2024-2025學年內科護理(中級)測試卷附答案詳解1.患者男性，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年。今日中午在家抬重物時，突感右側胸部刺痛，逐漸加重，伴氣急、發(fā)紺。最可能發(fā)生的是A.心肌梗死B.胸腔積液C.自發(fā)性氣胸D.肺栓塞E.支氣管阻塞答案：C答案分析：患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，抬重物時突發(fā)胸痛、氣急、發(fā)紺，符合自發(fā)性氣胸表現(xiàn)，故答案為C。心肌梗死多有胸痛伴心悸等；胸腔積液起病較緩；肺栓塞常有下肢血栓等誘因；支氣管阻塞不會突然刺痛。2.肺炎鏈球菌肺炎患者的熱型常為A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱答案：A答案分析：肺炎鏈球菌肺炎典型熱型為稽留熱，體溫持續(xù)在39-40℃左右，故答案選A。弛張熱常見于敗血癥等；間歇熱見于瘧疾等；波狀熱見于布氏桿菌病；不規(guī)則熱可見于結核病等。3.患者女性，55歲。有高血壓病史10年，近2個月來頭痛加重且血壓不穩(wěn)定，波動在170-180/110-120mmHg之間，伴煩躁、心悸、多汗，眼底檢查可見視盤水腫。最可能的診斷是A.高血壓病1級B.高血壓病2級C.高血壓病3級D.惡性高血壓E.高血壓危象答案：D答案分析：惡性高血壓特點為血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，并有眼底視盤水腫等，該患者符合惡性高血壓表現(xiàn)，答案為D。高血壓病1級收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg；2級收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg；3級收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg；高血壓危象有血壓急劇升高及一系列癥狀，但無視盤水腫等特征性眼底改變。4.慢性心力衰竭患者使用洋地黃治療過程中，發(fā)現(xiàn)心率＜50次/分，應首先A.補鉀B.停用洋地黃C.加用利多卡因D.靜脈注射阿托品E.做心電圖檢查答案：B答案分析：洋地黃中毒可導致心律失常，心率＜50次/分提示可能洋地黃中毒，應首先停用洋地黃，故答案是B。補鉀等后續(xù)措施要根據(jù)具體情況，不能首先進行；加用利多卡因用于室性心律失常；靜脈注射阿托品要在明確病因后；做心電圖檢查也不是首要措施。5.患者男性，45歲。因肝硬化大量腹水住院治療。以下對該患者的護理措施正確的是A.患者取平臥位，增加肝、腎血流量B.每日進水量限制在1200ml左右C.腹腔放液后應縛緊腹帶，防止腹壓驟降D.利尿劑應用以每天體重減輕不超過1kg為宜E.避免使腹內壓驟增的因素答案：C答案分析：腹腔放液后縛緊腹帶可防止腹壓驟降，引起血壓下降等，C正確。肝硬化腹水患者應取半臥位，利于呼吸；每日進水量限制在1000ml左右；利尿劑應用以每天體重減輕不超過0.5kg為宜；避免使腹內壓驟增因素雖正確，但不是針對放腹水的護理重點。6.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素等分泌，最終減少胰液分泌，減輕胰腺負擔，答案為C。主要目的不是防止感染蔓延；減少胃酸分泌是手段，非主要目的；避免胃擴張和減輕腹痛是其間接效果。7.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，下列護理措施錯誤的是A.宜在飯后服用B.可與維生素C同服C.液體鐵劑可直接口服D.避免與牛奶、茶同服E.向患者說明服用鐵劑后大便會發(fā)黑答案：C答案分析：液體鐵劑應稀釋后用吸管服用，避免染黑牙齒，C錯誤。鐵劑飯后服可減少胃腸道刺激；維生素C可促進鐵吸收；牛奶、茶會影響鐵吸收；服用鐵劑后大便發(fā)黑是正?，F(xiàn)象，應告知患者。8.