱內(nèi)部，用消毒液擦拭，再用清水沖洗干凈，晾干備用。根據(jù)患兒體重、日齡調(diào)節(jié)溫箱溫度、濕度，一般足月兒溫度設(shè)置在32-34℃，濕度50%-60%；早產(chǎn)兒需根據(jù)胎齡、體重等進(jìn)一步調(diào)整，如極低出生體重兒溫度常維持在34-36℃。操作流程將患兒輕輕放入預(yù)熱好的溫箱中，妥善安置體位，避免壓迫氣管等重要部位，可使用柔軟的毛巾或墊子適當(dāng)固定。連接溫箱內(nèi)的監(jiān)護(hù)設(shè)備（如有），如心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)等，密切觀察患兒生命體征變化。定期檢查溫箱溫度、濕度，確保數(shù)值在設(shè)定范圍內(nèi)，一般每1-2小時(shí)記錄一次。如需給患兒進(jìn)行護(hù)理操作（如喂奶、更換尿布等），盡量在溫箱內(nèi)完成，減少患兒暴露時(shí)間，操作時(shí)注意保持溫箱門關(guān)閉，避免箱內(nèi)溫度、濕度波動(dòng)過(guò)大。操作后維護(hù)患兒離開(kāi)溫箱后，及時(shí)清理溫箱內(nèi)的廢棄物，如用過(guò)的尿布、紙巾等。再次對(duì)溫箱進(jìn)行全面清潔消毒，包括箱壁、床墊、托盤等，可拆卸部件應(yīng)拆卸后清洗消毒。關(guān)閉溫箱電源，將溫箱放置在干燥、通風(fēng)良好的地方備用，定期對(duì)溫箱進(jìn)行性能檢測(cè)，確保下次使用時(shí)能正常運(yùn)行。二、藍(lán)光箱操作規(guī)程操作前準(zhǔn)備檢查藍(lán)光箱燈管是否正常亮起，如有損壞及時(shí)更換，同時(shí)檢查箱內(nèi)風(fēng)扇運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，確保散熱良好。清潔藍(lán)光箱內(nèi)部，用溫水擦拭，避免使用刺激性清潔劑。調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度至30-32℃，濕度55%-65%，預(yù)熱藍(lán)光箱。為患兒準(zhǔn)備黑色眼罩，保護(hù)眼睛免受藍(lán)光傷害，同時(shí)準(zhǔn)備好尿布。操作流程給患兒脫去衣物，僅穿尿布，戴上眼罩，將患兒放入藍(lán)光箱內(nèi)，注意妥善擺放體位，保證患兒舒適且皮膚充分暴露在藍(lán)光下，但又不能壓迫重要部位。密切觀察患兒體溫、皮膚顏色、精神狀態(tài)等，每小時(shí)測(cè)量一次體溫，防止體溫過(guò)高或過(guò)低，如發(fā)現(xiàn)患兒體溫超過(guò)38.5℃或低于36℃，應(yīng)及時(shí)調(diào)整箱內(nèi)溫度或暫停藍(lán)光照射。注意觀察患兒有無(wú)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。定期更換患兒體位，一般每2小時(shí)更換一次，以保證全身皮膚均勻受光，同時(shí)防止局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓。操作后維護(hù)照射結(jié)束后，關(guān)閉藍(lán)光箱電源，取出患兒，及時(shí)為患兒清洗皮膚，去除可能殘留的藍(lán)光照射產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物。清潔藍(lán)光箱，先用濕布擦拭，再用消毒液消毒，最后用清水沖洗干凈，晾干備用。定期檢查藍(lán)光箱燈管使用壽命，當(dāng)燈管使用時(shí)間達(dá)到規(guī)定時(shí)長(zhǎng)或發(fā)光強(qiáng)度減弱時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換燈管，確保藍(lán)光治療效果。三、霧化器操作規(guī)程操作前準(zhǔn)備檢查霧化器外觀，確保無(wú)損壞、部件完整，各連接部位緊密。根據(jù)霧化藥物選擇合適的霧化器類型，如射流霧化器適用于大多數(shù)霧化藥物；振動(dòng)篩孔式霧化器對(duì)于高黏度溶液需及時(shí)清潔或更換篩網(wǎng)；超聲式霧化器適用于誘導(dǎo)排痰及生理鹽水霧化，但不適用于懸浮液、脂質(zhì)體、黏性溶液和蛋白質(zhì)類藥物（如布地奈德混懸液、DNA酶）。清潔霧化器，尤其是藥杯、面罩或口含嘴，用清水沖洗后晾干。按醫(yī)囑準(zhǔn)確配置霧化藥物，注意藥物劑量、濃度，避免藥物混合錯(cuò)誤。操作流程將配置好的藥物倒入霧化器藥杯，連接好霧化裝置，確保連接緊密，無(wú)漏氣。根據(jù)患兒年齡選擇合適的吸入方式，3歲以下嬰幼兒建議選用面罩型，年長(zhǎng)兒選用口含嘴型。