2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷單項(xiàng)選擇題100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理學(xué)特征中，最典型的滑膜病變是哪一種？A.膠原纖維交聯(lián)性壞死B.破壞性血管炎C.脂肪墊形成D.腱鞘炎性絨毛【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜病變以血管翳形成和絨毛樣增生為特征，腱鞘炎性絨毛是滑膜絨毛增生的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A是骨關(guān)節(jié)炎特征，B為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理表現(xiàn)，D是強(qiáng)直性脊柱炎的附著點(diǎn)炎表現(xiàn)。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎臟受累時(shí)，最具診斷意義的抗體是？A.抗核抗體（ANA）B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗RNP抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體是狼瘡性腎炎的特異性標(biāo)志，其陽(yáng)性率在狼瘡腎患者中可達(dá)95%以上。選項(xiàng)C的Sm抗體對(duì)診斷特異性雖高但敏感性低，選項(xiàng)A是狼瘡常見非特異性抗體，選項(xiàng)D常見于多發(fā)性肌炎?！绢}干3】強(qiáng)直性脊柱炎的遺傳學(xué)關(guān)聯(lián)性最顯著的是？A.HLA-A2B.HLA-B27C.HLA-DR4D.HLA-DQ8【參考答案】B【詳細(xì)解析】HLA-B27陽(yáng)性率在強(qiáng)直性脊柱炎患者中達(dá)90%以上，是非HLA-B27陽(yáng)性者的5-10倍。選項(xiàng)C的HLA-DR4與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎強(qiáng)關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)D的HLA-DQ8與白塞病相關(guān)?！绢}干4】痛風(fēng)急性發(fā)作期首選的治療藥物是？A.非甾體抗炎藥B.秋水仙堿C.降尿酸藥D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】秋水仙堿通過(guò)抑制微管聚合發(fā)揮抗炎作用，起效時(shí)間早于NSAIDs（通常30分鐘內(nèi)），且不會(huì)升高尿酸水平。選項(xiàng)A的NSAIDs需2-3小時(shí)起效，選項(xiàng)C降尿酸藥僅用于緩解期，選項(xiàng)D可能加重關(guān)節(jié)損傷。【題干5】干燥綜合征診斷中，必須滿足的實(shí)驗(yàn)室檢查是？A.抗SSA抗體陽(yáng)性B.抗SSB抗體陽(yáng)性C.抗RNP抗體陽(yáng)性D.唾液流率<0.1ml/min【參考答案】D【詳細(xì)解析】干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)要求必須存在口干+眼干+抗SSA/SSB抗體陽(yáng)性+唾液流率<0.1ml/min中的3項(xiàng)。選項(xiàng)D是客觀量化指標(biāo)，其他選項(xiàng)均為支持性證據(jù)。【題干6】狼瘡腦病最常見的發(fā)生機(jī)制是？A.免疫復(fù)合物沉積B.病毒持續(xù)感染C.血腦屏障破壞D.神經(jīng)肽異常釋放【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡腦病多由免疫復(fù)合物在血管壁沉積引發(fā)血管炎和微血栓形成，影像學(xué)多表現(xiàn)為多灶性白質(zhì)病變。選項(xiàng)B常見于巨細(xì)胞病毒感染，選項(xiàng)C多見于腦膜腦炎，選項(xiàng)D與神經(jīng)退行性疾病相關(guān)。【題干7】銀屑病關(guān)節(jié)炎的滑膜炎特點(diǎn)不包括？A.腱鞘炎B.軟骨鈣化C.脊椎炎D.骨侵蝕【參考答案】B【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎的滑膜病變以非侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主，特征為腱鞘炎和骨炎，但不會(huì)出現(xiàn)軟骨鈣化。選項(xiàng)B的軟骨鈣化多見于先天性髖關(guān)節(jié)脫位，選項(xiàng)D的骨侵蝕是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征。【題干8】系統(tǒng)性硬化癥中，最早出現(xiàn)的皮膚表現(xiàn)是？A.皮膚鈣化B.蜘蛛痣C.指端硬化D.皮膚苔蘚樣變【參考答案】C【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性硬化癥皮膚病變分三階段：早期出現(xiàn)指端硬化（天鵝頸畸形），中期出現(xiàn)皮膚苔蘚樣變，晚期出現(xiàn)皮膚鈣化。選項(xiàng)A的皮膚鈣化多見于硬皮病腎危象，選項(xiàng)B見于肝硬化?！绢}干9】白塞病的特征性口腔病變是？A.潰瘍伴特征性基底A/BC.D.潰瘍伴出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】白塞病典型表現(xiàn)為"三聯(lián)征"：口腔潰瘍（圓形、底部清潔）、眼葡萄膜炎、皮膚針刺樣血管炎。選項(xiàng)B的"特征性基底"指潰瘍底部呈堤狀偽膜，選項(xiàng)C的出血性潰瘍多見于血友病?！绢}干10】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)性血管炎主要累及？A.肺小血管B.腎小球C.心臟D.腦血管【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎病理類型決定累及部位：MPA主要累及腎小球（ANCA陰性），EPA累及肺小血管（ANCA陽(yáng)性），GPA累及中軸和外周血管。選項(xiàng)B為MPA特征，選項(xiàng)D為多發(fā)性硬化特征。【題干11】痛風(fēng)石最常發(fā)生的關(guān)節(jié)是？A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.掌指關(guān)節(jié)D.跟關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石多發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)（約75%）、膝關(guān)節(jié)（約20%）、肘關(guān)節(jié)等，掌指關(guān)節(jié)受累多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。選項(xiàng)B的踝關(guān)節(jié)痛風(fēng)多見于尿酸排泄減少型，選項(xiàng)D的跟關(guān)節(jié)痛風(fēng)石罕見。【題干12】干燥綜合征合并肺間質(zhì)病變時(shí)，最敏感的影像學(xué)征象是？A.磨玻璃影B.閉塞性細(xì)小血管炎C.空洞形成D.間質(zhì)增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】干燥綜合征間質(zhì)性肺?。⊿Sc-ILD）早期多表現(xiàn)為磨玻璃影和實(shí)變，閉塞性細(xì)小血管炎（OP）是特征性改變，表現(xiàn)為支氣管血管束增厚和血管腔閉塞。