2025年心肺復蘇指南專項測試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2025年心肺復蘇（CPR）指南，成人心臟驟停的識別標準中，以下哪項是核心判斷依據(jù)？A.意識喪失+無自主呼吸B.意識喪失+大動脈搏動消失C.意識喪失+面色發(fā)紺D.意識喪失+瞳孔散大2.2025指南推薦的成人胸外按壓深度為？A.4-5cmB.5-6cmC.6-7cmD.至少5cm3.對于院外心臟驟停（OHCA）患者，使用自動體外除顫器（AED）時，以下操作正確的是？A.先完成5個循環(huán)CPR（約2分鐘）再使用AEDB.立即開啟AED，按提示操作，分析心律前不中斷CPRC.若患者胸毛較多，需先剃除胸毛再粘貼電極片D.兒童患者需使用成人電極片并調(diào)整能量至50J4.2025指南中，非專業(yè)施救者（LayRescuer）對成人實施CPR時，按壓與通氣的比例為？A.30:2（每30次按壓后2次人工呼吸）B.15:2C.僅胸外按壓（Hands-OnlyCPR）D.50:25.關(guān)于高級氣道（如氣管插管）建立后的CPR操作，2025指南推薦？A.按壓頻率調(diào)整為80-100次/分，每6秒給予1次通氣（10次/分）B.按壓頻率保持100-120次/分，每5秒給予1次通氣（12次/分）C.按壓頻率保持100-120次/分，與通氣同步進行（無固定比例）D.按壓頻率降至60-80次/分，每8秒給予1次通氣（7.5次/分）6.對于目擊的成人心臟驟停，且現(xiàn)場有AED，正確的施救流程是？A.啟動急救系統(tǒng)→取AED→檢查反應(yīng)→開始CPR→AED分析→除顫→繼續(xù)CPRB.檢查反應(yīng)→啟動急救系統(tǒng)→取AED→開始CPR→AED分析→除顫→繼續(xù)CPRC.檢查反應(yīng)→開始CPR→啟動急救系統(tǒng)→取AED→AED分析→除顫→繼續(xù)CPRD.啟動急救系統(tǒng)→檢查反應(yīng)→開始CPR→取AED→AED分析→除顫→繼續(xù)CPR7.2025指南中，腎上腺素用于成人心臟驟停的推薦劑量與給藥間隔為？A.1mg靜脈/骨內(nèi)注射，每3-5分鐘重復1次B.0.5mg靜脈/骨內(nèi)注射，每5-7分鐘重復1次C.1mg肌肉注射，每3-5分鐘重復1次D.2mg靜脈/骨內(nèi)注射，每5-7分鐘重復1次8.對于溺水導致的心臟驟?；颊?，2025指南推薦的首要處理措施是？A.立即進行5輪CPR（約2分鐘）后再啟動急救系統(tǒng)B.迅速將患者從水中移出，立即檢查反應(yīng)和呼吸C.先清理氣道內(nèi)的水和異物，再進行人工呼吸D.先給予10次人工呼吸，再開始胸外按壓9.孕婦（≥20孕周）發(fā)生心臟驟停時，胸外按壓的位置應(yīng)？A.常規(guī)胸骨下半部（兩乳頭連線中點）B.上移2-3cm至胸骨中部C.下移至劍突上方D.左側(cè)胸壁（避開增大的子宮）10.復蘇后昏迷患者的目標溫度管理（TTM），2025指南推薦的核心體溫范圍是？A.32-34℃（持續(xù)24小時）B.36-37.5℃（持續(xù)48小時）C.33-35℃（持續(xù)12小時）D.34-36℃（持續(xù)至少24小時）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）11.2025指南中，判斷嬰兒（1歲以下）心臟驟停的標準包括？A.無反應(yīng)（拍打足底無哭聲或活動）B.無正常呼吸（僅有喘息或無呼吸）C.肱動脈搏動消失（或股動脈搏動≤60次/分）D.瞳孔散大固定12.關(guān)于兒童（1歲至青春期）CPR的操作要點，正確的有？A.胸外按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4-5cm）B.按壓頻率為100-120次/分C.雙人施救時按壓-通氣比例為15:2D.使用AED時應(yīng)優(yōu)先選擇兒童劑量衰減器13.2025指南強調(diào)的“生存鏈”核心環(huán)節(jié)包括？A.立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)B.快速高質(zhì)量CPRC.快速除顫D.高級生命支持與復蘇后管理E.心臟驟停后的綜合照護14.以下哪些情況屬于“可除顫心律”？A.心室顫動（VF）B.無脈性室性心動過速（VT）C.無脈性電活動（PEA）D.心室停搏（Asystole）15.復蘇后綜合征的管理措施包括？A.維持平均動脈壓（MAP）≥65mmHgB.目標導向的氧療（避免高氧血癥）C.