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者長期應用糖皮質激素治療，不可引起A.庫欣綜合征B.高血壓C.易發(fā)生感染D.血糖升高E.骨髓抑制答案：E答案分析：糖皮質激素副作用有庫欣綜合征、高血壓、易感染、血糖升高等，但不會引起骨髓抑制，骨髓抑制常見于化療藥物等，答案為E。9.患者女性，30歲。診斷為甲亢，清晨測得脈率96次/分，血壓130/70mmHg，該患者的基礎代謝率為A.+25%B.+35%C.+45%D.+55%E.+65%答案：C答案分析：基礎代謝率（BMR）=（脈率+脈壓）-111，脈壓=收縮壓-舒張壓=130-70=60mmHg，BMR=（96+60）-111=45%，答案選C。10.糖尿病患者進行體育鍛煉時，錯誤的做法是A.避免在胰島素作用的高峰期運動B.運動前可預防性應用胰島素C.運動前監(jiān)測血糖D.運動中攜帶糖果E.運動后監(jiān)測血糖答案：B答案分析：運動前預防性應用胰島素會增加低血糖風險，B錯誤。避免在胰島素作用高峰期運動可防止低血糖；運動前后監(jiān)測血糖可了解血糖變化；運動中攜帶糖果可應對低血糖。11.類風濕關節(jié)炎最基本的病理改變是A.關節(jié)滑膜炎B.血管炎C.骨質增生D.軟骨破壞E.關節(jié)畸形答案：A答案分析：類風濕關節(jié)炎最基本病理改變是關節(jié)滑膜炎，在此基礎上可發(fā)展出現(xiàn)血管炎、軟骨破壞、骨質增生、關節(jié)畸形等，答案為A。12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理錯誤的是A.避免陽光直射B.忌用堿性肥皂C.可用化妝品D.避免搔抓皮膚E.溫水洗臉答案：C答案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚易過敏，應避免使用化妝品，C錯誤。避免陽光直射、忌用堿性肥皂、避免搔抓、溫水洗臉都是正確的皮膚護理措施。13.患者男性，65歲。有慢性腎衰竭病史，近日出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥E.低鎂血癥答案：D答案分析：慢性腎衰竭患者易出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂，導致低鈣血癥，可引起手足抽搐，答案為D。高鉀血癥主要表現(xiàn)為心律失常等；低鉀血癥有肌無力等表現(xiàn)；高鈣血癥較少見；低鎂血癥也可致抽搐，但在慢性腎衰中低鈣更常見。14.慢性腎小球腎炎患者飲食應注意A.高蛋白飲食B.優(yōu)質低蛋白飲食C.高磷飲食D.高鹽飲食E.高鉀飲食答案：B答案分析：慢性腎小球腎炎患者應給予優(yōu)質低蛋白飲食，減輕腎臟負擔，B正確。高蛋白會增加腎臟排泄負擔；應低磷飲食；高鹽加重水腫；高鉀在少尿等情況下易導致高鉀血癥。15.患者男性，28歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、尿頻、尿急、尿痛，伴會陰部墜脹不適。最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.前列腺炎E.尿道炎答案：B答案分析：突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀及尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，符合急性腎盂腎炎表現(xiàn)，答案為B。急性膀胱炎一般無明顯全身癥狀；慢性腎盂腎炎有反復發(fā)作病史；前列腺炎主要是會陰部不適等，尿路刺激征不典型；尿道炎主要是尿道癥狀，全身癥狀輕。16.腦出血患者急性期的處理，錯誤的是A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.頭部置冰袋D.快速靜脈滴注甘露醇E.盡量避免搬運答案：無（本題無錯誤選項）答案分析：腦出血急性期絕對臥床休息、保持呼吸道通暢、頭部置冰袋可降低腦代謝、快速靜脈滴注甘露醇降顱壓、盡量避免搬運防止再出血，都是正確處理措施。