2025年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核題庫及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某患者因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷，意識模糊，無家屬陪同，急診醫(yī)生在無法取得患者或家屬知情同意的情況下，最符合醫(yī)德要求的處理方式是：A.等待家屬到場后再決定治療方案B.立即聯(lián)系醫(yī)院總值班，啟動“緊急救治綠色通道”實施搶救C.僅進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持，待患者意識恢復(fù)后再溝通D.先進(jìn)行簡單包扎，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院處理參考答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)師法》第二十七條，對急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置。無法取得患者或近親屬意見時，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，立即實施相應(yīng)醫(yī)療措施。選項B符合“緊急救治綠色通道”規(guī)范。2.下列哪項行為違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中“廉潔自律”的要求？A.醫(yī)生在學(xué)術(shù)會議上接受藥企提供的新型醫(yī)療器械試用報告（非現(xiàn)金）B.護(hù)士將患者多交的住院費主動退還C.藥劑師因患者經(jīng)濟(jì)困難，建議其選擇醫(yī)保目錄內(nèi)等效低價藥D.檢驗師接受醫(yī)藥代表贈送的高檔禮品卡（價值2000元）參考答案：D解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第二十一條明確要求“廉潔自律，恪守醫(yī)德，不索取或收受患者財物，不利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益”。接受禮品卡屬于收受財物，違反廉潔要求；A選項為學(xué)術(shù)交流資料，B、C為規(guī)范行為。3.患者因乳腺癌術(shù)后抑郁，向主管醫(yī)生透露“活著沒意義”，醫(yī)生最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是：A.“你要堅強(qiáng)，很多患者都挺過來了”B.“我理解你現(xiàn)在很難過，需要我聯(lián)系心理科醫(yī)生一起幫助你嗎？”C.“別胡思亂想，按時復(fù)查就不會有事”D.“這種情緒很正常，過段時間就好了”參考答案：B解析：醫(yī)德要求關(guān)注患者心理需求，體現(xiàn)人文關(guān)懷。B選項通過共情表達(dá)理解，并主動提供專業(yè)心理支持，符合“尊重患者，關(guān)愛生命”的倫理原則；其他選項未深入關(guān)注患者情緒，缺乏針對性支持。4.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，關(guān)于手術(shù)安全核查的表述，正確的是：A.由手術(shù)醫(yī)師單獨完成核查B.核查內(nèi)容包括患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式C.僅在手術(shù)開始前進(jìn)行一次核查D.患者意識不清時無需參與核查參考答案：B解析：手術(shù)安全核查需由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方共同實施，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進(jìn)行三次核查，患者清醒時應(yīng)參與確認(rèn)身份和手術(shù)部位。B選項符合核心制度要求。5.某醫(yī)生在門診接診時，發(fā)現(xiàn)患者攜帶的外院檢查報告存在明顯錯誤（如腫瘤標(biāo)記物數(shù)值顛倒），正確的處理方式是：A.直接告知患者“外院檢查不可信，重新做我們的檢查”B.忽略錯誤，根據(jù)當(dāng)前癥狀開具新檢查C.向患者說明外院報告可能存在誤差，建議復(fù)查并解釋原因D.私下聯(lián)系外院醫(yī)生核實，不向患者提及參考答案：C解析：醫(yī)德要求尊重同行、維護(hù)患者知情權(quán)。C選項既客觀提示風(fēng)險，又避免貶低外院，同時為患者提供解決方案，符合“互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作”的行為規(guī)范；A選項貶低同行，D選項未履行告知義務(wù)。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.下列符合“以患者為中心”服務(wù)理念的行為包括：A.門診醫(yī)生在患者陳述病情時耐心傾聽，不隨意打斷B.住院部護(hù)士主動向患者解釋每日費用清單中的項目C.急診醫(yī)生因患者未帶醫(yī)保卡，拒絕開具急救藥品D.康復(fù)科治療師根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)整康復(fù)方案（在療效等效前提下選擇低價耗材）參考答案：ABD解析：“以患者為中心”強(qiáng)調(diào)尊重患者權(quán)利、維護(hù)患者利益。C選項因費用問題拒絕急救，違反《醫(yī)師法》關(guān)于急?