2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫含答案解析(5卷單選一百題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率推薦范圍為多少次/分？【選項(xiàng)】A.100-120次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.120-140次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率應(yīng)為100-120次/分，此范圍既能保證有效循環(huán)又避免過度通氣。選項(xiàng)B和C超出指南下限，D明顯高于推薦上限，易導(dǎo)致循環(huán)抑制?！绢}干2】創(chuàng)傷患者到達(dá)急診室后應(yīng)首先評(píng)估的內(nèi)容不包括？【選項(xiàng)】A.生命體征B.ABCDE快速評(píng)估C.損傷控制優(yōu)先D.急診手術(shù)準(zhǔn)備【參考答案】D【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷處理遵循ABCDE原則（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure），需在穩(wěn)定生命體征前完成評(píng)估。選項(xiàng)D屬于后續(xù)處理環(huán)節(jié)，過早手術(shù)可能延誤基礎(chǔ)生命支持?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者胰島素初始劑量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.0.1U/kg/hB.0.5U/kg/hC.1U/kg/hD.3U/kg/h【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA治療需緩慢降低血糖（4-6mg/dL/h），快速胰島素輸注（>0.5U/kg/h）易引發(fā)腦水腫。初始劑量0.1U/kg/h可安全調(diào)節(jié)代謝，需配合葡萄糖補(bǔ)充。選項(xiàng)B-C-D均可能引發(fā)低血糖或腦水腫風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干4】急性胸痛患者中，提示心源性胸痛最典型的心電圖改變是？【選項(xiàng)】A.ST段壓低B.T波倒置C.病理性Q波D.短陣室顫【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）特征性表現(xiàn)為對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，病理性Q波提示心肌永久性損傷。選項(xiàng)A為非特異性改變，B常見于陳舊心梗，D屬于惡性心律失常。【題干5】診斷彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.PT延長(zhǎng)B.D-二聚體升高C.FDPs升高D.凝血酶原時(shí)間縮短【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIC核心標(biāo)志是凝血因子消耗性下降和纖溶亢進(jìn)，D-二聚體敏感度最高（>2000ng/mL提示高危）。PT/INR反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，F(xiàn)DPs反映纖溶程度，但特異性低于D-二聚體?！绢}干6】急性腦卒中患者溶栓治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.4.5小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.8小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜脈溶栓（rt-PA）推薦在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，每延遲1小時(shí)神經(jīng)功能缺損風(fēng)險(xiǎn)增加10%。選項(xiàng)B-C-D已超出指南推薦時(shí)間窗，可能引發(fā)腦出血風(fēng)險(xiǎn)。【題干7】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.美托洛爾D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）是過敏性休克急救的核心藥物，可快速緩解支氣管痙攣和血管擴(kuò)張。選項(xiàng)A/C/D雖可能輔助使用，但無法直接逆轉(zhuǎn)過敏性休克病理生理過程。【題干8】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.呼吸困難B.豎位時(shí)上腹脹痛C.皮下氣腫D.頸靜脈怒張【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸特征為進(jìn)行性呼吸困難伴“呼吸音消失”，頸部靜脈怒張?zhí)崾狙h(huán)衰竭。選項(xiàng)B（上腹脹痛）更符合腹腔脹氣或內(nèi)臟損傷表現(xiàn)?！绢}干9】高鉀血癥治療時(shí)，首選的拮抗劑是？【選項(xiàng)】A.鈣鹽B.葡萄糖C.碳酸氫鈉D.葡萄糖酸鈣【參考答案】D【詳細(xì)解析】高鉀血癥引起心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)，10%葡萄糖酸鈣可快速拮抗，但需注意避免與胰島素混合使用。選項(xiàng)A為氯化鈣，選項(xiàng)B/C用于糾正代謝性酸中毒?！绢}干10】急性腎損傷（AKI）的早期診斷標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.尿量減少B.血肌酐升高C.腎小球?yàn)V過率下降D.