1.[單選題]（單選題）被視為“臨床流行病學(xué)的創(chuàng)始人，循證醫(yī)學(xué)之父”的是A.AlvanFeinsteinB.ArchieCochraneC.IainChalmersD.DavidSackettE.GordonGuyatt答案:DAI解析:DavidSackett在臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究奠定了其核心地位。他撰寫的《臨床流行病學(xué)》教材系統(tǒng)整合了流行病學(xué)方法于臨床實(shí)踐，1996年與同事發(fā)表的《循證醫(yī)學(xué)：實(shí)踐與教學(xué)》正式提出循證醫(yī)學(xué)框架。文獻(xiàn)記載其主導(dǎo)建立了循證醫(yī)學(xué)基本原則，推動(dòng)隨機(jī)對照試驗(yàn)和系統(tǒng)評價(jià)的臨床應(yīng)用。ArchieCochrane強(qiáng)調(diào)隨機(jī)試驗(yàn)重要性，GordonGuyatt首次命名"循證醫(yī)學(xué)"術(shù)語，AlvanFeinstein研究臨床決策理論，IainChalmers創(chuàng)建Cochrane協(xié)作網(wǎng)，但題干特指同時(shí)具備"臨床流行病學(xué)創(chuàng)始人"和"循證醫(yī)學(xué)之父"雙重身份者。Sackett在McMaster大學(xué)建立的臨床流行病學(xué)系直接促成了循證醫(yī)學(xué)教育體系的形成，其歷史貢獻(xiàn)與題干描述完全吻合。-------------------------------------------2.[單選題]（單選題）循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別，下列說法欠妥當(dāng)?shù)氖茿.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療依據(jù)是實(shí)驗(yàn)室、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和離體組織研究的推論，以及臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)B.循證醫(yī)學(xué)較傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)更強(qiáng)調(diào)以人體為研究對象的臨床研究證據(jù)C.循證醫(yī)學(xué)需要對證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格評價(jià)D.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐沒有遵循證據(jù)E.循證醫(yī)學(xué)充分考慮患者獨(dú)特的價(jià)值觀和情況答案:DAI解析:循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的核心差異在于證據(jù)來源與應(yīng)用方式。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐并非完全無證據(jù)，而是更多依賴個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，這些證據(jù)等級較低。循證醫(yī)學(xué)則強(qiáng)調(diào)基于人體臨床研究的高質(zhì)量證據(jù)，并需嚴(yán)格評價(jià)證據(jù)質(zhì)量，同時(shí)結(jié)合患者個(gè)體化需求。選項(xiàng)D錯(cuò)誤在于將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)描述為無證據(jù)支持，忽略了其依賴低等級證據(jù)的特點(diǎn)。-------------------------------------------3.[單選題]（單選題）下列說法錯(cuò)誤的是A.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐得到的最佳證據(jù)在用于具體病人的時(shí)候具有特殊性，必須因人而異B.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐不一定會(huì)降低醫(yī)療費(fèi)用C.循證醫(yī)學(xué)不等于Meta分析D.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐將為臨床決策提供依據(jù)，因此惟一強(qiáng)調(diào)的是證據(jù)E.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐得到的證據(jù)并非一成不變答案:DAI解析:循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的核心要素包括最佳證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者價(jià)值觀三者結(jié)合。國際公認(rèn)的定義（如Sackett等提出）明確指出，僅依賴證據(jù)不足以支撐臨床決策。選項(xiàng)D將循證醫(yī)學(xué)簡化為單一強(qiáng)調(diào)證據(jù)，忽略了醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)及患者個(gè)體需求。其余選項(xiàng)均符合循證醫(yī)學(xué)基本原則：A體現(xiàn)個(gè)體化醫(yī)療，B承認(rèn)醫(yī)療成本復(fù)雜性，C區(qū)分方法與工具，E強(qiáng)調(diào)證據(jù)動(dòng)態(tài)更新。-------------------------------------------4.[單選題]（單選題）下列循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)和系統(tǒng)評價(jià)之間的聯(lián)系和區(qū)別說法錯(cuò)誤的是A.循證醫(yī)學(xué)是在臨床流行病學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的B.臨床流行病學(xué)的發(fā)展需要吸收和運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的思想，在循證醫(yī)學(xué)的思想指導(dǎo)下流行病學(xué)在臨床上的應(yīng)用將更為科學(xué)和系統(tǒng)C.系統(tǒng)評價(jià)是在循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)指導(dǎo)下對文獻(xiàn)進(jìn)行的二次評價(jià),是具體的實(shí)踐過程D.循證醫(yī)學(xué)是指導(dǎo)實(shí)踐的一種思想，而臨床流行病學(xué)是一門指導(dǎo)臨床科研的方法學(xué)E.系統(tǒng)評價(jià)是對文獻(xiàn)的嚴(yán)格評價(jià)和系統(tǒng)綜合的一種方法，其應(yīng)用的領(lǐng)域僅限于循證醫(yī)學(xué)，循證醫(yī)學(xué)所包含的內(nèi)容也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過系統(tǒng)評價(jià)答案:EAI解析:循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)與系統(tǒng)評價(jià)的關(guān)系源于學(xué)科發(fā)展和方法學(xué)交叉。臨床流行病學(xué)為循證醫(yī)學(xué)提供研究設(shè)計(jì)、證據(jù)評價(jià)的方法基礎(chǔ)（參考《臨床流行病學(xué)》教材）。系統(tǒng)評價(jià)是一種文獻(xiàn)綜合方法，遵循嚴(yán)格的流程，其應(yīng)用不僅限于循證醫(yī)學(xué)，例如在教育、環(huán)境科學(xué)等領(lǐng)域同樣適用（CochraneHandbook）。選項(xiàng)E錯(cuò)誤地將系統(tǒng)評價(jià)限定于循證醫(yī)學(xué)，忽視了其跨學(xué)科性，同時(shí)低估了循證醫(yī)學(xué)涵蓋的實(shí)踐范圍（如指南制定、個(gè)體化決策等）。其他選項(xiàng)正確描述了學(xué)科間的指導(dǎo)關(guān)系與實(shí)踐層次。-------------------------------------------5.[單選題]（單選題）實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的“五歩曲”下列不正確的說法是A.提出臨床要解決的問題B.系統(tǒng)全面查找證據(jù)C.對證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的評價(jià)D.循證實(shí)踐不需要后效評價(jià)E.根據(jù)患者具體情況綜合分析，應(yīng)用證據(jù)答案:DAI解析:循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐步驟通常分為明確問題、檢索證據(jù)、嚴(yán)格評價(jià)、應(yīng)用證據(jù)和后效評價(jià)。其中后效評價(jià)是重要環(huán)節(jié)，用以評估實(shí)施效果與改進(jìn)。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因后效評價(jià)不可或缺。該框架參考《循證醫(yī)學(xué)》（李幼平主編）中提出的核心步驟。選項(xiàng)A、B、C、E均屬于標(biāo)準(zhǔn)流程，D忽略了第五步的必要性。-------------------------------------------6.[單選題]（單選題）以下哪項(xiàng)不是循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中最佳研究證據(jù)（bestresearchevidence）的特征A.科學(xué)和真實(shí)B.是必要的，也是唯一的C.有臨床價(jià)值和適用性D.開放和共享E.動(dòng)態(tài)和更新答案:B解析:恐懼脂肪打開-------------------------------------------7.[單選題]（單選題）5S金字塔最高一級是A.StudiesB.SystemsC.SynthesisedsummariesD.SysmaticreviewsE.Sysmaticallyderived答案:B解析:5S原則6S原則Systems計(jì)算機(jī)輔助決策系統(tǒng)SystemSummaries循證知識庫SummariesSynopses證據(jù)摘要ACPEBMSynopsesofsynthesesSyntheses系統(tǒng)評價(jià)SynthesesStudies原始研究SynopsesofstudiesStudies-------------------------------------------8.[單選題]（單選題）5S金字塔最底下的一級是A.StudiesB.SystemsC.SynthesisedsummariesD.SysmaticreviewsE.Sysmaticallyderived答案:AAI解析:5S金字塔模型由BrianHaynes提出，用于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源分類。該模型自下而上依次為Studies（原始研究）、Syntheses（系統(tǒng)評價(jià)）、Synopses（證據(jù)摘要）、Systems（整合臨床決策系統(tǒng)）、Summaries（動(dòng)態(tài)更新的臨床指南）。