醫(yī)療糾紛處置應(yīng)急預(yù)案考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，首接醫(yī)護人員應(yīng)在多長時間內(nèi)向本科室負責(zé)人報告？A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.30分鐘內(nèi)2.患方人數(shù)超過（）人時，應(yīng)啟動醫(yī)療糾紛預(yù)警機制，通知醫(yī)院安保部門到場維持秩序？A.3人B.5人C.7人D.10人3.醫(yī)療糾紛現(xiàn)場處置中，如患方情緒激動并出現(xiàn)推搡醫(yī)護人員行為，現(xiàn)場工作人員應(yīng)首先：A.與其理論爭執(zhí)B.立即報警C.引導(dǎo)至專用調(diào)解室D.錄像取證后回避4.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，患者死亡后，醫(yī)患雙方對死因有異議的，應(yīng)當在患者死亡后（）小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至（）日。A.24；3B.48；7C.72；10D.96；145.醫(yī)療糾紛中需要封存病歷資料的，應(yīng)當在醫(yī)患雙方在場的情況下進行，封存的病歷資料可以是：A.原件B.復(fù)印件C.原件或復(fù)印件D.僅電子病歷6.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解達成一致后，雙方應(yīng)簽署：A.和解協(xié)議B.調(diào)解協(xié)議書C.賠償意向書D.責(zé)任認定書7.醫(yī)療糾紛處置中，下列哪項不屬于“核心證據(jù)保全”范圍？A.患者病歷B.現(xiàn)場監(jiān)控錄像C.醫(yī)護人員個人手機聊天記錄D.可疑藥品、器械8.醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長通常由（）擔任？A.醫(yī)務(wù)科科長B.分管醫(yī)療的副院長C.院長D.護理部主任9.患方拒絕在病歷封存記錄上簽字時，正確的處理方式是：A.強行封存后單方記錄B.邀請第三方（如居委會人員）到場見證并記錄C.放棄封存D.僅封存部分病歷10.醫(yī)療糾紛處置中，對媒體采訪的正確應(yīng)對是：A.由現(xiàn)場醫(yī)護人員直接接受采訪B.告知患方自行與媒體溝通C.由醫(yī)院宣傳部門或指定發(fā)言人統(tǒng)一回應(yīng)D.拒絕所有媒體采訪二、填空題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療糾紛處置應(yīng)遵循“（）、快速反應(yīng)、依法處置、（）”的原則。2.科室負責(zé)人接到醫(yī)療糾紛報告后，應(yīng)在（）分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，初步調(diào)查情況并向（）報告。3.現(xiàn)場處置時，應(yīng)引導(dǎo)患方到（）進行溝通，避免在（）、（）等公共區(qū)域爭執(zhí)。4.封存的病歷資料由（）保管；需要啟封的，應(yīng)當（）在場。5.患者死亡未進行尸檢，醫(yī)患雙方對死因有爭議的，醫(yī)院應(yīng)書面告知患方（）及（）。6.醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中，醫(yī)院參與人員應(yīng)包括（）、（）、法律顧問等。7.醫(yī)療糾紛處置完畢后，需在（）個工作日內(nèi)形成書面總結(jié)報告，經(jīng)（）審核后存檔。8.對因醫(yī)療過失導(dǎo)致的糾紛，醫(yī)院應(yīng)按照（）對相關(guān)責(zé)任人員進行處理，包括（）、（）等。9.患方以搶奪病歷、限制醫(yī)護人員人身自由等方式干擾醫(yī)療秩序的，現(xiàn)場人員應(yīng)立即（）并（）。10.醫(yī)療糾紛預(yù)警分級中，一級預(yù)警對應(yīng)患方人數(shù)（）人以上或出現(xiàn)（）行為。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述醫(yī)療糾紛三級報告制度的具體內(nèi)容。2.醫(yī)療糾紛現(xiàn)場處置的核心步驟有哪些？3.醫(yī)患溝通中應(yīng)遵循的“六要六不要”原則是什么？4.簡述病歷封存與啟封的規(guī)范流程。5.醫(yī)療糾紛調(diào)解失敗后，患方可通過哪些法律途徑解決？四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某患者因“急性闌尾炎”入院，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹腔感染，經(jīng)搶救無效死亡?；颊呒覍?0余人聚集在病房，情緒激動，辱罵醫(yī)護人員，打砸病房設(shè)備，并封堵醫(yī)院大門。問題：如果你是現(xiàn)場首接護士，應(yīng)如何處置？