尿沉渣異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)中，尿量減少（<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)）是早期客觀指標(biāo)，血肌酐升高（>0.3mg/dL）通常在損傷后24-72小時(shí)才出現(xiàn)。選項(xiàng)C為理論概念，選項(xiàng)D非特異性?！绢}干11】急性胰腺炎患者禁食期間，每日液體補(bǔ)充量應(yīng)不少于？【選項(xiàng)】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】禁食期每日需補(bǔ)充生理鹽水2000ml+5%葡萄糖500ml，總量≥2500ml，維持尿量30ml/h以上。選項(xiàng)A/B/D均無法滿足基礎(chǔ)代謝需求?！绢}干12】低血糖昏迷患者的緊急處理不包括？【選項(xiàng)】A.葡萄糖靜脈注射B.靜脈輸注高滲鹽水C.糖皮質(zhì)激素D.胰島素拮抗劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】低血糖昏迷首選10%葡萄糖靜脈推注（5-10ml），輸注高滲鹽水（3%NaCl）可能加重腦水腫。選項(xiàng)C/D用于糾正應(yīng)激狀態(tài)或拮抗胰島素過量?！绢}干13】室顫患者除顫的能量選擇應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.200JB.300JC.360JD.400J【參考答案】A【詳細(xì)解析】首次除顫推薦200J，若失敗可逐步增加至360J。選項(xiàng)B/C/D在非理想條件（如電極板潮濕、血鉀異常）時(shí)可能增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。【題干14】誤吸性肺炎的常見病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肺曲霉C.腸道革蘭氏陰性桿菌D.真菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】誤吸嘔吐物含胃酸及口腔菌群，易導(dǎo)致革蘭氏陰性桿菌（如銅綠假單胞菌）感染。選項(xiàng)A/B/D更常見于社區(qū)或醫(yī)院獲得性肺炎。【題干15】過敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查中，特異性升高的是？【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)B.血清補(bǔ)體C3C.血沉D.紅細(xì)胞壓積【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清補(bǔ)體C3在紫癜性腎炎時(shí)下降，但確診需結(jié)合形態(tài)學(xué)（D-二聚體正常）。選項(xiàng)A/C/D在出血性疾病中均有變化?！绢}干16】急性喉頭水腫的緊急處理不包括？【選項(xiàng)】A.背位引流B.地塞米松C.氣管插管D.腎上腺素霧化【參考答案】A【詳細(xì)解析】喉頭水腫需保持氣道通暢，腎上腺素霧化可收縮血管減輕水腫，激素治療為輔助。選項(xiàng)A（背位引流）適用于食物誤吸而非氣道阻塞?！绢}干17】急性左心衰竭時(shí)，靜脈應(yīng)用利尿劑的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.速尿C.布美他尼D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（呋喃坦啶）為強(qiáng)效髓袢利尿劑，可快速緩解肺水腫，且不引起低鉀血癥。選項(xiàng)B（速尿）為呋塞米商品名，C/D為其他利尿劑。【題干18】癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，首選的靜脈注射藥物是？【選項(xiàng)】A.氯硝西泮B.硝苯地平C.艾司洛爾D.胰島素【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需快速控制發(fā)作，氯硝西泮（5-10mg）靜脈推注是金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B/C為心血管藥物，D用于治療低血糖或高熱驚厥。【題干19】肺栓塞的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺門淋巴結(jié)腫大C.肺動(dòng)脈充盈缺損D.胸腔積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】CTPA顯示肺動(dòng)脈充盈缺損是肺栓塞特征性表現(xiàn)。選項(xiàng)A/B/D更常見于肺炎、結(jié)核或腫瘤?！绢}干20】低鈣血癥患者驚厥時(shí)，靜脈注射的鈣劑是？【選項(xiàng)】A.碳酸鈣B.氯化鈣C.葡萄糖酸鈣D.乙二胺四乙酸鈣【參考答案】C【詳細(xì)解析】葡萄糖酸鈣（10%溶液）可快速糾正低鈣血癥并緩解神經(jīng)肌肉癥狀，避免氯化鈣（高氯血癥）和碳酸鈣（需消化吸收）。選項(xiàng)D用于治療高鈣血癥。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的正確按壓深度是多少？【選項(xiàng)】A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.8-10cm【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年國際復(fù)蘇指南，成人CPR按壓深度為5-6cm，頻率100-120次/分鐘。選項(xiàng)A為兒童按壓深度，B為舊版指南數(shù)據(jù)，D不符合實(shí)際操作要求，C為正確答案?！绢}干2】急性肺水腫患者禁用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.地高辛B.葡萄糖酸鈣C.硝普鈉D.擴(kuò)張型血管活性藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)，鈣離子會(huì)加重心肌和肺血管收縮，引發(fā)嚴(yán)重呼吸困難。