肺部感染的護(hù)理查房一、前言肺部感染是臨床上常見的疾病，可發(fā)生于各個(gè)年齡段，尤其是老年人、兒童以及免疫力低下者。它不僅會(huì)影響患者的呼吸功能，嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)多器官功能衰竭，危及生命。因此，對于肺部感染患者的護(hù)理至關(guān)重要。本次護(hù)理查房旨在通過對一位肺部感染患者的全面分析，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為今后的臨床護(hù)理工作提供參考。二、病例介紹患者，李某，男性，72歲。因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”入院。患者有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，長期吸煙史。此次入院前3天，無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，量較多，不易咳出，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.2℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，無胸痛、咯血，遂來我院就診。門診以“肺部感染”收入院。入院查體：T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺。桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%；C反應(yīng)蛋白120mg/L；胸部CT示雙肺紋理增粗、紊亂，雙下肺可見斑片狀模糊陰影，考慮肺部感染。痰培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)：肺炎克雷伯菌生長，對多種抗生素敏感。三、護(hù)理評估1.健康史：患者有COPD病史10年，長期吸煙史，這些因素導(dǎo)致患者呼吸道防御功能下降，易發(fā)生肺部感染。2.身體狀況-癥狀與體征：患者咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，提示肺部感染較重，影響了呼吸功能。-生命體征：體溫波動(dòng)在38.2℃-39.5℃之間，心率100-110次/分，呼吸22-26次/分，血壓正常，說明患者目前存在感染中毒癥狀，且呼吸、循環(huán)系統(tǒng)受到一定影響。3.心理社會(huì)狀況：患者因疾病導(dǎo)致身體不適，擔(dān)心病情預(yù)后，情緒較為焦慮。同時(shí)，患者子女工作繁忙，不能經(jīng)常陪伴在身邊，患者感到孤獨(dú)，這也對其心理狀態(tài)產(chǎn)生了一定影響。4.輔助檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白升高提示感染存在；胸部CT明確了肺部病變情況；痰培養(yǎng)結(jié)果為針對性使用抗生素提供了依據(jù)。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與肺部感染有關(guān)。2.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。3.氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施-病情觀察：密切監(jiān)測體溫變化，每4小時(shí)測量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-降溫處理：當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。必要時(shí)給予藥物降溫，用藥后觀察降溫效果及有無不良反應(yīng)。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水，并促進(jìn)毒素排出。-保持皮膚清潔：及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?，保持皮膚清潔干燥，防止皮膚感染。2.清理呼吸道無效-護(hù)理目標(biāo)：患者能夠有效咳出痰液，呼吸道通暢。-護(hù)理措施-指導(dǎo)有效咳嗽：指導(dǎo)患者取舒適體位，先行5-6次深呼吸，然后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次，將痰液咳到咽部附近，再用力咳出。-胸部物理治療：協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時(shí)一次。拍背時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，以振動(dòng)氣道，促進(jìn)痰液排出。-濕化氣道：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每日2-3次。常用藥物有氨溴索等，以稀釋痰液，利于咳出。霧化吸入時(shí)指導(dǎo)患者正確配合，如用口深吸氣、鼻呼氣。-吸痰：對于痰液黏稠不易咳出或意識不清的患者，及時(shí)給予吸痰。吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。3.氣體交換受損-護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸平穩(wěn)，發(fā)紺減輕，血?dú)夥治鼋Y(jié)果改善。-護(hù)理措施-病情觀察：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及發(fā)紺情況，定時(shí)監(jiān)測血?dú)夥治?，了解氣體交換情況。-體位護(hù)理：給予患者半臥位或坐位，以利于呼吸，減輕呼吸困難癥狀。-氧療：遵醫(yī)囑給予吸氧，根據(jù)患者病情調(diào)整氧流量。一般采用低流量持續(xù)吸氧，氧流量為1-2L/min，使患者的血氧飽和度維持在90%以上。吸氧過程中觀察患者吸氧效果及有無氧療并發(fā)癥。-呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，每日3-4次，每次10-15分鐘。縮唇呼吸方法為：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍左右；腹式呼吸方法為：患者取仰臥位，雙手放在上腹部，用鼻吸氣時(shí)腹部隆起，經(jīng)口呼氣時(shí)腹部下陷，呼吸要緩慢均勻。通過呼吸功能鍛煉，增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予關(guān)心和安慰，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛和支持。-病情解釋：向患者詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識、治療方案及預(yù)后，使患者對疾病有充分的了解，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)家屬陪伴：建議家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者在熟悉的環(huán)境中感受到溫暖和安心。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，幫助患者緩解焦慮情緒，每日2-3次。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.呼吸衰竭：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及意識狀態(tài)的變化。若患者出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺明顯、煩躁不安、意識障礙等，應(yīng)警惕呼吸衰竭的發(fā)生。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好氣管插管或氣管切開等搶救準(zhǔn)備。2.心力衰竭：觀察患者有無心悸、胸悶、氣促加重，有無頸靜脈怒張、下肢水腫等表現(xiàn)。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，控制輸液速度和量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。若發(fā)現(xiàn)心力衰竭跡象，及時(shí)遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿等治療。3.感染性休克：密切監(jiān)測患者生命體征，尤其是血壓變化。若患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷、尿量減少等休克表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充血容量，應(yīng)用血管活性藥物等，維持有效循環(huán)血量。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解肺部感染的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)防措施，使他們對疾病有全面的認(rèn)識，提高自我保健意識。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者攝入高蛋白、高熱量、富含維生素的易消化飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)疾病康復(fù)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。3.康復(fù)指導(dǎo)：告知患者出院后要注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。繼續(xù)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸和腹式呼吸，以改善呼吸功能。注意保暖，避免著涼，預(yù)防呼吸道感染。4.定期復(fù)查：囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查，如血常規(guī)、胸部CT等，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對李某患者的護(hù)理查房，我們對肺部感染患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者病情變化，針對不同的護(hù)理診斷采取了有效的護(hù)理措施，使患者的體溫逐漸恢復(fù)正常，呼吸道通暢，呼吸功能得到改善，焦慮情緒減輕。同時(shí)，我們也注重對患者的并發(fā)癥觀察及護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的危險(xiǎn)。在健康教育方面，我們向患者及家屬傳授了疾病相關(guān)知識和康復(fù)指導(dǎo)，提高了他們的自我護(hù)理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對肺部感染患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)