早期神經(jīng)功能評估（如瞳孔反應(yīng)、Glasgow昏迷評分）D.控制血糖（目標范圍8-10mmol/L）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯誤打×）16.對于非目擊的心臟驟停，非專業(yè)施救者應(yīng)先進行5輪CPR（約2分鐘）再啟動急救系統(tǒng)。（）17.胸外按壓時，施救者應(yīng)保持雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓，按壓后讓胸廓完全回彈。（）18.室顫患者除顫后，應(yīng)立即檢查脈搏，若未恢復再繼續(xù)CPR。（）19.對于創(chuàng)傷性心臟驟?；颊撸瑧?yīng)優(yōu)先控制出血，再進行CPR。（）20.新生兒（出生28天內(nèi)）心臟驟停的主要原因是窒息，因此復蘇重點是通氣而非胸外按壓。（）四、簡答題（每題8分，共32分）21.簡述2025指南中“高質(zhì)量CPR”的核心要素。22.對比2020與2025指南，AED使用的主要更新點有哪些？23.列出成人心臟驟停時，腎上腺素與胺碘酮的使用指征及劑量。24.對于院外心臟驟停（OHCA）患者，自主循環(huán)恢復（ROSC）后，需立即進行哪些關(guān)鍵評估與處理？五、案例分析題（23分）25.患者，男性，55歲，因“突發(fā)意識喪失5分鐘”被送至急診科。目擊者稱患者在跑步時突然倒地，無抽搐，無外傷。120到場時患者無反應(yīng)、無呼吸、未觸及頸動脈搏動，立即開始CPR并使用AED，AED分析提示“室顫”，給予1次200J除顫后，患者仍未恢復自主循環(huán)，繼續(xù)CPR。到達急診科時已完成3次腎上腺素（1mgiv，每3分鐘1次）注射，第2次除顫（200J）后心律轉(zhuǎn)為無脈性電活動（PEA），血壓測不出。問題：（1）根據(jù)2025指南，此時應(yīng)優(yōu)先采取哪些措施？（8分）（2）若患者為孕婦（孕32周），CPR與常規(guī)操作有何不同？（7分）（3）若患者ROSC后昏迷，需實施目標溫度管理（TTM），具體方案是什么？（8分）答案與解析一、單項選擇題1.答案：B解析：2025指南強調(diào)，非專業(yè)施救者通過“無反應(yīng)+無正常呼吸”識別心臟驟停；醫(yī)療人員需同時檢查大動脈搏動（如頸動脈），因此核心判斷依據(jù)是“意識喪失+大動脈搏動消失”。2.答案：B解析：2025指南維持成人胸外按壓深度為5-6cm（避免超過6cm導致胸骨骨折），頻率100-120次/分。3.答案：B解析：AED使用需“盡早”，分析心律前不中斷CPR（僅在分析時暫停）；胸毛較多時可直接粘貼電極片，若無法粘附再剃除；兒童應(yīng)使用兒童電極片（或成人電極片+劑量衰減器），能量按體重調(diào)整（首次2J/kg，后續(xù)4J/kg）。4.答案：C解析：2025指南更新：非專業(yè)施救者對成人OHCA，若不愿或不會人工呼吸，僅實施胸外按壓（Hands-OnlyCPR）效果等同于30:2，優(yōu)先推薦。5.答案：C解析：高級氣道建立后（如氣管插管），按壓頻率保持100-120次/分，通氣頻率8-10次/分（每6-8秒1次），無需與按壓同步（取消固定比例）。6.答案：B解析：目擊的成人心臟驟停施救流程：檢查反應(yīng)→無反應(yīng)則啟動急救系統(tǒng)（撥打120并取AED）→開始CPR→AED到達后分析心律→除顫→立即繼續(xù)CPR（5輪后再評估）。7.答案：A解析：成人心臟驟停時，腎上腺素首劑1mg靜脈/骨內(nèi)注射，每3-5分鐘重復1次（約每2輪CPR后）；不推薦肌肉注射（吸收不穩(wěn)定）。8.答案：B解析：溺水患者需迅速脫離水面，立即檢查反應(yīng)和呼吸；若無意識且無呼吸（或僅有喘息），立即開始CPR（無需先控水，因多數(shù)溺水為“干性”，氣道無大量液體）。9.答案：A解析：2025指南明確，孕婦（≥20孕周）CPR按壓位置仍為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），但需左側(cè)子宮位移（施救者右手推子宮向左上方），避免主動脈-下腔靜脈受壓。10.答案：D解析：復蘇后昏迷患者推薦TTM目標體溫34-36℃（持續(xù)至少24小時），避免低體溫（<32℃）導致并發(fā)癥；2025指南不再強調(diào)32-34℃，因研究顯示36℃效果相似且安全性更高。二、多項選擇題11.答案：ABC解析：嬰兒心臟驟停判斷：無反應(yīng)（拍打足底無反應(yīng)）、無正常呼吸（喘息或無呼吸）、肱動脈/股動脈搏動≤60次/分（或觸不到）；瞳孔散大非核心標準。