地高辛用于正性肌力作用，硝普鈉和擴(kuò)張型血管藥物可改善肺循環(huán)，B為正確答案?！绢}干3】創(chuàng)傷后出血最多的部位是？【選項(xiàng)】A.頸部B.腹部C.髖關(guān)節(jié)D.四肢【參考答案】D【詳細(xì)解析】四肢血管豐富且活動(dòng)頻繁，創(chuàng)傷后出血量占急診失血量的70%-80%。頸部大血管破裂雖兇險(xiǎn)但較少見，腹部?jī)?nèi)臟出血多伴隨意識(shí)障礙，C選項(xiàng)不符合實(shí)際臨床數(shù)據(jù)?！绢}干4】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行？【選項(xiàng)】A.氣道管理B.電除顫C.高流量吸氧D.硝苯地平靜脈注射【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫是心臟驟停的終末階段，需立即電除顫恢復(fù)竇性心律。A選項(xiàng)適用于呼吸抑制，C選項(xiàng)無法逆轉(zhuǎn)心臟驟停，D選項(xiàng)可能加重低血壓，B為急救黃金步驟?！绢}干5】診斷急性闌尾炎最具特征性的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腹膜鈣化C.脂肪密度增高D.闌尾糞石征【參考答案】D【詳細(xì)解析】闌尾糞石征（闌尾內(nèi)高密度陰影）特異性達(dá)95%，是超聲診斷急性闌尾炎的核心標(biāo)準(zhǔn)。B選項(xiàng)為腹腔游離氣體影像，多見于穿孔性腹膜炎；C選項(xiàng)為闌尾周圍炎表現(xiàn)，非特異性?！绢}干6】嚴(yán)重一氧化碳中毒患者清醒后最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腎功能衰竭B.阿-斯綜合征C.腦水腫D.酮癥酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。ㄒ庾R(shí)清醒后2-30天出現(xiàn)）中，約30%患者出現(xiàn)腦水腫。選項(xiàng)A常見于腎毒性藥物過量，B為心臟驟停表現(xiàn)，D與代謝紊亂相關(guān)?！绢}干7】高鉀血癥患者靜脈推注的藥物是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖+胰島素C.硫酸鎂D.葡萄糖酸鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥緊急處理需降低血鉀濃度，葡萄糖+胰島素可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。A選項(xiàng)適用于代謝性酸中毒，C選項(xiàng)用于低鎂血癥，D選項(xiàng)用于低鈣血癥，B為正確答案。【題干8】?jī)和I上腺素劑量計(jì)算公式是？【選項(xiàng)】A.0.1mg/kgB.0.5mg/kgC.1mg/kgD.2mg/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和?-12歲）腎上腺素基礎(chǔ)劑量為0.1mg/kg，成人0.3-0.5mg，嬰兒0.05-0.1mg/kg。選項(xiàng)B適用于成人，C為錯(cuò)誤劑量，D超出安全范圍，A符合兒科急救規(guī)范?！绢}干9】急性腰痛患者需優(yōu)先排查的疾病是？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出B.腎結(jié)石C.腹主動(dòng)脈夾層D.前列腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腰痛伴突發(fā)劇烈疼痛、脈速、血壓差異提示腹主動(dòng)脈夾層。選項(xiàng)A多表現(xiàn)為根性疼痛，B需結(jié)合尿常規(guī)，D為男性常見但疼痛不劇烈，C為急癥優(yōu)先排查項(xiàng)目?！绢}干10】過敏性休克首選的腎上腺素劑量是？【選項(xiàng)】A.0.5mgB.1mgC.2mgD.5mg【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人過敏性休克腎上腺素初始劑量為0.5mg肌注，兒童按體重計(jì)算。選項(xiàng)B為后續(xù)追加劑量，C/D超出常規(guī)用量，A為急救標(biāo)準(zhǔn)操作?！绢}干11】診斷急性右上腹痛需首先排除的疾病是？【選項(xiàng)】A.肝炎B.膽囊炎C.肝膿腫D.胰腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】右上腹痛伴Murphy征陽性需優(yōu)先排除急性膽囊炎。選項(xiàng)A多伴乏力、食欲減退，C需結(jié)合發(fā)熱、白細(xì)胞升高，D疼痛放射至背部。B為急腹癥常見病因，需快速確診?！绢}干12】胸外按壓與人工呼吸的正確比例是？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:2D.25:2【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年指南推薦胸外按壓30次配合2次人工呼吸（按壓頻率100-120次/分鐘）。選項(xiàng)B適用于兒童和嬰兒，C/D不符合標(biāo)準(zhǔn)操作流程，A為成人CPR規(guī)范比例。【題干13】診斷急性心肌梗死最敏感的酶學(xué)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肌鈣蛋白IB.肌酸激酶同工酶C.肝功能異常D.堿性磷酸酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】肌鈣蛋白I在心肌損傷后3-6小時(shí)升高，持續(xù)7-10天，特異性達(dá)99%。選項(xiàng)B在肌肉損傷中升高，C/D與心肌梗死無關(guān)。A為國際公認(rèn)的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。