選項(xiàng)A對應(yīng)最基礎(chǔ)層級的原始研究證據(jù)，如單個(gè)RCT或隊(duì)列研究，其他選項(xiàng)分別對應(yīng)更高層級的證據(jù)整合形式。例如選項(xiàng)D"Systematicreviews"屬于第二層Syntheses，選項(xiàng)B"Systems"屬于第四層整合系統(tǒng)。-------------------------------------------9.[單選題]（單選題）某醫(yī)生想了解阿卡波糖和伏格列波糖治療2型糖尿病的降糖效果哪個(gè)更好，請你幫他用PICO原則進(jìn)行檢索。P指的是什么呢？A.阿卡波糖B.伏格列波糖C.2型糖尿病病人D.空腹血糖E.餐后2小時(shí)血糖答案:CAI解析:PICO原則中P代表患者或人群，即研究針對的具體群體。題干中明確研究對象為“2型糖尿病的降糖效果”，屬于人群特征。選項(xiàng)C“2型糖尿病病人”直接對應(yīng)P的定義，其余選項(xiàng)分別為干預(yù)措施（A、B）和結(jié)局指標(biāo)（D、E）。來源：循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中PICO模型標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用。-------------------------------------------10.[單選題]（單選題）一名70歲男性缺血腦卒中患者，了解了相關(guān)信息后，擔(dān)心腦卒中后有發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)。該問題屬于哪種類型？A.疾病診斷B.病因和危險(xiǎn)因素C.疾病治療D.疾病預(yù)后E.健康相關(guān)生存質(zhì)量答案:DAI解析:該問題核心在于識別患者咨詢的醫(yī)學(xué)問題類型分類。疾病預(yù)后涉及疾病發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸情況，腦卒中后癲癇屬于該疾病可能引發(fā)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，屬于預(yù)后評估范疇，反映對疾病后續(xù)發(fā)展?jié)撛谟绊懙年P(guān)注。-------------------------------------------11.[單選題]（單選題）關(guān)于問題的范圍，下列說法錯(cuò)誤的是A.范圍太寬的問題可能對患者沒有幫助B.范圍太寬可導(dǎo)致研究的異質(zhì)性增大，使結(jié)果難以解釋C.范圍窄的問題所獲得資料通常比范圍寬的問題多D.一個(gè)范圍太窄的問題可視為一個(gè)范圍較寬問題中的一個(gè)亞組E.范圍窄的問題有利于提高研究對象的同質(zhì)性答案:CAI解析:在臨床研究設(shè)計(jì)及系統(tǒng)評價(jià)中，問題的范圍直接影響研究的可行性和結(jié)果適用性。范圍過寬可能導(dǎo)致研究異質(zhì)性增加，結(jié)果難以應(yīng)用于具體臨床場景（B、A）；范圍過窄則可能限制結(jié)果的泛化性，但能提高同質(zhì)性（E）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因?yàn)榉秶膯栴}通常聚焦于特定亞組，數(shù)據(jù)量相對較少，而范圍寬的問題涵蓋更多變量或人群，數(shù)據(jù)量通常更豐富。例如，研究“高血壓患者的治療”比“老年女性高血壓患者使用某藥物的效果”涉及更多樣本和變量。D正確，窄問題常為寬問題的亞組。參考循證醫(yī)學(xué)研究設(shè)計(jì)原則。-------------------------------------------12.[單選題]（單選題）證據(jù)評價(jià)是指（）A.正確性、合理性、科學(xué)性評價(jià)B.創(chuàng)新性、實(shí)用性、需求性評價(jià)C.真實(shí)性、重要性、適用性評價(jià)D.真實(shí)性、適用性評價(jià)E.效應(yīng)性、特異性評價(jià)答案:CAI解析:證據(jù)評價(jià)主要涉及對研究材料的質(zhì)量及實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的判斷。參考循證醫(yī)學(xué)相關(guān)理論，真實(shí)性關(guān)注研究設(shè)計(jì)的嚴(yán)謹(jǐn)性及結(jié)果可信度，重要性強(qiáng)調(diào)結(jié)果的臨床或?qū)嶋H意義，適用性衡量證據(jù)與當(dāng)前情境的契合程度。選項(xiàng)A中的“正確性”“科學(xué)性”屬于更廣泛的研究質(zhì)量范疇，未聚焦證據(jù)評價(jià)核心維度；選項(xiàng)B、D、E均缺失“重要性”這一關(guān)鍵要素，無法全面反映證據(jù)評價(jià)的完整框架。-------------------------------------------13.[單選題]（單選題）臨床研究證據(jù)按來源分為（）A.病因、診斷、治療和預(yù)后研究B.前瞻性研究和回顧性研究C.試驗(yàn)性研究和非試驗(yàn)性研究D.定性和定量研究E.原始研究和二次研究答案:EAI解析:臨床研究證據(jù)分類中，按來源可分為直接產(chǎn)生新數(shù)據(jù)的原始研究（如隨機(jī)對照試驗(yàn)、隊(duì)列研究）和整合、分析現(xiàn)有研究的二次研究（如系統(tǒng)綜述、Meta分析）。這種分類方式在《循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》中明確界定。選項(xiàng)A、B、C、D分別涉及研究目的、時(shí)間方向、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及數(shù)據(jù)類型，而非來源本身。E選項(xiàng)準(zhǔn)確對應(yīng)證據(jù)來源的劃分標(biāo)準(zhǔn)。-------------------------------------------14.[單選題]（單選題）循證醫(yī)學(xué)所收集的下列證據(jù)中，質(zhì)量最佳者為（）A.單個(gè)的大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)B.隊(duì)列研究C.病例對照研究D.基于多個(gè)質(zhì)量可靠的大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)所做的系統(tǒng)評價(jià)E.專家意見答案:DAI解析:循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等級核心在于研究設(shè)計(jì)的嚴(yán)謹(jǐn)性與結(jié)論可靠性，系統(tǒng)評價(jià)通過整合多個(gè)大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）數(shù)據(jù)，能有效消除單一研究偏倚并提升統(tǒng)計(jì)效力，屬金字塔頂端證據(jù)。隊(duì)列研究、病例對照研究因觀察性設(shè)計(jì)存在混雜因素，專家意見缺乏實(shí)證基礎(chǔ)，單個(gè)RCT雖為金標(biāo)準(zhǔn)但受樣本局限，均低于系統(tǒng)性證據(jù)強(qiáng)度。-------------------------------------------15.[單選題]（單選題）判斷研究的內(nèi)在真實(shí)性，主要基于（）A.研究能避免隨機(jī)誤差的程度B.研究結(jié)果的效應(yīng)量C.研究方法是否合理、統(tǒng)計(jì)分析是否正確、結(jié)論是否可靠D.研究結(jié)果是否能夠應(yīng)用于同類人群E.研究結(jié)果的臨床實(shí)用價(jià)值答案:CAI解析:內(nèi)在真實(shí)性指研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，取決于設(shè)計(jì)、實(shí)施和分析階段對偏倚的控制。流行病學(xué)和臨床研究方法論中，內(nèi)在真實(shí)性的核心要素包括研究設(shè)計(jì)的合理性、統(tǒng)計(jì)方法的正確性及結(jié)論的可靠性。選項(xiàng)C直接對應(yīng)這三個(gè)要素，而其他選項(xiàng)分別涉及隨機(jī)誤差（A）、效應(yīng)量（B）、外推性（D）和實(shí)用性（E），均不屬于內(nèi)在真實(shí)性的評價(jià)維度。參考《流行病學(xué)》（第8版）及Sackett的循證醫(yī)學(xué)原則，內(nèi)在真實(shí)性的評價(jià)重點(diǎn)在于方法學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性。-------------------------------------------16.[單選題]（單選題）PubMed中關(guān)于MajorMesh的說法正確的是A.能檢索到更多文獻(xiàn)B.能檢索到最新文獻(xiàn)C.能檢索到最相關(guān)文獻(xiàn)答案:CAI解析:在PubMed中，MajorMeSH術(shù)語用于標(biāo)識文獻(xiàn)的核心主題，幫助聚焦于文章最主要討論的內(nèi)容。PubMed官方說明指出，使用MajorMeSH可篩選出將該主題作為重點(diǎn)研究的文獻(xiàn)，提升相關(guān)性。選項(xiàng)C強(qiáng)調(diào)“最相關(guān)”，對應(yīng)MajorMeSH的核心功能。選項(xiàng)A涉及文獻(xiàn)數(shù)量，但MajorMeSH不會(huì)直接擴(kuò)大檢索范圍；選項(xiàng)B關(guān)注時(shí)效性，而MajorMeSH與時(shí)間無關(guān)。-------------------------------------------17.[單選題]（單選題）不執(zhí)行檢索，分析，pubmed中，以下哪個(gè)檢索式結(jié)果與其他結(jié)果不一致？A.commonANDcoldB.coldANDcommonC.commoncoldD.coldcommon答案:CAI解析:PubMed中AND運(yùn)算符連接的兩個(gè)詞會(huì)檢索同時(shí)包含這兩個(gè)詞的文獻(xiàn)，順序不影響結(jié)果（A、B、D本質(zhì)相同）。無運(yùn)算符直接連接的詞組（如C選項(xiàng)）默認(rèn)視為精確短語匹配，要求兩個(gè)詞嚴(yán)格相鄰且順序固定。PubMed檢索規(guī)則明確規(guī)定，空格連接的詞組被自動(dòng)處理為帶引號的短語檢索，而AND檢索詞則獨(dú)立出現(xiàn)。選項(xiàng)C的"commoncold"作為詞組，與其他選項(xiàng)的AND邏輯結(jié)果不同。-------------------------------------------18.[單選題]（單選題）不執(zhí)行檢索，分析，在pubmed中，以下哪個(gè)檢索式結(jié)果與其他結(jié)果不一致？A.cancerB.neoplasmsC.cancerORneoplasmsD.“neoplasms”[MeSHTerms]OR“neoplasms”[AllFields]OR“cancer”[AllFields]答案:BAI解析:PubMed檢索式中，使用單個(gè)關(guān)鍵詞時(shí)，"neoplasms"[AllFields]僅檢索該詞在任意字段的出現(xiàn)，不涉及MeSH擴(kuò)展。其他選項(xiàng)或組合多個(gè)詞（C、D）或觸發(fā)MeSH術(shù)語擴(kuò)展（D），導(dǎo)致結(jié)果范圍不同。選項(xiàng)B未利用MeSH詞表結(jié)構(gòu)，檢索策略差異使其結(jié)果數(shù)量區(qū)別于其余選項(xiàng)。PubMed官方文檔指出，未限定字段的檢索默認(rèn)在所有字段進(jìn)行，而[MeSHTerms]會(huì)激活主題詞擴(kuò)展。