選項(xiàng)C空洞形成多見于肺結(jié)核，選項(xiàng)D間質(zhì)增厚是終末期表現(xiàn)?！绢}干13】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）中最常見的亞型是？A.成人型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.病毒性關(guān)節(jié)炎C.軟骨溶解型D.全身型JIA【參考答案】C【詳細(xì)解析】JIA分7型，以oligoarticular（oligoa）最常見（約60%），多關(guān)節(jié)型（polyarticular）次之。選項(xiàng)A為成人疾病，選項(xiàng)B多為一過(guò)性，選項(xiàng)D占5-10%?！绢}干14】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的血液學(xué)特征中，最具有特異性的是？A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎患者抗磷脂抗體陽(yáng)性率高達(dá)50%，而其他結(jié)締組織病陽(yáng)性率<5%。選項(xiàng)A常見于自身免疫病，選項(xiàng)B多見于免疫性血小板減少癥，選項(xiàng)C見于溶血性貧血?！绢}干15】骨關(guān)節(jié)炎的病因?qū)W中，最主要的危險(xiǎn)因素是？A.長(zhǎng)期吸煙B.家族遺傳C.足弓異常D.營(yíng)養(yǎng)不良【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎的病因?qū)W中，生物力學(xué)因素（如足弓異常、膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)紊亂）是主要危險(xiǎn)因素，遺傳因素僅占5-10%。選項(xiàng)A的吸煙與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)，選項(xiàng)D與骨質(zhì)疏松相關(guān)?！绢}干16】系統(tǒng)性硬化癥中，最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室異常是？A.抗Sm抗體B.抗RNP抗體C.肺動(dòng)脈高壓D.血清白蛋白降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性硬化癥抗體譜出現(xiàn)順序：抗RNP（80-95%）→抗Sm（20-30%）→抗著絲點(diǎn)抗體（5-10%）。選項(xiàng)C的肺動(dòng)脈高壓是終末期表現(xiàn)，選項(xiàng)D的白蛋白降低多見于腎危象。【題干17】血管炎中，最易累及肺實(shí)質(zhì)的亞型是？A.ANCA相關(guān)血管炎B.大動(dòng)脈炎C.硬皮病相關(guān)血管炎D.病毒性血管炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎（EPA）以肺小血管炎（肉芽腫性血管炎）最常見，累及肺實(shí)質(zhì)呈節(jié)段性分布。選項(xiàng)B的大動(dòng)脈炎多累及頭臂干，選項(xiàng)C的硬皮病相關(guān)血管炎累及腎、肺、心，但肺實(shí)質(zhì)受累少見。【題干18】狼瘡性腦病的典型神經(jīng)精神癥狀是？A.意識(shí)障礙B.癲癇發(fā)作C.認(rèn)知功能下降D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性腦病的神經(jīng)精神癥狀中，癲癇發(fā)作最常見（30-50%），其次為意識(shí)障礙（20-30%）。選項(xiàng)C的認(rèn)知功能下降多見于阿爾茨海默病，選項(xiàng)D的進(jìn)行性肌無(wú)力見于肌萎縮側(cè)索硬化癥。【題干19】痛風(fēng)急性發(fā)作的疼痛高峰時(shí)間是？A.發(fā)作后6-12小時(shí)B.發(fā)作后24小時(shí)C.發(fā)作后48小時(shí)D.發(fā)作后72小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疼痛高峰通常在發(fā)病后6-12小時(shí)達(dá)到峰值，24小時(shí)內(nèi)逐漸緩解。選項(xiàng)B的24小時(shí)疼痛持續(xù)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征，選項(xiàng)C的48小時(shí)疼痛持續(xù)見于急性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎?！绢}干20】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的死亡主要原因是？A.肺纖維化B.肺動(dòng)脈高壓C.支氣管擴(kuò)張D.肺栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺?。⊿Sc-ILD）患者10年生存率約70%，主要死亡原因?yàn)榉卫w維化進(jìn)展。選項(xiàng)B的肺動(dòng)脈高壓多見于P^-SSc，選項(xiàng)C的支氣管擴(kuò)張多見于感染性疾病，選項(xiàng)D的肺栓塞與抗凝治療相關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累B.近端指間關(guān)節(jié)梭狀腫大C.腕關(guān)節(jié)背側(cè)腫脹D.膝關(guān)節(jié)腔積液【參考答案】D【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及腕、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對(duì)稱性近端指間關(guān)節(jié)梭狀腫大（選項(xiàng)B）。膝關(guān)節(jié)受累雖可見，但背側(cè)腫脹（選項(xiàng)C）并非典型表現(xiàn)，而選項(xiàng)D膝關(guān)節(jié)腔積液更常見于骨關(guān)節(jié)炎或感染性關(guān)節(jié)炎?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，最可能的腎臟病變類型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.膜性腎小球病C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.膨脹性硬化性腎小球病【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎多表現(xiàn)為彌漫性膜性腎小球病變（選項(xiàng)A），伴蛋白尿和血尿。選項(xiàng)B膜性腎小球病多繼發(fā)于其他疾病，選項(xiàng)C和D常見于其他免疫相關(guān)腎病?！绢}干3】干燥綜合征患者口干癥狀的嚴(yán)重程度通常與以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體滴度B.抗SSB抗體滴度C.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性率D.腺苷酸脫氨酶（ADA）水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSA抗體（抗Ro）陽(yáng)性率與唾液腺受累程度正相關(guān)，是評(píng)估口干嚴(yán)重性的重要指標(biāo)（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B抗SSB抗體（抗La）多與肌肉癥狀相關(guān)，選項(xiàng)C和D無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】關(guān)于痛風(fēng)急性發(fā)作的疼痛特點(diǎn)，正確描述是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性鈍痛B.