2024-2025學(xué)年內(nèi)科護(hù)理(中級(jí))綜合提升測(cè)試卷附答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者發(fā)生缺氧的最主要機(jī)制是（）A.通氣與血流比例失調(diào)B.彌散功能障礙C.肺泡通氣不足D.肺內(nèi)動(dòng)-靜脈分流E.氧耗量增加答案：A分析：COPD患者發(fā)生缺氧的主要機(jī)制是通氣與血流比例失調(diào)，部分肺泡通氣不良但血流正常，導(dǎo)致氣體交換障礙，引起缺氧。2.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性B.痰中找到結(jié)核菌C.胸部X線呈浸潤(rùn)性改變D.紅細(xì)胞沉降率增快E.低熱、盜汗、乏力等全身中毒癥狀答案：B分析：痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)可作為輔助診斷依據(jù)。3.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.急性肺水腫E.咳嗽、咳痰、咯血答案：C分析：左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，因運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力升高，肺淤血加重。4.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在（）A.心前區(qū)且向左胸部放射B.胸骨后或心前區(qū)且向左上肢內(nèi)側(cè)放射C.胸骨后且向左肩背部放射D.心尖區(qū)且向左上肢放射E.劍突附近向左上肢前外側(cè)放射答案：B分析：典型心絞痛疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可向左上肢內(nèi)側(cè)放射。5.高血壓患者，突然胸悶、氣促、咳嗽、不能平臥。查體：血壓200/120mmHg，心率120次/分，心尖區(qū)舒張期奔馬律，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最適宜（）A.地高辛、氫氯噻嗪、普萘洛爾B.硝苯地平、依那普利C.毛花苷C、呋塞米、硝普鈉D.甘露醇、降壓靈、安定E.酚妥拉明、氨茶堿答案：C分析：患者出現(xiàn)急性左心衰竭，治療應(yīng)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，毛花苷C強(qiáng)心，呋塞米利尿，硝普鈉擴(kuò)血管。6.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門(mén)螺桿菌感染B.胃酸分泌過(guò)多C.非甾體類(lèi)抗炎藥D.遺傳因素E.胃排空延緩答案：A分析：幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，它破壞胃黏膜屏障，促使胃酸分泌增加。7.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的機(jī)制是（）A.肝臟合成凝血因子減少B.脾功能亢進(jìn)C.肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱D.體內(nèi)醛固酮水平增高E.門(mén)靜脈高壓答案：C分析：肝硬化時(shí)肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣。8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。9.缺鐵性貧血患者應(yīng)用鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高的時(shí)間是（）A.1-3天B.3-5天C.5-10天D.10-15天E.15-30天答案：C分析：缺鐵性貧血患者應(yīng)用鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞5-10天開(kāi)始升高。10.特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.骨髓生成巨核細(xì)胞數(shù)目減少B.免疫因素導(dǎo)致血小板破壞增加C.毛細(xì)血管脆性增加D.血小板功能異常E.血小板第3因子異常答案：B分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，免疫因素導(dǎo)致血小板破壞增加。11.糖尿病患者最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是（）A.周?chē)窠?jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變E.腦神經(jīng)病變答案：A分析：糖尿病患者最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是周?chē)窠?jīng)病變，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛等。12.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食應(yīng)給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、高蛋白、低維生素C.高熱量、低蛋白、低鹽D.低熱量、低蛋白、高維生素E.低熱量、高蛋白、高維生素答案：A分析：甲亢患者代謝旺盛，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理哪項(xiàng)不妥（）A.常用清水清洗B.忌用堿性肥皂C.忌用化妝品D.避免陽(yáng)光暴曬E.10℃水局部濕敷答案：E分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理應(yīng)避免使用冷水，10℃水局部濕敷可能會(huì)加重皮膚損傷。14.急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.葡萄球菌D.糞鏈球菌E.真菌答案：A分析：急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是大腸埃希菌。15.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.紅細(xì)胞生成素減少D.蛋白質(zhì)攝入不足E.失血過(guò)多答案：C分析：慢性腎衰竭患者腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少，導(dǎo)致貧血。16.腦出血最常見(jiàn)的原因是（）A.腦動(dòng)脈炎B.高血壓和腦動(dòng)脈硬化C.血液病D.腦動(dòng)脈瘤E.腦血管畸形答案：B分析：高血壓和腦動(dòng)脈硬化是腦出血最常見(jiàn)的原因，長(zhǎng)期高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生病變形成微動(dòng)脈瘤，破裂出血。17.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）A.小發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上B.大發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上C.大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)D.癲癇大發(fā)作藥物控制不良者E.短期內(nèi)小發(fā)作接連發(fā)生答案：C分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)。18.下列哪項(xiàng)不是上消化道出血的常見(jiàn)病因（）A.消化性潰瘍B.急性糜爛出血性胃炎C.胃癌D.食管胃底靜脈曲張破裂E.腸梗阻答案：E分析：腸梗阻主要引起腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙，不是上消化道出血的常見(jiàn)病因。19.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是（）A.胸廓飽滿B.兩肺聽(tīng)診可聞及濕性啰音C.觸診胸部語(yǔ)顫減弱D.聽(tīng)診兩肺廣泛哮鳴音E.叩診胸部過(guò)清音答案：D分析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，聽(tīng)診兩肺廣泛哮鳴音是其特征性體征。