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文檔簡介
眩暈診治要點與臨床體會第一頁,共72頁。內(nèi)容一、關(guān)于診治要點二、眩暈診治分析三、特色治療四、臨床診治體會第二頁,共72頁。一、關(guān)于診治要點(一)眩暈的定義(二)解讀眩暈的N種可能(三)眩暈的分類種種第三頁,共72頁。
(一)眩暈的定義
9眩暈的定義
眩暈:是一種運動性或位置性錯覺,造成人與周圍環(huán)境空間關(guān)系在大腦皮質(zhì)中反應(yīng)失真,產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)、傾倒及起伏等感覺。自身的旋轉(zhuǎn)、滾翻、傾倒、搖擺、漂移、浮沉。系由前庭半規(guī)管神經(jīng)系統(tǒng)病變所致,如梅尼埃病等。頭暈:是指自身不穩(wěn)感。常見主要的有:1)、眼性頭暈;2)、深感覺性頭暈;3)、小腦性頭暈;4)、耳石性頭暈。頭昏:指頭腦不清晰感。系由神經(jīng)衰弱或慢性軀體性疾病所致。暈厥:在發(fā)病初雖常有眩暈、視物不清、站立不穩(wěn)和惡心等不適,但以突發(fā)一過性意識障礙為主癥。系由多種原因?qū)е露虝盒阅X缺血所致。如血管反射性暈厥、心原性暈厥。第四頁,共72頁。(二)解讀眩暈的N種可能1、眩暈是前庭神經(jīng)病變最常見的表現(xiàn)。40%-50%左右的眩暈癥其實是應(yīng)該看耳鼻喉科,或由耳鼻喉科確診。2、可能是患者就診的唯一主述。3、根據(jù)各地方言和患者文化水平的不同,患者對眩暈的描繪有多種多樣。一般臨床上常見到的有,患者自述頭暈眼花、天旋地轉(zhuǎn),或者是暈暈乎乎、跌跌撞撞、腳步不穩(wěn),像坐輪船,頭重腳輕,向一邊偏斜。4、有的患者,就診時還可以描述,迷糊,頭腦迷糊,頭腦不清等等。5、眩暈雖然給我們帶來的感覺是以頭暈旋轉(zhuǎn)為癥狀,可是它有近一半以上的原因卻和腦部關(guān)系不大。
第五頁,共72頁。(三)眩暈的分類種種1、周圍性眩暈:前庭感受器至前庭神經(jīng)顱外段(未出內(nèi)聽道)病變引起。2、中樞性眩暈:前庭神經(jīng)顱內(nèi)段(出內(nèi)聽道)、前庭神經(jīng)核、核上纖維、內(nèi)側(cè)縱束、小腦和皮層前庭代表區(qū)病變引起。3、原因不明4、精神疾病或某些全身系統(tǒng)疾病并發(fā)癥
第六頁,共72頁。下列關(guān)于眩暈的說法錯誤的是()
A.眩暈是腦干病變最常見的表現(xiàn)B.眩暈是患者對位相的主觀體會的錯誤C.眩暈是一種運動性或位置性錯覺,造成人與周圍環(huán)境空間關(guān)系在大腦皮質(zhì)中反應(yīng)失真D.患者有旋轉(zhuǎn)、傾倒及起伏等感覺正確答案:A解析:眩暈是前庭神經(jīng)病變最常見的表現(xiàn)。第七頁,共72頁。1真性眩暈和假性眩暈。真性眩暈是有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感。假性眩暈,是指由于全身系統(tǒng)性疾病引起的眩暈,有輕重不等頭暈癥狀,但沒有明顯的轉(zhuǎn)動感,假性眩暈多見內(nèi)科疾病引起,根據(jù)情況做相應(yīng)檢查。2需要強調(diào)的是:眩暈癥雖然常見,但可能會有生命危險,其中最危險的是神經(jīng)內(nèi)科疾病引起的眩暈,有可能是腦中風(fēng)的表現(xiàn)或腦中風(fēng)先兆。3老年眩暈:更要警惕腦中風(fēng)的可能。一些中老年人都有頸椎病,加上動脈硬化,很容易引起腦干、小腦供血不足,甚至梗塞,從而出現(xiàn)眩暈的表現(xiàn)。而腦干、小腦梗塞都可能危及生命,因此,中老年人眩暈,建議先除外神經(jīng)內(nèi)科疾病。
二、眩暈診治分析第八頁,共72頁。
眩暈病變的定位診斷一般原則:1、抓住眩暈分類的各自臨床特點,2、用一個病灶解釋全部病情,3、定位與定性診斷相互參照進(jìn)行,4、臨床定位診斷與實驗室檢查相互驗證。第九頁,共72頁。第十頁,共72頁。眩暈應(yīng)該做哪些檢查?