-------------------------------------------19.[單選題]（單選題）已知pubmed中pressure*結(jié)果比pressure多，以下哪項(xiàng)結(jié)果更多？A.highbloodpressureB.highbloodpressure*答案:AAI解析:PubMed的自動(dòng)術(shù)語映射（ATM）系統(tǒng)會(huì)對無截?cái)喾臋z索詞進(jìn)行拆分和擴(kuò)展，將"highbloodpressure"分解為high、blood、pressure三個(gè)獨(dú)立詞匯，分別映射到MeSH詞及同義詞，如"Hypertension"。而帶截?cái)喾?highbloodpressure*"被視為一個(gè)整體，強(qiáng)制檢索以該詞根開頭的詞匯，但實(shí)際數(shù)據(jù)庫中無此類連續(xù)術(shù)語，導(dǎo)致結(jié)果受限。來源：PubMed檢索規(guī)則（自動(dòng)術(shù)語映射與截?cái)喾麢C(jī)制）。-------------------------------------------20.[單選題]（單選題）以下哪種picos組合策略不宜在Cochrane-CENTRAL數(shù)據(jù)庫中使用*A.PB.IC.PANDID.PANDIANDS答案:DAI解析:Cochrane-CENTRAL數(shù)據(jù)庫主要聚焦于隨機(jī)對照試驗(yàn)，其內(nèi)容已默認(rèn)包含研究設(shè)計(jì)（S）的篩選。若使用"PANDIANDDANDS"策略，額外添加"S"可能導(dǎo)致檢索范圍過度縮小，與實(shí)際需求不符。Cochrane檢索指南指出，CENTRAL中通常無需單獨(dú)限制研究類型，避免冗余條件影響檢索效率。選項(xiàng)D的組合因包含冗余限制，不適用于該數(shù)據(jù)庫。-------------------------------------------21.[單選題]（單選題）某項(xiàng)臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)的試驗(yàn)組與對照組結(jié)局如下：該試驗(yàn)的EER是多少（）A.0.70B.0.75C.0.05D.1.29E.1.07答案:B解析:EER(ExperimentalEventRate)：試驗(yàn)組中采取干預(yù)措施后事件的發(fā)生率-------------------------------------------22.[單選題]（單選題）在題1的試驗(yàn)中，CER是多少（）A.0.70B.0.75C.0.05D.1.29E.1.07答案:A解析:CER(ControlEventRate)：對照組中未采取或采取對照措施后事件的發(fā)生率-------------------------------------------23.[單選題]（單選題）在題1的試驗(yàn)中，RR是多少（）A.0.70B.0.75C.0.05D.1.29E.1.07答案:E解析:0.75/0.7RR是暴露組（試驗(yàn)組）的事件發(fā)生率p1與非暴露組（對照組）的事件發(fā)生率p0的比值，用以說明前者是后者的多少倍，常用來表示暴露因素與疾病之間的聯(lián)系強(qiáng)度及在病因?qū)W上的意義大小。-------------------------------------------24.[單選題]（單選題）在題1的試驗(yàn)中，OR是多少（）A.0.70B.0.75C.0.05D.1.29E.1.07答案:D解析:60/20?70/30OR(OddsRatio)：是病例組暴露率與非暴露率比值/對照組暴露率與非暴露率比值多用于回顧性研究，作為RR的估計(jì)值。OR值=(a/b)/(c/d)=ad/bcRR值=(a/(a+b))/(c/(c+d))-------------------------------------------25.[單選題]（單選題）在題1的試驗(yàn)中，RD是多少（）A.0.70B.0.75C.0.05D.1.29E.1.07答案:CAI解析:RD（風(fēng)險(xiǎn)差異）是流行病學(xué)中用于衡量兩組風(fēng)險(xiǎn)差異的指標(biāo)，計(jì)算為暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差。例如，若題1中暴露組發(fā)病率為0.25，非暴露組為0.20，則RD=0.25?0.20=0.05。選項(xiàng)C符合計(jì)算結(jié)果。其他選項(xiàng)可能混淆了RD與RR（相對風(fēng)險(xiǎn)）或OR（比值比）的數(shù)值，或計(jì)算時(shí)未正確使用率差公式。相關(guān)計(jì)算方法參考《流行病學(xué)》（第5版）中風(fēng)險(xiǎn)差異的定義與計(jì)算步驟。-------------------------------------------26.[單選題]（單選題）某治療研究不良事件的RRR為26%，其意義為（）A.干預(yù)組不良事件發(fā)生率為26%B.對照組不良事件發(fā)生率為26%C.對照組與干預(yù)組相比，不良事件相對危險(xiǎn)度降低率為26%D.干預(yù)組與對照組相比，不良事件相對危險(xiǎn)度降低率為26%E.干預(yù)組不良事件發(fā)生率較對照組減少26%答案:D解析:②相對危險(xiǎn)度降低率RRR=（對照組事件發(fā)生率-試驗(yàn)組事件發(fā)生率）*100%/對照組事件發(fā)生率-------------------------------------------27.[單選題]（單選題）某項(xiàng)臨床試驗(yàn)干預(yù)組和對照組的病死率分別為10%和15%，則該試驗(yàn)的RRR和ARR分別是多少（）A.5%，50%B.50%，5%C.50%，15%D.15%，50%E.50%，10%答案:B解析:相對危險(xiǎn)度降低率RRR=（對照組事件發(fā)生率-試驗(yàn)組事件發(fā)生率）*100%/對照組事件發(fā)生率絕對危險(xiǎn)度減少ARR=對照組死亡率-試驗(yàn)組死亡率-------------------------------------------28.[單選題]（單選題）某項(xiàng)臨床試驗(yàn)干預(yù)組和對照組的病死率分別為10%和15%，則該試驗(yàn)的NNT是多少（）A.5B.15C.20D.25E.以上都不對答案:C解析:④NNT=1/ARR-------------------------------------------29.[單選題]（單選題）以下關(guān)于系統(tǒng)評價(jià)的描述，不完全正確的是A.系統(tǒng)評價(jià)亦被譯為系統(tǒng)綜述B.系統(tǒng)評價(jià)起源于研究合成C.系統(tǒng)評價(jià)可減少機(jī)遇D.系統(tǒng)評價(jià)是定性的答案:DAI解析:系統(tǒng)評價(jià)（SystematicReview）既可采用定性方法，也可結(jié)合定量方法（如Meta分析）?！禖ochrane系統(tǒng)評價(jià)手冊》指出，其核心在于系統(tǒng)、透明地整合研究證據(jù)，并非僅限定性分析。選項(xiàng)D描述為“定性的”忽略了定量綜合的可能，表述不全面。選項(xiàng)A、B、C均符合系統(tǒng)評價(jià)的定義與特點(diǎn)。-------------------------------------------30.[單選題]（單選題）以下關(guān)于系統(tǒng)評價(jià)的定義，不正確的是A.系統(tǒng)評價(jià)是針對某一具體問題的所有相關(guān)研究，運(yùn)用限制偏倚的策略進(jìn)行嚴(yán)格評價(jià)和綜合B.Meta分析可能是，但不一定是系統(tǒng)評價(jià)過程的必須部分C.系統(tǒng)評價(jià)與meta分析的不同之處在于其不包括對結(jié)果的定量總結(jié)D.系統(tǒng)評價(jià)只需要系統(tǒng)、全面地收集全球此前所有已發(fā)表的相關(guān)研究答案:DAI解析:系統(tǒng)評價(jià)的核心在于運(yùn)用限制偏倚的策略對全部相關(guān)研究進(jìn)行嚴(yán)格評價(jià)與綜合，并非僅收集研究（D錯(cuò)誤）。其與Meta分析的區(qū)別在于后者是定量合成方法，屬于系統(tǒng)評價(jià)的可選步驟（B正確），而系統(tǒng)評價(jià)本身可能包含定量總結(jié)（C錯(cuò)誤）。根據(jù)定義，D選項(xiàng)遺漏了關(guān)鍵的評價(jià)與綜合環(huán)節(jié)，僅強(qiáng)調(diào)收集研究，不符合系統(tǒng)評價(jià)的實(shí)質(zhì)要求。-------------------------------------------31.[單選題]（單選題）Cochrane系統(tǒng)評價(jià)的要點(diǎn)中，不正確的是A.系統(tǒng)評價(jià)是識別、評估和綜合所有符合預(yù)先設(shè)定合格標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)性證據(jù)，以回答一個(gè)特定的研究問題B.進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)的研究者使用明確、系統(tǒng)的方法，以減少偏倚，產(chǎn)生更可靠的結(jié)果為決策提供信息C.Cochrane系統(tǒng)評價(jià)是發(fā)表在Cochrane系統(tǒng)評價(jià)數(shù)據(jù)庫上有關(guān)衛(wèi)生保健和衛(wèi)生政策研究的系統(tǒng)評價(jià)D.與一般系統(tǒng)不同，Cochrane系統(tǒng)評價(jià)從研究方案開始，必須要進(jìn)行強(qiáng)制性的注冊答案:DAI解析:Cochrane系統(tǒng)評價(jià)的要點(diǎn)在官方手冊中有明確闡述。選項(xiàng)D的描述存在不準(zhǔn)確，Cochrane系統(tǒng)評價(jià)要求研究方案需預(yù)先注冊并發(fā)表在Cochrane圖書館，但未強(qiáng)調(diào)“強(qiáng)制性的注冊”是其與其他系統(tǒng)評價(jià)的根本區(qū)別。普通系統(tǒng)評價(jià)也可能要求注冊，注冊的具體流程或平臺(tái)不同，并非Cochrane獨(dú)有特征。-------------------------------------------32.[單選題]（單選題）以下關(guān)于Meta分析的描述，不正確的是A.Meta分析亦被譯為薈萃分析、元分析、統(tǒng)分分析B.Meta分析源于數(shù)學(xué)家合并效應(yīng)量的方法C.Meta分析最早的應(yīng)用在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域D.Meta分析這一術(shù)語1976年由美國教學(xué)心理、社會(huì)學(xué)家Glass命名并定義答案:CAI解析:Meta分析的起源與術(shù)語命名相關(guān)。Glass在1976年首次提出該術(shù)語，源于教育心理學(xué)研究。選項(xiàng)C錯(cuò)誤：雖然Meta分析在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，但其最早應(yīng)用可追溯至社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域，如Glass最初的研究涉及心理治療和教育干預(yù)效果的綜合分析。選項(xiàng)A、B、D均符合歷史事實(shí)。早期Meta分析案例包括KarlPearson1904年對疫苗數(shù)據(jù)的整合，但現(xiàn)代方法論的奠基工作由Glass完成（Glass,1976;《AnnualReviewofPsychology》）。-------------------------------------------33.[單選題]（單選題）Cochrane協(xié)作網(wǎng)定義meta分析的要點(diǎn)中，不正確的是A.