2月泌尿外科專科?？荚囶}與參考答案一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.試題：腎結(jié)石病人的主要癥狀A(yù).尿失禁B.排尿困難C.尿頻、尿急D.活動(dòng)后鏡下血尿2.試題：腎及輸尿管結(jié)石ESWL術(shù)后若仍需再次治療，間隔時(shí)間不少于A.7天B.3天C.5天D.1個(gè)月3.試題：乳糜尿最常見的原因是（）A.絲蟲病B.腫瘤C.梗阻D.結(jié)核E.結(jié)石4.試題：提示病變在后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)的是（）A.第3杯尿液異常B.3杯尿液均異常C.第2杯尿液異常D.第1杯尿液異常E.后2杯尿液異常5.試題：老年男性以排尿困難為主要特征的常見疾病是A.前列腺增生癥B.尿道結(jié)石C.膀胱癌D.膀胱結(jié)石6.試題：膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥不包括（）A.取活體組織做病理檢查B.急性膀胱炎的治療C.膀胱結(jié)石D.觀察后尿道及膀胱病變E.腫瘤電灼7.試題：前列腺癌一般到晚期才表現(xiàn)出癥狀，臨床上A期和B期病變常無癥狀，C期出現(xiàn)，而D期既有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀又有梗阻癥狀。A.血尿B.骨瘤轉(zhuǎn)移C.梗阻癥狀D.排尿困難8.試題：一側(cè)腎下盞結(jié)核,充分抗結(jié)核治療后最好的治療方法是()A.腎切除術(shù)B.藥物治療C.病灶清除術(shù)D.腎部份切除術(shù)9.試題：最常見的腎臟惡性腫瘤是A.錯(cuò)構(gòu)瘤B.腎癌C.腎腺癌D.腎母細(xì)胞瘤10.試題：睪丸損傷的正確處理()A.指導(dǎo)跳躍式活動(dòng)B.抗感染C.加壓包扎D.熱敷11.試題：恥骨上前列腺切除術(shù)后第幾天拔除膀胱造瘺管A.21-28天B.14-20天C.21-31天D.10-14天12.試題：反映腎小球?yàn)V過功能最可靠的指標(biāo)是（）A.血尿酸B.尿肌酐C.血尿素氮D.內(nèi)生肌酐清除率E.血肌酐13.試題：尿動(dòng)力學(xué)檢查是判斷前列腺增生發(fā)生梗阻程度的重要方法，在評估最大尿流率時(shí)，為保證檢查的診斷意義，排尿量必須超過（）A.250mlB.200mlC.300mlD.150mlE.350ml14.試題：前列腺偶發(fā)癌臨床以為主要癥狀A(yù).管狀腺癌B.尿頻C.良性前列腺增生D.血尿15.試題：終末血尿的血液多來自（）A.前尿道B.膀胱三角區(qū)C.膀胱頸部D.腎E.輸尿管16.試題：中腎盞、腎盂及輸尿管上段結(jié)石體外震波碎石術(shù)后應(yīng)取何種體位促排石A.俯臥位B.頭高腳低位C.頭低足高位D.平臥位17.試題：下列哪項(xiàng)不是根治性腎切除術(shù)后的并發(fā)癥A.性功能障礙B.繼發(fā)性出血C.感染D.腎衰竭E.乳糜漏18.試題：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的尿液變化是A.尿多，以白天尿多為主B.尿多，以夜尿多為主C.尿量減少D.尿量無變化19.試題：導(dǎo)致膀胱腫瘤的危險(xiǎn)因素是A.上述都是B.上述都不是C.長期接觸苯胺D.吸煙E.膀胱慢性感染20.試題：男，50歲，間歇無痛性血尿3個(gè)月，經(jīng)檢查診斷為左側(cè)腎癌，該病人出現(xiàn)血尿表明A.晚期腎癌B.早期腎癌C.腎癌已侵入腎盞，腎盂D.腎癌已侵入腎門二、多選題（共30題，每題1分，共30分）1.試題：關(guān)于腎損傷的描述正確的是A.腎損傷后囑患者多飲水,保持尿路通暢B.出血是腎損傷的常見癥狀C.術(shù)后2~3個(gè)月不宜從事重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)D.損傷后絕對臥床休息,有利于預(yù)防腎再度出血E.血尿嚴(yán)重程度與損傷程度一致2.試題：對腎積水程度了解有價(jià)值的檢查是()A.CTUB.KUBC.逆行尿路造影D.B超E.IVU3.試題：前列腺癌根治術(shù)后的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.腎上腺危象C.逆行射精D.漏尿4.試題：下列關(guān)于膀胱鏡檢查的描述正確的是（）A.明確周圍膀胱黏膜的異常情況B.