20.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素B.紅霉素C.鏈霉素D.頭孢菌素E.氟喹諾酮類(lèi)答案：A分析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。21.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是（）A.室性期前收縮二聯(lián)律B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.心房顫動(dòng)答案：A分析：洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是室性期前收縮二聯(lián)律。22.慢性胃炎的主要病因是（）A.幽門(mén)螺桿菌感染B.自身免疫反應(yīng)C.膽汁反流D.飲酒E.長(zhǎng)期服用非甾體類(lèi)抗炎藥答案：A分析：幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因。23.急性白血病患者發(fā)熱的主要原因是（）A.感染B.代謝亢進(jìn)C.內(nèi)出血D.壞死組織吸收E.抗原-抗體反應(yīng)答案：A分析：急性白血病患者發(fā)熱的主要原因是感染，因患者白細(xì)胞質(zhì)和量異常，免疫功能低下。24.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.手足小關(guān)節(jié)E.脊柱關(guān)節(jié)答案：D分析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及手足小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)受累。25.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.胰島素劑量不足或中斷使用C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷、手術(shù)E.高糖飲食答案：E分析：高糖飲食一般不會(huì)直接誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，而感染、胰島素劑量不足或中斷使用、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷手術(shù)等可誘發(fā)。26.慢性腎小球腎炎患者飲食應(yīng)注意（）A.高蛋白B.優(yōu)質(zhì)低蛋白C.低脂D.高碳水化合物E.低糖答案：B分析：慢性腎小球腎炎患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。27.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床表現(xiàn)是（）A.血壓突然升高，短暫意識(shí)不清，抽搐B.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)一至數(shù)日C.發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)D.昏迷、清醒、再昏迷E.一側(cè)輕偏癱，歷時(shí)數(shù)日漸恢復(fù)答案：C分析：TIA發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，癥狀持續(xù)時(shí)間短，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。28.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）初期的臨床特點(diǎn)是（）A.有嚴(yán)重低氧血癥B.發(fā)紺C.有明顯肺部體征D.呼吸急促，有窘迫感E.胸部X線檢查可見(jiàn)網(wǎng)狀陰影答案：D分析：ARDS初期主要表現(xiàn)為呼吸急促，有窘迫感，此時(shí)肺部體征不明顯，低氧血癥不嚴(yán)重，胸部X線可無(wú)異常。29.下列哪種心律失常應(yīng)視為危急情況（）A.心房顫動(dòng)B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.室性期前收縮，“RonT”現(xiàn)象D.室上性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心律不齊答案：C分析：室性期前收縮“RonT”現(xiàn)象易誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)，是危急情況。30.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是（）A.甲硝唑B.糖皮質(zhì)激素C.柳氮磺吡啶D.前列腺素E.阿莫西林答案：C分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，可抑制腸道炎癥。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)采取的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予高流量吸氧C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.保持大便通暢E.少食多餐答案：ABCDE分析：急性心肌梗死患者需絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；高流量吸氧改善心肌缺氧；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常；保持大便通暢避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)；少食多餐減輕心臟負(fù)擔(dān)。2.下列哪些是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)（）A.腹水B.脾大C.肝掌、蜘蛛痣D.食欲減退E.食管胃底靜脈曲張答案：ABCDE分析：肝硬化失代償期可出現(xiàn)腹水、脾大、肝掌蜘蛛痣、食欲減退、食管胃底靜脈曲張等表現(xiàn)。3.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚蒼白B.頭暈、乏力C.異食癖D.反甲E.黃疸答案：ABCD分析：缺鐵性貧血表現(xiàn)為皮膚蒼白、頭暈乏力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)異食癖、反甲，一般無(wú)黃疸。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的眼部護(hù)理措施包括（）A.戴有色眼鏡B.睡前涂抗生素眼膏C.高枕臥位D.低鹽飲食E.定期眼科角膜檢查答案：ABCDE分析：甲亢患者眼部護(hù)理戴有色眼鏡防強(qiáng)光，睡前涂眼膏保護(hù)角膜，高枕臥位減輕眼部水腫，低鹽飲食減少水鈉潴留，定期眼科檢查。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.避免日光照射B.避免使用化妝品C.避免感染D.避免使用誘發(fā)本病的藥物E.堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥答案：ABCDE分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日光照射、使用化妝品、感染，避免使用誘發(fā)藥物，堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥。6.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)有（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白B.高熱量C.高維生素D.低磷飲食E.限制水分?jǐn)z入答案：ABCDE分析：慢性腎衰竭患者飲食應(yīng)優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、高維生素、低磷，根據(jù)尿量情況限制水分?jǐn)z入。7.癲癇患者的護(hù)理措施包括（）A.避免高空作業(yè)B.避免游泳C.按時(shí)服藥D.定期復(fù)查E.發(fā)作時(shí)保護(hù)患者安全答案：ABCDE分析：癲癇患者應(yīng)避免高空作業(yè)、游泳等危險(xiǎn)活動(dòng)，按時(shí)服藥，定期復(fù)查，發(fā)作時(shí)保護(hù)患者安全。