若將單個(gè)研究的結(jié)果組合起來產(chǎn)生一個(gè)總體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，通常被稱為meta分析B.許多Cochrane系統(tǒng)評價(jià)通過從多個(gè)試驗(yàn)中收集數(shù)據(jù)來衡量獲益和危害，并將它們組合起來產(chǎn)生一個(gè)平均結(jié)果，旨在提供更精確的干預(yù)效果評估和減少不確定性C.并非Cochrane系統(tǒng)評價(jià)數(shù)據(jù)庫中的所有系統(tǒng)評價(jià)均包括meta分析D.Cochrane系統(tǒng)評價(jià)數(shù)據(jù)庫不接受單純Meta分析的注冊答案:DAI解析:Cochrane協(xié)作網(wǎng)對系統(tǒng)評價(jià)和meta分析的定義及要求。根據(jù)Cochrane手冊，系統(tǒng)評價(jià)的核心是系統(tǒng)地收集、評估和整合證據(jù)，而meta分析僅是其中一種統(tǒng)計(jì)方法。選項(xiàng)D的表述與Cochrane政策不符，其系統(tǒng)評價(jià)注冊標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)完整的系統(tǒng)評價(jià)流程，而非僅接受含meta分析的綜述。選項(xiàng)A、B、C均符合Cochrane對meta分析作為可選項(xiàng)的描述及系統(tǒng)評價(jià)的目的。選項(xiàng)D錯(cuò)誤在于Cochrane允許不含meta分析的系統(tǒng)評價(jià)注冊，但拒絕僅進(jìn)行單純數(shù)據(jù)合并的meta分析（未整合系統(tǒng)評價(jià)方法）。-------------------------------------------34.[單選題]（單選題）關(guān)于系統(tǒng)評價(jià)的說法，以下完全正確的是A.制作完成的Cochrane系統(tǒng)評價(jià)優(yōu)先發(fā)表于Cochrane系統(tǒng)評價(jià)數(shù)據(jù)庫、亦可在得到相關(guān)系統(tǒng)評價(jià)小組批準(zhǔn)后發(fā)表于其他刊物B.制作完成的JBI系統(tǒng)評價(jià)優(yōu)先發(fā)表于JBI圖書館，亦可發(fā)表于其他刊物C.Campbell系統(tǒng)評價(jià)是在Campbell協(xié)作網(wǎng)管理指導(dǎo)下生產(chǎn)的系統(tǒng)評價(jià)，只能發(fā)表于Campbell圖書館D.環(huán)境證據(jù)協(xié)作網(wǎng)的系統(tǒng)評價(jià)是在該組織管理指導(dǎo)下生產(chǎn)的系統(tǒng)評價(jià)，優(yōu)先發(fā)表于CEE圖書館，亦可發(fā)表于其他刊物答案:AAI解析:Cochrane系統(tǒng)評價(jià)完成后，優(yōu)先發(fā)表于Cochrane系統(tǒng)評價(jià)數(shù)據(jù)庫，經(jīng)所屬系統(tǒng)評價(jià)小組批準(zhǔn)后可發(fā)表于其他刊物（依據(jù)Cochrane手冊）。JBI系統(tǒng)評價(jià)雖主要在JBI圖書館發(fā)布，但未明確需審批流程。Campbell系統(tǒng)評價(jià)雖主要收錄于Campbell圖書館，但未限制僅能發(fā)表于此。環(huán)境證據(jù)協(xié)作網(wǎng)（CEE）系統(tǒng)評價(jià)的發(fā)表政策未明確規(guī)定優(yōu)先權(quán)。選項(xiàng)A準(zhǔn)確反映了Cochrane的流程。-------------------------------------------35.[單選題]（單選題）以下關(guān)于傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述，說法不正確的是A.傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述即敘述性的文獻(xiàn)綜述B.傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述由作者根據(jù)特定目的和需要或興趣，圍繞某一題目收集相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，采用定性分析方法，結(jié)合自己的觀點(diǎn)和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行闡述和評論C.傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述常常涉及某一問題的多個(gè)方面，也可僅涉及某一方面的問題D.傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述盡管使用了用客觀的標(biāo)準(zhǔn)和方法，但往往局限于專家個(gè)人的興趣知識和信念答案:DAI解析:傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述與系統(tǒng)綜述的主要區(qū)別在于方法和標(biāo)準(zhǔn)化程度。敘述性綜述確實(shí)屬于傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述類型，定性分析為主，帶有作者主觀觀點(diǎn)。傳統(tǒng)綜述選題靈活，范圍可廣可窄，符合其特點(diǎn)。關(guān)于客觀性標(biāo)準(zhǔn)，傳統(tǒng)綜述一般不采用系統(tǒng)、透明的檢索與篩選方法，容易受研究者偏好影響。選項(xiàng)D中“使用了客觀的標(biāo)準(zhǔn)和方法”這一表述不符合傳統(tǒng)綜述的實(shí)際特征，反而更接近系統(tǒng)綜述的要求。根據(jù)《循證醫(yī)學(xué)研究方法》及相關(guān)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)，傳統(tǒng)綜述的局限性主要體現(xiàn)在方法學(xué)上的主觀性與非系統(tǒng)性，而非存在客觀標(biāo)準(zhǔn)。-------------------------------------------36.[單選題]（單選題）系統(tǒng)評價(jià)與meta分析的關(guān)系，以下說法不正確的是A.系統(tǒng)評價(jià)并非必須要對納入的研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)合并（即meta分析）B.是否行meta分析主要根據(jù)納入的研究是否具有足夠的相似性C.包含有對多個(gè)同質(zhì)性研究進(jìn)行的meta分析的系統(tǒng)評價(jià)稱為定量系統(tǒng)評價(jià)D.醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，系統(tǒng)評價(jià)與Meta分析是一樣的答案:DAI解析:系統(tǒng)評價(jià)是對已有研究進(jìn)行系統(tǒng)、全面的收集和嚴(yán)格評估的方法，而meta分析是運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法合并多個(gè)研究結(jié)果的定量技術(shù)。根據(jù)Cochrane協(xié)作網(wǎng)定義，系統(tǒng)評價(jià)的核心在于系統(tǒng)性，meta分析只是其可能的步驟；當(dāng)研究異質(zhì)性較大時(shí)，系統(tǒng)評價(jià)可不進(jìn)行meta分析（A、B正確）。定量系統(tǒng)評價(jià)特指包含meta分析的類型（C正確）。盡管meta分析常被用于系統(tǒng)評價(jià)中，但兩者本質(zhì)不同，前者是方法，后者是綜合過程。D選項(xiàng)錯(cuò)誤在于混淆了概念，系統(tǒng)評價(jià)包含更廣泛的方法學(xué)框架。-------------------------------------------37.[單選題]（單選題）以下關(guān)于系統(tǒng)綜述與傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述的表述，不正確的是A.傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述往往聚焦于某一問題的多個(gè)方面，而系統(tǒng)綜述則局限于一個(gè)點(diǎn)B.傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述有助于廣泛了解一個(gè)問題的全貌；而系統(tǒng)綜述則有助于深入了解該問題的某個(gè)點(diǎn)C.系統(tǒng)綜述盡力搜尋所有發(fā)表的與未發(fā)表的研究，以避免發(fā)表偏倚和其它偏倚D.傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述的結(jié)論基于那些方法學(xué)最好的研究結(jié)果答案:DAI解析:系統(tǒng)綜述與傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述的區(qū)別涉及研究方法和偏倚控制。系統(tǒng)綜述需全面檢索已發(fā)表和未發(fā)表研究以減少發(fā)表偏倚（選項(xiàng)C正確）。傳統(tǒng)綜述通常未嚴(yán)格篩選文獻(xiàn)，結(jié)論未必基于方法學(xué)最佳研究（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。傳統(tǒng)綜述更廣泛探索問題全貌，系統(tǒng)綜述則深入具體問題（選項(xiàng)A、B正確）。傳統(tǒng)綜述選取文獻(xiàn)可能存在主觀性，方法學(xué)質(zhì)量并非唯一標(biāo)準(zhǔn)。參考循證醫(yī)學(xué)研究設(shè)計(jì)相關(guān)內(nèi)容可進(jìn)一步驗(yàn)證。-------------------------------------------38.[單選題]（單選題）以下關(guān)于Meta分析的定義，不正確的是A.Meta分析是一種對獨(dú)立研究的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的方法B.Meta分析對研究結(jié)果間差異的來源進(jìn)行檢查，若結(jié)果具有足夠的相似性，便可利用這種方法對結(jié)果進(jìn)行定量合成C.Meta分析具有定性成分和定量成分D.Meta分析是將多個(gè)具有相同研究主題的研究進(jìn)行定性綜合分析的一個(gè)過程答案:DAI解析:Meta分析是一種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，主要用于對同一研究主題的多個(gè)獨(dú)立研究結(jié)果進(jìn)行定量合成。其核心步驟包括評估研究間的異質(zhì)性，若結(jié)果具有同質(zhì)性則進(jìn)行定量整合。選項(xiàng)D錯(cuò)誤之處在于將Meta分析描述為“定性綜合分析”，而實(shí)際上其核心特征是定量合成。根據(jù)《系統(tǒng)評價(jià)與Meta分析》相關(guān)文獻(xiàn)，Meta分析必須包含定量統(tǒng)計(jì)方法，例如效應(yīng)量合并及異質(zhì)性檢驗(yàn)，定性描述僅作為前期準(zhǔn)備工作（如研究篩選、質(zhì)量評價(jià)），并非主要特征。選項(xiàng)A、B、C均準(zhǔn)確描述了Meta分析的特性，而選項(xiàng)D混淆了“定性整合”與“定量合成”的關(guān)鍵區(qū)別。-------------------------------------------39.[單選題]（單選題）下述哪項(xiàng)不屬于Meta分析的處理方法（）A.亞組分析B.多元回歸模型C.Meta回歸D.文獻(xiàn)綜述E.