可以明確診斷膀胱腫瘤的數(shù)目、大小、形態(tài)C.膀胱鏡檢查+活檢是診斷膀胱癌最可靠的方法D.可以對腫瘤和可疑病變進(jìn)行活檢以明確病理診斷5.試題：下尿路結(jié)石最常見的癥狀是A.排尿中斷B.膀胱刺激征C.腎絞痛D.無痛肉眼血尿6.試題：在泌尿系結(jié)石的影響因素中，尿液因素包括（）A.尿路感染B.尿液PH值改變C.尿路梗阻尿液淤積D.抑制晶體形成的物質(zhì)不足7.試題：泌尿系腫瘤潛在的術(shù)后并發(fā)癥為A.術(shù)后出血B.尿外滲C.尿瘺D.體液平衡紊亂E.感染8.試題：腎損傷非手術(shù)療法中恰當(dāng)?shù)氖茿.抗感染治療B.觀察血壓、脈搏及腰部腫塊和血尿的變化C.應(yīng)用止血?jiǎng)〥.血尿消失后宜早期下床活動(dòng)E.抗休克治療9.試題：前列腺摘除術(shù)后的護(hù)理措施正確的是A.絕對臥床休息B.術(shù)后3~5天,如有腹脹,可插肛管排氣C.持續(xù)膀胱沖洗D.出血者可在沖洗液中加入止血藥E.病情觀察10.試題：腎上腺髓質(zhì)幾乎完全由嗜鉻細(xì)胞組成，主要分泌（）A.性激素B.生長素C.去甲腎上腺素D.腎上腺素11.試題：前列腺增生患者服用@受體阻滯劑改變體位要做到哪“三個(gè)半分鐘”A.坐立半分鐘B.運(yùn)動(dòng)半分鐘C.睜眼半分鐘D.抬腿半分鐘E.站立半分鐘12.試題：不需要作碘過敏實(shí)驗(yàn)的檢查是A.靜脈腎盂造影B.靜脈膽道造影C.超檢查D.腎動(dòng)脈造影E.逆行腎孟造影13.試題：腎上腺皮質(zhì)層包括（）A.圓狀帶B.網(wǎng)狀帶C.球狀帶D.環(huán)狀帶14.試題：前列腺增生的早期表現(xiàn)A.尿急B.尿潴留C.尿頻D.夜尿增多E.血尿15.試題：前列腺增生的臨床表現(xiàn)包括（）A.貧血B.腰痛C.尿頻D.排尿困難E.尿潴留16.試題：腎結(jié)核的術(shù)后護(hù)理包括A.繼續(xù)抗結(jié)核治療3-6個(gè)月B.觀察腹脹情況C.觀察有無出血D.對癥處理并發(fā)癥E.觀察健側(cè)腎功能17.試題：皮質(zhì)醇增多癥患者術(shù)前監(jiān)測血壓時(shí)應(yīng)注意四固定，以下錯(cuò)誤的時(shí)（）A.可穿過緊的衣服B.部位C.時(shí)間D.聽診器18.試題：在進(jìn)行體外沖擊波治療后，結(jié)石位于腎下盞的患者碎石后的護(hù)理正確的是（）A.多飲水B.俯臥位C.頭高腳低位D.取頭低位19.試題：膀胱結(jié)石的常見病因（）A.尿失禁B.前列腺增生C.膀胱腫瘤D.膀胱異物20.試題：泌尿系結(jié)石病因的主要因素不包括（）A.核基質(zhì)存在B.晶體鹽類過飽和C.神經(jīng)遞質(zhì)D.抑制物質(zhì)過多21.試題：腎囊腫常需與以下疾病鑒別A.腎結(jié)石B.腎積水C.多囊腎D.腎炎E.腎臟癌腫22.試題：前列腺癌血行轉(zhuǎn)移最常見的是A.胸膜B.骨盆C.脊柱D.肺23.試題：行前列腺電切手術(shù)的體位不包括A.仰臥位B.側(cè)臥位C.截石位D.俯臥位24.試題：患者因腎手術(shù)后腹脹明顯時(shí)應(yīng)采取的措施有A.肛管排氣B.肌內(nèi)注射新斯的明C.膈神經(jīng)封閉D.少進(jìn)脹氣食物E.給予鎮(zhèn)靜劑25.試題：下列泌尿系檢查前需行常規(guī)腸道準(zhǔn)備的是A.逆行腎盂造影B.X線平片C.膀胱鏡檢查D.靜脈腎盂造影E.腎B超26.試題：抗結(jié)核藥乙胺丁醇的不良反應(yīng)主要有哪些？A.誘發(fā)痛風(fēng)B.球后視神經(jīng)炎C.胃腸道反應(yīng)D.肝功能損害E.一定的腎毒性27.試題：腎部分切除術(shù)后的并發(fā)癥是（）A.感染B.漏尿C.出血,血尿D.腎功能損傷28.試題：腎結(jié)石的手術(shù)治療不包括（）A.開放性手術(shù)B.支氣管鏡取石術(shù)C.電切鏡取石D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)29.試題：男性性功能障礙表現(xiàn)為A.勃起功能障礙B.性欲異常C.射精功能障礙D.午后潮熱E.尿失禁30.試題：泌尿系結(jié)石影響因素不包括（）A.流行病學(xué)因素B.生長因子C.泌尿系統(tǒng)局部因素D.雌激素作用因素答案與解析一、單選題答案1.參考答案：【D】答案解析：腎結(jié)石病人主要癥狀之一是活動(dòng)后鏡下血尿，這是因?yàn)榻Y(jié)石在腎臟內(nèi)活動(dòng)，損傷腎盂或腎盞黏膜，導(dǎo)致出血，血液混入尿液中，在顯微鏡下可觀察到紅細(xì)胞。