；颊呔戎蔚囊?guī)定；A、B、D分別體現(xiàn)了尊重知情權(quán)、費用透明度和個體化關(guān)懷。2.根據(jù)《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》，以下屬于禁止行為的有：A.醫(yī)生在學(xué)術(shù)會議上接受藥企贊助的交通食宿（費用公開透明）B.醫(yī)院將科室藥品使用量與醫(yī)生績效直接掛鉤C.護(hù)士利用職務(wù)之便向患者推薦院外藥店的高價保健品D.檢驗科室為完成創(chuàng)收任務(wù)，對住院患者常規(guī)進(jìn)行多項不必要的檢查參考答案：BCD解析：“九不準(zhǔn)”明確禁止“將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤”（B）、“利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益”（C）、“過度醫(yī)療”（D）；A選項為合規(guī)學(xué)術(shù)交流。3.醫(yī)患溝通中，屬于“有效傾聽”的表現(xiàn)有：A.保持目光接觸，點頭回應(yīng)患者陳述B.患者停頓時常問“然后呢？”鼓勵繼續(xù)表達(dá)C.邊聽邊看電腦記錄，偶爾抬頭回應(yīng)D.患者情緒激動時，說“我明白您的感受，請慢慢說”參考答案：ABD解析：有效傾聽需專注、共情、引導(dǎo)。C選項邊聽邊操作電腦可能讓患者感覺不被重視，降低溝通效果；A、B、D通過肢體語言、引導(dǎo)性提問和共情表達(dá)，促進(jìn)患者充分表達(dá)。4.關(guān)于患者隱私保護(hù)，正確的做法是：A.護(hù)士在護(hù)士站大聲討論患者病情（無無關(guān)人員在場）B.醫(yī)生僅向患者本人告知診斷結(jié)果（患者要求不告知家屬時）C.實習(xí)醫(yī)生未經(jīng)患者同意，帶醫(yī)學(xué)生進(jìn)入病房示教D.醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)置權(quán)限，僅授權(quán)人員可查詢患者電子病歷參考答案：BD解析：《民法典》第一千二百二十六條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私和個人信息保密。A選項在公共區(qū)域討論病情可能泄露隱私；C選項未經(jīng)同意示教侵犯患者隱私權(quán)；B、D符合隱私保護(hù)要求。5.急診醫(yī)生在下列哪些情況下需啟動多學(xué)科會診（MDT）？A.患者診斷不明確，涉及多個器官系統(tǒng)B.患者病情復(fù)雜，單一科室治療效果不佳C.患者為知名人士，需確保治療萬無一失D.患者合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。ㄈ绻谛牟　⑻悄虿。鑵f(xié)調(diào)治療參考答案：ABD解析：MDT適用于復(fù)雜、疑難或跨學(xué)科疾病，目的是提高診療效果。C選項因患者身份啟動MDT不符合醫(yī)學(xué)需要，屬于過度醫(yī)療；A、B、D符合MDT應(yīng)用指征。三、判斷題（每題2分，共10分）1.醫(yī)生在搶救患者時因情況緊急，未填寫書面知情同意書，但事后24小時內(nèi)補(bǔ)記并簽字，符合知情同意原則。（）參考答案：√解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第十三條規(guī)定，緊急情況下無法取得患者或近親屬同意的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可立即實施醫(yī)療措施；因搶救未能及時填寫病歷的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記并注明。本題中“事后24小時補(bǔ)記”超出6小時限制，但題目未明確是否為“無法取得同意”的緊急情況，若為一般搶救，6小時內(nèi)補(bǔ)記即合規(guī)，故判斷為正確（注：實際考核中需結(jié)合具體情境，此處簡化處理）。2.患者因宗教信仰拒絕輸血，醫(yī)生認(rèn)為“不輸血會危及生命”，可強(qiáng)制實施輸血治療。（）參考答案：×解析：《醫(yī)師法》第三十條規(guī)定，患者明確拒絕治療的，醫(yī)師應(yīng)說明后果并記入病歷；患者可能喪失生命的，需再次溝通。但患者基于宗教信仰的自主選擇應(yīng)得到尊重（除非患者無民事行為能力），強(qiáng)制治療侵犯患者自主權(quán)。3.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的處方存在用藥劑量錯誤（超說明書用量），應(yīng)直接執(zhí)行并提醒醫(yī)生下次注意。（）參考答案：×解析：《護(hù)士條例》第十七條規(guī)定，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出；必要時向科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)療管理部門報告。直接執(zhí)行錯誤醫(yī)囑可能導(dǎo)致醫(yī)療事故，違反護(hù)理職責(zé)。4.醫(yī)院為提升知名度，將治愈患者的姓名、病情和治療過程制作成宣傳視頻，無需取得患者同意。（）參考答案：×解析：《民法典》第一千零一十九條規(guī)定，未經(jīng)肖像權(quán)人同意，不得制作、使用、公開肖像權(quán)人的肖像；患者姓名、病情屬于個人信息，公開需取得書面同意。5.醫(yī)生在學(xué)術(shù)論文中使用患者影像資料（面部打碼、無姓名信息），無需患者授權(quán)。