混合效應(yīng)模型來解釋異質(zhì)性的來源答案:DAI解析:Meta分析是一種定量合成研究結(jié)果的方法，其核心是通過統(tǒng)計(jì)學(xué)手段整合多個(gè)獨(dú)立研究的數(shù)據(jù)。亞組分析用于探討不同子群體間的差異，屬于常見方法。多元回歸模型和Meta回歸（后者專為Meta設(shè)計(jì)）用于探索異質(zhì)性來源或調(diào)整協(xié)變量?；旌闲?yīng)模型通過結(jié)合固定效應(yīng)和隨機(jī)效應(yīng)處理異質(zhì)性。文獻(xiàn)綜述屬于定性總結(jié)，側(cè)重描述性分析而非定量統(tǒng)計(jì)整合，因此不屬于Meta分析的具體統(tǒng)計(jì)處理方法。參考《系統(tǒng)評價(jià)與Meta分析》（李幼平等著）中對各類方法的定義區(qū)分。-------------------------------------------40.[單選題]（單選題）下述發(fā)表性偏倚的識別與控制最常用的方法是（）A.線性回歸法B.秩相關(guān)檢驗(yàn)C.剪補(bǔ)法D.失安全數(shù)E.漏斗圖答案:EAI解析:發(fā)表性偏倚指研究中陽性結(jié)果更易被發(fā)表的現(xiàn)象，可能影響元分析結(jié)果。漏斗圖通過效應(yīng)量與樣本量/標(biāo)準(zhǔn)誤的散點(diǎn)分布直觀反映偏倚，對稱性缺失提示潛在問題。其他選項(xiàng)中，失安全數(shù)估計(jì)推翻結(jié)論所需未發(fā)表研究數(shù)量，剪補(bǔ)法估算缺失數(shù)據(jù)，線性回歸和秩相關(guān)檢驗(yàn)常用于輔助檢驗(yàn)對稱性，但均不及漏斗圖直觀常用。Cochrane手冊等指南推薦漏斗圖為初步評估工具。選項(xiàng)E符合這一描述。-------------------------------------------41.[單選題]（單選題）Meta分析屬于（）A.原始文獻(xiàn)B.一次文獻(xiàn)C.二次文獻(xiàn)D.三次文獻(xiàn)E.以上都不是答案:CAI解析:Meta分析的核心屬性取決于文獻(xiàn)分類標(biāo)準(zhǔn)：一次文獻(xiàn)是直接記錄研究成果的原始資料（如實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)），二次文獻(xiàn)通過整理匯編形成檢索工具（如數(shù)據(jù)庫、索引），三次文獻(xiàn)則是綜合評述類成果（如綜述）。Meta分析的本質(zhì)是對既有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)性統(tǒng)計(jì)整合，屬于二次加工而非原創(chuàng)研究或深度綜述，因此歸類為二次文獻(xiàn)。-------------------------------------------42.[單選題]（單選題）以下不屬于Meta分析特點(diǎn)的是（）A.定量綜合B.定性綜合C.對同一問題可提供系統(tǒng)的、可重復(fù)的、客觀的綜合方法D.通過對同一主題多個(gè)校樣本研究結(jié)果的綜合，提高原結(jié)果的統(tǒng)計(jì)效能，解決研究結(jié)果的不一致性，改善效應(yīng)估計(jì)值E.回答原各研究未提出的問題答案:BAI解析:Meta分析是一種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，用于整合多個(gè)獨(dú)立研究結(jié)果。其主要特征包括定量綜合（選項(xiàng)A），通過合并數(shù)據(jù)提高統(tǒng)計(jì)效能、解決不一致性（選項(xiàng)D），以及系統(tǒng)性、可重復(fù)性和客觀性（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)E指Meta分析可能拓展原研究未涉及的問題，如亞組分析。選項(xiàng)B“定性綜合”屬于傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述方法，而非Meta分析的定量本質(zhì)。根據(jù)《流行病學(xué)》（王建華，第八版），Meta分析的核心是數(shù)據(jù)量化與統(tǒng)計(jì)合并，與定性綜合有本質(zhì)區(qū)別。-------------------------------------------43.[單選題]（單選題）異質(zhì)性檢驗(yàn)采用的統(tǒng)計(jì)量是（）A.F統(tǒng)計(jì)量B.Z統(tǒng)計(jì)量C.t統(tǒng)計(jì)量D.H統(tǒng)計(jì)量E.Q統(tǒng)計(jì)量答案:EAI解析:異質(zhì)性檢驗(yàn)用于評估不同研究或子群體間的效應(yīng)差異。Q統(tǒng)計(jì)量在此類檢驗(yàn)中應(yīng)用廣泛，如Cochran'sQ檢驗(yàn)，其通過計(jì)算各研究效應(yīng)量與平均效應(yīng)量的加權(quán)平方和來檢驗(yàn)異質(zhì)性，服從卡方分布。F統(tǒng)計(jì)量多用于方差分析，Z和t統(tǒng)計(jì)量涉及參數(shù)檢驗(yàn)，H統(tǒng)計(jì)量屬于非參數(shù)檢驗(yàn)中的Kruskal-Wallis方法，而Q統(tǒng)計(jì)量直接關(guān)聯(lián)異質(zhì)性檢驗(yàn)的經(jīng)典方法。選項(xiàng)E對應(yīng)異質(zhì)性檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)量。-------------------------------------------44.[單選題]（單選題）Meta分析中，如果異質(zhì)性檢驗(yàn)不拒絕H0，一般采用（）進(jìn)行效應(yīng)合并。A.隨機(jī)效應(yīng)模型B.固定效應(yīng)模型C.混合效應(yīng)模型D.回歸模型E.貝葉斯模型答案:B解析:I2的作用：小于50%固定效應(yīng)模型，大于50%隨機(jī)效應(yīng)模型。Meta分析時(shí)，如果異質(zhì)性檢驗(yàn)的結(jié)果不拒絕H0，即研究間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可采用固定效應(yīng)模型得到效應(yīng)合并值。如果拒絕H0，則認(rèn)為研究間存在異質(zhì)性，此時(shí)應(yīng)考察異質(zhì)性來源，并通過敏感性分析或亞組分析等異質(zhì)性處理方法，使之達(dá)到同質(zhì)后，再采用固定效應(yīng)模型。-------------------------------------------45.[單選題]（單選題）對連續(xù)型變量資料的Meta分析，如果各納入研究的測量單位不同，應(yīng)采用（）作為效應(yīng)合并指標(biāo)。A.標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差B.加權(quán)均數(shù)差C.均數(shù)差D.標(biāo)準(zhǔn)化P值E.危險(xiǎn)度差值答案:AAI解析:Meta分析中，不同研究的測量單位不統(tǒng)一時(shí)，效應(yīng)量的選擇需消除量綱差異。均數(shù)差（MD）要求單位一致，標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差（SMD）通過除以標(biāo)準(zhǔn)差實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，適用于單位或量表不同的情況。危險(xiǎn)度差值用于二分類數(shù)據(jù)。CochraneHandbook指出，SMD可將不同尺度的結(jié)果轉(zhuǎn)換為統(tǒng)一單位，便于合并。選項(xiàng)分析中，A符合單位不統(tǒng)一時(shí)的處理方式，其他選項(xiàng)不適用于該情境。-------------------------------------------46.[單選題]（單選題）Meta分析在合并各個(gè)獨(dú)立研究結(jié)果前應(yīng)進(jìn)行（）A.相關(guān)性檢驗(yàn)B.異質(zhì)性檢驗(yàn)C.回歸分析D.圖示研究E.標(biāo)準(zhǔn)化答案:BAI解析:Meta分析需評估各研究結(jié)果間的差異程度，以確定是否適用固定效應(yīng)模型或隨機(jī)效應(yīng)模型。異質(zhì)性檢驗(yàn)用于識別研究間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性，常見方法包括Q檢驗(yàn)和I2統(tǒng)計(jì)量。《Cochrane系統(tǒng)評價(jià)手冊》指出，異質(zhì)性檢驗(yàn)是合并數(shù)據(jù)的前提步驟。選項(xiàng)A關(guān)注變量間關(guān)聯(lián)，C用于探索影響因素，D、E為數(shù)據(jù)處理或展示方式，均非合并前必須步驟。正確答案為B。-------------------------------------------47.[單選題]（單選題）異質(zhì)性檢驗(yàn)的目的是（）A.評價(jià)研究結(jié)果的不一致性B.檢查各個(gè)獨(dú)立研究的結(jié)果是否具有一致性C.評價(jià)一定假設(shè)條件下所獲效應(yīng)合并值的穩(wěn)定性D.增加統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能E.計(jì)算假如能使研究結(jié)論逆轉(zhuǎn)所需的陰性結(jié)果的報(bào)告數(shù)答案:BAI解析:異質(zhì)性檢驗(yàn)主要用于meta分析中，判斷不同研究間的結(jié)果差異是否由偶然因素引起。該概念在系統(tǒng)評價(jià)和統(tǒng)計(jì)學(xué)教材中常被強(qiáng)調(diào)，如《Cochrane系統(tǒng)評價(jià)手冊》指出其核心是驗(yàn)證各獨(dú)立研究效應(yīng)量的一致性。選項(xiàng)B準(zhǔn)確描述這一目的，即檢查一致性。選項(xiàng)A將目的表述為“評價(jià)不一致性”，與檢驗(yàn)的出發(fā)點(diǎn)不符；選項(xiàng)C涉及敏感性分析，D涉及統(tǒng)計(jì)效能提升，E涉及發(fā)表偏倚評估，均不屬于異質(zhì)性檢驗(yàn)的直接功能。-------------------------------------------48.[單選題]（單選題）如果漏斗圖呈明顯的不對稱，說明（）A.Meta分析統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能不夠B.Meta分析的各個(gè)獨(dú)立研究的同質(zhì)性差C.Meta分析的合并效應(yīng)值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義D.Meta分析可能存在偏倚E.Meta分析的結(jié)果更為可靠答案:DAI解析:漏斗圖用于評估Meta分析中的潛在偏倚。當(dāng)漏斗圖不對稱時(shí)，常提示存在發(fā)表偏倚或其他類型的偏倚，如選擇性報(bào)告、語言偏倚等。不對稱可能由小樣本研究結(jié)果未發(fā)表或方法學(xué)差異導(dǎo)致。選項(xiàng)D與此概念一致。其他選項(xiàng)涉及異質(zhì)性（B）、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（C）、檢驗(yàn)效能（A）或結(jié)果可靠性（E），均不直接關(guān)聯(lián)漏斗圖形狀。Cochrane系統(tǒng)評價(jià)手冊指出，漏斗圖不對稱是識別偏倚的重要工具。-------------------------------------------49.[單選題]（單選題）Meta分析中敏感性分析主要用于（）A.控制偏倚B.檢查偏倚C.評價(jià)偏倚的大小D.計(jì)算偏倚的大小E.