排尿困難常見于前列腺增生等疾??；尿頻、尿急多見于泌尿系統(tǒng)感染；尿失禁原因多樣，一般不是腎結(jié)石的主要癥狀。2.參考答案：【A】答案解析：腎及輸尿管結(jié)石ESWL術(shù)后若仍需再次治療，間隔時(shí)間不少于7天，以利于組織修復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。3.參考答案：【A】答案解析：乳糜尿是絲蟲病常見的并發(fā)癥之一，絲蟲成蟲寄生于淋巴系統(tǒng)，可導(dǎo)致淋巴管炎、淋巴管阻塞等，造成乳糜液進(jìn)入尿液形成乳糜尿。腫瘤、結(jié)石、結(jié)核、梗阻等也可能導(dǎo)致乳糜尿，但相對絲蟲病來說不是最常見原因。4.參考答案：【A】答案解析：后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)病變時(shí)，往往第3杯尿液異常。第1杯尿液異常提示病變多在尿道；第2杯尿液異常提示病變多在膀胱三角區(qū)、后尿道或前列腺；3杯尿液均異常提示病變在廣泛的泌尿系統(tǒng)；后2杯尿液異常提示病變多在膀胱頸或后尿道。5.參考答案：【A】答案解析：前列腺增生癥是老年男性常見疾病，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難。尿道結(jié)石主要癥狀為排尿困難、點(diǎn)滴狀排尿及尿痛，并非老年男性以排尿困難為主的最常見疾病。膀胱結(jié)石典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，小兒常用手搓拉陰莖，跑跳或改變排尿姿勢后，能使疼痛緩解，繼續(xù)排尿。膀胱癌主要表現(xiàn)為血尿、膀胱刺激癥狀、排尿困難等，但不是以排尿困難為主要特征。所以老年男性以排尿困難為主要特征的常見疾病是前列腺增生癥。6.參考答案：【B】答案解析：膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥包括觀察后尿道及膀胱病變、膀胱結(jié)石、取活體組織做病理檢查、腫瘤電灼等。而急性膀胱炎時(shí)進(jìn)行膀胱鏡檢查可能會導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散等不良后果，不是其適應(yīng)癥。7.參考答案：【C】8.參考答案：【D】答案解析：腎下盞結(jié)核，若腎實(shí)質(zhì)損傷不嚴(yán)重，充分抗結(jié)核治療后可選擇腎部分切除術(shù)，切除病變的腎下盞組織，保留正常腎組織，以減少對腎功能的影響，相比腎切除術(shù)能更好地保留腎功能。病灶清除術(shù)一般適用于局限的實(shí)質(zhì)性結(jié)核病灶；單純藥物治療適用于早期腎結(jié)核；腎切除術(shù)適用于廣泛破壞、功能喪失的腎結(jié)核等情況，均不如腎部分切除術(shù)適合該病例。9.參考答案：【B】答案解析：腎臟惡性腫瘤中最常見的是腎癌，腎腺癌表述不準(zhǔn)確；錯(cuò)構(gòu)瘤是良性腫瘤；腎母細(xì)胞瘤多發(fā)生于兒童，不是最常見的腎臟惡性腫瘤。10.參考答案：【B】11.參考答案：【D】答案解析：恥骨上前列腺切除術(shù)后，一般在術(shù)后10-14天，當(dāng)膀胱造瘺口周圍組織初步愈合，可考慮拔除膀胱造瘺管。過早拔除可能導(dǎo)致尿液外滲等并發(fā)癥，過晚拔除則增加感染機(jī)會等。12.參考答案：【D】答案解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過功能的重要指標(biāo)，它能較為準(zhǔn)確地評估腎小球?yàn)V過功能，比血肌酐、血尿素氮等指標(biāo)更可靠。血肌酐、血尿素氮等受多種因素影響，在腎功能早期受損時(shí)可能變化不明顯。尿肌酐、血尿酸單獨(dú)作為反映腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)不夠全面和可靠。13.參考答案：【D】答案解析：最大尿流率測定時(shí)，尿量需超過150ml才能保證檢查結(jié)果的診斷意義，若尿量少于150ml，其結(jié)果可能不準(zhǔn)確，不能真實(shí)反映前列腺增生的梗阻程度等情況。14.參考答案：【C】答案解析：前列腺偶發(fā)癌是指在因良性前列腺增生等其他原因進(jìn)行手術(shù)或檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的前列腺癌，臨床主要以良性前列腺增生為主要癥狀。