事故調(diào)解協(xié)議書(shū)照模板甲方（受害人/權(quán)利人）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]年齡：[甲方年齡]身份證號(hào)：[甲方身份證號(hào)]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話(huà)：[甲方聯(lián)系電話(huà)]乙方（加害人/義務(wù)人）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]年齡：[乙方年齡]身份證號(hào)：[乙方身份證號(hào)]聯(lián)系地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話(huà)：[乙方聯(lián)系電話(huà)]鑒于[具體事故發(fā)生時(shí)間]，在[具體事故發(fā)生地點(diǎn)]發(fā)生了[事故簡(jiǎn)要描述，如交通事故、人身傷害事故等]，給甲方造成了人身傷害和/或財(cái)產(chǎn)損失。現(xiàn)經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商，就該事故的賠償事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、事故基本情況（一）事故經(jīng)過(guò)[詳細(xì)描述事故發(fā)生的具體經(jīng)過(guò)，包括時(shí)間、地點(diǎn)、雙方的行為、事故的成因等。例如：在[具體時(shí)間]，甲方駕駛[車(chē)輛品牌及型號(hào)]沿[道路名稱(chēng)]由[行駛方向]行駛，乙方駕駛[車(chē)輛品牌及型號(hào)]在同一道路上與甲方車(chē)輛發(fā)生碰撞，造成甲方車(chē)輛損壞及甲方身體受傷。]（二）事故責(zé)任認(rèn)定[說(shuō)明事故的責(zé)任認(rèn)定情況，如是否經(jīng)過(guò)交警部門(mén)認(rèn)定，責(zé)任劃分比例等。例如：經(jīng)[交警部門(mén)名稱(chēng)]認(rèn)定，乙方負(fù)此次事故的主要責(zé)任，甲方負(fù)此次事故的次要責(zé)任。]二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）人身?yè)p害賠償1.甲方因本次事故遭受的人身傷害包括但不限于[具體受傷部位及傷情，如頭部外傷、肋骨骨折等]，經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]診斷和治療，截至本協(xié)議簽訂之日，已產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]），該費(fèi)用由[實(shí)際支付方]支付。2.乙方同意賠償甲方因本次事故產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）、精神損害撫慰金等各項(xiàng)損失。具體賠償項(xiàng)目及金額如下：后續(xù)治療費(fèi)：根據(jù)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明或鑒定機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)]，預(yù)計(jì)后續(xù)治療費(fèi)用為人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。誤工費(fèi)：甲方提供了[工作單位名稱(chēng)]出具的誤工證明，證明其月收入為人民幣[X]元。甲方因本次事故誤工[誤工天數(shù)]天，誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。護(hù)理費(fèi)：甲方在住院期間由[護(hù)理人員姓名]護(hù)理，護(hù)理人員的日收入為人民幣[X]元。甲方住院[住院天數(shù)]天，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。交通費(fèi)：甲方因就醫(yī)、處理事故等產(chǎn)生的交通費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]），甲方提供了相應(yīng)的交通票據(jù)予以證明。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)[具體標(biāo)準(zhǔn)金額]元/天計(jì)算，甲方住院[住院天數(shù)]天，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)，甲方需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按照[具體標(biāo)準(zhǔn)金額]元/天計(jì)算，營(yíng)養(yǎng)期為[營(yíng)養(yǎng)期天數(shù)]天，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。殘疾賠償金：如甲方的傷情經(jīng)[鑒定機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]鑒定構(gòu)成[傷殘等級(jí)]，殘疾賠償金根據(jù)[當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)]，結(jié)合甲方的傷殘等級(jí)和年齡計(jì)算，共計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。精神損害撫慰金：考慮到本次事故給甲方造成的精神痛苦，乙方同意賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。（二）財(cái)產(chǎn)損害賠償1.甲方因本次事故遭受的財(cái)產(chǎn)損失包括[受損財(cái)產(chǎn)的具體名稱(chēng)及狀況，如車(chē)輛損壞、手機(jī)報(bào)廢等]。經(jīng)[評(píng)估機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]評(píng)估，甲方的車(chē)輛修復(fù)費(fèi)用為人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]），手機(jī)損失為人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]），其他財(cái)產(chǎn)損失共計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。2.乙方同意賠償甲方上述財(cái)產(chǎn)損失共計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。三、權(quán)利義務(wù)（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定支付各項(xiàng)賠償款項(xiàng)。有權(quán)要求乙方協(xié)助辦理與本次事故賠償相關(guān)的手續(xù)，如保險(xiǎn)理賠等。2.義務(wù)提供真實(shí)、有效的相關(guān)證明材料，如病歷、診斷證明、誤工證明、交通票據(jù)等，以配合乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠和賠償事宜的處理。在收到乙方支付的全部賠償款項(xiàng)后，向乙方出具收款收據(jù)。不得再就本次事故向乙方主張本協(xié)議約定之外的任何賠償或費(fèi)用，但因后續(xù)治療出現(xiàn)新的情況且與本次事故有直接因果關(guān)系的除外。（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供辦理保險(xiǎn)理賠所需的相關(guān)證明材料。在按照本協(xié)議的約定支付全部賠償款項(xiàng)后，有權(quán)要求甲方不再就本次事故向其主張任何賠償或費(fèi)用。2.義務(wù)按照本協(xié)議的約定向甲方支付各項(xiàng)賠償款項(xiàng)，支付方式為[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等]。具體支付時(shí)間如下：在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)，支付人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）作為第一期賠償款。在[具體時(shí)間節(jié)點(diǎn)，如甲方完成傷殘鑒定后]，支付剩余的賠償款項(xiàng)共計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。協(xié)助甲方辦理保險(xiǎn)理賠事宜，提供必要的文件和信息。對(duì)本次事故給甲方造成的損害承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。四、違約責(zé)任（一）甲方的違約責(zé)任若甲方提供虛假證明材料或故意隱瞞重要事實(shí)，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)返還乙方已支付的賠償款項(xiàng)，并承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。（二）乙方的違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議的約定按時(shí)、足額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議的履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）保密條款雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及在履行過(guò)程中知悉的對(duì)方的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向任何第三方披露。（三）協(xié)議變更與解除本協(xié)議的變更或解除需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面協(xié)議。甲方（簽字/蓋章）：日期：年月日乙方（簽字/蓋章）：日期：年月日本協(xié)議符合《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條（當(dāng)事人訂立合同，可以采用書(shū)面形式、口頭形式或者其他形式。書(shū)面形式是合同書(shū)、信件、電報(bào)、電傳、傳真等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式。以電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件等方式能夠有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容，并可以隨時(shí)調(diào)取查用的數(shù)據(jù)電文，視為書(shū)面形式。）、第五百零九條（當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