12.答案：ABCD解析：兒童CPR按壓深度為胸廓前后徑的1/3（嬰兒約4cm，兒童約5cm），頻率100-120次/分；雙人施救按壓-通氣比例15:2；AED優(yōu)先使用兒童劑量衰減器（無則用成人電極片）。13.答案：ABCDE解析：2025指南“生存鏈”擴展為5環(huán)：立即識別與啟動系統(tǒng)→高質(zhì)量CPR→快速除顫→高級生命支持→復蘇后綜合照護（包括神經(jīng)功能保護、病因治療等）。14.答案：AB解析：可除顫心律僅指室顫（VF）和無脈性室速（VT）；PEA和心室停搏為不可除顫心律，需持續(xù)CPR并尋找可逆病因（如低血容量、缺氧等）。15.答案：ABCD解析：復蘇后管理包括：維持MAP≥65mmHg（保證腦灌注）、避免高氧（SpO294-98%）、早期神經(jīng)評估（瞳孔、GCS評分）、控制血糖（8-10mmol/L，避免低血糖）。三、判斷題16.答案：×解析：非目擊的心臟驟停（尤其可能為窒息性驟停，如老年人、兒童），非專業(yè)施救者應(yīng)先進行5輪CPR（約2分鐘）再啟動急救系統(tǒng)；但2025指南強調(diào)“時間就是生命”，若現(xiàn)場有他人，應(yīng)同時啟動系統(tǒng)并開始CPR。17.答案：√解析：高質(zhì)量CPR要求按壓時雙臂伸直、垂直下壓，按壓后胸廓完全回彈（避免胸壁未完全抬起影響回心血量）。18.答案：×解析：除顫后應(yīng)立即繼續(xù)CPR（5輪，約2分鐘），再評估心律和脈搏，避免因暫停CPR導致心輸出量下降。19.答案：√解析：創(chuàng)傷性心臟驟停（如大出血、張力性氣胸）的核心病因是低血容量或缺氧，因此優(yōu)先控制出血（如加壓包扎）、解除氣道梗阻（如環(huán)甲膜穿刺），再進行CPR。20.答案：√解析：新生兒心臟驟停90%由窒息引起，因此復蘇重點是改善通氣（如正壓通氣），僅當心率<60次/分且充分通氣后仍未改善時，才開始胸外按壓（按壓-通氣比例3:1）。四、簡答題21.答案要點：①按壓頻率：100-120次/分；②按壓深度：成人5-6cm，兒童約1/3胸廓前后徑（4-5cm），嬰兒約4cm；③按壓與放松比例：接近1:1，保證胸廓完全回彈；④避免過度通氣（成人每6-8秒1次，兒童每3-5秒1次）；⑤盡量減少按壓中斷（中斷時間<10秒）；⑥施救者輪換（每2分鐘），避免疲勞導致按壓質(zhì)量下降。22.答案要點（對比2020指南）：①強調(diào)“早除顫”：目擊OHCA且有AED時，立即使用（無需先做2分鐘CPR）；②胸毛處理：若電極片無法粘附，直接剃除（無需先嘗試粘貼）；③兒童AED使用：明確優(yōu)先選擇兒童劑量衰減器（無則使用成人AED，但首次能量≤50J）；④分析心律時：不中斷CPR（僅在AED提示“停止按壓”時暫停，分析后立即繼續(xù)）；⑤除顫后：立即繼續(xù)CPR（5輪，約2分鐘），而非立即檢查脈搏。23.答案要點：腎上腺素：-指征：所有不可除顫心律（PEA、心室停搏）及除顫后未恢復ROSC的可除顫心律；-劑量：1mg靜脈/骨內(nèi)注射，每3-5分鐘重復1次；-備注：不推薦經(jīng)氣管給藥（吸收不穩(wěn)定）。胺碘酮：-指征：VF/VT經(jīng)3次除顫+CPR+腎上腺素后仍持續(xù)或復發(fā)；-劑量：首劑300mg靜脈注射，若無效可追加150mg（最大24小時劑量2.2g）；-備注：無胺碘酮時可用利多卡因（1-1.5mg/kg首劑）。24.答案要點（ROSC后關(guān)鍵處理）：①評估生命體征：監(jiān)測心率、血壓、血氧、血氣分析；②病因識別：完善心電圖（排除急性心梗）、心肌酶、電解質(zhì)、胸部X線等；③氣道管理：維持SpO294-98%（避免高氧），必要時機械通氣；④循環(huán)支持：維持MAP≥65mmHg（使用血管活性藥物如去甲腎上腺素）；⑤目標溫度管理（TTM）：對昏迷患者實施34-36℃（持續(xù)至少24小時）；⑥神經(jīng)功能評估：每小時記錄Glasgow昏迷評分、瞳孔反應(yīng)；⑦血糖控制：維持8-10mmol/L（避免低血糖）；⑧早期康復介入：預防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。五、案例分析題25.答案：（1）優(yōu)先措施：①繼續(xù)高質(zhì)量CPR（按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，減少中斷）；②查找PEA潛在可逆病因（“5H5T”：低血容量、低氧、酸中毒、高鉀/低鉀、低體溫；中毒、血栓（冠脈/肺）、張力性氣胸、心包填塞、創(chuàng)傷）；③立即進行床