1、一般體格檢查內(nèi)科檢查:包括血壓、心電圖、等。(1)、生命體征(2)、頭部(3)、頸部(4)、胸、腹部
2、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及有關(guān)專科檢查
3、實驗室檢查:據(jù)情選用(1)、血液如生化檢查(2)、影像學(xué)(3)、電生理(4)、腦脊液及中耳液細(xì)胞學(xué)和免疫學(xué)檢查
第十一頁,共72頁。前庭功能檢查:(1)診室或床旁前庭功能檢查:包括直立傾倒試驗、原地踏步試驗、扭頸試驗等;(2)眼球震顫(3)眼震電圖(4)平衡姿勢圖聽功能檢查:電測聽、聽覺誘發(fā)電位、眼震電圖、中耳功能分析、聲阻抗、耳聲發(fā)射等·第十二頁,共72頁。影象學(xué)檢查
乳突、顳骨巖部、頭顱、顱底及頸椎X平片,顳骨巖部螺旋CT(對骨迷路的檢查效果較佳)、內(nèi)耳迷路MRI及其水成像(對膜迷路的檢查效果較佳)、ECT等。第十三頁,共72頁。
眩暈時間特點第十四頁,共72頁。(一)周圍性眩暈?zāi)X干神經(jīng)核以下的病變,絕大多數(shù)系耳部疾患引起,除眼震和優(yōu)勢偏向可能伴有聽力障礙外,患者沒有相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀和體征。1無聽力障礙周圍性眩暈2伴聽力障礙周圍性眩暈第十五頁,共72頁。
1、無聽力障礙的周圍性眩暈
(1)良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)
病因:耳石癥眩暈時刻:在人體的內(nèi)耳中有一層耳石膜。一旦耳石脫落,有時候就會誘發(fā)眩暈。這類患者幾乎占全部眩暈發(fā)病原因的20%-25%。多見于患者起床、躺下的時候,在床上翻身時也可能出現(xiàn),而且多見于同一個體位、姿勢。一般發(fā)作短,癥狀重,但無后遺癥。治療:對于良性陣發(fā)性位置性眩暈,主要的治療方法是手術(shù)復(fù)位,預(yù)后比較良好。
第十六頁,共72頁。BPPV診斷依據(jù):a眩暈發(fā)作與頭位變化相關(guān),眩暈一般持續(xù)在1min之內(nèi)。b無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。cDix-Hallpike等檢查時,誘發(fā)眩暈及向地性眼震。第十七頁,共72頁。(2)前庭神經(jīng)元炎治療建議:應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,嘔吐停止停用前庭抑制劑,盡早行前庭康復(fù)訓(xùn)練。診斷依據(jù):a眩暈發(fā)作持續(xù)24h以上,部分患者病前有病毒感染史。b沒有耳蝸癥狀,除外腦卒中及腦外傷。cENG檢查顯示一側(cè)前庭功能減退。第十八頁,共72頁。前庭神經(jīng)元炎病因:病毒感染眩暈時刻:主要是由病毒引起,大多數(shù)患者都有上呼吸道感染史,通常容易在感冒后發(fā)生。治療:由于病毒感染具有自限性的特點,所以一般會自然康復(fù),可做抗病毒感染治療,預(yù)后良好。
第十九頁,共72頁。第二十頁,共72頁。2、伴聽力障礙的周圍性眩暈
