省制造業(yè)“雙創(chuàng)”平臺申報表平臺名稱平臺主要創(chuàng)新方向要素匯聚型能力開放型模式創(chuàng)新型平臺投入運(yùn)營時間平臺注冊用戶規(guī)模平臺建設(shè)投入資金萬元申報主體組織機(jī)構(gòu)代碼注冊地址注冊時間負(fù)責(zé)人姓名性別職務(wù)辦公電話手機(jī)聯(lián)系人姓名性別辦公電話手機(jī)郵箱申報主體經(jīng)營狀況近三年主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)20年20年20年總資產(chǎn)（萬元）總負(fù)債（萬元）主營業(yè)務(wù)收入（萬元）利潤（萬元）稅金（萬元）平臺基本情況（平臺概述；平臺申報主體資質(zhì)與能力；平臺建設(shè)實施方案及建設(shè)成果；平臺實施的創(chuàng)新性和可推廣性等，約200字）申報單位意見我公司（或單位）申報材料真實、合法，如有不實之處，愿負(fù)相應(yīng)法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。（公章）負(fù)責(zé)人：年月日省轄市、省直管縣（市）工業(yè)和信息化主管部門意見經(jīng)材料初審和現(xiàn)場核查，同意推薦。（公章）負(fù)責(zé)人：年月日一、平臺基本情況（一）平臺概述。（二）平臺申報主體資質(zhì)與能力（申報主體資質(zhì)、資源整合共享能力、注冊用戶規(guī)模、技術(shù)基礎(chǔ)、孵化能力、技術(shù)成果轉(zhuǎn)化能力等）。（三）平臺建設(shè)實施方案及建設(shè)成果（技術(shù)建設(shè)方案、服務(wù)推廣及成果轉(zhuǎn)化、保障措施、進(jìn)度安排、預(yù)期目標(biāo)、效益分析、風(fēng)險分析、成長性分析等）。（四）平臺負(fù)責(zé)人與平臺團(tuán)隊實力（平臺負(fù)責(zé)人基本情況及工作經(jīng)驗、平臺團(tuán)隊人員素質(zhì)和管理經(jīng)驗等）。（五）產(chǎn)學(xué)研用聯(lián)合協(xié)作情況（產(chǎn)學(xué)研用情況、協(xié)同創(chuàng)新能力）。（六）平臺實施的創(chuàng)新性（技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新及相關(guān)管理創(chuàng)新）和可推廣性（示范意義及推廣價值、推廣可行性、推廣范圍）。（七）平臺的服務(wù)對象及適用場景。（八）平臺已經(jīng)開展的工作；目前存在哪些問題和難點(diǎn)，計劃如何解決。二、下一步發(fā)展規(guī)劃下一步平臺建設(shè)發(fā)展規(guī)劃（包括主要內(nèi)容、進(jìn)度安排、風(fēng)險控制等）。三、相關(guān)附件需提供的與申請平臺相關(guān)的證明材料，包括營業(yè)執(zhí)照、2018年度財務(wù)審計報告、各類資質(zhì)證書、市級以上