【題干14】張力性氣胸急救的關(guān)鍵步驟是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔穿刺C.開胸探查D.立即行胸腔閉式引流【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即建立underwater引流管解除胸膜腔內(nèi)高壓。選項(xiàng)A適用于氣道阻塞，B無法緩解張力，C為最后手段，D為急救首選措施?！绢}干15】診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.肺功能檢測(cè)B.胸部X線C.病史和肺活量測(cè)定D.病原體檢測(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺功能檢測(cè)（FEV1/FVC<0.7）是COPD診斷的核心依據(jù)。選項(xiàng)B可能顯示肺氣腫但非特異性，C缺少量化指標(biāo)，D無法確診疾病類型，A為國際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干16】急性腦出血最常見的出血部位是？【選項(xiàng)】A.基底節(jié)區(qū)B.腦干C.腦葉D.小腦【參考答案】A【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)出血占全部腦出血的70%-80%，多由高血壓導(dǎo)致豆紋動(dòng)脈破裂。選項(xiàng)B占5%-10%，常伴嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損；C/D出血量少且進(jìn)展緩慢。A為最常見類型。【題干17】診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血糖>13.9mmol/LB.尿酮體陽性C.堿中毒D.尿糖強(qiáng)陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿酮體陽性是DKA診斷的必備條件。選項(xiàng)A為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但單獨(dú)存在不充分；C為病理生理結(jié)果，D無法鑒別糖尿病類型。B為直接證據(jù)，需結(jié)合其他指標(biāo)?！绢}干18】?jī)和邿狍@厥的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.苯巴比妥鈉B.水合氯醛C.地西泮D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】水合氯醛灌腸是兒童熱性驚厥的首選，尤其適用于無法口服給藥者。選項(xiàng)A為鎮(zhèn)靜藥物，C適用于持續(xù)驚厥，D用于高血壓危象。B符合兒科急救指南?！绢}干19】診斷下肢深靜脈血栓形成（DVT）的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲多普勒B.D-二聚體檢測(cè)C.CT血管造影D.MRI【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲多普勒可直觀顯示血栓形態(tài)，特異性達(dá)95%，是診斷DVT的金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B特異性低（假陽性率高），C/D為影像學(xué)檢查但無法替代超聲。A為首選檢查?！绢}干20】診斷重癥肺炎的最重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞>15×10^9/LB.肺泡-動(dòng)脈血?dú)夥謮翰?gt;15mmHgC.C反應(yīng)蛋白>100mg/LD.血小板<50×10^9/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺泡-動(dòng)脈血?dú)夥謮翰睿ˋ-aO2）>15mmHg提示嚴(yán)重低氧血癥，是重癥肺炎的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A為感染指標(biāo)之一，C/D缺乏特異性，B直接反映肺功能衰竭程度。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性心肌梗死患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過30分鐘，且心電圖顯示ST段抬高，應(yīng)首先采取哪種治療措施？【選項(xiàng)】A.立即給予阿司匹林500mg嚼服B.盡快行冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.靜脈滴注硝酸甘油緩解癥狀D.等待心電圖結(jié)果明確病變部位【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》，胸痛持續(xù)≥30分鐘且心電圖ST段抬高應(yīng)優(yōu)先啟動(dòng)直接PCI（介入治療），時(shí)間為胸痛發(fā)作12小時(shí)內(nèi)黃金窗口。阿司匹林雖為一線抗血小板藥物，但PCI需在球囊擴(kuò)張前完成藥物橋接，故選項(xiàng)B正確。硝酸甘油僅用于緩解心絞痛，不改變預(yù)后；選項(xiàng)A的劑量過大且未說明時(shí)間窗，選項(xiàng)D延誤治療時(shí)機(jī)?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者最常見的誘因是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期未規(guī)律用藥B.突發(fā)感染（如肺炎、尿路感染）C.飲食不節(jié)導(dǎo)致血糖驟升D.外傷或手術(shù)應(yīng)激【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最常見誘因是感染，占50%-75%，尤其是上呼吸道或泌尿系感染。應(yīng)激狀態(tài)（如外傷、手術(shù)）雖可誘發(fā)，但感染更普遍。