(1)梅尼埃病診斷標(biāo)準(zhǔn):a發(fā)作性眩暈2次或2次以上,持續(xù)20min至數(shù)小時。常伴有自主神經(jīng)功能紊亂和平衡障礙,無意識喪失。b波動性聽力損失,早期多為低頻聽力損失,隨病情進(jìn)展聽力損失逐漸加重。至少1次純音測聽力為感音神經(jīng)性聽力損失,可出現(xiàn)重振現(xiàn)象。c可伴有耳鳴和耳脹滿感。d前庭功能檢查可有自發(fā)性眼震和(或)前庭功能異常。e排除其他疾病引起的眩暈。治療建議:a急性期對癥治療,但有人認(rèn)為鈣離子拮抗劑、血管擴張藥無效。歐洲一些試驗支持倍他司汀有效。發(fā)作間期可限制鈉鹽攝入。b保守治療失敗可考慮慶大霉素鼓室內(nèi)注射或內(nèi)耳淋巴囊減壓,前庭神經(jīng)或迷路切除等手術(shù)第二十一頁,共72頁。
病因:內(nèi)耳中積水不平衡眩暈時刻:梅尼埃病在臨床上也比較常見且容易反復(fù)發(fā)作,百姓稱它為“耳水不平衡”,其實是內(nèi)耳中積水誘發(fā)。亞洲人發(fā)病相對少一點,中青年女性多見,發(fā)作時往往伴有一側(cè)或者雙側(cè)耳朵的聽力下降、耳鳴,還有耳脹滿感,患者主訴就像耳朵進(jìn)水。治療:內(nèi)科治療為主,嚴(yán)重的患者需要手術(shù)。
第二十二頁,共72頁。梅尼埃病=美尼爾氏癥國際疾病命名法的主要目的是對每個疾病實體提出一個唯一的推薦名稱,1992年...③廢止的診斷名稱:美尼爾氏綜合癥改為梅尼埃病或迷路水腫····第二十三頁,共72頁。特殊類型的梅尼埃病Lermoyez綜合癥病因:內(nèi)耳迷路病變,又稱耳鳴-耳聾-眩暈綜合征Tumarkin耳石危象(橢圓囊危象)又稱發(fā)作性傾倒,患者在無意識喪失或眩暈情況下毫無警覺的肢體肌張力消失而跌倒,可伴隨梅尼埃病的發(fā)作而同時發(fā)生遲發(fā)性膜迷路積水(DEH)是類似梅尼埃病但又有明確病因的疾病,既往有中重度耳聾病史,1年或更長時間后,發(fā)生類似于梅尼埃病反復(fù)發(fā)作性眩暈,...第二十四頁,共72頁。梅尼埃病分期治療原則1期:改變生活方式、藥物治療2,3期:鼓膜置管、Meniett儀耳道正壓治療、內(nèi)淋巴囊手術(shù)4期:鼓室內(nèi)注射氨基糖苷類藥物、前庭神經(jīng)切斷術(shù)或迷路切除術(shù)等破壞性治療。其中Meniett儀耳道正壓治療是緩解控制眩暈的首選第二十五頁,共72頁。(2)突發(fā)性耳聾伴眩暈病因不明眩暈時刻:突發(fā)性耳聾經(jīng)常原因不明,但是卻有20%-60%的患者會出現(xiàn)眩暈癥狀。在瞬間、幾小時或幾天內(nèi)發(fā)生聽力明顯減退,大多數(shù)為單耳發(fā)病,部分人會出現(xiàn)眩暈癥狀。治療:首先要第一時間挽救聽力!同時針對眩暈對癥處理。
第二十六頁,共72頁。
(3)迷路炎骨迷路或膜迷路感染后可造成眩暈,一般分三類。(1)局限性迷路炎。(2)漿液性迷路炎。(3)急性化膿性迷路炎。以上三類迷路炎均需在炎癥控制后手術(shù)治療。對于有聽力障礙的周圍性眩暈,多為耳科疾病,如去內(nèi)科就診應(yīng)及時請耳科會診治療。第二十七頁,共72頁。
病因:中耳炎
眩暈時刻:以中耳炎為代表的耳內(nèi)感染,可以引起迷路炎,而導(dǎo)致眩暈發(fā)生。耳朵通常已經(jīng)有炎癥出現(xiàn),不過要小心一些隱蔽的中耳炎,雖然耳朵不會流膿,但病變已經(jīng)慢慢越大,容易被忽視。治療:抗感染治療,必要時進(jìn)行手術(shù)。