夜間痛為主C.活動(dòng)后加重D.局部皮溫升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期疼痛在關(guān)節(jié)活動(dòng)后加重（選項(xiàng)C），且常伴紅腫熱痛。選項(xiàng)A持續(xù)性鈍痛多見于骨關(guān)節(jié)炎，選項(xiàng)B夜間痛為主見于骨轉(zhuǎn)移癌，選項(xiàng)D皮溫升高是炎癥表現(xiàn)?！绢}干5】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┗颊叱霈F(xiàn)手指皮膚緊繃伴雷諾現(xiàn)象，提示疾病進(jìn)展至哪期？【選項(xiàng)】A.限制性肺病前期B.皮膚期C.肺動(dòng)脈高壓期D.腎受累期【參考答案】A【詳細(xì)解析】限制性肺病期（選項(xiàng)A）以肺纖維化和肺血管重塑為特征，常伴手指皮膚硬化及雷諾現(xiàn)象加重。選項(xiàng)B皮膚期僅表現(xiàn)為皮膚增厚，選項(xiàng)C和D為后期表現(xiàn)?！绢}干6】狼瘡抗凝物陽(yáng)性患者的出血風(fēng)險(xiǎn)主要與哪種凝血途徑相關(guān)？【選項(xiàng)】A.凝血酶原途徑B.纖維蛋白溶解途徑C.抗凝血酶Ⅲ途徑D.組織因子途徑【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物（選項(xiàng)C）通過(guò)抑制抗凝血酶Ⅲ活性，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，引發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A凝血酶原途徑異常多見于凝血酶原缺乏癥，選項(xiàng)B和D非狼瘡抗凝物主要靶點(diǎn)?！绢}干7】關(guān)于白塞病的特征性表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍B.眼葡萄膜炎C.肌肉疼痛D.靜脈血栓【參考答案】C【詳細(xì)解析】白塞病典型“三聯(lián)征”為口腔潰瘍（選項(xiàng)A）、皮膚紅斑（選項(xiàng)B）和葡萄膜炎（選項(xiàng)B），肌肉疼痛（選項(xiàng)C）非特異性表現(xiàn)，靜脈血栓（選項(xiàng)D）可見于血管炎型?！绢}干8】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并心血管疾病時(shí)，最常見的心律失常是？【選項(xiàng)】A.房顫B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡性心內(nèi)膜炎多累及二尖瓣，易引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A房顫多見于風(fēng)心病，選項(xiàng)B室性早搏與心肌缺血相關(guān)，選項(xiàng)D多見于老年退行性病變?！绢}干9】干燥綜合征患者出現(xiàn)抗核抗體（ANA）陽(yáng)性，提示可能合并哪種自身免疫??？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.硬皮病D.多發(fā)性硬化癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征合并ANA陽(yáng)性（滴度≥1:160）提示狼瘡可能（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以抗CCP抗體為主，選項(xiàng)C硬皮病多伴抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體，選項(xiàng)D為中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫病?！绢}干10】痛風(fēng)患者使用秋水仙堿治療時(shí)，出現(xiàn)腹瀉最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肝酶升高B.腸道菌群紊亂C.胃腸道黏膜損傷D.腎毒性反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】秋水仙堿通過(guò)抑制微管聚合，導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷（選項(xiàng)C），典型表現(xiàn)為腹瀉、惡心。選項(xiàng)A肝酶升高與藥物代謝相關(guān)，選項(xiàng)B多見于抗生素濫用，選項(xiàng)D與別嘌呤醇相關(guān)?！绢}干11】系統(tǒng)性硬化癥早期診斷的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體B.肺功能檢查C.肌電圖D.腎臟活檢【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體（抗Scl-70）陽(yáng)性（滴度≥1:160）是系統(tǒng)性硬化癥早期診斷的重要依據(jù)（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B肺功能檢查用于評(píng)估肺纖維化，選項(xiàng)C和D非特異性檢查。【題干12】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.皮膚皮疹B.粒細(xì)胞減少C.肝酶升高D.腎功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤最常見不良反應(yīng)為骨髓抑制（選項(xiàng)B），表現(xiàn)為白細(xì)胞減少或貧血。選項(xiàng)A皮疹多見于用藥初期，選項(xiàng)C肝酶升高與劑量相關(guān)，選項(xiàng)D腎功能異常罕見。【題干13】狼瘡性腎炎患者使用環(huán)磷酰胺沖擊治療時(shí)，需特別注意的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血壓B.尿蛋白定量C.血清肌酐D.心電圖【參考答案】C【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺腎毒性顯著，需密切監(jiān)測(cè)血清肌酐（選項(xiàng)C）以早期發(fā)現(xiàn)腎功能損傷。選項(xiàng)A血壓監(jiān)測(cè)用于預(yù)防高血壓危象，選項(xiàng)B尿蛋白定量評(píng)估腎損傷程度，選項(xiàng)D心電圖篩查心律失常?！绢}干14】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病時(shí)，最有效的初始治療藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)孢素C.環(huán)磷酰胺D.羥氯喹【參考答案】A【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺?。ㄟx項(xiàng)A）需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，環(huán)孢素（選項(xiàng)B）對(duì)肺纖維化無(wú)效，環(huán)磷酰胺（選項(xiàng)C）適用于中重度病例，羥氯喹（選項(xiàng)D）用于輕癥?！绢}干15】痛風(fēng)患者急性期應(yīng)避免使用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥B.