飲食不節(jié)多導(dǎo)致高血糖危象（非酮癥），選項(xiàng)B正確?！绢}干3】心肺復(fù)蘇（CPR）胸外按壓的頻率應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.80-100次/分鐘C.60-80次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】《2020中國心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》明確按壓頻率為100-120次/分鐘，與呼吸比30:2。選項(xiàng)A符合指南，選項(xiàng)B為常見誤區(qū)，選項(xiàng)C-D不符合標(biāo)準(zhǔn)。【題干4】急性肺栓塞（PE）患者最關(guān)鍵的死亡率預(yù)測(cè)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體水平升高B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音C.胸痛性質(zhì)為銳痛伴呼吸急促D.肺動(dòng)脈壓升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】D-二聚體是敏感但非特異指標(biāo)，聯(lián)合其他表現(xiàn)可提高診斷特異性。肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音（選項(xiàng)B）提示肺動(dòng)脈高壓但非特異性；胸痛（選項(xiàng)C）多見于心絞痛或心梗；肺動(dòng)脈壓升高（選項(xiàng)D）需通過右心導(dǎo)管測(cè)量，非床旁快速評(píng)估指標(biāo)。選項(xiàng)A為最佳答案?！绢}干5】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”體征，提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.頸部橫斷傷B.胸腔貫通傷C.顳骨骨折D.頸動(dòng)脈竇損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】頸部橫斷傷（如頸椎骨折）可損傷頸交感神經(jīng)鏈，導(dǎo)致瞳孔散大（Horner征），伴面部無汗（“熊貓眼”）。頸動(dòng)脈竇損傷（選項(xiàng)D）表現(xiàn)為頸動(dòng)脈竇綜合征（頸動(dòng)脈壓迫誘發(fā)暈厥），而胸外傷（選項(xiàng)B）多導(dǎo)致血?dú)庑鼗蚍螕p傷。選項(xiàng)A正確?！绢}干6】高鉀血癥患者靜脈注射葡萄糖和胰島素的劑量比應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.1:1（1g葡萄糖+1U胰島素）B.1:3（1g葡萄糖+3U胰島素）【參考答案】B【詳細(xì)解析】《高鉀血癥診斷與治療專家共識(shí)》推薦葡萄糖與胰島素比例為1:3（1g葡萄糖+3U胰島素），持續(xù)靜脈滴注2-4小時(shí)，以促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。選項(xiàng)A比例不足，選項(xiàng)C未提及胰島素，選項(xiàng)D比例過高可能引發(fā)低血糖?！绢}干7】急性腰痛患者需首先排除的病因是？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出B.腎盂腎炎C.胸腰椎壓縮性骨折D.泌尿系結(jié)石【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸腰椎壓縮性骨折（如骨質(zhì)疏松性）可導(dǎo)致突發(fā)腰痛伴活動(dòng)受限，需優(yōu)先排除。腰椎間盤突出（選項(xiàng)A）多表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛；腎盂腎炎（選項(xiàng)B）有發(fā)熱、尿路刺激征；泌尿系結(jié)石（選項(xiàng)D）伴血尿、腎絞痛。選項(xiàng)C為正確答案。【題干8】過敏性休克的首選抗休克藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.阿托品C.羥甲礬酸鈉D.羥芐明【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性休克治療需“四聯(lián)療法”：抗組胺藥（如苯海拉明）、糖皮質(zhì)激素（首選地塞米松或甲潑尼龍）、腎上腺素（1:1000）及補(bǔ)液。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B（阿托品）用于心動(dòng)過緩，選項(xiàng)C（羥甲礬酸鈉）為抗過敏口服藥，選項(xiàng)D（羥芐明）用于血管活性藥物中毒?！绢}干9】急性腦出血的黃金治療時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦出血超早期手術(shù)（6小時(shí)內(nèi)）可顯著降低死亡率，影像學(xué)指導(dǎo)下的微創(chuàng)血腫清除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療。選項(xiàng)B-D為非急性期處理時(shí)間窗，需結(jié)合患者生命體征及影像評(píng)估?！绢}干10】急性腹膜炎患者禁用的檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部立位片B.腹部超聲C.腹腔穿刺D.腸道減壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腹膜炎時(shí)腸道減壓（如胃管置入）可能加重感染擴(kuò)散，應(yīng)優(yōu)先禁食、補(bǔ)液及抗感染。腹部立位片（選項(xiàng)A）可觀察腸麻痹；超聲（選項(xiàng)B）評(píng)估腹腔積液；穿刺（選項(xiàng)C）明確病因?！