第二十八頁,共72頁。(4)伴聽力障礙的周圍性眩暈鑒別診斷第二十九頁,共72頁。前庭陣發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)數(shù)秒-數(shù)分的短暫頭暈發(fā)作發(fā)作期間出現(xiàn)步態(tài)和姿勢不穩(wěn)常于靜息時出現(xiàn)發(fā)作或可由過度換氣頭位改變所誘發(fā)無中樞性眼球運動障礙疾病抗癲癇治療有效補充標(biāo)準(zhǔn)發(fā)作中或永久性聽力下降或單側(cè)耳鳴發(fā)作時前庭/耳蝸功能下降第三十頁,共72頁。(二)中樞性眩暈多伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀,神經(jīng)系統(tǒng)檢查有局灶性損害的體征。大部分病灶位于后顱窩,需強調(diào)的是垂直性眼震、非共軛性眼震僅見于中樞性病變,無疲勞的位置性眼震常提示中樞性病變。第三十一頁,共72頁。其他
外淋巴瘺、聽神經(jīng)瘤······第三十二頁,共72頁。中樞性眩暈1、血管源性2、腫瘤3、腦干或小腦感染4、多發(fā)性硬化5、顱頸交界區(qū)畸形6、藥物源性7、孤立性眩暈8、其他少見眩暈第三十三頁,共72頁。1、血管源性第三十四頁,共72頁。1、血管源性:起病急,由椎-基底動脈系統(tǒng)血管病變所致后循環(huán)缺血椎-基底動脈TIA鎖骨下動脈盜血綜合征小腦或腦干梗死小腦或腦干出血致命的疾病!血管危險因素的評估最可能的醫(yī)療糾紛制造者!第三十五頁,共72頁。2、腫瘤小腦或腦干腫瘤:小腦性共濟(jì)失調(diào),顱神經(jīng)和交叉性椎體損害,合并眩暈或頭暈發(fā)作。橋小腦角腫瘤:頭暈發(fā)作、小腦性共濟(jì)失調(diào),病側(cè)面部感覺障礙、外展神經(jīng)麻痹、面癱,常為聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、膽脂瘤。亞急性、慢性起病,CT\MRI確診,手術(shù)治療第三十六頁,共72頁。3、腦干或小腦感染常有上呼吸道感染或腹瀉等前驅(qū)感染史。急性起病,伴有發(fā)熱等全身炎癥反應(yīng),除小腦和腦干損害的臨床表現(xiàn)外,有時出現(xiàn)眩暈。CSF檢查為確診依據(jù),根據(jù)病原學(xué)不同,應(yīng)用抗病毒劑、抗生素或激素治療。第三十七頁,共72頁。4、多發(fā)性硬化病灶累及小腦和腦干時可出現(xiàn)眩暈,其眩暈沒有特異性,可為位置性,可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,其診斷與治療見多發(fā)硬化癥。第三十八頁,共72頁。5、顱頸交界區(qū)畸形可出現(xiàn)錐體束損害、小腦癥狀、后組顱神經(jīng)及高頸髓損害,可合并眩暈,影像學(xué)檢查可確診,需外科治療。第三十九頁,共72頁。6、藥物源性卡馬西平能造成可逆性小腦損害苯妥英鈉可致小腦變性有些重金屬如汞鉛砷可損害耳蝸、前庭和小腦。急性酒精中毒出現(xiàn)的姿勢不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)是半規(guī)管和小腦的可逆性損害。另外還有耳毒性藥物。第四十頁,共72頁。藥物源性診斷建議病史、體征和相關(guān)輔助檢查并排除其他病因前庭功能檢查和聽力檢查可異常、也可正常治療建議停藥、脫離環(huán)境。雙側(cè)前庭功能損害者,可行前庭康復(fù)訓(xùn)練第四十一頁,共72頁。7、孤立性眩暈(不可忽視的病因)