（）參考答案：√解析：《醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范》指出，使用患者資料進(jìn)行學(xué)術(shù)研究時，若已采取匿名化處理（如面部打碼、隱去姓名），且不會被識別身份，可無需單獨取得患者同意，但需在論文中說明處理方式。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：78歲患者張某某因“急性心肌梗死”急診入院，需立即行PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）?；颊咭庾R清醒，但因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險，反復(fù)說“我不做手術(shù)，保守治療就行”。其子女在場，堅持要求“無論如何都要手術(shù)，必須救我爸”。主管醫(yī)生如何處理？參考答案：（1）尊重患者自主權(quán)：患者意識清醒，具有完全民事行為能力，其拒絕手術(shù)的意愿應(yīng)優(yōu)先考慮（《民法典》第一千二百一十九條）。（2）強(qiáng)化溝通解釋：向患者詳細(xì)說明保守治療與手術(shù)的風(fēng)險差異（如保守治療死亡率約30%，手術(shù)可降至5%），用通俗語言解釋手術(shù)過程及成功率，消除其恐懼。（3）協(xié)調(diào)家屬參與：引導(dǎo)子女與患者溝通，了解患者拒絕手術(shù)的具體原因（如經(jīng)濟(jì)顧慮、對手術(shù)不了解），共同幫助患者做出合理決策。（4）記錄決策過程：若患者仍堅持拒絕，需在病歷中詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容、患者意愿及家屬意見，由患者本人簽字確認(rèn)（或家屬見證），同時做好保守治療的風(fēng)險預(yù)案（如密切監(jiān)測生命體征、準(zhǔn)備急救措施）。案例2：某三甲醫(yī)院呼吸科醫(yī)生李某，在門診接診時發(fā)現(xiàn)患者王某某（65歲）肺部CT提示“周圍型肺癌可能性大”。王某某詢問：“醫(yī)生，我這片子有問題嗎？”李某考慮到患者年齡大、心理承受能力弱，回答：“有點炎癥，先吃兩周抗生素，復(fù)查看看?！彪S后未告知家屬病情。1個月后患者因胸痛加重復(fù)診，確診為肺癌晚期。家屬以“隱瞞病情”為由投訴。問題：李某的行為違反了哪些醫(yī)德規(guī)范？應(yīng)如何正確處理？參考答案：違反的醫(yī)德規(guī)范：（1）違反“尊重患者知情權(quán)”：《醫(yī)師法》第二十五條規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)如實向患者或其近親屬說明病情、醫(yī)療措施和風(fēng)險；隱瞞病情侵犯患者的知情同意權(quán)（《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第十三條）。（2）違反“人文關(guān)懷”原則：未評估患者心理狀態(tài)，簡單采取“保護(hù)性醫(yī)療”卻未達(dá)到預(yù)期效果，反而延誤治療時機(jī)。正確處理方式：（1）評估患者認(rèn)知與心理：通過提問（如“您希望了解病情的詳細(xì)程度嗎？”）判斷患者是否愿意知曉真實情況。若患者明確要求“有什么事和我家屬說”，可向家屬告知并取得其配合；若患者希望自己了解，應(yīng)逐步、溫和地告知。（2）分階段告知病情：避免直接說“肺癌”，可先說明“肺部有個占位病變，需要進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)”，引導(dǎo)患者接受穿刺活檢或病理檢查。（3）聯(lián)合家屬支持：與家屬溝通病情，建議家屬共同給予患者心理支持，避免孤立患者。（4）記錄告知過程：在病歷中記錄告知內(nèi)容、患者及家屬反應(yīng)，必要時請家屬簽署知情同意書。五、論述題（25分）結(jié)合實際工作，論述“如何在臨床實踐中落實‘以患者為中心’的醫(yī)德要求”。參考答案：“以患者為中心”是醫(yī)德的核心，需貫穿診療全過程，具體可從以下五方面落實：1.尊重患者主體地位：在病情告知、治療方案選擇中充分聽取患者意愿，避免“家長式”決策。例如，對老年慢性病患者，需結(jié)合其生活習(xí)慣（如不愿頻繁復(fù)診）調(diào)整用藥方案；對年輕腫瘤患者，應(yīng)詳細(xì)說明不同治療方式對生活質(zhì)量的影響（如保乳手術(shù)與全切的利弊），由患者自主選擇。2.優(yōu)化服務(wù)流程：針對患者“看病難”痛點，推行便民措施。如門診實施分時段預(yù)約，減少候診時間；住院部提供“一站式”入院服務(wù)（繳費、檢查、床位安排集中辦理）；為行動不便患者提供陪檢服務(wù)。某醫(yī)院推行“彈性門診”（根據(jù)就診高峰動態(tài)調(diào)整診室數(shù)量）后，患者平均候診時間從90分鐘縮短至30分鐘，滿意度提升40%。3.強(qiáng)化醫(yī)患溝通技巧：掌握“共情-解釋-引導(dǎo)”溝通模式。例如，面對焦慮的術(shù)后患者，先說“我理解您擔(dān)心傷口愈合不好”（共情），再解釋“您的傷口沒有紅腫滲液，屬于正?；謴?fù)”（解釋），最后引導(dǎo)“每天換藥時我們會仔細(xì)觀察，有問題隨時找我們”（引導(dǎo)）。研究顯示，使用規(guī)范溝通技巧的科室，醫(yī)患糾紛發(fā)生率降低65%。4.關(guān)注患者心理需求：建立“生物-心理-社會”診療模式。對癌癥患者，除治療軀體疾病外，需聯(lián)合心理科進(jìn)行焦慮抑郁篩查；對慢性病患者（如糖尿?。_展“同伴教育”（組織康復(fù)患者分享經(jīng)驗），緩解其孤獨感。某醫(yī)院在心血管內(nèi)科設(shè)置“