養(yǎng)老服務(wù)為老年人更換開襟衣服和褲子具體流程

一、工作目的

避免老人受涼，保持老人著裝的舒適、美觀、保暖、整潔。

二、工作準(zhǔn)備

1、環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，空氣清新，溫濕度適宜，光線明亮；

2、護(hù)理員準(zhǔn)備：著裝整齊，修剪指甲，七步法洗凈擦干并溫暖雙手（雙

手無(wú)長(zhǎng)指甲或指環(huán)）、戴好口罩；

3、老年人準(zhǔn)備：老年人排便、排尿，平臥于床，蓋好蓋被，老年人狀

態(tài)良好可以配合操作；

4、物品準(zhǔn)備：護(hù)理車、干凈的上衣及褲子、衣簍、免洗洗手液、口罩、

記錄本、筆。

三、評(píng)估與溝通

1、與老人溝通，對(duì)老年人進(jìn)行綜合評(píng)估：全身情況（精神狀態(tài)、飲食、

二便、睡眠等），局部情況（肢體活動(dòng)度、有無(wú)導(dǎo)管等）；

2、向老年人解釋更換開襟衣服和褲子的目的、方法，以取得配合;

3、態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切。

四、具體操作流程

1、協(xié)助老年人更換開襟衣服

更換開襟衣服：

①掀開蓋被，解開上衣紐扣，一手扶住老年人肩部，另一手扶住髓部，協(xié)

助老年人翻身側(cè)臥，脫去一側(cè)衣袖（遇老年人一惻肢體不靈活時(shí)，應(yīng)臥于健側(cè),

患側(cè)在上，先脫患側(cè)）；

②取清潔開襟上衣穿好一側(cè)（或患側(cè)）的衣袖，其余部分（清潔的和被更換的

上衣）平整地掖于老年人身下；

③協(xié)助老年人取平臥位，從老年人身下拉出清潔的和被更換的上衣；脫下

被更換的上衣，穿好清潔上衣另一側(cè)衣袖（或健側(cè)）；扣好紐扣。

整理上衣：

①護(hù)理員拉平老年人上衣的衣身、衣袖，確保身下衣服無(wú)皺褶；

②整理衣領(lǐng)。

2、協(xié)助老年人更換褲子

脫下褲子：

①護(hù)理員為老年人松開褲帶、褲扣。協(xié)助老年人身體左傾，將褲子右

側(cè)部分向下拉至臀下，再協(xié)助老年人身體右傾，將褲子左側(cè)部分向下拉至

臀下；

②護(hù)理員叮囑能夠配合的老年人屈膝，兩手分別拉住老年人兩側(cè)褲腰

部分向下褪至膝部，抬起一側(cè)下肢，褪去一側(cè)褲腿。用同樣方法褪去另一

側(cè)褲腿。

更換褲子：

①護(hù)理員取清潔褲子辨別正反面。左手從褲管口套入至褲腰開口，輕握老

年人腳踝，右手將褲管向老年人大腿方向提拉。用同樣方法穿上另一條褲管；

②護(hù)理員兩手分別拉住兩側(cè)棒腰部分向上提拉至老年人臀部；

③協(xié)助老年人身體左傾，將右側(cè)褲腰部分向上拉至腰部，再協(xié)助老年人身

體右傾，將褲子左側(cè)部分向上拉至腰部。系好褲帶、褲扣。

五、觀察記錄

1、注意觀察老人的皮膚有無(wú)壓瘡;

2、更衣時(shí)間及老年人的反應(yīng)。

六、注意事項(xiàng)

1、動(dòng)作輕柔、敏捷，注意老人安全，保護(hù)老人隱私，避免過(guò)多暴露，棉被

及時(shí)蓋于老人身上，以免老人受涼；

2、衣服擺放位置需置于易老人存取，并鼓勵(lì)他們盡可能地參與此操作；

3、經(jīng)常性溝通是必要的，特別是針對(duì)思維不是非常清晰的老人；

4、協(xié)助老人翻身時(shí)，注意安全，必要時(shí)安裝床欄；

5、為偏癱老人換衣服的過(guò)程中，應(yīng)注意脫衣褲時(shí)，先脫健側(cè)再脫患側(cè)，穿

衣服時(shí)，先穿患側(cè)再穿健側(cè)；

6、若發(fā)現(xiàn)老人皮膚情況異常，應(yīng)及時(shí)記錄并向護(hù)理部主任匯報(bào)。

為老年人更換開襟衣服和褲子（實(shí)操流程講解話術(shù)）

場(chǎng)景：周奶奶，入住機(jī)構(gòu)3個(gè)月，老年人現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈；下肢能屈膝、伸髓。

左側(cè)肢體活動(dòng)尚可，現(xiàn)臥床。近日老年人不慎將衣褲弄臟，請(qǐng)養(yǎng)老護(hù)理員為老年人更換

開襟衣服和褲子。

各位評(píng)委老師好：我是1號(hào)參賽選手，今天我要參賽的項(xiàng)目是為老年人更換開襟衣

服和褲子，是否開始，請(qǐng)老師指示。

環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)環(huán)境干凈整潔，溫濕度適宜，光線明亮，寬敞安全。老人平臥于床，