孤立性眩暈;單純的頭暈眩暈癥狀,可伴眼震、不穩(wěn)惡心、嘔吐,無其他耳科癥狀或神經(jīng)科局灶性癥狀體征持續(xù)時間短者多為反復(fù)發(fā)作性(BPPV、TIA)持續(xù)時間長(≥24小時)且嚴(yán)重者,又稱急性前庭綜合癥。急性周圍性前庭障礙;非特異性、所有急性前庭病變表現(xiàn)的總稱第四十二頁,共72頁。8、其他少見眩暈第四十三頁,共72頁。中樞性眩暈(總結(jié))1后循環(huán)缺血或卒中病因:頸椎病眩暈特點:雖然名稱很復(fù)雜,但其實就是因為頸椎病變壓迫血管,所造成的大腦突然缺血。此外少部分人是腦卒中(中風(fēng))引起的,這部分人通常有一定的基礎(chǔ)病,例如高血壓、高血脂、高血黏稠度等。眩暈持續(xù)時間長,頸椎性的尤其容易在扭頭、低頭等動作時出現(xiàn)。醫(yī)生治療:年輕人要注意頸椎的運動,中老年人需要治療頸椎病和動脈硬化。
2偏頭痛病因:血管舒縮功能障礙眩暈時刻:10%的中樞性神經(jīng)眩暈和偏頭痛有關(guān),除了眩暈,往往還有其他劇烈癥狀。部分人有前兆,如眼冒金星、耳鳴惡心等。醫(yī)生治療:內(nèi)科治療,針對偏頭痛治療或預(yù)防性用藥。
第四十四頁,共72頁。3多感覺平衡失調(diào)眩暈特點:這是老年人共濟(jì)失調(diào)的重要原因。醫(yī)生治療:對癥處理。4神經(jīng)內(nèi)科疾病病因:小腦變形、脫髓鞘等神經(jīng)系統(tǒng)病變眩暈時刻:發(fā)作癥狀未必激烈,但往往病程長,反復(fù)發(fā)作。醫(yī)生治療:針對基礎(chǔ)病用藥內(nèi)科治療,必要時有些疾病可能需要手術(shù)治療。5腫瘤病因:神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,眩暈時刻:與神經(jīng)內(nèi)科疾病相似。醫(yī)生治療:參考神經(jīng)內(nèi)科疾病,如果發(fā)生惡性腫瘤,必要時還需要采取腫瘤治療措施。6其他病因:高血壓、心律不齊、低血糖、藥物副作用等。外周型眩暈癥狀比較明顯,發(fā)作劇烈,許多患者也會格外重視,但大部分預(yù)后良好。中樞性眩暈相對癥狀比較輕,但治療起來難度較大,預(yù)后也較差。第四十五頁,共72頁。(三)原因不明性眩暈?zāi)壳叭杂?5-25%的眩暈患者,雖經(jīng)詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和輔助檢查,但仍不能明確病因。建議對此類病人在對癥治療的同時進(jìn)行隨訪。第四十六頁,共72頁。(四)精神疾病及其他全身疾病相關(guān)性頭暈主要表現(xiàn)為自身不穩(wěn)感,有時甚至擔(dān)心平衡障礙的恐怖感,頭腦不清晰、入睡困難、易激惹等焦慮癥狀,還伴有多汗、畏寒,需要排除器質(zhì)性病變,適當(dāng)?shù)尼槍π暂o助檢查是必要的。
其他全身疾病相關(guān)頭暈主要表現(xiàn)為自身不穩(wěn)感,當(dāng)病變損傷前庭系統(tǒng)也引發(fā)頭暈,主要見于:血液?。ò籽 ⒇氀?,內(nèi)分泌疾?。ǖ脱恰⒓诇p、甲亢、低血壓),離子紊亂,眼部疾病。第四十七頁,共72頁。
