院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)匯編

一、手衛(wèi)生

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是指什么？

醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。

2、什么叫衛(wèi)生手消毒？

醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌

的過(guò)程C

3、衛(wèi)生手消毒可以減少常居菌還是暫居菌？

減少暫居菌。

4、外科手消毒可以減少常居菌還是暫居菌？

清除或者殺滅暫居菌，減少常居菌。

5、速干手消毒劑的特點(diǎn)是什么？

作用迅速，但不具有持續(xù)抗菌活性。

6、外科手消毒劑的突出特點(diǎn)是什么？

作用緩慢，但具有持續(xù)抗菌活性。

7、有效的洗手設(shè)施包括哪些必備要素？

洗手池、非手觸式水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、

洗手流程圖。

8、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:

衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)WlOcfu/cn?。

外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)W5cfu/cn)2。

9、手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻

二前三后：

接觸患者前。

清潔無(wú)菌操作前。

接觸患者后。

接觸患者周圍環(huán)境后C

接觸血液體液后。

10、哪些情況必須洗手不能衛(wèi)生手消毒？

入廁之后。

手部有明顯污染時(shí)。

接觸可形成抱子的微生物之后。

11、外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則？

先洗手，后消毒。

不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新

進(jìn)行外科手消毒。

12、對(duì)醫(yī)務(wù)人員手有哪些特殊要求？

指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)指尖。

不應(yīng)戴戒指等裝飾物。

不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等。

13、洗手不可忽視的環(huán)節(jié)有哪些？

掌心、手背、指縫、大拇指、指關(guān)節(jié)、指尖。

14、七步洗手法是指哪七步？

掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。

手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。

掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。

右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行C

彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。

15、如何保證衛(wèi)生手消毒的效果？

速干手消毒劑要足量，確保濕海揉搓。

速干手消毒劑要全覆蓋，確保不留死角。

揉搓步驟像洗手步驟一樣，確保消毒效果。

揉搓直至徹底干燥，確保消毒時(shí)間。

16、手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

衛(wèi)生手消毒后、接觸患者和進(jìn)行診療活動(dòng)前，監(jiān)測(cè)的細(xì)

菌菌落總數(shù)應(yīng)WlOcfu/cm%

外科手消毒后、接觸患者和進(jìn)行診療活動(dòng)前，監(jiān)測(cè)的細(xì)

菌菌落總數(shù)應(yīng)W5cfu/cn）2。

二、消毒、隔離、防護(hù)

17、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念是什么？

認(rèn)定所有血液、體液、分泌物、排泄物（不含汗水）、

黏膜組織和破損的皮膚都可能帶有可被傳播的感染原。

適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的所有患者，不論是疑有或確診

有感染C

預(yù)防感染原在醫(yī)務(wù)人員和患者之間傳播。

18、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防包括哪些關(guān)鍵措施？

遵守手衛(wèi)生規(guī)范。

血液體液可能污染面部時(shí)，要戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩。

血液體液可能污染皮膚或衣服時(shí)，要穿防護(hù)服。

每一個(gè)都要遵守呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀。

收治患者時(shí)要根據(jù)感染原的可能傳播途徑，采取相應(yīng)隔

離措施。

儀器/設(shè)施和環(huán)境懷疑被具感染性的體液污染后應(yīng)清潔

消毒。

收集患者使用過(guò)的織物時(shí)應(yīng)避免抖動(dòng)，以防污染空氣、

環(huán)境表面和人。

遵守安全注射的原則。

進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩。

19、空氣隔離包括哪些關(guān)鍵措施？

負(fù)壓病房、醫(yī)務(wù)人員戴防護(hù)口罩、患者戴外科口罩。

20、飛沫隔離包括哪些關(guān)鍵措施？

單人病房、醫(yī)務(wù)人員戴外科口罩、患者戴醫(yī)用口罩。

21、接觸隔離包括哪些關(guān)鍵措施？

單人病房、手套、隔離衣、儀器/設(shè)備專用C

22、安全注射包括哪些內(nèi)容？

對(duì)接受注射者無(wú)害。

對(duì)實(shí)施注射者無(wú)害。

注射產(chǎn)生的廢棄物對(duì)他人無(wú)害。

23、常見(jiàn)多重耐藥菌有哪些？

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）o

耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）o

產(chǎn)超廣譜8-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌。

耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）o

耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）。

多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）。

多重耐藥結(jié)核分枝桿菌。

24、試舉2種耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）?