前列腺偶發(fā)癌通常沒有明顯的特異性癥狀，很多時(shí)候是在處理其他前列腺相關(guān)疾病如良性前列腺增生時(shí)被意外發(fā)現(xiàn)。它與管狀腺癌沒有直接關(guān)聯(lián)，尿頻和血尿不是其典型的以之為主要癥狀的表現(xiàn)，而是可能出現(xiàn)的一些癥狀但不是主要特征。15.參考答案：【C】答案解析：終末血尿提示病變多在膀胱頸部或后尿道。腎、輸尿管出血多為全程血尿；膀胱三角區(qū)出血多為終末血尿伴尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀；前尿道出血一般為初始血尿。所以終末血尿血液多來自膀胱頸部，答案選E。16.參考答案：【B】17.參考答案：【A】答案解析：根治性腎切除術(shù)后的并發(fā)癥包括腎衰竭、繼發(fā)性出血、感染、乳糜漏等。性功能障礙不是根治性腎切除術(shù)后常見的并發(fā)癥。18.參考答案：【B】答案解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于醛固酮分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留，出現(xiàn)多尿癥狀，且以夜尿增多較為明顯。這是因?yàn)槿┕掏饔糜谀I臟遠(yuǎn)曲小管和集合管，促進(jìn)鈉的重吸收和鉀的排泄，使尿液濃縮功能受到影響，導(dǎo)致夜尿增多。而白天人體處于活動(dòng)狀態(tài)，通過其他調(diào)節(jié)機(jī)制，尿液增多的表現(xiàn)相對不那么突出。所以原發(fā)性醛固酮增多癥患者尿多，以夜尿多為主。19.參考答案：【A】答案解析：膀胱腫瘤的危險(xiǎn)因素包括：吸煙，是較為明確的危險(xiǎn)因素之一；膀胱慢性感染，長期慢性炎癥刺激可能增加腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；長期接觸苯胺等化學(xué)物質(zhì)，也會提高患膀胱腫瘤的幾率。20.參考答案：【C】答案解析：血尿是腎癌最常見的癥狀，多為無痛性間歇發(fā)作肉眼血尿。腫瘤組織侵犯腎盂、腎盞時(shí)，可引起血尿。早期腎癌通常沒有明顯癥狀，當(dāng)出現(xiàn)血尿時(shí)往往提示腫瘤已侵犯到腎盂、腎盞等部位，而不是早期表現(xiàn)。晚期腎癌除了血尿還會有其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)。腎癌侵入腎門不一定首先表現(xiàn)為血尿。所以該病人出現(xiàn)血尿表明腎癌已侵入腎盞，腎盂。二、多選題答案1.參考答案：【ABCD】答案解析：出血是腎損傷的常見癥狀，A正確；腎損傷后多飲水保持尿路通暢可減少感染等并發(fā)癥，B正確；損傷后絕對臥床休息可預(yù)防腎再度出血，C正確；術(shù)后2～3個(gè)月不宜從事重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，防止影響恢復(fù)，D正確；血尿嚴(yán)重程度與損傷程度不一定一致，E錯(cuò)誤。2.參考答案：【ACDE】3.參考答案：【BC】4.參考答案：【ABCD】答案解析：膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的重要方法。它能夠直接觀察膀胱內(nèi)腫瘤的情況，包括腫瘤的數(shù)目、大小、形態(tài)等（B選項(xiàng)正確），還能明確周圍膀胱黏膜有無異常（C選項(xiàng)正確）。通過膀胱鏡檢查取組織進(jìn)行活檢是診斷膀胱癌最可靠的方法（A選項(xiàng)正確），可以對腫瘤和可疑病變進(jìn)行活檢以明確病理診斷（D選項(xiàng)正確），為后續(xù)治療提供關(guān)鍵依據(jù)。5.參考答案：【AB】6.參考答案：【BD】答案解析：尿液因素包括尿液pH值改變，如堿性尿易形成磷酸鎂銨及磷酸鹽沉淀，酸性尿易形成尿酸結(jié)石等；抑制晶體形成的物質(zhì)不足，正常尿液中存在一些物質(zhì)可抑制晶體形成和聚集，當(dāng)這些物質(zhì)減少時(shí)易形成結(jié)石。尿路梗阻尿液淤積屬于局部因素；尿路感染可促使結(jié)石形成，但不屬于尿液因素。7.