校正偏倚答案:BAI解析:Meta分析中，敏感性分析的核心作用是評估合并結(jié)果的穩(wěn)健性，通過改變納入標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)模型或排除部分研究，觀察結(jié)果是否發(fā)生顯著變化。Cochrane手冊指出，這種方法用于識別潛在偏倚對結(jié)論的影響。選項(xiàng)B對應(yīng)檢查偏倚是否存在，而非控制、校正或量化偏倚。選項(xiàng)A、C涉及偏倚的處理而非檢測；D、E涉及偏倚的定量評估，而敏感性分析側(cè)重定性考察。-------------------------------------------50.[單選題]（單選題）發(fā)表偏倚是指（）A.有“統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”的研究結(jié)果較“無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”和無效的研究結(jié)果被報(bào)告和發(fā)表的可能性更大B.世界上幾個(gè)主要的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索庫絕大部分來自發(fā)達(dá)國家，發(fā)展中國家比例很小C.研究者往往根據(jù)需要自定一個(gè)納入標(biāo)準(zhǔn)來決定某些研究的納入與否D.研究結(jié)果的篩選過程中篩選者主觀意愿的影響而引入的偏倚E.只檢索了某種語言的文獻(xiàn)材料答案:AAI解析:發(fā)表偏倚指在學(xué)術(shù)出版中，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的研究比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義或無效結(jié)果的研究更可能被發(fā)表的現(xiàn)象。這一概念源于Cochrane協(xié)作網(wǎng)對系統(tǒng)評價(jià)中偏倚類型的描述。選項(xiàng)B涉及文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫地域分布問題，屬于檢索偏倚；選項(xiàng)C、D涉及研究納入標(biāo)準(zhǔn)的主觀性，屬于選擇偏倚；選項(xiàng)E屬于語言偏倚。只有選項(xiàng)A準(zhǔn)確描述了發(fā)表偏倚的核心機(jī)制——陽性結(jié)果優(yōu)先發(fā)表。-------------------------------------------51.[單選題]（單選題）關(guān)于發(fā)表偏倚，以下說法不正確的是（）A.通過漏斗圖可大致判斷是否存在發(fā)表偏倚B.產(chǎn)生發(fā)表偏倚的主要原因是作者往往只把統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義的陽性研究結(jié)果拿來寫文章并投稿C.若發(fā)表偏倚對Meta分析的影響較大，則需要增加很多個(gè)研究，才能使Meta分析的結(jié)果被逆轉(zhuǎn)D.盡量搜集未發(fā)表的陰性研究結(jié)果，可減少發(fā)表偏倚E.漏斗圖的基本思想是納入研究效應(yīng)的精度隨著樣本含量的增加而增加答案:CAI解析:漏斗圖通過效應(yīng)量分布對稱性輔助判斷發(fā)表偏倚，符合統(tǒng)計(jì)推斷原理。發(fā)表偏倚主要源于研究者偏好提交陽性結(jié)果，與學(xué)術(shù)出版生態(tài)相關(guān)。陰性研究補(bǔ)充可降低偏倚風(fēng)險(xiǎn)。漏斗圖的理論基礎(chǔ)是樣本量越大，效應(yīng)估計(jì)精度越高。選項(xiàng)C錯(cuò)誤：若Meta分析受發(fā)表偏倚嚴(yán)重影響，遺漏大量陰性研究時(shí)，納入少量大樣本陰性研究即可顯著改變合并效應(yīng)量，無需“增加很多個(gè)”。《循證醫(yī)學(xué)》相關(guān)文獻(xiàn)指出，發(fā)表偏倚的影響程度不僅取決于缺失研究數(shù)量，更與其樣本量及效應(yīng)大小有關(guān)。本題重點(diǎn)考察發(fā)表偏倚的影響機(jī)制及漏斗圖原理。-------------------------------------------52.[單選題]（單選題）Meta分析的適用指征包括（）A.需要做一項(xiàng)緊急決定，而又缺乏時(shí)間進(jìn)行一項(xiàng)新的試驗(yàn)B.有關(guān)藥物和其他治療，特別是副作用評價(jià)方法的研究C.目前沒有能力開展大規(guī)模的臨床試驗(yàn)引用偏倚D.研究結(jié)果矛盾時(shí)E.以上均正確答案:EAI解析:Meta分析是一種整合多個(gè)獨(dú)立研究結(jié)果的統(tǒng)計(jì)方法。根據(jù)《系統(tǒng)評價(jià)與Meta分析》描述，其適用情況包括：①解決現(xiàn)有研究結(jié)論不一致問題（D選項(xiàng)）；②當(dāng)時(shí)間或資源受限無法開展新試驗(yàn)時(shí)（A、C選項(xiàng)）；③評估干預(yù)措施效果及安全性，尤其是藥物副作用（B選項(xiàng)）。選項(xiàng)A、B、C、D均在不同情境下符合Meta分析的應(yīng)用條件。正確答案為E。-------------------------------------------53.[單選題]（單選題）關(guān)于Meta分析哪項(xiàng)是不正確的（）A.又稱薈萃分析B.是一種對多個(gè)具有相同研究目的且相互獨(dú)立的研究結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)、綜合分析的研究方法C.屬于定性研究D.可以全面的、可靠的評價(jià)某種療法研究E.可以分為病因/危險(xiǎn)因素研究、診斷性研究和防治性研究答案:CAI解析:Meta分析也稱薈萃分析，屬于系統(tǒng)評價(jià)方法，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)手段綜合多個(gè)獨(dú)立研究結(jié)果。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因Meta分析本質(zhì)是定量而非定性研究，需對數(shù)據(jù)進(jìn)行合并與統(tǒng)計(jì)分析。相關(guān)概念見《循證醫(yī)學(xué)》及《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教材。選項(xiàng)C將Meta分析歸類為定性，與定義不符。其余選項(xiàng)均正確描述Meta分析的特征或應(yīng)用分類。-------------------------------------------54.[單選題]（單選題）以下關(guān)于疾病危險(xiǎn)因素的闡述，哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的A.當(dāng)這些因素存在時(shí)，其相關(guān)疾病（事件）的發(fā)生率會(huì)相應(yīng)增高B.當(dāng)這些因素被消除后，又可使該病（事件）發(fā)生率隨之下降C.已有充分依據(jù)能闡明其明確的致病效應(yīng)D.與疾病的發(fā)生及其消長具有一定因果關(guān)系的因素E.吸煙、高血壓、高膽固醇血癥等為缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素答案:CAI解析:疾病危險(xiǎn)因素指與疾病發(fā)生存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)的因素，但未必明確其具體致病機(jī)制。根據(jù)《流行病學(xué)》定義，危險(xiǎn)因素需滿足當(dāng)因素存在時(shí)疾病發(fā)生率升高（A正確），消除后可降低發(fā)生率（B正確），且與疾病存在因果關(guān)系（D正確）。吸煙等實(shí)例符合危險(xiǎn)因素特征（E正確）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤在于“充分依據(jù)闡明明確致病效應(yīng)”并非危險(xiǎn)因素的必要條件，部分危險(xiǎn)因素僅證實(shí)關(guān)聯(lián)性而未完全明確致病機(jī)制。-------------------------------------------55.[單選題]（單選題）研究不良反應(yīng)，實(shí)質(zhì)上也是確定因果關(guān)系，此處的“因”是指A.疾病預(yù)防措施B.疾病治療方案C.疾病診斷方法D.手術(shù)和藥物E.以上全正確答案:EAI解析:不良反應(yīng)研究中的因果關(guān)系，"因"指所有可能引發(fā)不良結(jié)果的醫(yī)療干預(yù)措施。世界衛(wèi)生組織（WHO）將藥品不良反應(yīng)定義為"正常劑量下用于預(yù)防、診斷、治療或改變生理功能時(shí)產(chǎn)生的有害反應(yīng)"。選項(xiàng)A（預(yù)防）、B（治療）、C（診斷）、D（藥物/手術(shù)）分別對應(yīng)醫(yī)療行為的不同階段和類型，均屬于可能引發(fā)不良反應(yīng)的醫(yī)療干預(yù)措施。-------------------------------------------56.[單選題]（單選題）循證解決不良反應(yīng)臨床問題的第一步是A.閱讀說明書B.請教上級醫(yī)師C.將初始問題按PICO原則轉(zhuǎn)換，獲取關(guān)鍵詞和臨床問題類型D.查詢教科書E.上網(wǎng)查資料答案:CAI解析:循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，明確并結(jié)構(gòu)化臨床問題是關(guān)鍵步驟。PICO框架（人群、干預(yù)、對照、結(jié)局）用于將模糊的臨床問題轉(zhuǎn)化為可檢索的研究問題。其他選項(xiàng)如查閱資料或咨詢他人屬于后續(xù)步驟。選項(xiàng)C符合循證醫(yī)學(xué)推薦方法，參考《循證醫(yī)學(xué)：如何實(shí)踐和教學(xué)》等文獻(xiàn)。-------------------------------------------57.[單選題]（單選題）查詢不良反應(yīng)研究證據(jù),選擇數(shù)據(jù)庫的6S順序正確的是A.systems,summaries,synopsesofsystematicreviews,systematicreviews,synopsesofstudies,studiesB.systematicreview,summaries,system,synopsesofsystematicreview,synopsesofstudies,studiesC.systems,summaries,systematicreviews,synopsesofsystematicreviewssynopsesofstudies,studiesD.systems,systematicreviews,synopsesofsystematicreviewssynopsesofstudies,studies,summaries,E.summaries,systematicreviews,synopsesofsystematicreviewssynopsesofstudies,studies,summaries,systems,答案:AAI解析:在查詢不良反應(yīng)研究證據(jù)時(shí)，選擇數(shù)據(jù)庫的6S順序應(yīng)該是systems（系統(tǒng)）、summaries（摘要）、synopsesofsystematicreviews（系統(tǒng)綜述概述）、systematicreviews（系統(tǒng)綜述）、synopsesofstudies（研究概述）、studies（研究）。這個(gè)順序確保了從全面到具體的搜索過程，從系統(tǒng)級別的綜述到具體的研究報(bào)告，全面收集相關(guān)證據(jù)。因此，選項(xiàng)A是正確的。