產(chǎn)I型新德里金屬內(nèi)酰胺酶［NDM-1］腸桿菌科細(xì)菌。

產(chǎn)碳青霉烯酶［KPC］腸桿菌科細(xì)菌。

25、試舉5種容易導(dǎo)致銳器傷的危險(xiǎn)行為？

進(jìn)行操作時(shí)，光線不足、體位不穩(wěn)、患者不配合。

徒手傳遞銳器。

徒手縫合創(chuàng)口。

徒手安裝或拆卸手術(shù)刀片C

注射器使用后雙手回套針帽。

用手分離注射器和針頭。

彎曲針頭。

用手直接接觸污染的針頭、刀片、破損玻璃等銳器。

用手直接抓取污物。

用手直接擠壓污物。

銳器盒放置位置不合理，不方便及時(shí)處理銳器。

銳器使用后處理不及時(shí)。

銳器盒裝載過(guò)量。

26、84含氯消毒劑原液的有效氯濃度是多少？

5%,即50000mg/Lo

27、如何配制含500mg/L有效氯的消毒液？

原液稀釋100倍，即自來(lái)水99nli+84含氯消毒劑原液

1mlo

28、如何配制含2000mg/L有效氯的消毒液？

原液稀釋25倍，即自來(lái)水24ml+84含氯消毒劑原液1ml

29、2%戊二醛用于浸泡滅菌至少需要多長(zhǎng)時(shí)間？

至少需要10小時(shí)。

30、2%戊二醛用于浸泡消毒至少需要多長(zhǎng)時(shí)間？

需要10-45分鐘0

31、醫(yī)療器械、器具和物品在何種情況下必須滅菌？

進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品。

各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具。

32、醫(yī)療器械、器具和物品在何種情況下必須消毒？

接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。

33、微生物對(duì)消毒因子的敏感性從高到低的順序是什

么？

親脂病毒，如乙肝病毒、流感病毒等。

細(xì)菌繁殖體。

真菌。

親水病毒，如甲肝病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。

分枝桿菌，例如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌等。

細(xì)菌芽袍，例如炭疽桿菌芽袍、枯草桿菌芽抱等。

骯毒。

34、選擇消毒、滅菌方法的原則有哪些？

使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒藥、械，并按照批準(zhǔn)使

用的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疫源地等消毒中使用。

根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法。

根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消

毒、滅菌的方法C

根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法。

三、抗菌藥物臨床合理使用

35、抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則有哪些？

有無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物。

選用的品種及給藥方案是否正確、合理。

36、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則有哪些？

診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。

盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)

結(jié)果選用抗菌藥物。

按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用

藥。

抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌

藥物特點(diǎn)制訂。

37、抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)如何選擇抗菌藥物的種類？

根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。

38、抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)如何選擇抗菌藥物的給藥劑

量？

按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。

治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥

物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥

物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）。

治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高

于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。

39、抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)如何選擇抗菌藥物的給藥途

徑？

可口服給藥就不應(yīng)靜脈或肌內(nèi)注射給藥。

治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥

物。

40、抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)如何選擇抗菌藥物的給藥次

數(shù)？

應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。一般情

況下，時(shí)間依賴型抗菌藥物應(yīng)一日多次給藥，濃度依賴型抗

菌藥物可一日給藥一次。

41、常見(jiàn)的時(shí)間依賴型抗菌藥物有哪些？

青霉素類、頭泡菌素類和其他B內(nèi)酰胺類、紅霉素、克

林霉素等。

42、常見(jiàn)的濃度依賴型抗菌藥物有哪些？

氟嗪諾酮類、氨基糠苔類、等C

43、抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)如何選擇抗菌藥物的療程？

抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、

癥狀消退后72?96小時(shí)。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、

化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽

炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹

底治愈，并防止復(fù)發(fā)。

44、抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)聯(lián)合用藥的指征有哪些？

單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列

情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。

原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。

單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2

種或2種以上病原菌感染。

單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥

等重癥感染。

需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的

感染，如結(jié)核病、深部真菌病。

聯(lián)合用藥可減少毒性大的抗菌藥物的劑量時(shí)。

45、內(nèi)科及兒科預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物中通常不宜常規(guī)應(yīng)