绢}干11】急性上消化道大出血（>50ml/小時(shí)）的急救措施不包括？【選項(xiàng)】A.立即禁食并建立靜脈通道B.靜脈滴注生長(zhǎng)抑素C.胃內(nèi)注入冰生理鹽水D.行急診內(nèi)鏡止血【參考答案】C【詳細(xì)解析】冰生理鹽水胃內(nèi)灌注用于抑制胃酸分泌，但非大出血急救首選。選項(xiàng)A建立靜脈通道（如輸血）和B（生長(zhǎng)抑素減少滲血）及D（內(nèi)鏡止血）均為標(biāo)準(zhǔn)處理，選項(xiàng)C非緊急措施?！绢}干12】低鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常，首選的靜脈注射藥物是？【選項(xiàng)】A.硫酸鎂B.葡萄糖酸鈣C.谷氨酸鈉D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鉀血癥伴心律失常（如室性早搏）首選硫酸鎂靜脈注射（5-10ml50%溶液），可增強(qiáng)心肌收縮力并糾正心律。葡萄糖酸鈣（選項(xiàng)B）用于高鈣血癥或鎂中毒，碳酸氫鈉（選項(xiàng)D）糾正代謝性酸中毒，谷氨酸鈉（選項(xiàng)C）用于低鈉血癥。【題干13】急性重癥胰腺炎患者出現(xiàn)“GreyTurner征”，提示的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.胰腺壞死B.胰腺炎C.胰周膿腫D.肝性腦病【參考答案】A【詳細(xì)解析】GreyTurner征（腰背部皮膚青灰斑）是急性重癥胰腺炎特征性表現(xiàn)，提示胰腺壞死。選項(xiàng)B為普通胰腺炎，選項(xiàng)C（膿腫）多見于慢性胰腺炎，選項(xiàng)D（肝性腦?。┡c胰腺炎無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干14】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“BewareBigGun”征象，提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.胸骨骨折B.肋骨骨折C.肺挫裂傷D.脊柱骨折【參考答案】A【詳細(xì)解析】“BBewareBigGun”（大血管損傷）征指胸骨骨折伴活動(dòng)性出血，提示主動(dòng)脈破裂風(fēng)險(xiǎn)。肋骨骨折（選項(xiàng)B）多導(dǎo)致血?dú)庑?，肺挫裂傷（選項(xiàng)C）無此體征，脊柱骨折（選項(xiàng)D）與胸骨關(guān)聯(lián)不大。【題干15】急性酒精中毒的禁忌藥物是？【選項(xiàng)】A.谷胱甘肽B.阿撲嗎啡C.硫酸鎂D.維生素B族【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿撲嗎啡（Naloxone）用于阿片類中毒解救，與酒精中毒無治療作用，且可能加重嘔吐。谷胱甘肽（選項(xiàng)A）保護(hù)肝細(xì)胞，硫酸鎂（選項(xiàng)C）抑制酒精脫氫酶活性，維生素B族（選項(xiàng)D）支持代謝。選項(xiàng)B錯(cuò)誤?！绢}干16】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的液體復(fù)蘇策略是？【選項(xiàng)】A.快速大量補(bǔ)液（>500ml/h）B.限制性液體復(fù)蘇（目標(biāo)尿量<0.5ml/kg/h）C.等滲鹽水與膠體液交替使用D.靜脈滴注呋塞米【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS指南推薦限制性液體復(fù)蘇，避免正壓通氣加重肺水腫。選項(xiàng)A加重液體負(fù)荷，選項(xiàng)C膠體液僅用于血容量不足，選項(xiàng)D呋塞米（速尿）用于利尿但非復(fù)蘇核心?！绢}干17】急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高血鉀時(shí)，可首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.腹膜透析D.靜脈注射胰島素+葡萄糖【參考答案】D【詳細(xì)解析】高血鉀治療首選胰島素+葡萄糖（10%葡萄糖+胰島素0.1U/kg），促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。葡萄糖酸鈣（選項(xiàng)A）用于心律失常，碳酸氫鈉（選項(xiàng)B）僅適用于代謝性酸中毒，腹膜透析（選項(xiàng)C）為替代治療?！绢}干18】過敏性紫癜患者出現(xiàn)血尿伴蛋白尿，提示的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腎靜脈血栓B.膠原血管病C.腎小球腎炎D.胃腸道出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性紫癜（HSP）腎損害多表現(xiàn)為“典型三聯(lián)征”：血尿、蛋白尿、管型尿，嚴(yán)重者可并發(fā)腎靜脈血栓（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B（狼瘡等）為繼發(fā)性紫癜病因，選項(xiàng)C（腎小球腎炎）非紫癜直接并發(fā)癥，選項(xiàng)D（GI出血）多見于紫癜性腸炎?！绢}干19】急性喉頭水腫患者出現(xiàn)呼吸急促，首選的急救措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈滴注地塞米松B.行氣管插管或氣管切開C.氧氣吸入D.靜脈注射腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性喉頭水腫導(dǎo)致氣道阻塞時(shí)，需緊急建立氣道。腎上腺素（選項(xiàng)D）用于過敏反應(yīng)，但無法解決氣道狹窄；選項(xiàng)B氣管插管可快速解除梗阻。地塞米松（選項(xiàng)A）為抗炎治療，選項(xiàng)C（吸氧）僅緩解癥狀?！绢}干20】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―IC）的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.