降尿酸藥C.糖皮質(zhì)激素D.秋水仙堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)期禁用降尿酸藥（選項(xiàng)B），因可能誘發(fā)痛風(fēng)石溶解性痛風(fēng)。選項(xiàng)A非甾體抗炎藥是首選，選項(xiàng)C糖皮質(zhì)激素用于無(wú)法耐受NSAIDs者，選項(xiàng)D秋水仙堿需早期足量使用?！绢}干16】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，最可能的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.腦血管意外B.免疫復(fù)合物沉積C.血管炎D.脫髓鞘病變【參考答案】D【詳細(xì)解析】狼瘡腦病多由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)中樞神經(jīng)脫髓鞘改變（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)A腦血管意外多見于高血壓或動(dòng)脈硬化，選項(xiàng)B免疫復(fù)合物沉積常見于腎炎，選項(xiàng)C血管炎多累及皮膚或腎臟?！绢}干17】關(guān)于白塞病眼部病變的治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.局部糖皮質(zhì)激素眼藥水B.環(huán)孢素口服C.糖皮質(zhì)激素全身用藥D.光化學(xué)療法【參考答案】D【詳細(xì)解析】白塞病葡萄膜炎首選局部糖皮質(zhì)激素（選項(xiàng)A）或環(huán)孢素（選項(xiàng)B），全身用藥（選項(xiàng)C）用于廣泛炎癥。光化學(xué)療法（選項(xiàng)D）用于銀屑病關(guān)節(jié)炎，非白塞病治療標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干18】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵時(shí)間延長(zhǎng)，提示疾病進(jìn)展至哪期？【選項(xiàng)】A.早期B.中期C.晚期D.間歇期【參考答案】C【詳細(xì)解析】晨僵超過(guò)1小時(shí)（選項(xiàng)C）提示晚期關(guān)節(jié)破壞，早期（<30分鐘）多見于活動(dòng)后，中期（30-60分鐘）為疾病活動(dòng)度指標(biāo)?！绢}干19】系統(tǒng)性硬化癥合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝普鈉C.艾司洛爾D.肝素【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓（選項(xiàng)B）首選鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）或吸入伊洛前列素，硝普鈉（選項(xiàng)B）用于急性肺動(dòng)脈高壓危象。艾司洛爾（選項(xiàng)C）為β受體阻滯劑，肝素（選項(xiàng)D）用于抗凝治療。【題干20】干燥綜合征患者出現(xiàn)抗SSB抗體陽(yáng)性，提示可能合并哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.肌肉萎縮側(cè)索硬化癥C.多發(fā)性肌炎D.自身免疫性甲狀腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSB抗體（抗La）陽(yáng)性（滴度≥1:160）提示合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B肌萎縮側(cè)索硬化癥為神經(jīng)肌肉疾病，選項(xiàng)C多發(fā)性肌炎以抗Jo-1抗體為主，選項(xiàng)D甲狀腺炎多伴抗甲狀腺抗體。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)中，晨僵持續(xù)時(shí)間超過(guò)下列哪個(gè)時(shí)間？（A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期晨僵時(shí)間≥2小時(shí)是關(guān)鍵診斷標(biāo)準(zhǔn)，需與骨關(guān)節(jié)炎（晨僵＜30分鐘）區(qū)分。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，B和D時(shí)間范圍不符合指南?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)腎臟受累時(shí)，最具有診斷意義的抗體是？（A.抗核抗體（ANA）B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗RNP抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體特異性高，SLE患者中陽(yáng)性率＞70%，且與腎臟受累（狼瘡腎炎）顯著相關(guān)。選項(xiàng)A雖常見但非特異性，C為SLE特異性抗體但僅用于亞型鑒別，D與光敏感相關(guān)?！绢}干3】干燥綜合征主要診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備的指標(biāo)是？（A.抗SSA抗體陽(yáng)性B.抗SSB抗體陽(yáng)性C.口干癥狀（每日飲水＞1.5L）D.眼部干燥（Schirmer試驗(yàn)＜10mm/5min）【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征診斷需滿足以下四項(xiàng)中任意兩項(xiàng)：口干+眼干，或口干+抗SSA/SSB陽(yáng)性，或眼干+抗抗體陽(yáng)性，或抗抗體陽(yáng)性+其他器官受累。選項(xiàng)C為必選項(xiàng)，單獨(dú)出現(xiàn)即可診斷?！绢}干4】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者首選的常規(guī)治療藥物是？（A.糖皮質(zhì)激素B.甲氨蝶呤C.羥氯喹D.TNF-α抑制劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】AS指南推薦羥氯喹作為一線用藥，可改善炎癥指標(biāo)和延緩骶髂關(guān)節(jié)侵蝕。選項(xiàng)B適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，D為二線治療?！绢}干5】藥物性關(guān)節(jié)炎的典型特征是？（A.發(fā)病與感染相關(guān)B.藥物停用后2周內(nèi)癥狀緩解C.對(duì)非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療無(wú)效D.常伴皮疹和發(fā)熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】藥物性關(guān)節(jié)炎多見于長(zhǎng)期使用NSAIDs或抗生素，停藥后2周內(nèi)緩解是核心特征。選項(xiàng)A為感染性關(guān)節(jié)炎，C為典型表現(xiàn)但非診斷要點(diǎn)，D見于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)?！绢}干6】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）與混合性結(jié)締組織病（MCTD）的實(shí)驗(yàn)室檢查關(guān)鍵區(qū)別是？（A.抗著絲點(diǎn)抗體陽(yáng)性B.抗RNP抗體陽(yáng)性C.抗Scl-70抗體陽(yáng)性D.