參考答案：【ABCDE】答案解析：術(shù)后出血是常見并發(fā)癥，手術(shù)創(chuàng)面等可導(dǎo)致出血；感染因手術(shù)切口、留置導(dǎo)尿管等因素易發(fā)生；尿外滲可能因手術(shù)操作影響泌尿系統(tǒng)的完整性導(dǎo)致尿液滲漏；尿瘺多與手術(shù)對泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的損傷有關(guān)；手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)過程中可能因失血、水電解質(zhì)丟失等導(dǎo)致體液平衡紊亂。這些都是泌尿系腫瘤術(shù)后潛在的并發(fā)癥。8.參考答案：【ABCE】答案解析：腎損傷非手術(shù)療法包括：①絕對臥床休息2～4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后才可以允許病人離床活動(dòng)，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。②密切觀察血壓、脈搏、血尿、血紅蛋白和血細(xì)胞比容等指標(biāo)，以及腰部腫塊大小變化，以判斷病情進(jìn)展，B選項(xiàng)正確。③抗感染治療，預(yù)防感染，A選項(xiàng)正確。④應(yīng)用止血?jiǎng)┑人幬镏委?，C選項(xiàng)正確。⑤積極抗休克治療，補(bǔ)充血容量等，糾正休克狀態(tài)，D選項(xiàng)正確。9.參考答案：【CDE】10.參考答案：【CD】答案解析：腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞可分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，以腎上腺素為主。生長素由腺垂體分泌，性激素主要由性腺分泌。11.參考答案：【ACE】答案解析：“三個(gè)半分鐘”是指夜間起床時(shí)，醒來睜開眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘；再在床上坐半分鐘；然后雙腿下垂床沿坐半分鐘，最后才下地活動(dòng)。這樣可防止因體位突然改變而導(dǎo)致的低血壓，減少頭暈、摔倒等風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于前列腺增生患者服用α受體阻滯劑后可能出現(xiàn)體位性低血壓的情況。12.參考答案：【CE】13.參考答案：【BC】答案解析：腎上腺皮質(zhì)由外向內(nèi)分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固酮；束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇；網(wǎng)狀帶分泌雄激素和少量雌激素、糖皮質(zhì)激素。所以腎上腺皮質(zhì)層包括球狀帶和網(wǎng)狀帶。14.參考答案：【ACD】15.參考答案：【CDE】答案解析：1.**尿頻**：是前列腺增生最常見的早期癥狀，夜間更為明顯。這是因?yàn)樵錾那傲邢俪溲碳ひ稹ｋS著病情發(fā)展，梗阻加重，殘余尿量增多，膀胱有效容量減少，尿頻逐漸加重。2.**排尿困難**：進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，典型表現(xiàn)是排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細(xì)而無力、射程短、終末滴瀝、排尿時(shí)間延長。這是由于前列腺增生導(dǎo)致尿道前列腺部受壓、狹窄，尿道阻力增加所致。3.**尿潴留**：梗阻嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生尿潴留，尿潴留可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水腫，導(dǎo)致急性尿潴留。長期排尿困難還可引起充溢性尿失禁，即膀胱內(nèi)尿液充盈過多，使少量尿液從尿道口溢出。4.**腰痛**：單純前列腺增生一般不會直接導(dǎo)致腰痛。但如果出現(xiàn)腰痛，可能合并有泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎盂積水、腎盂腎炎等并發(fā)癥，或由其他腰部疾病引起，而非前列腺增生本身的典型臨床表現(xiàn)。5.**貧血**：前列腺增生一般不會直接引發(fā)貧血。但長期排尿困難導(dǎo)致反復(fù)尿路感染、血尿等情況，可能會因慢性失血等因素引起貧血，但這并非前列腺增生的直接臨床表現(xiàn)。16.