運(yùn)動(dòng)性病癥的防止和解決第一節(jié)過分訓(xùn)練(過分訓(xùn)練綜合癥)一.因素和發(fā)病機(jī)理(一)因素1.訓(xùn)練安排不當(dāng)2.比賽安排不當(dāng)3.其它因素(二)機(jī)理1.皮層和皮層下功效紊亂2.神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功效紊亂3.應(yīng)激系統(tǒng)發(fā)生一定的“衰竭”4.器官的形態(tài)學(xué)變化二.癥狀與體征(因程度和個(gè)體特性而異)1.早期(與神經(jīng)衰弱相似)2.中期和后期三.解決

關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn),及早處理

調(diào)節(jié)訓(xùn)練計(jì)劃、休息、營養(yǎng)停止專項(xiàng)訓(xùn)練、比賽、按摩、體療、藥品等四.防止第二節(jié)過分緊張一.概念：指在訓(xùn)練或比賽時(shí),一時(shí)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超出了機(jī)體的承受能力而引發(fā)的病理狀態(tài)。（任何項(xiàng)目都可發(fā)生）二.因素：1、一時(shí)性運(yùn)動(dòng)量過大2、訓(xùn)練水平低3、機(jī)體的機(jī)能狀況不良二.癥狀1.急性胃腸功效紊亂及運(yùn)動(dòng)應(yīng)激性潰瘍上腹部疼痛忽然吐血2.心功效不全和心肌損害呼吸困難、咯血（可死亡）3.腦血管痙攣或暈厥肢體麻木、頭痛4.運(yùn)動(dòng)猝死三.解決1.立刻停止運(yùn)動(dòng)2.體位平臥半臥位平臥3.其它保暖,注意飲食急救穴、急救給氧四.防止1.比賽前體檢2.恪守科學(xué)訓(xùn)練和比賽的原則3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督五.運(yùn)動(dòng)猝死的防止1.及早識別高危人群2.注意觀察猝死的先兆癥狀3.避免過分運(yùn)動(dòng)和過分訓(xùn)練第三節(jié)暈厥一.概念:是由于腦部一時(shí)性供血局限性或血中化學(xué)物質(zhì)變化所致的意識短暫喪失。二.因素及原理1.血管擴(kuò)張(精神和心理狀態(tài)不佳)2.直立位血壓過低3.重力性休克(疾跑后急停)4.胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高重力性休克：征象：重力性休克發(fā)生前有人會感到全身無力、頭昏、眼花、眼前發(fā)黑、面色蒼白、出冷汗，繼而忽然暈倒，意識喪失，脈率快而細(xì)弱。普通經(jīng)休息解決后很快恢復(fù)。蘇醒后患者仍感虛弱、頭昏、頭痛，多數(shù)人記憶力能很快恢復(fù)。防止：堅(jiān)持科學(xué)系統(tǒng)訓(xùn)練，提高心血管機(jī)能。疾跑后要繼續(xù)慢跑（或步行）一段距離，然后慢慢停下來。三.癥狀與體征四.解決（平臥位或頭低腳高位）五.防止