17.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者，護理措施錯誤的是A.發(fā)作時臥床休息B.給予低鹽、低脂飲食C.避免重體力勞動D.發(fā)作停止后立即增加活動量E.遵醫(yī)囑用藥答案：D答案分析：TIA發(fā)作停止后不宜立即增加活動量，應循序漸進，D錯誤。發(fā)作時臥床休息可防止意外；低鹽、低脂飲食利于預防動脈硬化；避免重體力勞動可減少發(fā)作誘因；遵醫(yī)囑用藥可預防再次發(fā)作。18.癲癇大發(fā)作時，錯誤的護理措施是A.扶持患者臥倒B.解開患者衣領、腰帶C.在患者上下臼齒間放壓舌板D.按壓抽搐肢體E.保持呼吸道通暢答案：D答案分析：癲癇大發(fā)作時按壓抽搐肢體可能導致骨折等損傷，D錯誤。扶持患者臥倒可防止摔傷；解開衣領、腰帶利于呼吸；放壓舌板可防止舌咬傷；保持呼吸道通暢可防止窒息。19.患者男性，50歲。因呼吸衰竭使用人工呼吸機，下列護理措施錯誤的是A.觀察患者自主呼吸恢復情況B.保持呼吸道通暢C.定期進行血氣分析D.呼吸機管道每周更換一次E.呼吸機濕化罐內的水應每天更換答案：D答案分析：呼吸機管道應定期消毒，一般每周更換2-3次，D錯誤。觀察自主呼吸恢復情況可評估治療效果；保持呼吸道通暢是基本護理；定期血氣分析可了解患者氧合及酸堿平衡情況；濕化罐內水每天更換可防止細菌滋生。20.支氣管哮喘患者使用糖皮質激素吸入劑治療，以下指導錯誤的是A.吸入后要漱口B.吸藥后要屏氣10秒左右C.吸入劑量需遵醫(yī)囑D.可長期大劑量使用E.與長效β?受體激動劑聯(lián)合使用效果更好答案：D答案分析：糖皮質激素吸入劑不能長期大劑量使用，會有副作用，D錯誤。吸入后漱口可減少口腔念珠菌感染等；吸藥后屏氣10秒左右利于藥物沉積；吸入劑量要遵醫(yī)囑；與長效β?受體激動劑聯(lián)合使用可增強療效。21.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃腸道癥狀答案：D答案分析：急性心肌梗死最早、最突出癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，答案為D。心源性休克、心律失常、心力衰竭是后期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；胃腸道癥狀是伴隨癥狀。22.患者女性，60歲。有冠心病病史5年，今日情緒激動后突然胸痛發(fā)作，自行含服硝酸甘油后癥狀未緩解，應首先考慮A.心絞痛發(fā)作B.急性心肌梗死C.心律失常D.心力衰竭E.心臟神經官能癥答案：B答案分析：患者有冠心病史，情緒激動后胸痛，含服硝酸甘油不緩解，應首先考慮急性心肌梗死，答案為B。心絞痛含服硝酸甘油多可緩解；心律失常主要表現(xiàn)為心悸等；心力衰竭有呼吸困難等表現(xiàn)；心臟神經官能癥無器質性病變，癥狀與情緒關系密切但一般疼痛不典型。23.消化性潰瘍患者飲食護理，錯誤的是A.定時進餐，少量多餐B.避免刺激性食物C.可在兩餐之間加餐D.多吃油炸食物E.忌煙酒答案：D答案分析：油炸食物不易消化，會增加胃腸道負擔，消化性潰瘍患者不宜多吃，D錯誤。定時進餐、少量多餐可減輕胃負擔；避免刺激性食物、忌煙酒利于潰瘍愈合；兩餐之間加餐可中和胃酸。24.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病先兆時，飲食應限制A.蛋白質B.碳水化合物C.脂肪D.維生素E.鈉鹽答案：A答案分析：肝性腦病先兆時應限制蛋白質攝入，減少氨的產生，防止病情加重，答案為A。碳水化合物可提供能量；脂肪適量攝入；維生素可促進代謝；限制鈉鹽主要針對腹水患者。25.再生障礙性貧血患者的主要臨床表現(xiàn)是A.進行性貧血、出血、感染B.黃疸C.脾大D.淋巴結腫大E.肝大答案：A答案分析：再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為進行性貧血、出血、感染，答案為A。黃疸多見于溶血性貧血等；脾大、淋巴結腫大、肝大不是再障主要表現(xiàn)。