外科手術(shù)部位感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作流程

SSISurveillanceSOP

實(shí)施部門感染管理科流程編號(hào)

單元外科科室

節(jié)點(diǎn)A

A目標(biāo)監(jiān)測人群填寫切口調(diào)查數(shù)據(jù)表

接受以下手術(shù)的住院患者：

1、開腹膽囊切除術(shù)、膽囊切除+膽總管探查術(shù)

2、開腹結(jié)腸切除術(shù)、乙狀結(jié)腸切除術(shù)

3、單純?nèi)榉壳谐?重建術(shù)、乳房腫瘤切除術(shù)域部分乳房切除術(shù)

4、剖腹產(chǎn)、開腹子宮切除術(shù)、子宮切除、附件切除術(shù)

5、全虢關(guān)節(jié)置換術(shù)

手術(shù)后

采樣指征隨訪

發(fā)熱，1>38匕、切口局部腫脹、發(fā)

紅、發(fā)熱、有分潮物、切口疼痛或

住院期間無感染癥狀

壓痛、切口敷料有膿液膿血滲透、

提前拆線引流、術(shù)后24小時(shí)后仍用

抗生素、醫(yī)生診斷切口感染

標(biāo)本采樣做涂片和培養(yǎng)

《

培

涂

算

涂

培

涂

豪

養(yǎng)

片

養(yǎng)

片

n片

病

病

病

田

白

病

白

白

包

菌

菌

菌

細(xì)

菌

細(xì)

細(xì)

卜+

胞

胞+

-胞-

涂+

?一-

確認(rèn)感染

1、感染管理科專職人員每天到目標(biāo)監(jiān)測病房收集登記切口調(diào)查數(shù)

據(jù)表，與科室負(fù)責(zé)監(jiān)測工作的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，并密切觀察

與感染有關(guān)的因素：體溫、敷料、切口外觀、應(yīng)用抗生素、切

口引流

2、r

目標(biāo)監(jiān)整科室分責(zé)護(hù)士協(xié)助感染管理科人員進(jìn)行數(shù)據(jù)的登記

1、每天由感控人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，核對(duì)并錄入?yún)R總表

2、每月小結(jié)，并把分析結(jié)果與目標(biāo)監(jiān)測科室主任和負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)

改進(jìn)

3、每3個(gè)月得出各手術(shù)部位感染并召開座談會(huì)，根據(jù)手術(shù)代碼通知個(gè)別醫(yī)生

中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血液感染（CR-BSD監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作流程

實(shí)施部門感染管理科流程編號(hào)

單元臨床科室檢驗(yàn)科感染管理科

節(jié)點(diǎn)ABC

1、住進(jìn)ICI超過48h,轉(zhuǎn)出ICU48h內(nèi)

2、發(fā)熱，體溫＞38℃,寒顫或低血壓，VI歲的患者

/住進(jìn)）體溫V37c

icu有1中心3、靜脈穿刺部位有膿液、滲出物、彌漫性紅斑

靜）4、沿導(dǎo)管皮下走行部位出現(xiàn)瘩痛性紅班（排涂理化

、脈插管因素）

"患者

管床護(hù)士每4h觀察穿刺部位,

若發(fā)現(xiàn)以上疑似情情況

通知醫(yī)院感柒監(jiān)控專職人員和主管醫(yī)生，提示醫(yī)生填寫申

請(qǐng)單，ICU護(hù)士填寫IO.患者日志

B

在患者寒顫或發(fā)熱時(shí)采血

1T

醫(yī)師首先判斷導(dǎo)管是否仍啟保留的必要性。按導(dǎo)管保留與否

C分別采用不同的送檢方法

保留導(dǎo)管外周1、手清潔：無明顯污染拔除導(dǎo)管

D經(jīng)脈血靜脈1使用3M速干手消毒液2、2個(gè)外周靜脈

份；中心靜脈血培養(yǎng)瓶口消毒：碘伏消血、導(dǎo)管尖端

血1份毒一遍，待干（60S〉3、5cm或整根

抽血部位皮膚消毒：碘

伏，待干（60S）4、采血

量：每瓶10ml實(shí)驗(yàn)室提

4供培養(yǎng)結(jié)

E送化驗(yàn)室，室溫放置不超過12卜果

臨床醫(yī)師根據(jù)微生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果判斷是否為CR-BSI-----十

F

醫(yī)院感染監(jiān)控專職人

員每天安排時(shí)間到

陰性：報(bào)病程記錄,陽性：涂片，鏡檢報(bào)告,

IC」收集數(shù)據(jù)，同時(shí)

告

G護(hù)理記錄提供最終藥敏鑒定報(bào)告觀察與感染有關(guān)的因

7-素

1r

1、每天由醫(yī)院感染監(jiān)控

專取人員記錄數(shù)據(jù)并對(duì)

數(shù)據(jù)進(jìn)行整理

H2、統(tǒng)計(jì)中心靜脈導(dǎo)管使

用率及其相關(guān)血液感染

率，并與科室進(jìn)行交流，

給予合理建

卜議I

外來手術(shù)器械審批流程

實(shí)施部門感染管理科流程編號(hào)

單元裝備部感染管理科醫(yī)務(wù)部倉儲(chǔ)部消毒供應(yīng)中心財(cái)務(wù)部手術(shù)部

節(jié)有ABCDE

廠家持

外來手

術(shù)器械

到我院

劃價(jià)后,由

感

裝備部消供應(yīng)合持收

染

財(cái)

醫(yī)

倉

填寫通毒費(fèi)憑據(jù)

管

務(wù)

務(wù)

儲(chǔ)

行證.供

B理

部

部

部

登記外應(yīng)

科

收

審

審

來手術(shù)中

審

費(fèi)

批

批

器械基心

批

本信息通

知

手

術(shù)

不能按時(shí)完成部

C

暫

停

手

術(shù)

D

合格

導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染（CA-UTI）監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作流程

醫(yī)院感染病例監(jiān)測處理流程

實(shí)施部門感染管理科流程編號(hào)

單元感染管理科

節(jié)點(diǎn)

專職人員收集資料

病房或病案室提供來自各科的查閱每日微生物其它途徑獲得

病人動(dòng)態(tài)月報(bào)表感染報(bào)表卡陽性結(jié)果感染報(bào)旨

各病區(qū)

1、查閱每日的體溫表

2查閱各種藥物治療單

查閱檢驗(yàn)報(bào)告陽性的病歷

入查閱醫(yī)護(hù)交班本

4、查閱病歷

5、與病房醫(yī)護(hù)人員溝通，了解病人與感染有關(guān)資料實(shí)際觀察

A病人（特別是切開）感染病人

資料記錄H（疑似病例*追蹤非醫(yī)院感染

確診醫(yī)院感染病歷。

醫(yī)院感染暴發(fā)流行散發(fā)病班突發(fā)公共衛(wèi)生事件

按《簡陽市人民醫(yī)院常規(guī)敏感菌感染特殊屬傳染病類按《簡陽市人民醫(yī)

感染暴發(fā)流行應(yīng)急（非傳染?。┠退幘?/p>