三、特色治療1綜合治療2高氧液使用3耳正負(fù)壓治療4安全有效做平衡試驗與手法復(fù)位第四十八頁,共72頁。1、綜合治療
病因治療:針對性治療措施,如耳石癥可采用手法復(fù)位,急性椎-基底動脈供血不全,可給予改善血液循環(huán)。
對癥治療:止暈(前庭抑制劑):
抗組胺劑(異丙嗪、苯海拉明)
抗膽堿能劑(東莨菪堿、山莨菪堿)
安定類。
急性期癥狀控制后宜停用,不適合用于前庭功能永久損害的患者,頭暈也一般不用前庭抑制劑。止吐:胃復(fù)安、氯丙嗪心理治療:消除焦慮、抑郁,必要時可應(yīng)用帕羅西汀第四十九頁,共72頁。手術(shù)治療:對于藥物難以控制的持續(xù)性重癥周圍性眩暈可考慮做內(nèi)耳手術(shù)。
前庭康復(fù)訓(xùn)練:主要針對因前庭功能低下或前庭功能喪失而出現(xiàn)平衡障礙的患者,這些平衡障礙往往持續(xù)了較長時間,常規(guī)藥物治療無效。常用的訓(xùn)練包括適應(yīng)、替代、習(xí)服、Cawthorne-Cooksey訓(xùn)練等,目的是通過訓(xùn)練,重建視覺、本體覺和前庭的傳入信息整合功能,改善患者平衡功能,減少振動幻覺。其他:倍他司汀是組胺H3受體的強拮抗劑,對梅尼埃病有效。有報道鈣拮抗劑、中成藥、尼麥角林、銀杏制劑治療眩暈有效亦有報道認(rèn)為巴氯芬、腎上腺素和苯丙胺可加速前庭代償。第五十頁,共72頁。
眩暈發(fā)作期的處理1、一般處理,2、藥物治療:(1)、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)暈藥(2)、止吐藥,3、適當(dāng)控制水和鹽的攝入,4、注意防治并發(fā)癥(脫水、低血糖和心動過緩),5、注意預(yù)防跌傷。
眩暈發(fā)作間歇期的處理l、確定診斷,2、病因處理,3、藥物治療:(1)、鎮(zhèn)暈藥(2)、活血化瘀藥(3)、神經(jīng)保護(hù)劑,4、手法復(fù)位治療,5、手術(shù)治療,6、康復(fù)治療,7、加強預(yù)防保健。
第五十一頁,共72頁。2、高氧液是含有高濃度氧且具有高氧分壓(PO2=80-100kpa)液體,也是準(zhǔn)人工血液。高氧液通過靜注給人體組織細(xì)胞供氧,適于常規(guī)給氧療效不佳者:腦缺氧表現(xiàn)思維遲鈍、反應(yīng)變慢、犯困,沒有很大的體力消耗卻感覺疲憊,心力交瘁,情緒波動大性情改變、困的要命卻睡不著,嚴(yán)重時會伴隨多處所述的腦缺氧表現(xiàn)。人體處在氧氣濃度不足18%的環(huán)境下可并發(fā)癥狀,一般大氣中氧氣的濃度約為21%,缺氧綜合癥最大的受害者是腦細(xì)胞,因為腦要消耗身體內(nèi)氧氣總含量的25%。第五十二頁,共72頁。癥狀表現(xiàn)氧氣濃度16%:脈搏加快、頭痛惡心、反胃、集中力下降氧氣濃度12%:渾身無力、目眩、反胃、體溫上升氧氣濃度10%:面色蒼白、意識混亂、嘔吐、青色癥(皮膚發(fā)青)氧氣濃度8%:昏睡氧氣濃度6%:痙攣、呼吸停止第五十三頁,共72頁。腦缺氧原因呼吸系統(tǒng)障礙、腦血管病、頸椎病、貧血、梅尼埃病、老年病、高原反應(yīng)等改善腦缺氧:上述腦缺氧表現(xiàn),來得突然且常常沒有征兆,尤其是早晨起床后和夜間發(fā)作機率較高,嚴(yán)重影響日常的工作和生活。。