意識(shí)清楚，可以配合。

護(hù)理員準(zhǔn)備：護(hù)理員著裝整齊，雙手無(wú)長(zhǎng)指甲，無(wú)佩戴飾物。用七步洗手法洗凈雙

手，戴口罩。

物品準(zhǔn)備齊全，護(hù)理員攜用物到老人身旁。護(hù)理員核對(duì)老人信息。

護(hù)理員：奶奶，您好，您可以告訴我您的床號(hào)和姓名嗎？

老人：1號(hào)床，周娟。

護(hù)理員：周奶奶，絳好，我是您的護(hù)理員小云。

老人：你好小云。

護(hù)理員與老人解釋并取得合作。

護(hù)理員：奶奶，我們衣服有點(diǎn)臟了，我們換套干凈的衣服，好嗎？

老人：好的。

評(píng)估老人身體情況。

護(hù)理員：奶奶，您的手抬起來(lái)給我看一下，好嗎?

老人：嗯。

護(hù)理員：奶奶，麻煩您的腳也抬起來(lái)，讓我看一下，好嗎？

老人：嗯。

護(hù)理員：奶奶，請(qǐng)用您的左手抓住您的右手腕，抱于胸前。（放下床欄）

老人：嗯。

護(hù)理員：奶奶，用密的左腳勾起您的右腳，右腳踩在左腳腳背上。

老人：嗯。

護(hù)理員：奶奶很棒，我們接著翻個(gè)身，看一下皮扶情況。

老人：好的。

護(hù)理員：奶奶，我們現(xiàn)在可以睡回去了。

老人：嗯。

護(hù)理員：奶奶，我們的腳也可以放下來(lái)了。

老人：嗯。

護(hù)理員口述：肌肉無(wú)明顯萎縮；右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。

護(hù)理員：奶奶，您可以放心，我們的皮膚情況還好。

老人：嗯。

護(hù)理員：奶奶，等會(huì)我給您更換開襟衣服和褲子，這樣您可以舒服點(diǎn)。

老人：好的。

護(hù)理員：奶奶，您看我說(shuō)清楚了嗎？

老人：清楚。

詢問(wèn)老人有無(wú)其他需求。

護(hù)理員：奶奶，您現(xiàn)在還有什么其他需要嗎？

老人：沒(méi)有。

護(hù)理員：奶奶，您稍等，我現(xiàn)在去準(zhǔn)備一下。（拉上床欄）

老人：好的。

詢問(wèn)老年人是否可以開始操作。

護(hù)理員：奶奶，您準(zhǔn)備好了嗎？

老人：準(zhǔn)備好了。

協(xié)助老年人呈坐位或搖起床頭使老年人呈半坐位。

護(hù)理員：奶奶，現(xiàn)在我先搖起床頭，方便我們更好的更換衣服，好嗎？

老人：好的。

協(xié)助老人取坐位或半坐臥位，體位轉(zhuǎn)移時(shí)方法正確（安全、規(guī)范、節(jié)力）。

護(hù)理員：奶奶，現(xiàn)在開始搖高床了，這個(gè)速度還可以嗎？

老人：可以。

護(hù)理員：奶奶，我現(xiàn)在紿您調(diào)整好坐姿。

老人：嗯。

護(hù)理員：奶奶，您看今天我們穿哪套衣服？

老人：深色這套。

護(hù)理員：奶奶，您選的這套衣服真好看。

老人：還行。

護(hù)理員：奶奶，那我們開始操作了，我先協(xié)助您更換開襟衣服。（放下床欄）

老人：好的。

掀開蓋被，協(xié)助老年人解開衣扣。

護(hù)理員：奶奶，您現(xiàn)在能用手自己解開衣扣嗎？

老人：可以。

護(hù)理員：奶奶，我們先解第一顆、第二顆，還有最后一顆了。

老人：嗯。

護(hù)理員：奶奶好棒，自己解開衣扣了。

老人：還好。

衣領(lǐng)向下拉，露出肩膀。

護(hù)理員：奶奶，我們接著把衣領(lǐng)拉下來(lái)。

老人：嗯。

協(xié)助老年人翻身側(cè)臥。

護(hù)理員：奶奶，現(xiàn)在您用左手抓住右手的手腕，放在胸腹前。

老人：嗯。

護(hù)理員：奶奶，接著我們左腿彎曲，放在右腿下方。

老人：嗯。

護(hù)理員：奶奶，我們現(xiàn)在準(zhǔn)備朝對(duì)側(cè)翻身了。

老人：好的。

護(hù)理員：奶奶，我們數(shù)1,2,3就翻過(guò)去，1,2.3o

老人：嗯。

先脫去健側(cè)衣袖，將衣服從背后繞到另一側(cè)，褪下患側(cè)衣袖。

護(hù)理員：奶奶，您現(xiàn)在把自己的左手從衣袖里先脫出來(lái)。

老人：嗯。

協(xié)助老年人面向護(hù)理員翻身并脫掉右側(cè)衣袖。