26.患者男性，35歲。診斷為白血病，化療后出現(xiàn)口腔潰瘍并發(fā)真菌感染，此時最宜選用的漱口液是A.生理鹽水B.復方硼砂溶液C.1%過氧化氫溶液D.碳酸氫鈉溶液E.醋酸溶液答案：D答案分析：碳酸氫鈉溶液為堿性，可抑制真菌生長，用于真菌感染的口腔護理，答案為D。生理鹽水主要是清潔口腔；復方硼砂溶液用于一般口腔清潔；1%過氧化氫溶液有抗菌除臭作用；醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染。27.甲狀腺功能亢進癥患者的眼部護理，錯誤的是A.外出戴深色眼鏡B.睡前涂抗生素眼膏C.睡覺或休息時，抬高頭部D.多食碘鹽E.眼瞼不能閉合者覆蓋紗布或眼罩答案：D答案分析：甲亢患者應避免高碘飲食，多食碘鹽會加重病情，D錯誤。外出戴深色眼鏡可防止強光、灰塵刺激；睡前涂眼膏、眼瞼不能閉合者覆蓋紗布或眼罩可保護眼睛；抬高頭部可減輕眼部水腫。28.糖尿病酮癥酸中毒患者，首要的治療措施是A.小劑量胰島素靜脈滴注B.大量補液C.糾正電解質紊亂D.糾正酸堿平衡失調E.處理誘因答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者因大量失水，首要治療措施是大量補液，恢復血容量，答案為B。小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質紊亂、糾正酸堿平衡失調、處理誘因都是后續(xù)重要治療措施。29.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常用的藥物治療，不包括A.糖皮質激素B.非甾體抗炎藥C.免疫抑制劑D.抗生素E.抗瘧藥答案：D答案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病，抗生素主要用于感染，一般不用，D符合題意。糖皮質激素、非甾體抗炎藥、免疫抑制劑、抗瘧藥都是常用治療藥物。30.慢性腎衰竭患者發(fā)生腎性骨病的主要原因是A.低鈣血癥B.高磷血癥C.活性維生素D缺乏D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進E.以上都是答案：E答案分析：慢性腎衰竭患者腎性骨病主要原因包括低鈣血癥、高磷血癥、活性維生素D缺乏、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等，答案為E。31.急性腎小球腎炎患者的飲食護理，正確的是A.給予高蛋白飲食B.嚴格限制水的攝入C.無鹽飲食D.低蛋白、低鹽飲食E.高鉀飲食答案：D答案分析：急性腎小球腎炎患者應給予低蛋白、低鹽飲食，減輕腎臟負擔，答案為D。高蛋白會增加腎臟排泄負擔；嚴格限制水攝入要看水腫情況；無鹽飲食在水腫嚴重時采用；高鉀在少尿等情況下易導致高鉀血癥。32.腎盂腎炎患者健康指導，錯誤的是A.多飲水，勤排尿B.避免勞累C.保持會陰部清潔D.治愈后即可停藥E.急性期治愈后1年內避免妊娠答案：D答案分析：腎盂腎炎治療要足療程，不能治愈后立即停藥，D錯誤。多飲水、勤排尿可沖刷尿道；避免勞累、保持會陰部清潔可預防復發(fā)；急性期治愈后1年內避免妊娠可減少復發(fā)風險。33.腦梗死患者溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后A.3小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內E.48小時內答案：B答案分析：腦梗死患者溶栓治療最佳時間是發(fā)病后6小時內，可挽救瀕死腦組織，答案為B。34.帕金森病患者的典型表現(xiàn)是A.靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢步態(tài)異常B.偏癱C.失語D.共濟失調E.抽搐答案：A答案分析：帕金森病典型表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢步態(tài)異常，答案為A。