抗Sm抗體陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】MCTD特征性抗體為抗著絲點(diǎn)抗體（抗PL7/PL12），陽(yáng)性率＞95%。選項(xiàng)B為SSc常見抗體，C為彌漫型SSc標(biāo)志，D為SLE特異抗體?！绢}干7】狼瘡性腎炎（LN）患者出現(xiàn)血尿時(shí)，最可能提示的病理類型是？（A.膜性腎病型B.微囊性腎病型C.局灶性節(jié)段性硬化型D.膜性增生型【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎病理以膜性腎病型（IV型）最常見，表現(xiàn)為彌漫性腎小球基膜增厚伴免疫復(fù)合物沉積。選項(xiàng)B多見于其他疾病，C為早期病變，D較少見?！绢}干8】痛風(fēng)患者急性發(fā)作時(shí)，禁用下列哪種藥物？（A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.甘露醇D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期禁用甘露醇，因其可增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)并加重尿酸排泄。秋水仙堿和NSAIDs為首選，激素用于重癥或禁忌癥時(shí)。【題干9】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎中，最常累及的器官是？（A.肺B.腎C.神經(jīng)系統(tǒng)D.肝臟【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎（如肉芽腫性血管炎）典型表現(xiàn)為壞死性肺毛細(xì)血管炎，伴咯血和呼吸困難。腎臟受累多見于其他類型ANCA疾?。ㄈ顼@微鏡下多動(dòng)脈炎）?！绢}干10】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的X線表現(xiàn)中，最具特征性的是？（A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.軟骨下骨侵蝕C.脊柱竹節(jié)樣變D.關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹【參考答案】B【詳細(xì)解析】PsA典型X線改變?yōu)榉菍?duì)稱性關(guān)節(jié)間隙狹窄伴軟骨下骨侵蝕，脊柱改變多見于強(qiáng)直性脊柱炎。選項(xiàng)A為骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，C為AS特征，D為急性滑膜炎表現(xiàn)。【題干11】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)多漿膜腔積液時(shí)，最需要警惕的并發(fā)癥是？（A.肺栓塞B.膿毒血癥C.自身免疫性hepatitisD.血液系統(tǒng)惡性腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性肺炎合并多漿膜腔積液時(shí)，需排除繼發(fā)感染（如肺炎克雷伯菌），因免疫抑制狀態(tài)易導(dǎo)致嚴(yán)重膿毒癥。選項(xiàng)A多見于深靜脈血栓，C為肝損害表現(xiàn)，D為長(zhǎng)期治療風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干12】抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP）檢測(cè)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的敏感性和特異性分別為？（A.敏感性90%，特異性98%B.敏感性80%，特異性95%C.敏感性70%，特異性85%D.敏感性60%，特異性80%【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗CCP抗體特異性＞98%，敏感性約90%，是早期診斷RA的重要指標(biāo)。選項(xiàng)B為抗核抗體敏感性，C為抗RA33抗體，D為類風(fēng)濕因子（RF）特異性?！绢}干13】干燥綜合征患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時(shí)，首選的輔助檢查是？（A.高分辨率CT（HRCT）B.肺功能檢查（PFT）C.肺泡灌洗液檢查D.血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】HRCT可清晰顯示干燥綜合征相關(guān)的間質(zhì)性肺?。⊿Sc-I型），肺功能檢查（PFT）和血?dú)夥治鲇糜谠u(píng)估功能損害程度。選項(xiàng)C多用于鑒別感染或腫瘤。【題干14】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)食管動(dòng)力障礙時(shí)，最可能出現(xiàn)的癥狀是？（A.吞咽困難B.呃逆C.胃食管反流D.嘔吐【參考答案】C【詳細(xì)解析】SSc患者食管平滑肌纖維化導(dǎo)致蠕動(dòng)減弱，易引發(fā)胃食管反流（GERD），嚴(yán)重者出現(xiàn)吞咽困難（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B和D多見于功能性消化不良?！绢}干15】抗磷脂抗體綜合征（APS）患者出現(xiàn)腦卒中時(shí)，最需要監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？（A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.紅細(xì)胞沉降率（ESR）C.D-二聚體水平D.抗dsDNA抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】APS患者D-二聚體升高提示高凝狀態(tài)，是血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的重要預(yù)測(cè)因子。選項(xiàng)A用于監(jiān)測(cè)抗凝治療，B為自身免疫病常見指標(biāo)，D為SLE相關(guān)抗體?！绢}干16】痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的典型好發(fā)部位是？（A.踝關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.踝指關(guān)節(jié)（第一跖趾關(guān)節(jié)）D.肘關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石最常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，其次為足背、膝關(guān)節(jié)。選項(xiàng)A為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)部位，B為骨關(guān)節(jié)炎常見部位，D為化膿性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)?！绢}干17】抗核抗體（ANA）陽(yáng)性在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的陽(yáng)性率約為？（A.30%-40%B.50%-60%C.90%-95%D.100%【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANA在SLE中陽(yáng)性率＞95%，是篩查和診斷的重要指標(biāo)。