幫助患兒取合適體位，最好為坐位，保持上半身直立且舒適，有利于藥物沉積到終末支氣管及肺泡；對(duì)于不能采取坐位者，應(yīng)抬高頭部與胸部呈30度，嬰幼兒可半坐臥位。開(kāi)啟霧化器，調(diào)節(jié)霧量由小到大，讓患兒逐漸適應(yīng)，手持噴霧器應(yīng)保持與地面垂直，避免藥液傾斜外溢。霧化過(guò)程中密切觀察患兒面色、呼吸、神志狀況，如有面色蒼白、異常煩躁及缺氧癥狀應(yīng)立即停止治療；若患兒出現(xiàn)劇烈咳嗽，可暫停霧化，待咳嗽緩解后再繼續(xù)；若有惡心、嘔吐等癥狀，可能由于藥物味道或刺激引起，可采取間歇霧化方法。教會(huì)年長(zhǎng)兒深吸氣，屏息片刻，再輕輕呼氣，以使藥液充分到達(dá)并保留在支氣管和肺部；年幼兒在安靜時(shí)吸入比在哭鬧時(shí)效果更好，哭鬧的嬰幼兒可暫停治療，待其安靜后或安撫入睡后再進(jìn)行霧化吸入治療。操作后維護(hù)霧化結(jié)束后，及時(shí)清潔患兒面部，用清水漱口或適量飲水減少咽部不適及藥物殘留，降低真菌感染率；對(duì)于不會(huì)漱口的小嬰兒，用棉簽擦拭口腔。倒空藥杯內(nèi)殘留藥物，用清水沖洗藥杯、面罩或口含嘴，可拆卸部件應(yīng)拆卸后清洗，然后根據(jù)霧化設(shè)備制造商的建議進(jìn)行消毒，一般可采用煮沸消毒或浸泡消毒，最后風(fēng)干并妥善保存裝置。定期檢查霧化器性能，如霧化顆粒大小、出霧量等，確保霧化器能正常工作，若發(fā)現(xiàn)霧化器出現(xiàn)故障，應(yīng)及時(shí)維修或更換。四、肺功能檢測(cè)儀操作規(guī)程操作前準(zhǔn)備檢查肺功能檢測(cè)儀外觀，確保儀器無(wú)損壞，各連接管道無(wú)扭曲、破裂，電源連接正常。開(kāi)啟儀器，進(jìn)行儀器自檢，按照操作手冊(cè)校準(zhǔn)儀器，確保檢測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。向患兒及家屬解釋檢測(cè)目的、過(guò)程及配合要點(diǎn)，取得患兒配合，對(duì)于年齡較小不理解指令的患兒，可通過(guò)示范、小游戲等方式引導(dǎo)其配合。讓患兒休息15-30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等影響檢測(cè)結(jié)果，檢測(cè)前需禁食、禁水30分鐘以上，防止檢測(cè)過(guò)程中發(fā)生嘔吐。操作流程根據(jù)患兒年齡、配合程度選擇合適的檢測(cè)項(xiàng)目，如嬰幼兒常采用潮氣呼吸肺功能檢測(cè)，年長(zhǎng)兒可進(jìn)行用力呼氣肺功能檢測(cè)等。幫助患兒正確佩戴鼻夾（若需要），防止漏氣，指導(dǎo)患兒含緊咬嘴，保證口腔與儀器連接緊密。對(duì)于用力呼氣肺功能檢測(cè)，告知患兒深吸一口氣后，用力、快速、持續(xù)地呼氣，直到不能再呼出為止，一般需重復(fù)檢測(cè)3-5次，取最佳結(jié)果；對(duì)于潮氣呼吸肺功能檢測(cè)，讓患兒保持安靜，自然呼吸即可。檢測(cè)過(guò)程中密切觀察患兒面色、呼吸等情況，若患兒出現(xiàn)不適或不能配合，應(yīng)立即停止檢測(cè)。儀器自動(dòng)記錄并分析檢測(cè)數(shù)據(jù)，打印檢測(cè)報(bào)告。操作后維護(hù)檢測(cè)結(jié)束后，取下鼻夾、咬嘴等配件，用清水沖洗干凈，再用消毒液浸泡消毒，最后用清水沖洗后晾干備用。關(guān)閉肺功能檢測(cè)儀電源，定期對(duì)儀器進(jìn)行清潔保養(yǎng)，包括擦拭儀器外殼、清潔傳感器等，按照儀器使用說(shuō)明定期進(jìn)行校準(zhǔn)和性能檢測(cè)，確保儀器始終處于良好工作狀態(tài)。五、自動(dòng)體外除顫儀（AED）操作規(guī)程操作前準(zhǔn)備檢查AED外觀有無(wú)破損，電極片是否在有效期內(nèi)且包裝完好，電池電量是否充足。確保使用環(huán)境安全，將患兒轉(zhuǎn)移至干燥、平坦、遠(yuǎn)離水源及可燃?xì)怏w的地方，避免在有金屬物體或?qū)щ姳砻娓浇褂肁ED。操作流程開(kāi)啟AED，按照語(yǔ)音提示或屏幕指示操作，選擇成人/兒童模式，若AED有兒科模式或兒科電極片，優(yōu)先使用；若無(wú)可使用成人模式。迅速為患兒暴露胸部，擦干皮膚，將電極片正確粘貼在患兒胸部，一般成人電極片位置為胸骨右緣第二肋間、心尖部；兒童電極片位置可參考儀器說(shuō)明或根據(jù)患兒體型適當(dāng)調(diào)整。AED自動(dòng)分析患兒心律，在分析過(guò)程中確保無(wú)人接觸患兒，避免干擾分析結(jié)果。若AED提示需要電擊除顫，再次確認(rèn)無(wú)人接觸患兒后，按下電擊按鈕進(jìn)行電擊；電擊后立即恢復(fù)胸外按壓，按照30:2（按壓30次，人工呼吸2次）的比例進(jìn)行心肺復(fù)蘇，重復(fù)“CPR→AED