8.上消化道出血患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察生命體征C.給予溫涼、清淡流質(zhì)飲食D.做好心理護(hù)理E.記錄出入量答案：ABCDE分析：上消化道出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，密切觀察生命體征，出血停止后可給予溫涼清淡流質(zhì)飲食，做好心理護(hù)理，記錄出入量。9.支氣管哮喘患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.避免接觸過(guò)敏原B.正確使用吸入器C.預(yù)防呼吸道感染D.堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律治療E.定期復(fù)診答案：ABCDE分析：支氣管哮喘患者應(yīng)避免接觸過(guò)敏原，正確使用吸入器，預(yù)防呼吸道感染，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律治療，定期復(fù)診。10.冠心病患者的二級(jí)預(yù)防措施包括（）A.控制血壓B.控制血脂C.戒煙D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)E.長(zhǎng)期服用阿司匹林答案：ABCDE分析：冠心病二級(jí)預(yù)防包括控制血壓、血脂，戒煙，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期服用阿司匹林等。三、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年。近1周來(lái)因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心率110次/分，律齊。腹軟，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。（1）該患者目前的診斷是什么？（2）主要的護(hù)理診斷有哪些？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。（2）護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)；②清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力等有關(guān)；③體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)；④活動(dòng)無(wú)耐力：與呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)；⑤焦慮：與呼吸困難、疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)。（3）護(hù)理措施：①休息與體位：絕對(duì)臥床休息，取端坐位或半臥位。②氧療護(hù)理：給予持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）。③病情觀察：密切觀察生命體征、神志、發(fā)紺、呼吸頻率和深度等。④保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑給予祛痰藥物。⑤用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。⑥心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，緩解其焦慮情緒。2.患者，女性，50歲，有高血壓病史10年，近1個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，多于勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。今日上午患者在活動(dòng)中突然出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。急診入院。查體：T37.5℃，P100次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，面色蒼白，表情痛苦。雙肺呼吸音清，心率100次/分，律不齊，可聞及期前收縮5-6次/分。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）目前的主要護(hù)理診斷有哪些？（3）應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）護(hù)理診斷：①疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降、心律失常有關(guān)；③恐懼：與劇烈疼痛、瀕死感有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭。（3）急救護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜。②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、心電圖變化。③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油、嗎啡等藥物止痛，抗心律失常、抗休克等治療。④給予高流量吸氧（4-6L/min）。⑤做好心理護(hù)理，安慰患者，減輕其恐懼心理。⑥準(zhǔn)備好除顫器、起搏器等急救設(shè)備，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。3.患者，男性，35歲，因“反復(fù)上腹痛2年，加重1周”入院?；颊?年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，伴有反酸、噯氣。近1周來(lái)上腹痛加重，呈持續(xù)性，無(wú)放射痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，腹平軟，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾未觸及，腸鳴音正常。胃鏡檢查示：十二指腸球部潰瘍。（1）該患者的診斷依據(jù)是什么？（2）主要的護(hù)理診斷有哪些？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）診斷依據(jù)：①反復(fù)上腹痛2年，空腹發(fā)作，進(jìn)食緩解，伴反酸、噯氣；②近1周上腹痛加重，持續(xù)性；③上腹部壓痛明顯；④胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。（2）護(hù)理診斷：①疼痛：與胃酸刺激潰瘍面，引起化學(xué)性炎癥有關(guān)；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與疼痛導(dǎo)致攝食減少及消化吸收障礙有關(guān)；③焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；④知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)消化性潰瘍病因及防治知識(shí)。（3）護(hù)理措施：①休息與活動(dòng)：保證充足睡眠，急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。②飲食護(hù)理：規(guī)律進(jìn)食，定時(shí)定量，避免辛辣、刺激性食物，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物。③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、根除幽門(mén)螺桿菌等藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。④病情觀察：觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間及伴隨癥狀等。⑤心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，解釋疾病相關(guān)知識(shí)，緩解其焦慮情緒。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述慢性心力衰竭的治療原則。答案：慢性心力衰竭的治療原則包括：①病因治療：積極治療原發(fā)病，消除誘因。②一般治療：包括休息與活動(dòng)、控制鈉鹽攝入等。③藥物治療：利