選項(xiàng)A為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎R(shí)F陽(yáng)性率，B為抗dsDNA抗體陽(yáng)性率，D為抗Sm抗體特異性。【題干18】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)皮膚鈣化時(shí)，最可能提示的分期是？（A.限制性肺病早期B.限制性肺病中期C.限制性肺病晚期D.系統(tǒng)性硬化癥overlap綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】皮膚鈣化多見于SSc中重度限制性肺病中期（肺動(dòng)脈高壓前期），晚期易合并肺動(dòng)脈高壓。選項(xiàng)A為早期表現(xiàn)（肺纖維化未進(jìn)展），C為晚期表現(xiàn)（肺動(dòng)脈高壓已形成）?！绢}干19】狼瘡性腦?。⊿LEencephalopathy）最常累及的腦區(qū)是？（A.顳葉B.枕葉C.基底節(jié)區(qū)D.腦干【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡性腦病多表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)精神癥狀，基底節(jié)區(qū)多發(fā)性梗死或出血最常見，伴頭痛、癲癇或意識(shí)障礙。選項(xiàng)A多見于癲癇，B為視覺通路病變，D為腦干損傷?！绢}干20】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）檢測(cè)中，c-ANCA和p-ANCA分別對(duì)應(yīng)哪種病理類型？（A.肉芽腫性血管炎，顯微鏡下多動(dòng)脈炎B.微血管性腎小球腎炎，肉芽腫性血管炎C.微血管性腎小球腎炎，顯微鏡下多動(dòng)脈炎D.肉芽腫性血管炎，微血管性腎小球腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】c-ANCA陽(yáng)性提示肉芽腫性血管炎（如肉芽腫性血管炎），p-ANCA陽(yáng)性提示顯微鏡下多動(dòng)脈炎（如lgG4相關(guān)腎小球?。?。選項(xiàng)B和C為腎小球病變相關(guān)，D為病理類型混淆。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期最常見的關(guān)節(jié)受累部位是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)B.掌指關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）早期多累及小關(guān)節(jié)，尤其是掌指關(guān)節(jié)（尤其是近端指間關(guān)節(jié)和第一腕掌關(guān)節(jié)），呈對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛和腫脹。膝關(guān)節(jié)（A）多見于骨關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷，踝關(guān)節(jié)（D）常見于感染性關(guān)節(jié)炎。掌指關(guān)節(jié)（B）的病理改變包括滑膜炎和血管翳形成，符合RA早期特征?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，尿液中哪種成分顯著升高？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)B.紅細(xì)胞C.白細(xì)胞D.葡萄糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE患者蛋白尿多由腎小球基底膜免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致，尤其是膜性狼瘡腎炎。尿液中蛋白質(zhì)（A）尤其是高分子量蛋白升高，而紅細(xì)胞（B）多見于腎小球腎炎，但非特異性指標(biāo)。白細(xì)胞（C）和葡萄糖（D）與蛋白尿無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者晨僵時(shí)間最常見的是？【選項(xiàng)】A.<30分鐘B.1-2小時(shí)C.3-4小時(shí)D.>4小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】AS典型表現(xiàn)為晨僵，持續(xù)時(shí)間1-2小時(shí)（B），與骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎癥活動(dòng)度相關(guān)。晨僵>4小時(shí)（D）可能提示其他脊柱關(guān)節(jié)病或骨關(guān)節(jié)炎。選項(xiàng)A和B需結(jié)合影像學(xué)（如骶髂關(guān)節(jié)炎）鑒別?！绢}干4】狼瘡抗凝物（狼瘡lupusanticoagulant,LA）陽(yáng)性提示哪種凝血異常？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)B.纖維蛋白原降低C.D-二聚體升高D.抗磷脂抗體綜合征【參考答案】D【詳細(xì)解析】LA屬于抗磷脂抗體綜合征（D）的實(shí)驗(yàn)室特征，可導(dǎo)致血栓形成和流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。凝血酶原時(shí)間（A）延長(zhǎng)多見于凝血因子缺乏，D-二聚體（C）升高提示高凝狀態(tài)但非特異性。纖維蛋白原（B）降低與炎癥相關(guān)，非LA直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】干燥綜合征（SS）患者最常累及的腺體是？【選項(xiàng)】A.唾液腺B.肝臟C.肺泡腺D.淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS以唾液腺（A）和淚腺受累最常見，表現(xiàn)為口干、眼干。肺泡腺（C）受累多見于肺間質(zhì)病變，但非特異性；淋巴結(jié)（D）腫大可見于其他自身免疫病?！绢}干6】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)液中最突出的炎癥細(xì)胞是？【選項(xiàng)】A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.漿細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期關(guān)節(jié)液以中性粒細(xì)胞（A）浸潤(rùn)為主，伴尿酸結(jié)晶沉積。淋巴細(xì)胞（B）多見于慢性炎癥或感染，單核細(xì)胞（C）和漿細(xì)胞（D）在自身免疫病中更常見?！绢}干7】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，皮膚硬化最典型的病理改變是？【選項(xiàng)】A.成纖維細(xì)胞增生B.血管炎C.膠原纖維交聯(lián)D.脂肪沉積【參考答案】C【詳細(xì)解析】SSc皮膚硬化與膠原蛋白（C）過(guò)度交聯(lián)相關(guān)，由TGF-β1等細(xì)胞因子介導(dǎo)。成纖維細(xì)胞增生（A）是早期表現(xiàn)，血管炎（B）多見于局限型硬皮病。脂肪沉積（D）與代謝綜合征相關(guān)?！绢}干8】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.腎病綜合征C.急性間質(zhì)性腎炎D.肉芽腫性血管炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】ANCA陽(yáng)性（D）與肉芽腫性血管炎（如顯微鏡下多動(dòng)脈炎）密切相關(guān)，也可見于其他血管炎。