第四節(jié)低血糖癥上午空腹時(shí)的血糖濃度正常:80~120mg/100ml低血糖癥：<55mg/100ml一.因素與發(fā)病機(jī)理二.癥狀與體征三.解決四.防止第五節(jié)運(yùn)動(dòng)性貧血一.概念運(yùn)動(dòng)性貧血:指直接由運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練所造成的貧血。貧血:指血液單位容積內(nèi)血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞壓積低于正常值的病理狀態(tài)。正常成人：Hb：男120-160g/L女110-150g/LRBC:400-550萬/mm3350-500萬/mm3我國運(yùn)動(dòng)性貧血的診療原則：Hb:男<120g/L女<105g/L14歲下列男女<120g/L二.因素及原理1.紅細(xì)胞破壞增加2.蛋白質(zhì)和鐵質(zhì)需要量增加及攝入局限性三.癥狀與體征鑒別:減少或停止運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練1個(gè)月,并供應(yīng)充足的蛋白質(zhì)和鐵,看Hb與否上升。四.解決（一）合理安排運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)減小運(yùn)動(dòng)量，必要時(shí)可停止正常訓(xùn)練。普通說來，當(dāng)男運(yùn)動(dòng)員的血紅蛋白100－120g/L，女運(yùn)動(dòng)員在90－110g/L時(shí)，可邊治療邊訓(xùn)練，但訓(xùn)練時(shí)要減少強(qiáng)度，避免長跑等耐力性運(yùn)動(dòng)；而男運(yùn)動(dòng)員低于100g/L，女運(yùn)動(dòng)員低于90g/L時(shí)，應(yīng)停止大、中運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練，以治療為主。（二）飲食治療飲食的營養(yǎng)價(jià)值要高，采用含蛋白質(zhì)、鐵和維生素較多的食物，如豬肝、蛋黃、動(dòng)物全血等。（三）藥品治療采用中醫(yī)辨證施治。運(yùn)動(dòng)員中貧血常見的是心脾兩虛和氣虛型?？刹捎命h參30克、紅棗10枚、生地30克、地骨皮6克、白芍12克、烏梅5枚、雞血藤30克、生地榆30克。西藥可服用硫酸亞鐵、富血鐵等。五.防止安排好運(yùn)動(dòng)量和訓(xùn)練強(qiáng)度，恪守循序漸進(jìn)和個(gè)別看待原則。膳食要富于營養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)員每天每公斤體重應(yīng)攝入蛋白質(zhì)2克，必要時(shí)還可補(bǔ)充氨基酸和鐵劑。克服偏食和吃零食的不良習(xí)慣。合理安排生活制度，使運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與進(jìn)食之間有一定的休息間隔。第六節(jié)運(yùn)動(dòng)性血尿一.概念:指直接與運(yùn)動(dòng)有關(guān),經(jīng)具體檢查,未發(fā)現(xiàn)其它因素的血尿。二.因素與發(fā)病原理(可能)1.腎靜脈高壓2.腎臟缺血、缺氧3.腎臟損傷4.膀胱損傷三.癥狀與體征1.運(yùn)動(dòng)后驟然出現(xiàn)血尿2.除血尿外,普通無其它癥狀與體征.3.男運(yùn)動(dòng)員多見，特別以跑、跳和球類運(yùn)動(dòng)員多見。4.各項(xiàng)腎功效檢查、血液檢查和X線檢查均正常。5.絕大多數(shù)人（95％）的血尿持續(xù)時(shí)間不超出3天。6.血尿可在數(shù)年內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)，但預(yù)后普通良好。

四.鑒別診療(是核心)

（一）器質(zhì)性疾病所致的血尿：腎小球腎炎泌尿系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)結(jié)石1．腎小球腎炎：常有浮腫、尿少、血壓高等征象，尿液檢查除有紅細(xì)胞外，尚有蛋白和管型。2．泌尿系統(tǒng)感染：如腎盂腎炎、膀胱炎、腎結(jié)核等。這些病都有血尿、膿尿和膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛），尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽性。腎盂腎炎和腎結(jié)核常有腰痛和發(fā)熱。3．泌尿系統(tǒng)結(jié)石：常有腎絞痛、尿頻、尿急、尿量減少或尿中斷現(xiàn)象腹部X線平片或腎盂造影檢查?？砂l(fā)現(xiàn)結(jié)石。（二）外傷性血尿運(yùn)動(dòng)時(shí)腰部受到鈍物打擊或摔倒，造成腎臟挫傷，能夠引發(fā)運(yùn)動(dòng)后血尿。普通這類病人都有腰部受傷史和腰痛。五.解決(治療和訓(xùn)練安排)