用的情況有哪些？

普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中

毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。

46、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的是什么？

預(yù)防手術(shù)后切口感染。

預(yù)防清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染。

預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。

47、清潔手術(shù)需要常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物嗎？

不需要常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用。清潔手術(shù)手術(shù)野為人體無(wú)菌部

位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿

生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無(wú)污染，通常不需

預(yù)防用抗菌藥物。

48、哪些清潔手術(shù)可考慮預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物？

手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加。

手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，

如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等。

異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器

放置、人工關(guān)節(jié)置換等。

高齡或免疫缺陷者等高危人群。

49、如何選擇外科預(yù)防用抗菌藥物的種類？

為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌選用藥

物C

預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染

或可能的污染菌種類選用，如結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)選用對(duì)大

腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。

選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價(jià)

格相對(duì)較低的品種。

50、外科預(yù)防用抗菌藥物正確的給藥方法是什么？

應(yīng)在術(shù)前0.5?1小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。

如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大（＞1500nd）,可

手術(shù)中給予第2劑。

清潔和清潔-污染手術(shù)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小

時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)；污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延

長(zhǎng)O

手術(shù)時(shí)間較短（＜2小時(shí)）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。

對(duì)手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按治療性

應(yīng)用而定。

四、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防

51、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的核心預(yù)防策略是什么？

若無(wú)禁忌證，患者床頭應(yīng)抬高30。-40°o

定時(shí)口腔護(hù)理。

經(jīng)口氣管插管優(yōu)于經(jīng)鼻氣管插管C

氣管套囊應(yīng)保持在25-30cmH20o

每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑1次，評(píng)估是否可以撤機(jī)或拔管。

52、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的核心預(yù)防策略是什么？

置管和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)。

置管部位應(yīng)鋪大無(wú)菌單，操作人員應(yīng)戴無(wú)菌手套、口罩、

帽子、穿無(wú)菌手術(shù)衣。

成人首選鎖骨下靜脈置管，透析導(dǎo)管例外。

置管部位至少消毒3遍，每遍均要待其自然干燥。

盡早拔除導(dǎo)管。

53、手術(shù)部位感染的核心預(yù)防策略是什么？

手術(shù)備皮：避免不必要的備皮，確需備皮時(shí)，可剪毛，

且應(yīng)在進(jìn)入手術(shù)室前即刻進(jìn)行，避免使用刀片備皮。

血糖控制：有效控制糖尿病患者的血糖水平，尤其是心

臟外科手術(shù)患者術(shù)后第1天和第2天6AM血清血糖應(yīng)W

200mg/dl即11.Immol/Lo

預(yù)防用藥：有預(yù)防用藥指征時(shí)，首次用藥應(yīng)在切開(kāi)皮膚

或黏膜前0.5?lh內(nèi)或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥；若手術(shù)時(shí)間，3h而抗

菌藥物為短效者，或失血量21500ml,術(shù)中應(yīng)追加一個(gè)劑量，

必要時(shí)可再次追加；清潔和清潔-污染手術(shù)總的預(yù)防用藥時(shí)間

不超過(guò)24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)c手術(shù)時(shí)間較短（V

2h）的清潔手術(shù)，術(shù)前使用一劑即可。污染手術(shù)可依據(jù)患者

情況酌量延長(zhǎng)。對(duì)手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時(shí)間

應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。

術(shù)中保溫：術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。沖洗

手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)使用溫度為37寸的無(wú)菌生理鹽水等液體。

54、導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的核心預(yù)防策略是什么？

插管時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

集尿袋應(yīng)低于膀胱水平。

保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的通暢和密閉。

斷開(kāi)導(dǎo)尿系統(tǒng)時(shí)，包括放尿，應(yīng)做手衛(wèi)生。

盡早拔除導(dǎo)管。

五、醫(yī)院感染暴發(fā)

55、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的第一責(zé)任人是誰(shuí)？

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人。

56、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)哪些情況應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生

行政部門以及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告？

5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

57、醫(yī)院發(fā)生哪些情