乳腺鉬靶攝影常規(guī)體位技術(shù)要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02特殊輔助體位01基礎(chǔ)投照體位03體位擺位技術(shù)04影像質(zhì)量評估05特殊病例適配06操作安全規(guī)范基礎(chǔ)投照體位01患者站立或坐于攝影架前，乳房放置于攝影平臺上，乳頭置于攝影平臺中心。攝取圖像應(yīng)包括全部乳房組織，乳頭位于圖像中心，清晰可見。攝影架從乳房上方垂直向下壓迫乳房至適當(dāng)程度，使乳房扁平，并盡可能使乳房組織均勻分布。攝影時應(yīng)囑咐患者保持靜止，避免身體移動造成圖像模糊。頭尾位（CC位）內(nèi)外斜位（MLO位）攝影架從乳房內(nèi)上方以45度角向下壓迫乳房，使乳房組織向攝影平臺方向移動。攝取圖像應(yīng)包括全部乳房組織及部分胸大肌，乳頭位于圖像中心稍偏外側(cè)。攝影時應(yīng)囑咐患者將上肢放松，避免上肢緊張影響圖像質(zhì)量?；颊哒玖⒒蜃跀z影架前，乳房外展，乳頭置于攝影平臺中心。側(cè)位（ML/LM位）患者側(cè)立于攝影架前，患側(cè)乳房緊貼攝影平臺，健側(cè)手臂上舉。攝影架從患側(cè)乳房內(nèi)側(cè)向外側(cè)壓迫乳房，使乳房組織均勻分布在攝影平臺上。攝取圖像應(yīng)包括全部乳房組織及部分胸大肌，乳頭位于圖像中心。攝影時應(yīng)囑咐患者保持身體穩(wěn)定，避免身體移動造成圖像模糊。特殊輔助體位02放大位應(yīng)用場景病變范圍確定放大乳腺組織，使微小病變更易顯現(xiàn)。病變特征分析病變細(xì)節(jié)顯示通過放大攝影，可準(zhǔn)確測量病變范圍。放大后觀察病變形態(tài)、邊緣及內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征。壓迫程度點(diǎn)壓時應(yīng)對病變部位施加適當(dāng)壓力，以充分顯示病灶。01壓迫方向點(diǎn)壓方向應(yīng)垂直于病灶，以減少組織重疊。02壓迫時間點(diǎn)壓時間應(yīng)適中，以充分顯示病灶且患者能耐受為準(zhǔn)。03壓迫位置點(diǎn)壓位置應(yīng)準(zhǔn)確，直接對準(zhǔn)病灶，避免誤壓正常組織。04點(diǎn)壓位操作規(guī)范切線位應(yīng)選擇與病灶平行的角度，以減少組織重疊。平行于病灶切線位選擇時應(yīng)避開乳頭、血管等重要結(jié)構(gòu)，以免影響診斷。避開重要結(jié)構(gòu)切線位應(yīng)能充分顯示病灶的形態(tài)、大小及與周圍組織的關(guān)系。充分顯示病灶切線位選擇標(biāo)準(zhǔn)體位擺位技術(shù)03腺體牽拉手法牽拉方向通常沿乳腺導(dǎo)管走行方向進(jìn)行牽拉，確保乳腺組織充分展開。01牽拉力度應(yīng)適中，既要確保乳腺組織牽拉到位，又要避免患者疼痛或受傷。02牽拉時間一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，可根據(jù)患者具體情況調(diào)整。03壓迫板調(diào)節(jié)原則壓迫范圍以能夠清晰顯示乳腺組織層次為宜，同時確保患者舒適度。壓迫時間壓迫力度應(yīng)覆蓋整個乳腺區(qū)域，特別是乳腺外上象限。一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，可根據(jù)患者具體情況調(diào)整。