對運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肉眼血尿者不管有無主訴均應(yīng)臨時(shí)停止運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)行必要的檢查。對無特異性主訴的鏡下血尿的運(yùn)動(dòng)員可采用邊訓(xùn)練邊檢查的方法，盡快做出較明確的診療。對運(yùn)動(dòng)性血尿者，除合理調(diào)節(jié)和安排負(fù)荷量外，可試用普通止血藥品。對伴有身體機(jī)能下降的運(yùn)動(dòng)員可試用ATP、維生素B12加細(xì)胞色素C等肌肉注射，每日1次，10次為一療程。中醫(yī)中藥以養(yǎng)血涼血、清熱利濕為主。方藥可采用當(dāng)歸、白芍、阿膠、生地、木通、梔子、丹皮、元參、紫草、鮮茅根、小薊、竹葉等。也可采用車前子加紅糖治療。六.防止

1．恪守運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的科學(xué)性原則，負(fù)荷量和訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免驟然加大負(fù)荷量和訓(xùn)練強(qiáng)度。做好全身和腰部的充足準(zhǔn)備活動(dòng)。2．合理安排訓(xùn)練和比賽時(shí)的飲水制度，在激烈訓(xùn)練和比賽過程中適宜補(bǔ)充水分。調(diào)節(jié)好步速。3．注意外界環(huán)境的變化，避免過分訓(xùn)練。第七節(jié)運(yùn)動(dòng)性腹痛一.概念:指由于體育運(yùn)動(dòng)而引發(fā)或誘發(fā)的腹部疼痛.二.因素1.缺少鍛煉,訓(xùn)練水不夠2.準(zhǔn)備活動(dòng)不充足3.呼吸與動(dòng)作間的節(jié)奏配合不良4.膳食制度不合理三.原理肝脾淤血呼吸肌痙攣或活動(dòng)紊亂胃腸道痙攣或功效紊亂內(nèi)臟器官病變四.疼痛部位及性質(zhì)左.右季肋部季肋部或下胸部上腹部.臍周邊.左右下腹部鈍痛.脹痛.牽扯性痛銳痛鈍痛.脹痛.絞痛五.解決1.減小運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度2.調(diào)節(jié)呼吸3.按壓痛處4.或停止運(yùn)動(dòng)5.針刺足三里.內(nèi)關(guān)等穴6.腹部熱敷六.防止(針對發(fā)病因素進(jìn)行防止)第八節(jié)肌肉痙攣（抽筋）一.概念:指肌肉不自主的強(qiáng)直收縮.二.因素及原理:1.嚴(yán)寒刺激2.電解質(zhì)丟失過多3.肌肉舒縮失調(diào)4.運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷癥狀與體征四.解決:以肌肉收縮相反的方向牽引肌肉局部按摩點(diǎn)穴