案例2：患者張某因“高血壓”在某科室住院治療，護士誤將其他患者的降壓藥給張某服用，導(dǎo)致其血壓驟降，經(jīng)搶救后脫離危險。張某家屬要求醫(yī)院賠償50萬元，并威脅“不賠錢就去法院告到醫(yī)院倒閉”。問題：醫(yī)院應(yīng)如何應(yīng)對該糾紛？需重點注意哪些環(huán)節(jié)？答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.B5.C6.B7.C8.C9.B10.C二、填空題1.預(yù)防為主；妥善化解2.15；醫(yī)務(wù)科（或醫(yī)療糾紛處置辦公室）3.專用調(diào)解室；病房；門診大廳4.醫(yī)療機構(gòu)；醫(yī)患雙方5.尸檢的必要性；尸檢的時間限制6.主管醫(yī)師；科室負責(zé)人7.7；分管院長8.醫(yī)院內(nèi)部責(zé)任追究制度；批評教育；經(jīng)濟處罰（或職稱評聘影響）9.報警；聯(lián)系安保部門控制現(xiàn)場10.10；打砸、毆打三、簡答題1.三級報告制度指：（1）一級首接醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)糾紛后5分鐘內(nèi)向本科室負責(zé)人報告；（2）二級科室負責(zé)人15分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，核實情況后向醫(yī)務(wù)科（或醫(yī)療糾紛處置辦公室）報告；（3）三級醫(yī)務(wù)科評估糾紛風(fēng)險等級（如可能引發(fā)嚴重后果），30分鐘內(nèi)向分管院長報告，重大糾紛需立即向院長報告。2.核心步驟：（1）立即安撫患方情緒，引導(dǎo)至專用調(diào)解室；（2）核實患者基本信息及診療經(jīng)過，收集現(xiàn)場證據(jù)（如病歷、監(jiān)控、藥品）；（3）通知科室負責(zé)人、醫(yī)務(wù)科及安保部門到場；（4）初步解釋診療情況，避免激化矛盾；（5）評估風(fēng)險等級，啟動相應(yīng)預(yù)警（如患方人數(shù)超5人或出現(xiàn)過激行為，啟動一級預(yù)警）；（6）記錄現(xiàn)場情況，形成書面材料。3.“六要”：要尊重患方、要耐心傾聽、要語言通俗、要客觀陳述、要留有余地、要記錄溝通內(nèi)容；“六不要”：不要推卸責(zé)任、不要使用刺激性語言、不要隨意承諾賠償、不要否定同行/上級醫(yī)師、不要泄露患者隱私、不要單獨與情緒激動的患方溝通。4.規(guī)范流程：（1）醫(yī)患雙方共同確認需要封存的病歷范圍（包括主觀病歷和客觀病歷）；（2）在醫(yī)患雙方在場的情況下，對病歷原件或復(fù)印件進行密封（復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章）；（3）填寫封存記錄，注明封存時間、地點、內(nèi)容、雙方參與人員姓名；（4）封存病歷由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科保管，標注“封存”字樣；（5）啟封時需醫(yī)患雙方共同到場，確認封存狀態(tài)完好后開封，記錄啟封時間及人員。5.法律途徑包括：（1）向人民法院提起民事訴訟（需在3年內(nèi)提出）；（2）申請醫(yī)療損害鑒定（包括醫(yī)學(xué)會鑒定或司法鑒定）；（3）通過衛(wèi)生健康行政部門申請行政調(diào)解（但行政調(diào)解結(jié)果無強制執(zhí)行力）；（4）若存在醫(yī)療事故，可向衛(wèi)生行政部門申請?zhí)幚恚ㄐ柙?年內(nèi)提出）。四、案例分析題案例1處置要點：（1）立即5分鐘內(nèi)向科室主任、護士長報告，同時聯(lián)系醫(yī)務(wù)科（15分鐘內(nèi)）、安保部門（5分鐘內(nèi)）；（2）現(xiàn)場控制：配合安保人員分隔患方與醫(yī)護人員，引導(dǎo)家屬到調(diào)解室（避免在病房公共區(qū)域），避免肢體沖突；（3）證據(jù)保全：聯(lián)系信息科調(diào)取病房及大門監(jiān)控錄像，封存患者病歷（包括術(shù)后感染的診療記錄），保存剩余藥品、器械；（4）溝通解釋：由科室主任或主管醫(yī)師客觀說明患者病情變化及搶救過程，告知“對死因有異議可申請尸檢（48小時內(nèi)）”；（5）預(yù)警響應(yīng)：患方20人聚集且有打砸、堵門行為，啟動一級預(yù)警，通知分管院長及轄區(qū)派出所到場；（6）后續(xù)處理：協(xié)助警方記錄現(xiàn)場情況，安撫家屬情緒，引導(dǎo)通過調(diào)解或法律途徑解決，避免矛盾升級。案例2應(yīng)對要點：（1）承認過失：護士誤發(fā)藥物屬于醫(yī)療過錯，醫(yī)院應(yīng)主動承認責(zé)任，避免推諉（如“是患者自己拿錯藥”）；（2）證據(jù)固定：封存患者病歷（重點為發(fā)藥記錄、搶救記錄），調(diào)取護士站監(jiān)控（確認發(fā)藥過程），保存剩余藥物；（3）溝通協(xié)商：由醫(yī)務(wù)科牽頭，組織科室負責(zé)人、主管護士、法律顧問與患方溝通，傾聽訴求（賠償50萬元）；（4）評估損失：核實患者實際損害（血壓驟降后搶救，未造成永久性傷