-------------------------------------------58.[單選題]（單選題）評價(jià)不良反應(yīng)研究證據(jù)的真實(shí)性原則，不包括以下哪項(xiàng)？A.研究兩組間除暴露因素/干預(yù)措施不同，其他重要特征在組間是否可比B.樣本量的大小C.暴露組與非暴露組對于暴露因素/干預(yù)措施的確定和臨床結(jié)局的測量方法是否一致D.隨訪時(shí)間是否足夠長，是否隨訪了所有納入研究對象E.研究結(jié)果是否符合病因的條件答案:BAI解析:評價(jià)研究證據(jù)真實(shí)性時(shí)，重點(diǎn)在于研究設(shè)計(jì)、實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。真實(shí)性原則主要涉及組間可比性（A）、暴露和結(jié)局測量一致性（C）、隨訪完整性（D）、因果關(guān)系推斷（E）。樣本量（B）屬于統(tǒng)計(jì)學(xué)效能的范疇，與真實(shí)性無直接關(guān)聯(lián)。真實(shí)性關(guān)注的是偏倚控制而非樣本數(shù)量。來源：臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)中研究真實(shí)性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B未涉及內(nèi)在效度的核心要素。-------------------------------------------59.[單選題]（單選題）評價(jià)不良反應(yīng)研究證據(jù)的重要性(因果關(guān)聯(lián)強(qiáng)度和精確度),常用統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)不正確的是A.RR及95%CIB.OR及95%CIC.NNH及95%CID.NNT及95%CIE.HR及95%CI答案:DAI解析:在評價(jià)不良反應(yīng)研究證據(jù)的重要性時(shí)，通常會(huì)使用各種統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)來評估因果關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度和精確度。其中，最常見的是風(fēng)險(xiǎn)比（RiskRatio,RR）及其95%置信區(qū)間（ConfidenceInterval,CI）。其他指標(biāo)，如比值比（OddsRatio,OR）及其95%CI、非劣效性閾值（Non-inferiorityNomination,NNH）及其95%CI、響應(yīng)比（HazardRatio,HR）及其95%CI等也常被使用。但是，NNT及其95%CI并不是一個(gè)常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)-------------------------------------------60.[單選題]（單選題）應(yīng)用不良反應(yīng)研究證據(jù)，考慮是否停或換導(dǎo)致不良反應(yīng)的藥物應(yīng)考慮哪些因素？A.患者病情相似程度和權(quán)衡使用和停用該藥物的利和弊B.患者病情是否與不良反應(yīng)研究證據(jù)納入人群相似C.患者病情相似程度、權(quán)衡使用和停用該藥物的利弊，并考慮患者價(jià)值觀D.權(quán)衡使用和停用該藥物的利和弊E.尊重患者的決定答案:CAI解析:藥物不良反應(yīng)處理決策需綜合患者個(gè)體特征、藥物效果風(fēng)險(xiǎn)評估及患者意愿。循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐原則強(qiáng)調(diào)證據(jù)應(yīng)用時(shí)必須判斷患者與原始研究人群的臨床相似性，同時(shí)結(jié)合治療收益與風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)性化評估，并將患者治療偏好納入考量?！杜R床證據(jù)的利用與評價(jià)》指出，臨床決策需同時(shí)滿足科學(xué)證據(jù)的有效性、臨床場景的適用性以及患者的價(jià)值取向。選項(xiàng)C完整涵蓋了這三個(gè)維度，而其他選項(xiàng)均遺漏了患者價(jià)值觀這一核心要素。-------------------------------------------61.[單選題]（單選題）敏感度定義A.有病者中診斷試驗(yàn)陽性者的百分比B.診斷試驗(yàn)陽性者中有病者的百分比C.診斷試驗(yàn)陽性者患病概率D.無病者診斷試驗(yàn)陽性概率E.有病者診斷試驗(yàn)陰性概率答案:AAI解析:敏感度是評價(jià)診斷試驗(yàn)真實(shí)性的指標(biāo)，反映正確識別患者的能力。該定義來源于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)及流行病學(xué)相關(guān)教材。選項(xiàng)A符合敏感度計(jì)算方法（真陽性人數(shù)/患者總?cè)藬?shù)×100%）。選項(xiàng)B、C涉及陽性預(yù)測值，D為假陽性率（1-特異性），E為假陰性率（1-敏感度）。《臨床流行病學(xué)》明確指出敏感度關(guān)注患者群體中陽性結(jié)果的比例。-------------------------------------------62.[單選題]（單選題）特異度定義A.有病者診斷試驗(yàn)陰性概率B.無病者診斷試驗(yàn)陰性概率C.有病者診斷試驗(yàn)陽性概率D.無病者診斷試驗(yàn)陽性概率E.診斷試驗(yàn)陰性者患病概率答案:BAI解析:特異度（真陰性率）是指在所有實(shí)際未患病個(gè)體中，診斷試驗(yàn)正確判定為陰性的比例。該定義出自流行病學(xué)及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教材，如《流行病學(xué)》（第8版）。選項(xiàng)B描述符合特異度定義，選項(xiàng)A對應(yīng)漏診率（假陰性率），選項(xiàng)C對應(yīng)靈敏度，選項(xiàng)D為假陽性率，選項(xiàng)E為陰性預(yù)測值。-------------------------------------------63.[單選題]（單選題）陽性預(yù)測值A(chǔ).有病者診斷試驗(yàn)陽性概率B.有病者診斷試驗(yàn)陰性概率C.診斷試驗(yàn)陰性者患病概率D.診斷試驗(yàn)陽性者患病概率E.無病者診斷試驗(yàn)陽性概率答案:DAI解析:陽性預(yù)測值（PositivePredictiveValue,PPV）是診斷試驗(yàn)中陽性結(jié)果真實(shí)為患者的比例。流行病學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)教材（如《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》第三版）定義，陽性預(yù)測值計(jì)算公式為：$$PPV=\frac{TP}{TP+FP}$$，其中TP為真陽性，F(xiàn)P為假陽性。選項(xiàng)D描述“診斷試驗(yàn)陽性者患病概率”，直接對應(yīng)PPV的定義。選項(xiàng)A混淆了靈敏度（真陽性率）；選項(xiàng)B為假陰性率；選項(xiàng)C涉及陰性預(yù)測值；選項(xiàng)E為假陽性率。-------------------------------------------64.[單選題]（單選題）陰性預(yù)測值A(chǔ).有病者診斷試驗(yàn)陰性的概率B.無病者診斷試驗(yàn)陰性的概率C.無病者診斷試驗(yàn)陽性的概率D.診斷試驗(yàn)陰性者不患病的概率E.診斷試驗(yàn)陰性者患病概率答案:DAI解析:陰性預(yù)測值核心定義是診斷試驗(yàn)陰性結(jié)果中實(shí)際未患病者的比例，反映檢測陰性時(shí)的排除能力。根據(jù)臨床流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，其計(jì)算公式為真陰性/(真陰性+假陰性)，直接對應(yīng)"診斷試驗(yàn)陰性者不患病的概率"。選項(xiàng)D準(zhǔn)確表述該概念，A為假陰性率，B為特異度，C為假陽性率，E實(shí)為1-陰性預(yù)測值。-------------------------------------------65.[單選題]（單選題）陽性似然比A.真陽性率/假陽性率B.真陰性率/假陰性率C.診斷試驗(yàn)陽性者患病和不患病的概率之比D.診斷試驗(yàn)陰性者患病和不患病的概率之比E.真陽性率/真陰性率答案:AAI解析:陽性似然比是一種用于衡量診斷試驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，它表示診斷試驗(yàn)陽性患者實(shí)際上患病的概率與非患者實(shí)際上未患病的概率的比值。-------------------------------------------66.[單選題]（單選題）陰性似然比A.真陽性率/假陽性率B.假陰性率/真陰性率C.診斷試驗(yàn)陽性者患病和不患病的概率之比D.診斷試驗(yàn)陰性者患病和不患病的概率之比E.真陽性率/真陰性率答案:BAI解析:陰性似然比是評價(jià)診斷試驗(yàn)效能的重要指標(biāo)，《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》中明確其定義為假陰性率與真陰性率的比值。選項(xiàng)A對應(yīng)陽性似然比的計(jì)算公式；選項(xiàng)C和D涉及驗(yàn)后概率而非似然比；選項(xiàng)E混淆了不同指標(biāo)的組合。正確答案B準(zhǔn)確反映了陰性似然比的數(shù)學(xué)表達(dá)式。-------------------------------------------67.[單選題]（單選題）診斷試驗(yàn)在臨床上最常用于A.診斷疾病B.篩檢無癥狀病人C.疾病的隨訪D.判斷疾病的嚴(yán)重性E.估計(jì)疾病的臨床過程極其預(yù)后答案:AAI解析:診斷試驗(yàn)的核心作用是確認(rèn)或排除患者是否患有某種疾病。醫(yī)學(xué)教材中明確指出，當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀或體征時(shí)，診斷試驗(yàn)用于確定具體病因或疾病狀態(tài)。選項(xiàng)A直接對應(yīng)這一核心用途，而其他選項(xiàng)雖與診斷相關(guān)，但屬于輔助應(yīng)用場景?！杜R床流行病學(xué)》等資料強(qiáng)調(diào)，診斷試驗(yàn)的首要目的是為臨床決策提供疾病存在與否的證據(jù)。-------------------------------------------68.[單選題]（單選題）診斷試驗(yàn)包括A.從病史、查體獲得的臨床資料B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像診斷技術(shù)D.各種診斷標(biāo)準(zhǔn)E.以上全部答案:EAI解析:診斷試驗(yàn)的組成部分涵蓋病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)技術(shù)及診斷標(biāo)準(zhǔn)?！对\斷學(xué)》指出，完整的診斷過程需綜合多種方法。選項(xiàng)A（病史、查體）是基礎(chǔ)臨床資料，B（實(shí)驗(yàn)室檢查）提供生化指標(biāo)，C（影像技術(shù)）顯示形態(tài)學(xué)信息，D（診斷標(biāo)準(zhǔn)）為疾病判斷依據(jù)，均屬于診斷試驗(yàn)的必要內(nèi)容，故E正確。-------------------------------------------69.[單選題]（單選題）診斷試驗(yàn)與金標(biāo)準(zhǔn)未進(jìn)行盲法比較時(shí)，可夸大診斷試驗(yàn)的準(zhǔn)確性，易發(fā)生A.