ANCA陰性（C）多見于狼瘡性腎炎或感染性間質(zhì)性腎炎?！绢}干9】多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者最常發(fā)生的實(shí)驗(yàn)室異常是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白降低B.血沉加快C.白蛋白升高D.尿本周蛋白陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】MM患者尿本周蛋白（D）陽(yáng)性率>90%，由骨髓漿細(xì)胞分泌的M蛋白經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)形成。血沉加快（B）是炎癥反應(yīng)指標(biāo)，與骨髓浸潤(rùn)相關(guān)；白蛋白（C）降低更常見。【題干10】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的X線表現(xiàn)中，最特征的是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)間隙狹窄B.脊柱竹節(jié)樣變C.近端指間關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞D.髖關(guān)節(jié)半脫位【參考答案】C【詳細(xì)解析】PsAX線特征為近端指間關(guān)節(jié)（C）骨質(zhì)破壞（非對(duì)稱性、偏心性），伴軟組織腫脹。脊柱竹節(jié)樣變（B）見于強(qiáng)直性脊柱炎，膝關(guān)節(jié)間隙狹窄（A）多見于骨關(guān)節(jié)炎?！绢}干11】抗瓜氨酸抗體（ACPA）陽(yáng)性對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值？【選項(xiàng)】A.特異性100%B.敏感性100%C.陽(yáng)性預(yù)測(cè)值100%D.陰性預(yù)測(cè)值100%【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACPA（A）特異性達(dá)98%-100%，是RA早期診斷的重要標(biāo)志，但敏感性（B）約50%-70%。陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（C）受疾病譜影響，陰性預(yù)測(cè)值（D）在健康人群中接近100%?！绢}干12】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，最常見癥狀是？【選項(xiàng)】A.癲癇發(fā)作B.認(rèn)知功能障礙C.眼底血管炎D.肌肉無(wú)力【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE神經(jīng)精神病變（NP）中，癲癇發(fā)作（A）最常見，占30%-50%。認(rèn)知功能障礙（B）多見于狼瘡腦病，眼底血管炎（C）與視網(wǎng)膜血管炎相關(guān)，肌肉無(wú)力（D）需排除多發(fā)性硬化。【題干13】干燥綜合征（SS）患者抗SSA抗體陽(yáng)性率？【選項(xiàng)】A.<30%B.30%-50%C.50%-70%D.>70%【參考答案】C【詳細(xì)解析】SS患者抗SSA抗體（Ro）陽(yáng)性率約50%-70%，抗SSB抗體（La）陽(yáng)性率約30%-50%?？贵w陽(yáng)性率與疾病活動(dòng)度及器官受累相關(guān)?！绢}干14】痛風(fēng)石最常沉積的關(guān)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.滕關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.掌指關(guān)節(jié)D.踝后囊【參考答案】D【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石（tophi）好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)（D）和踝關(guān)節(jié)，因尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)囊和軟組織。膝關(guān)節(jié)（A）多見于骨關(guān)節(jié)炎，掌指關(guān)節(jié)（C）常見于RA?！绢}干15】抗環(huán)瓜氨酸抗體（ACPA）在診斷銀屑病關(guān)節(jié)炎中的意義？【選項(xiàng)】A.敏感性50%-70%B.特異性90%-100%C.陽(yáng)性預(yù)測(cè)值80%D.陰性預(yù)測(cè)值>95%【參考答案】B【詳細(xì)解析】ACPA（B）特異性達(dá)90%-100%，是銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）早期診斷的敏感指標(biāo)，但敏感性（A）約50%-70%。陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（C）與患者基線疾病相關(guān)，陰性預(yù)測(cè)值（D）在健康人群中接近100%?！绢}干16】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)肺纖維化時(shí)，最敏感的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺門淋巴結(jié)腫大B.胸膜增厚C.肺間質(zhì)磨玻璃影D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】SSc肺纖維化早期影像表現(xiàn)為肺間質(zhì)磨玻璃影（C），進(jìn)展為網(wǎng)狀陰影。肺動(dòng)脈高壓（D）多見于晚期或合并肺動(dòng)脈高壓綜合征。胸膜增厚（B）可見于局限型硬皮病?！绢}干17】抗核抗體（ANA）在自身免疫病中的陽(yáng)性率？【選項(xiàng)】A.<10%B.10%-30%C.30%-50%D.>50%【參考答案】D【詳細(xì)解析】ANA（D）陽(yáng)性率在健康人群中約10%-15%，在自身免疫病中陽(yáng)性率可達(dá)50%-70%。特異性較低，但篩查價(jià)值高?！绢}干18】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者出現(xiàn)“竹節(jié)樣脊柱”的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.脊柱間隙狹窄B.椎體方形變C.椎體邊緣角狀增生D.椎間孔擴(kuò)大【參考答案】B【詳細(xì)解析】AS晚期X線特征為椎體方形變（B），椎體上下緣呈方形，椎間隙保留。椎體邊緣角狀增生（C）見于骨關(guān)節(jié)炎，椎間孔擴(kuò)大（D）提示神經(jīng)根受壓?！绢}干19】抗磷脂抗體綜合征（APS）患者最常見的血栓部位是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈B.肝靜脈C.腦動(dòng)脈D.髖關(guān)節(jié)靜脈【參考答案】C【詳細(xì)解析】APS患者腦動(dòng)脈（C）血栓形成風(fēng)險(xiǎn)最高，其次為肺動(dòng)脈（A）。肝靜脈血栓（B）多見于華法林治療過(guò)量，髖關(guān)節(jié)靜脈（D）血栓較少見?！绢}干20】多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者最常見的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白降低B.