(承山、委中、阿是穴等）五.防止第九節(jié)中暑一.概念:是由高溫環(huán)境或受到烈日的暴曬而引發(fā)的疾病.二.因素及原理(體內(nèi)熱量貯積所致)類型:1.中暑痙攣2.中暑衰竭3.日射病4.中暑高熱(熱射病)三.癥狀與體征1.先兆中暑2.輕度中暑3.重癥中暑四肢無力,肌肉痙攣疼痛皮膚蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱、體溫正常激烈頭痛、頭暈、煩躁、體溫多正常、重者昏迷早期大量出汗，后期無汗，體溫快速升高，昏迷，死亡先兆中暑癥狀全身軟弱、乏力、頭昏、頭痛、眼花、耳鳴、惡心，或身體大量出汗，或肌肉抽搐疼痛等。四.解決將患者快速移至陰涼通風(fēng)處，平臥，快速降溫（可用冷水、冰水擦浴、加用電扇吹風(fēng)，或在額部、頸兩側(cè)、腋窩、腹股溝等處放置冰袋（或冷濕敷）。蘇醒者給服涼爽飲料，或含鹽低糖飲料。病情嚴(yán)重或昏迷者，可針刺急救穴或嗅以氨水，并立刻送醫(yī)院解決。五.防止1.平時(shí)堅(jiān)持在較熱的環(huán)境中鍛煉，提高機(jī)體的耐熱能力。2.在熱的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)，時(shí)間不要過長。3.在烈日下運(yùn)動(dòng)應(yīng)戴帽，穿淺色、寬松、透氣性好的衣服。在室內(nèi)運(yùn)動(dòng)要注意通風(fēng)，館內(nèi)人數(shù)不適宜過多。4.夏天運(yùn)動(dòng)應(yīng)準(zhǔn)備涼爽消暑或低糖含鹽飲料。5.運(yùn)動(dòng)時(shí)注意全身肌肉交替進(jìn)行活動(dòng)，避免僅用單側(cè)肢體負(fù)荷。6.發(fā)現(xiàn)有中暑先兆時(shí)，應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng)，并給以解決。第十節(jié)溺水一.因素及原理二.癥狀與體征三.解決:(就地急救)1.立刻去除口、鼻內(nèi)的分泌物及異物2.快速倒水3.再次去除口、鼻部的異物4.呼吸、心跳停止的，立刻做心肺復(fù)蘇解決四.防止溺水的因素及原理1.水堵塞呼吸道,或由于泥沙的刺激引發(fā)喉、氣管、支氣管痙攣窒息不會游泳、嗆水、體力不支、肌肉痙攣、患病等。2.吸入淡水時(shí)，水容易進(jìn)入肺泡毛細(xì)血管，造成血液稀釋和紅細(xì)胞破壞，出現(xiàn)溶血。血鈉、血氯減少血鉀過高心臟驟停而死亡3.吸入海水時(shí),大量血漿向肺泡滲出而引發(fā)肺水腫。高鈣血癥還可使心動(dòng)過緩，甚至心跳驟停。第十一節(jié)游泳性中耳炎一.概念中耳的普通炎癥性疾病統(tǒng)稱為中耳炎。游泳性中耳炎是游泳時(shí)細(xì)菌隨水進(jìn)入中耳而引發(fā)的中耳炎癥。二.因素其原理1.當(dāng)外耳道積水時(shí)間較長，鼓膜可被浸軟，使耳部產(chǎn)生不適，此時(shí)如用硬物挖耳，極易損傷鼓膜,水中的致病菌便會侵入鼓膜,從而引發(fā)中耳炎;2.游泳時(shí)嗆水,或過分用力擤鼻,常會使感染物經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳,造成中耳感染；3.患感冒、流感和上呼吸道炎癥時(shí)，如果疾病未愈而下水游泳，此時(shí)機(jī)體抵抗力下降，水中致病菌乘虛進(jìn)入咽鼓管，并蔓延、擴(kuò)散進(jìn)入中耳。三.癥狀與體征急性中耳炎的早期普通無全身癥狀,有些患者常有疲乏感。若是化膿性炎癥時(shí)期，患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身乏力、惡心、嘔吐、食欲減退（小朋友較成人嚴(yán)重），大便干燥或便秘等。局部癥狀常有耳內(nèi)刺痛難忍、聽力減退、耳鳴、在乳突部有壓痛。若鼓膜穿破，常有黃色膿液從外耳道流出，此時(shí)，全身癥狀和局部癥狀均明顯減輕。若急性中耳炎重復(fù)發(fā)作或未徹底根治，常會轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰撔灾卸?。此時(shí)，患者長久或間歇性流耳膿，有不同程度耳聾。嚴(yán)重者有激烈頭痛，眩暈、嘔吐等，還會出現(xiàn)多個(gè)并發(fā)癥，如慢性乳突炎，耳后骨膜下膿腫、硬腦膜外（或下）膿腫等。有時(shí)甚至危及生命，應(yīng)引發(fā)重視。四.解決