使用鉛字或鉛筆在患者身上進(jìn)行標(biāo)記，確保拍攝時定位準(zhǔn)確。標(biāo)記方法包括乳腺區(qū)域、乳頭位置、腫塊或鈣化灶等重要信息。標(biāo)記內(nèi)容應(yīng)確保標(biāo)記清晰可見，避免拍攝時模糊或誤認(rèn)。標(biāo)記清晰度體位標(biāo)記規(guī)范010203影像質(zhì)量評估04腺體組織覆蓋要求完整覆蓋攝影時應(yīng)確保乳腺組織完全包含在圖像內(nèi)，上至乳腺上界，下至乳房下皺襞，內(nèi)側(cè)至胸骨旁，外側(cè)至腋前線。壓迫充分均勻分布乳腺應(yīng)被壓迫至平坦，以減少重疊和厚度差異，提高圖像清晰度。乳腺組織應(yīng)在圖像中均勻分布，無明顯的密度差異或遺漏區(qū)域。123乳頭乳暈顯示標(biāo)準(zhǔn)乳頭乳暈應(yīng)清晰可見，輪廓分明，無模糊或重影現(xiàn)象。清晰顯示乳頭乳暈應(yīng)位于圖像中心或稍偏下方，以便于觀察和診斷。位置準(zhǔn)確乳頭乳暈的形態(tài)應(yīng)自然、對稱，無凹陷、回縮或異常突起。形態(tài)正常皮膚皺褶規(guī)避方法角度調(diào)整在攝影前應(yīng)通過適當(dāng)壓迫去除皮膚皺褶，確保圖像表面平整光滑。影像后處理壓迫去除調(diào)整攝影角度，使光線垂直于皮膚皺褶，以減少其投影和干擾。在圖像處理時，可以應(yīng)用圖像平滑技術(shù)或邊緣增強(qiáng)技術(shù)，進(jìn)一步減少皮膚皺褶對圖像質(zhì)量的影響。特殊病例適配05常規(guī)體位擺放站立或坐立，背部保持平直，患側(cè)乳房自然下垂。01假體位置調(diào)整盡量使假體與乳腺組織重疊，以減少偽影干擾。02壓迫乳房方式使用壓迫器輕輕壓迫乳房，使乳腺組織均勻分布。03角度和曝光X線束應(yīng)垂直于假體植入?yún)^(qū)域，曝光量需適當(dāng)調(diào)整。04假體植入患者擺位將傷口置于投照中心，確保傷口完全包括在影像內(nèi)。傷口位置處理盡量減少疤痕組織對影像的干擾，必要時可加標(biāo)記。疤痕組織影像01020304患側(cè)手臂自然下垂或置于身體一側(cè)，避免手臂與身體緊貼?；紓?cè)手臂姿勢根據(jù)手術(shù)情況調(diào)整照射范圍，確保影像完整且清晰。照射范圍調(diào)整乳房切除術(shù)后體位腋尾位補(bǔ)充投照患者取站立位，患側(cè)手臂上舉，使乳房自然下垂?；颊唧w位調(diào)整X線從外上方向投照，與乳房呈約45度角。投照角度選擇確保照射范圍覆蓋腋尾部，以便發(fā)現(xiàn)可能存在的病變。照射范圍覆蓋使用壓迫器適當(dāng)壓迫乳房，確保曝光清晰且無偽影。壓迫與曝光操作安全規(guī)范06輻射劑量控制嚴(yán)格掌握檢查適應(yīng)癥只有在必要時才進(jìn)行乳腺鉬靶攝影檢查，避免不必要的輻射。01控制曝光劑量采用最低的曝光劑量以獲得滿意的影像質(zhì)量，避免劑量過高。02定期檢查設(shè)備確保設(shè)備性能正常，輻射劑量準(zhǔn)確，防止意外情況發(fā)生。03患者舒適度管理提前溝通檢查前與患者充分溝通，了解患者需求和擔(dān)憂，減輕緊張情緒。01合理安排患者體位，確保乳房充分暴露，同時讓患者感到舒適。02壓迫技巧在檢查時適當(dāng)使用壓迫技巧，減少乳房移動和不適，同時提高影像質(zhì)量。03體位安排應(yīng)急處理預(yù)案急性放射性損傷處理如遇急性放射性損傷，應(yīng)立即停止檢查，給予患者相應(yīng)的治療和處理。設(shè)備故障處理