護(hù)理員：奶奶，我現(xiàn)在協(xié)助您翻身到我這邊。

老人：嗯。

護(hù)理員：奶奶，接著我協(xié)助您把右側(cè)的衣袖脫掉，（放入衣簍）

老人：好的。

展開清潔開襟衣服，辨別衣身、衣袖；查看并辨別衣身、衣袖，避免協(xié)助老年人

穿著時(shí)，套錯(cuò)衣袖。

護(hù)理員：奶奶，接下來(lái)我們要穿上干凈衣服了。

老人：好的。

從患側(cè)袖口端套入手臂，握住老年人手部套入衣袖，提拉至肩，并把衣服塞到老年

人身下。

護(hù)理員：奶奶，我們先穿右手，我協(xié)助您。

老人：好的。

護(hù)理員：奶奶很棒，我們接下來(lái)再穿左手衣袖。

老人：嗯。

叮囑老年人身體稍前傾；每一步操作需要老年人配合時(shí)，及時(shí)語(yǔ)言溝通。

護(hù)理員：奶奶，我們現(xiàn)在向右側(cè)翻身。

老人：嗯。

捏住衣領(lǐng)將衣身從老年人背后展開。

護(hù)理員：奶奶，我們左邊稍微抬高一點(diǎn)。

老人：嗯。

將老年人健側(cè)手臂向斜下方或斜上方伸入衣袖。

護(hù)理員：奶奶很棒，您現(xiàn)在左手自己穿進(jìn)去。

老人：好的。

協(xié)助老年人躺平，拉平老年人上衣的衣身、整理衣領(lǐng)。

護(hù)理員：奶奶，我們現(xiàn)在躺平。

老人：嗯。

護(hù)理員：奶奶，我給您整理下衣領(lǐng)。

老人：嗯。

找到扣子，讓老年人自己扣扣子。

護(hù)理員：奶奶,您可以自己扣好扣子嗎？

老人：可以。

護(hù)理員：奶奶,我?guī)湍业娇圩?，您自己?lái)扣。

老人：好的。

護(hù)理員：奶奶,不著急，我們慢慢來(lái)。

老人：嗯。

護(hù)理員：奶奶,非常棒，我們現(xiàn)在開襟衣服已換好了。

老人：好的。

操作輕柔快捷，避免老年人受涼。

護(hù)理員：奶奶，我給您先蓋好被子。我們接下來(lái)要更換褲子，您需要休息下嗎？

老人：不需要。

協(xié)助老年人平臥。

護(hù)理員：奶奶，我們繼續(xù)平臥躺好，接下我們準(zhǔn)備更換褲子了。

老人：好的。

協(xié)助老年人身體左傾，將褲子右側(cè)部分向下拉至臀下。

護(hù)理員：奶奶，現(xiàn)在我們身體左傾，我?guī)湍蜒澴佑覀?cè)部分脫下來(lái)。

老人：嗯。

再協(xié)助老年人身體右傾，將褲子左側(cè)部分向下拉至臀下

護(hù)理員：奶奶很棒，接下來(lái)我們身體右傾，我?guī)湍蜒澴幼髠?cè)部分脫下來(lái)。

老人：嗯。

協(xié)助老年人屈膝。

護(hù)理員：奶奶，我們左腿彎曲，右腿我協(xié)助您。

老人：嗯。

護(hù)理員：奶奶，您這樣還立得住嗎？

老人：可以。

護(hù)理員：奶奶，現(xiàn)在我們雙手用力貼緊床面，把臀部抬起來(lái)，好嗎？

老人：好的。

護(hù)理員：我們數(shù)L2,3就抬起來(lái)，1,2,3。

老人：嗯。

護(hù)理員：奶奶，很好，堅(jiān)持住。

老人：嗯。

兩手分別拉住老年人兩側(cè)褲腰向下褪至膝部以下;不可硬拽，以免損傷老年人皮膚;

分別抬起左右下肢，逐一褪出褲腿。

護(hù)理員：奶奶很棒，現(xiàn)在我們把褲子脫下來(lái)了。（放入衣簍）

老人：嗯。

取清潔褲子辨別正反面。

護(hù)理員：奶奶，接下來(lái)我們準(zhǔn)備穿干凈的褲子了。

老人：好的。

一手從褲管口套入至褲腰開口，輕握老年人腳踝；另一手將褲管向老年人大腿方向提拉;

分別穿上兩條褲管；協(xié)助老年人屈膝。

護(hù)理員：奶奶，我們把左腿彎曲，我協(xié)助您右腿彎曲。

老人：好的。

護(hù)理員：奶奶，待會(huì)我們還是和剛才一樣，也是雙手用力貼緊床面，臀部抬高。

老人：好的。

兩手分別拉住兩側(cè)褲腰部分向上提技至老年人臀部；協(xié)助老年人身體左傾，將右側(cè)

褲腰部分向上拉至腰部；協(xié)助老年人身體右傾，將褲子左側(cè)部分向上拉至腰部。

護(hù)理員：奶奶很棒，堅(jiān)持住。

老人：嗯。

護(hù)理員：奶奶，現(xiàn)在我們把褲子換好了。

老人：嗯。

協(xié)助老年人整理衣物及床單位，取