偏癱、失語多見于腦血管病；共濟失調見于小腦病變等；抽搐可見于癲癇等。35.患者女性，40歲。診斷為精神分裂癥，服用氯丙嗪治療，出現(xiàn)錐體外系反應，最常見的表現(xiàn)是A.帕金森綜合征B.急性肌張力障礙C.靜坐不能D.遲發(fā)性運動障礙E.以上都是答案：A答案分析：氯丙嗪導致的錐體外系反應中，帕金森綜合征最常見，答案為A。急性肌張力障礙、靜坐不能、遲發(fā)性運動障礙也是錐體外系反應，但相對少見。36.呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑的指征是A.呼吸淺快，不規(guī)則B.意識障礙不嚴重C.呼吸道通暢D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑指征包括呼吸淺快不規(guī)則、意識障礙不嚴重、呼吸道通暢等，答案為D。37.患者男性，70歲。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的呼吸衰竭類型是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸衰竭D.慢性呼吸衰竭急性加重E.以上都不是答案：D答案分析：患者有COPD病史，此次因受涼病情加重，結合血氣分析有低氧血癥和高碳酸血癥，屬于慢性呼吸衰竭急性加重，答案為D。Ⅰ型呼吸衰竭僅有低氧血癥；Ⅱ型呼吸衰竭雖有低氧和高碳酸血癥，但未體現(xiàn)病情急性加重；急性呼吸衰竭起病急，無慢性基礎病。38.冠心病患者心絞痛發(fā)作時，首要的護理措施是A.給予吸氧B.讓患者立即安靜坐下或半臥C.遵醫(yī)囑使用硝酸甘油D.觀察疼痛性質E.建立靜脈通道答案：B答案分析：心絞痛發(fā)作時首要措施是讓患者立即安靜坐下或半臥，減少心肌耗氧量，答案為B。吸氧、用硝酸甘油、觀察疼痛性質、建立靜脈通道都是后續(xù)措施。39.胃潰瘍的疼痛規(guī)律是A.疼痛-進食-緩解B.進食-疼痛-緩解C.疼痛-便意-緩解D.便意-疼痛-緩解E.無規(guī)律答案：B答案分析：胃潰瘍疼痛規(guī)律是進食-疼痛-緩解，答案為B。十二指腸潰瘍是疼痛-進食-緩解。40.患者女性，25歲。診斷為缺鐵性貧血，經鐵劑治療后血紅蛋白恢復正常，為補充體內貯存鐵，仍需繼續(xù)服用鐵劑A.1-2個月B.3-6個月C.6-9個月D.9-12個月E.12-18個月答案：B答案分析：缺鐵性貧血血紅蛋白正常后，為補充貯存鐵，仍需繼續(xù)服用鐵劑3-6個月，答案為B。41.甲狀腺危象的主要表現(xiàn)不包括A.高熱B.心率增快C.煩躁不安D.血壓下降E.嘔吐、腹瀉答案：D答案分析：甲狀腺危象表現(xiàn)為高熱、心率增快、煩躁不安、嘔吐、腹瀉等，一般血壓升高，而非下降，答案為D。42.糖尿病患者足部護理，錯誤的是A.每天用溫水洗腳B.修剪趾甲時應剪得短些C.選擇柔軟、寬松的鞋襪D.避免赤腳行走E.定期檢查足部皮膚答案：B答案分析：修剪趾甲時不宜剪得太短，以免損傷甲床引起感染，B錯誤。每天溫水洗腳、選柔軟寬松鞋襪、避免赤腳行走、定期檢查足部皮膚都是正確的足部護理措施。43.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害常見于A.胸部B.背部C.腹部D.暴露部位E.四肢內側答案：D答案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚損害常見于暴露部位，如面部蝶形紅斑等，答案為D。44.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)少尿，24小時尿量少于A.100mlB.400mlC.500mlD.800mlE.1000ml答案：B答案分析：24小時尿量少于400ml為少尿，答案為B。少于100ml為無尿。45.腦出血最常見的病因是A.高血壓合并動脈硬化B.先天性腦血管畸形C.腦動脈炎D.血液病E.抗凝及溶栓治療答案：A答案分析：腦出血最常見病因是高血壓合并動脈硬化，答案為A。先天性腦血管畸形、腦動脈炎、血液病、抗凝及溶栓治療等也是病因，但相對少見。46.患