突發(fā)頭痛伴意識(shí)障礙B.進(jìn)行性肢體無力C.精神障礙伴癲癇發(fā)作D.持續(xù)性胸痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病（6-48小時(shí)后）表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如意識(shí)障礙、癲癇、精神異常（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A（急性中毒）為早期表現(xiàn)，選項(xiàng)B（肢體無力）多見于脊髓損傷，選項(xiàng)D（胸痛）與CO中毒無關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性心肌梗死患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過30分鐘，應(yīng)首先采取哪種急救措施？【選項(xiàng)】A.立即給予阿司匹林嚼服B.建立靜脈雙通道補(bǔ)液C.立即行冠脈介入手術(shù)D.簽署知情同意書后送醫(yī)【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性心肌梗死早期（黃金4-6小時(shí)）需緊急再灌注治療，直接PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）是最佳選擇。選項(xiàng)A雖正確但需在PCI前使用，選項(xiàng)B和D延誤治療時(shí)機(jī)，選項(xiàng)C符合指南推薦?！绢}干2】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)指標(biāo)最具有特征性？【選項(xiàng)】A.血糖＜3.9mmol/LB.血酮體陽性C.陰離子間隙＞16mmol/LD.血清鈉＞145mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）典型表現(xiàn)為酮體陽性（尤其是血酮＞3mmol/L），同時(shí)伴高血糖（＞13.9mmol/L）和代謝性酸中毒（pH＜7.3）。選項(xiàng)A為低血糖表現(xiàn)，選項(xiàng)C可能見于其他酸中毒，選項(xiàng)D提示高鈉血癥（非DKA典型特征）?！绢}干3】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“反常呼吸”提示哪種傷情？【選項(xiàng)】A.肋骨骨折B.膈肌破裂C.頸椎骨折D.胸骨骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】膈肌破裂（如醫(yī)源性損傷或穿透?jìng)?dǎo)致肝/脾等內(nèi)臟進(jìn)入腹腔，引起矛盾呼吸（吸氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，呼氣時(shí)腹部膨隆）。選項(xiàng)A肋骨骨折導(dǎo)致局部胸廓畸形，選項(xiàng)C頸椎骨折影響呼吸肌功能，選項(xiàng)D胸骨骨折限制胸廓運(yùn)動(dòng)。【題干4】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，哪種電解質(zhì)水平最需監(jiān)測(cè)？【選項(xiàng)】A.鉀離子B.鈉離子C.鈣離子D.氯離子【參考答案】A【詳細(xì)解析】利尿劑（如呋塞米）可導(dǎo)致鉀離子排泄增加，尤其當(dāng)合并心衰時(shí)，低鉀血癥易誘發(fā)心律失常。選項(xiàng)B鈉離子紊亂多見于腎功能不全，選項(xiàng)C鈣離子與洋地黃中毒相關(guān)，選項(xiàng)D氯離子與酸堿平衡相關(guān)但非首要監(jiān)測(cè)指標(biāo)?！绢}干5】過敏性休克首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.阿托品D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性休克（I型超敏反應(yīng)）需立即使用腎上腺素（1:1000濃度）肌注，其通過α受體收縮血管、β受體擴(kuò)張支氣管。選項(xiàng)B糖皮質(zhì)激素為輔助治療，選項(xiàng)C用于心動(dòng)過緩，選項(xiàng)D（如沙丁胺醇）僅用于支氣管痙攣?！绢}干6】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.呼吸頻率＞30次/分B.縱隔向健側(cè)移位C.傷側(cè)叩診濁音D.血氧飽和度＞95%【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔高壓致縱隔向健側(cè)移位（B對(duì)），呼吸急促（A對(duì)），叩診濁音（C對(duì)）。血氧飽和度通常低于90%，若＞95%提示可能合并其他基礎(chǔ)疾病（如慢性阻塞性肺?。！绢}干7】急性腹痛伴boards征陽性，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.胃潰瘍B.急性闌尾炎C.胰腺炎D.肝臟腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】boards征（腹部壓痛+反跳痛+肌衛(wèi)）提示腹膜炎癥。急性胰腺炎時(shí)，胰腺炎癥擴(kuò)散至后腹膜及腸系膜淋巴結(jié)，導(dǎo)致boards征陽性。選項(xiàng)A胃潰瘍多表現(xiàn)為節(jié)律性中上腹痛，選項(xiàng)B闌尾炎boards征陽性但壓痛局限于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，選項(xiàng)D肝臟腫大壓痛不典型?！