第五十四頁,共72頁。一般臨床給氧途徑鼻導(dǎo)管面罩吸氧高壓氧艙高氧醫(yī)用液體快速緩解的方法可以適當(dāng)?shù)奈?,大部分情況下在吸氧0.5~1個小時后癥狀可以得到緩解。第五十五頁,共72頁。高氧液可飲用和靜點是通過腸胃吸收進(jìn)入血液增加人體的新陳代謝,“高氧液”含有15萬個氧,經(jīng)過國際奧林匹克中心檢測為純天然運動飲品!第五十六頁,共72頁。髙氧液制作與靜點第五十七頁,共72頁。適應(yīng)癥(1)各種急慢性缺氧缺血性疾病治療(2)各種休克(3)急慢性心肺功能衰竭(4)藥物中毒,co中毒(5)重癥顱腦損傷,顱腦手術(shù)后缺氧(6)燒傷治療(7)膿腫炎癥術(shù)后、創(chuàng)傷。(8)心腦血管缺氧,高粘血癥、血栓、冠心?。?)急慢性呼吸系統(tǒng)疾病
第五十八頁,共72頁。治療機理是用具有高氧分壓并且含有高濃度溶解氧的液體通過靜脈向人體組織細(xì)胞直接供氧的新型給氧治療方法。高氧液靜脈液體給氧技術(shù)是一種創(chuàng)新,具有科學(xué)性與先進(jìn)性?!案哐跻骸笔歉鶕?jù)量子物理學(xué)的原理,在常壓下將醫(yī)用純氧溶解在醫(yī)院常用的大輸液體中,使其成為一種含有高濃度溶解氧,且氧分壓可達(dá)80KPa~120KPa的液體。“高氧液”輸入人體的,人體血液中的溶解氧會迅速增加,并直接供給組織合成能量,迅速改善人體心腦血管缺血、缺氧癥狀。第五十九頁,共72頁。主要作用①高氧液迅速增加人體的血氧含量、并使血液中溶解氧增加、氧的彌散半徑增大,更有利于氧向組織的輸送,從而明顯改善組織的缺氧狀態(tài)。②高氧液還能改善內(nèi)耳前庭功能,維持人體平衡,達(dá)到治療眩暈的作用。③高氧液可減少血小板聚集,降低血粘度,血液流速增加,改善心腦循環(huán)。④高氧液可減少血管內(nèi)皮損傷,降低血脂,減輕動脈硬化,保護(hù)心腦血管。⑤高氧液降低交感神經(jīng)興奮性,減輕小血管痙攣,使肌肉韌帶關(guān)節(jié)的退化減緩,治療頸椎病。可用于:動脈硬化、腦血管供血不足、頸椎病、突發(fā)性耳聾、耳性眩暈、貧血、腦外傷等疾病引起的眩暈均可以通過用高氧液治療減輕癥狀。高氧液治療與靜脈或口服藥物聯(lián)合治療更能達(dá)到相互增加療效的作用。第六十頁,共72頁??偨Y(jié)
高氧液體含有高濃度的溶解氧,Po2達(dá)80-120Kpa,高于PaO2(動脈氧分壓)的7-8倍。不通過呼吸道,不依賴Hb攜氧,從靜脈或消化道直接提高PaO2和SaO2(血氧飽和度)。高氧液內(nèi)除含有高溶解的O2外,還有微量的O3,集O3和O2共同效應(yīng)對缺氧產(chǎn)生治療作用。臭氧O3)的基本性質(zhì)
是氧的同素異構(gòu)體。無色,有刺激性氣味的氣體。
臭氧可以提高脂質(zhì)過氧化反應(yīng)水平,增加脂質(zhì)代謝酶活性,從而參與體內(nèi)脂質(zhì)的代謝.可以激活人體免疫系統(tǒng),參與機體的防御反應(yīng)。能使膽固醇5,6雙鍵斷裂。自血療法可以改變動脈粥樣硬化患者凝血功能第六十一頁,共72頁。3、耳正負(fù)壓治療
Meniett低壓脈沖治療儀(medtronicXonedMediett
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