血沉加快C.尿本周蛋白陽(yáng)性D.血清白蛋白升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】MM患者尿本周蛋白（C）陽(yáng)性率>90%，由骨髓漿細(xì)胞分泌的M蛋白經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)形成。血紅蛋白（A）降低多見于貧血，血沉（B）加快與炎癥反應(yīng)相關(guān)，白蛋白（D）降低更常見。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷中，最具提示意義的關(guān)節(jié)受累部位是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.近端指間關(guān)節(jié)D.足跟關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）早期多累及近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（PIP/MCP），呈對(duì)稱性分布。選項(xiàng)C正確。膝關(guān)節(jié)（A）常見于骨關(guān)節(jié)炎，踝關(guān)節(jié)（B）多由創(chuàng)傷或感染引起，足跟關(guān)節(jié)（D）受累提示跟腱炎或痛風(fēng)，均非RA早期典型表現(xiàn)?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿＞3.5g/24h時(shí)，提示腎臟受累的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清補(bǔ)體C3下降B.抗dsDNA抗體陽(yáng)性C.病毒核抗原（VNA）陽(yáng)性D.抗Sm抗體陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE腎損害（狼瘡性腎炎）時(shí)，補(bǔ)體C3水平下降早于其他補(bǔ)體成分，是評(píng)估腎臟受累的敏感指標(biāo)?？筪sDNA抗體（B）和抗Sm抗體（D）雖為SLE特異性抗體，但與腎臟損傷程度無(wú)直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)A正確。【題干3】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）與HLA-B27基因關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的疾病是？【選項(xiàng)】A.銀屑病B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.確定性關(guān)節(jié)炎D.白塞病【參考答案】C【詳細(xì)解析】AS患者HLA-B27陽(yáng)性率達(dá)90%-95%，是診斷的重要遺傳學(xué)依據(jù)。銀屑?。ˋ）與HLA-CW*17相關(guān)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（B）無(wú)特定HLA關(guān)聯(lián)，白塞病（D）與HLA-B51相關(guān)。選項(xiàng)C正確?！绢}干4】干燥綜合征（SS）診斷中，以下哪項(xiàng)為必備標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.口干癥狀持續(xù)3個(gè)月B.舌下腺活檢顯示淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).抗SSA抗體陽(yáng)性D.抗SSB抗體陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS診斷需滿足以下3條：①口干或眼干癥狀≥3個(gè)月；②抗SSA/SSB抗體陽(yáng)性；③淚腺/唾液腺病理符合。選項(xiàng)A為癥狀必備標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)為輔助診斷依據(jù)?！绢}干5】系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）患者出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，最常見于哪一疾病亞型？【選項(xiàng)】A.限制性間質(zhì)性肺病型B.系統(tǒng)性硬化合并肺動(dòng)脈高壓型C.彌漫型D.局限型【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSc合并肺動(dòng)脈高壓（PAH）多見于彌漫型（C）和系統(tǒng)性硬化合并PAH型（B），其中后者PAH發(fā)生率高達(dá)30%-50%。限制性間質(zhì)性肺病型（A）以肺纖維化為主，局限型（D）PAH罕見。選項(xiàng)B正確?！绢}干6】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）患者首選的合成類抗炎藥是？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.萘普生C.美洛昔康D.塞來(lái)昔布【參考答案】D【詳細(xì)解析】非甾體抗炎藥（NSAIDs）是PsA輕中度疼痛的一線治療，而COX-2抑制劑（如塞來(lái)昔布）對(duì)關(guān)節(jié)痛和皮膚癥狀均有效，且胃腸道副作用更少。選項(xiàng)D正確?！绢}干7】痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用下列哪種藥物？【選項(xiàng)】A.丙磺舒B.非布司他C.依托考昔D.布洛芬【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)期禁用嘌呤代謝抑制劑（如別嘌醇、非布司他），但依托考昔（C）為IL-1抑制劑，可安全用于急性期控制炎癥。選項(xiàng)C正確?！绢}干8】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)持續(xù)性血尿伴蛋白尿，提示？【選項(xiàng)】A.盤狀紅斑狼瘡B.狼瘡性腎炎C.確定性狼瘡D.系統(tǒng)性硬化病【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE患者蛋白尿＞0.5g/24h伴血尿時(shí)，需考慮狼瘡性腎炎（LN）。盤狀紅斑狼瘡（A）以皮膚損害為主，確定性狼瘡（C）需多系統(tǒng)受累，系統(tǒng)性硬化?。―）無(wú)腎小球病變特征。選項(xiàng)B正確?！绢}干9】多發(fā)性肌炎（PM）診斷中，以下哪項(xiàng)非特異性指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.抗Jo-1抗體陽(yáng)性B.肌酸激酶（CK）升高C.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性D.肌肉病理顯示空泡變性【參考答案】C【詳細(xì)解析】PM特異性抗體為抗Jo-1（A）和抗Mi-2（未列），ANA陽(yáng)性（C）見于80%患者但無(wú)特異性，CK升高（B）和肌肉病理（D）為特異性指標(biāo)。選項(xiàng)C正確?！绢}干10】狼瘡性腦?。↙E）最常見臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腦膜刺激征B.癲癇發(fā)作C.意識(shí)障礙D.肢體麻木【參考答案】B【詳細(xì)解析】LE多表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，癲癇發(fā)作（B）最常見（發(fā)生率30%-50%），其次為精神異