绢}干8】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.100-120次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.120-140次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確推薦成人CPR按壓頻率為100-120次/分，過快（＞120）或過慢（＜100）均影響心輸出量。選項(xiàng)B為呼吸頻率，選項(xiàng)C為部分舊版指南數(shù)值，選項(xiàng)D超出安全范圍?！绢}干9】高鉀血癥患者出現(xiàn)Q波增寬提示？【選項(xiàng)】A.心律失常B.心肌梗死C.心臟驟停D.低血糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥（＞5.5mmol/L）可導(dǎo)致T波改變→P波消失→QRS波增寬（“正弦波”），最終引發(fā)室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)（A對(duì)）。選項(xiàng)B心肌梗死ST段改變與高鉀無關(guān)，選項(xiàng)C為終末期表現(xiàn)，選項(xiàng)D與血鉀無直接關(guān)聯(lián)。【題干10】急性腎損傷（AKI）早期診斷指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.尿量＜0.5ml/kg/hB.eGFR＜60ml/min/1.73m2C.尿沉渣鏡檢異常D.血肌酐升高≥1.5倍【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI早期（1-2天）表現(xiàn)為尿量減少（A對(duì)）和尿沉渣異常（C對(duì)），血肌酐升高≥1.5倍多在48小時(shí)后出現(xiàn)（D對(duì)）。eGFR＜60ml/min/1.73m2提示慢性腎臟?。–KD）3期，非AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)。（因篇幅限制，此處展示前10題，完整20題請(qǐng)告知繼續(xù)生成）2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】心肺復(fù)蘇的按壓頻率推薦值是多少？A.100-120次/分B.60-80次/分C.90-110次/分D.50-70次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人心肺復(fù)蘇按壓頻率應(yīng)為100-120次/分，錯(cuò)誤選項(xiàng)B、C、D均不符合最新標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合患者體重調(diào)整深度而非頻率?！绢}干2】創(chuàng)傷性休克早期應(yīng)優(yōu)先擴(kuò)容的液體類型是？A.等滲鹽水B.平衡鹽液C.葡萄糖鹽水D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】平衡鹽液（如乳酸林格液）可糾正代謝性酸中毒并維持膠體滲透壓，等滲鹽水易加重稀釋性低鈉血癥，葡萄糖鹽水含糖可能干擾血?dú)夥治?，碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重代謝性酸中毒。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼吸深快提示？A.呼吸道感染B.代謝性堿中毒C.低碳酸血癥D.高碳酸血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，呼吸深快（Kussmaul呼吸）源于酮體刺激呼吸中樞，導(dǎo)致低碳酸血癥（pH>7.3）。選項(xiàng)A為誘因而非直接表現(xiàn)，B與C為代謝異常類型?！绢}干4】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)首選？A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.螺內(nèi)酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米快速利尿且無腎毒性，布美他尼需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，螺內(nèi)酯主要用于醛固酮增多癥。選項(xiàng)D與臨床指征不符?！绢}干5】過敏性休克首選急救藥物是？A.地塞米松B.苯海拉明C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）是過敏性休克一線用藥，可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴(kuò)張。選項(xiàng)A、B為輔助藥物，D需在腎上腺素?zé)o效時(shí)聯(lián)合使用?！绢}干6】高鉀血癥急救時(shí)糾正低鈣是？A.靜脈補(bǔ)鉀B.靜脈補(bǔ)鈉C.靜脈補(bǔ)鈣D.口服降鉀樹脂【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)鈣離子競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合細(xì)胞膜，靜脈補(bǔ)鈣可快速緩解心律失常。選項(xiàng)A加重高鉀，B無針對(duì)性，D需配合其他治療。【題干7】急性腎損傷少尿期每日補(bǔ)水量應(yīng)？A.500-800mlB.1000-1500mlC.1500-2000mlD.2000-3000ml【參考答案】A【詳細(xì)解析】少尿期腎灌注不足，需限制補(bǔ)水量（500-800ml/日），避免加重心衰。選項(xiàng)B、C、D均超過安全范圍?！绢}干8】張力性氣胸的緊急處理是？A.胸腔穿刺B.胸腔閉式引流C.氣管插管D.胸腔灌洗【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流解除胸內(nèi)高壓，胸腔穿刺僅用于診斷。選項(xiàng)C、D與急救原則沖突?！绢}干9】糖尿病足壞疽的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)選擇？