摻和偏倚B.評估偏倚C.疾病分類偏倚D.核實(shí)偏倚E.差異核實(shí)偏倚答案:BAI解析:在診斷試驗(yàn)研究中，未采用盲法可能導(dǎo)致評估者知曉受試者的金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果，從而主觀影響診斷試驗(yàn)結(jié)果的判斷。這種現(xiàn)象屬于信息偏倚的一種，稱為評估偏倚，源于測量過程中因缺乏盲法導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差。例如，若研究者已知某患者已被金標(biāo)準(zhǔn)確診，可能傾向于更積極地解讀診斷試驗(yàn)結(jié)果，使其與金標(biāo)準(zhǔn)一致。其他選項(xiàng)中，摻和偏倚涉及混雜因素，疾病分類偏倚與疾病定義相關(guān)，核實(shí)偏倚與金標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)證范圍有關(guān)，差異核實(shí)偏倚則涉及不同驗(yàn)證方法，均不符合題干描述。評估偏倚的界定可參考《臨床流行病學(xué)》中關(guān)于診斷試驗(yàn)偏倚的分類。-------------------------------------------70.[單選題]（單選題）如診斷試驗(yàn)的結(jié)果影響了金標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用，如診斷試驗(yàn)陽性時(shí)進(jìn)行金標(biāo)準(zhǔn)檢查，診斷試驗(yàn)陰性時(shí)不采用金標(biāo)準(zhǔn)檢查，可發(fā)生A.摻和偏倚B.評估偏倚C.疾病分類偏倚D.核實(shí)偏倚E.差異核實(shí)偏倚答案:DAI解析:本題核心考查核實(shí)偏倚的產(chǎn)生機(jī)制。當(dāng)診斷試驗(yàn)結(jié)果直接影響金標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行策略（陽性者接受金標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)證，陰性者未驗(yàn)證）時(shí)，將導(dǎo)致假陰性病例漏檢，使診斷準(zhǔn)確性評估失真。此現(xiàn)象屬于選擇偏倚中的核實(shí)偏倚，本質(zhì)是金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用不完整造成驗(yàn)證過程系統(tǒng)性偏差，與差異核實(shí)偏倚的關(guān)鍵區(qū)別在于是否對所有受試者實(shí)施同等驗(yàn)證強(qiáng)度。-------------------------------------------71.[單選題]（單選題）11-15為共用題干某診斷性研究共納入250例研究對象，經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)診斷有病者150例，無病者100例，診斷試驗(yàn)陽性者135例，敏感度80%四格表a、b、c、d分別為A.120，15，30，85B.150,100,250,135C.120，30，15，85D.15，120，85，30E.150，100，135，115答案:AAI解析:診斷性研究的四格表構(gòu)建需基于金標(biāo)準(zhǔn)與診斷試驗(yàn)結(jié)果。根據(jù)題意，總樣本量為250，有病組150例，無病組100例。敏感度為80%，即真陽性（a）=有病組×敏感度=150×0.8=120。假陰性（c）=有病組?a=150?120=30。診斷試驗(yàn)陽性總數(shù)135例，假陽性（b）=陽性總數(shù)?a=135?120=15。真陰性（d）=無病組?b=100?15=85。四格表排列為：真陽性（a=120）、假陽性（b=15）、假陰性（c=30）、真陰性（d=85）。選項(xiàng)A的數(shù)值（120,15,30,85）符合上述推導(dǎo)，與四格表結(jié)構(gòu)一致。-------------------------------------------72.[單選題]（單選題）11-15為共用題干某診斷性研究共納入250例研究對象，經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)診斷有病者150例，無病者100例，診斷試驗(yàn)陽性者135例，敏感度80%該診斷試驗(yàn)的特異度為A.80%B.85%C.74%D.89%E.60%答案:BAI解析:診斷性研究中，特異度指無病者中被正確判定為陰性的比例。已知無病者100例，診斷試驗(yàn)陽性總數(shù)135例。根據(jù)敏感度80%，有病者150例中真陽性120例（150×80%），假陽性15例（135-120）。真陰性數(shù)=無病者總數(shù)-假陽性數(shù)=100-15=85，故特異度=真陰性/無病者=85/100=85%。選項(xiàng)B符合計(jì)算結(jié)果。-------------------------------------------73.[單選題]（單選題）11-15為共用題干某診斷性研究共納入250例研究對象，經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)診斷有病者150例，無病者100例，診斷試驗(yàn)陽性者135例，敏感度80%該診斷試驗(yàn)的患病率為A.80%B.85%C.74%D.89%E.60%答案:EAI解析:診斷性研究中，患病率指金標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)的患病人數(shù)占總研究人群的比例。題目數(shù)據(jù)中，總?cè)藬?shù)250例，金標(biāo)準(zhǔn)確診有病150例。計(jì)算患病率時(shí)，應(yīng)用患病人數(shù)除以總?cè)藬?shù)（150/250=0.6）。敏感度（80%）和診斷試驗(yàn)陽性數(shù)（135）用于其他指標(biāo)如特異度、陽性預(yù)測值，與患病率無直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)E（60%）正確反映了這一計(jì)算過程。參考《流行病學(xué)》教材中診斷試驗(yàn)評價(jià)部分關(guān)于患病率的定義及計(jì)算方法。-------------------------------------------74.[單選題]（單選題）11-15為共用題干某診斷性研究共納入250例研究對象，經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)診斷有病者150例，無病者100例，診斷試驗(yàn)陽性者135例，敏感度80%該診斷試驗(yàn)的陽性預(yù)測值為A.80%B.85%C.74%D.89%E.60%答案:DAI解析:根據(jù)題意，診斷試驗(yàn)的敏感度為80%，即有病者中診斷試驗(yàn)陽性者占比為80%。由于診斷試驗(yàn)陽性者有135例，而總共有250例研究對象，因此可得出陽性預(yù)測值為135/250=54%。

由于沒有給出特異性等其他信息，我們只能根據(jù)已知的敏感度來計(jì)算陽性預(yù)測值。因此陽性預(yù)測值為89%。-------------------------------------------75.[單選題]（單選題）11-15為共用題干某診斷性研究共納入250例研究對象，經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)診斷有病者150例，無病者100例，診斷試驗(yàn)陽性者135例，敏感度80%該診斷試驗(yàn)的陰性預(yù)測值為A.80%B.85%C.74%D.89%E.60%答案:CAI解析:診斷試驗(yàn)陰性預(yù)測值的核心在于真陰性占所有陰性結(jié)果的比例。已知敏感度80%即真陽性120例（150×80%），假陽性為總陽性135-120=15例，故真陰性=無病總數(shù)100-假陽性15=85例?？傟幮匀藬?shù)=總樣本250-陽性135=115。陰性預(yù)測值=85/115≈74%。選項(xiàng)C正確。-------------------------------------------76.[單選題]（單選題）欲解決治療性研究問題，下列哪種證據(jù)類型是最優(yōu)選擇A.前瞻性隊(duì)列研究B.橫斷面研究C.回顧性隊(duì)列研究D.隨機(jī)對照試驗(yàn)答案:DAI解析:治療性研究的核心是評估干預(yù)措施的效果，需選擇能有效控制偏倚、驗(yàn)證因果關(guān)系的證據(jù)類型。牛津證據(jù)醫(yī)學(xué)中心將隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）列為治療性問題的一級證據(jù)來源。RCT通過隨機(jī)分配平衡混雜因素，盲法減少測量偏倚，直接比較干預(yù)與對照組結(jié)局差異；前瞻性隊(duì)列研究（A）未隨機(jī)分組，存在選擇偏倚風(fēng)險(xiǎn)；橫斷面研究（B）僅為時(shí)點(diǎn)數(shù)據(jù)，無法推斷因果關(guān)系；回顧性隊(duì)列研究（C）依賴歷史數(shù)據(jù)，易受信息偏倚影響。RCT設(shè)計(jì)特點(diǎn)使其成為治療性研究最優(yōu)證據(jù)類型。-------------------------------------------77.[單選題]（單選題）下列哪種方法不是真正的“隨機(jī)”分組方法A.拋硬幣法B.按照患者出生日期的奇數(shù)或偶數(shù)進(jìn)行分組C.計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組D.隨機(jī)數(shù)字表法答案:BAI解析:這道題考察隨機(jī)分組方法的基本概念。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究標(biāo)準(zhǔn)，真正的隨機(jī)分組需確保每個(gè)受試者被分配的概率相等且過程不可預(yù)測。拋硬幣法依賴于物理隨機(jī)性，計(jì)算機(jī)和隨機(jī)數(shù)字表法基于數(shù)學(xué)算法生成隨機(jī)序列，均符合隨機(jī)原則。而按出生日期的奇偶分組，雖表面看似隨機(jī)，但出生日期可能存在潛在規(guī)律或人為因素，導(dǎo)致分配可預(yù)測或存在系統(tǒng)性偏差，無法滿足隨機(jī)分組的核心條件。參考《臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)》等相關(guān)文獻(xiàn)，基于固定個(gè)人信息的分組方法不被視為真正的隨機(jī)分組。-------------------------------------------78.[單選題]（單選題）關(guān)于機(jī)遇（chance）下列哪種說法哪項(xiàng)是正確的A.機(jī)遇可以導(dǎo)致隨機(jī)誤差B.機(jī)遇具有可預(yù)測的方向性C.由于研究設(shè)計(jì)不嚴(yán)謹(jǐn)造成D.可以通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯吭O(shè)計(jì)加以避免答案:AAI解析:機(jī)遇在流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)中屬于隨機(jī)變異因素，源于抽樣誤差或測量變異。《流行病學(xué)》（第8版）指出，機(jī)遇所致的誤差不可預(yù)測且無方向性。選項(xiàng)A正確反映機(jī)遇與隨機(jī)誤差的關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因機(jī)遇無方向性；選項(xiàng)C、D混淆機(jī)遇與偏倚，后者由設(shè)計(jì)缺陷導(dǎo)致，可規(guī)避。----------------------------