哮喘中醫(yī)護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CONTENTS01哮喘的中醫(yī)理論基礎(chǔ)02發(fā)作期護(hù)理要點(diǎn)03緩解期調(diào)護(hù)策略04中醫(yī)特色干預(yù)技術(shù)05生活管理與預(yù)防06中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理要點(diǎn)01哮喘的中醫(yī)理論基礎(chǔ)病因病機(jī)外邪侵襲外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，或吸入花粉、煙塵等異物，導(dǎo)致肺氣不宣，肺氣上逆而發(fā)哮喘。02040301情志失調(diào)情志不遂，憂思?xì)饨Y(jié)，或郁怒傷肝，肝氣上逆，影響肺氣宣降而發(fā)哮喘。飲食不當(dāng)飲食不節(jié)，過食生冷、咸酸、肥甘厚味之品，傷及脾胃，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，上阻氣道而發(fā)哮喘。勞倦內(nèi)傷勞倦過度，傷及脾肺，氣虛衛(wèi)外不固，易感外邪而發(fā)哮喘。病位哮喘的病位在肺，與脾、腎密切相關(guān)。肺主氣，司呼吸，肺氣宣降失常則發(fā)為哮喘；脾為生痰之源，脾虛生痰，痰阻氣道而發(fā)哮喘；腎為氣之根，腎氣不足，攝納無權(quán)，氣浮于上而發(fā)哮喘。證型根據(jù)臨床表現(xiàn)和病因病機(jī)的不同，哮喘可分為寒哮、熱哮、風(fēng)痰哮等證型。寒哮因寒邪阻肺，肺失宣降所致，表現(xiàn)為呼吸急促、喉中哮鳴有聲、痰白清稀、口不渴等癥狀；熱哮因熱邪阻肺，肺失清肅所致，表現(xiàn)為氣粗息涌、喉中痰鳴如吼、痰黃稠厚、口渴喜飲等癥狀；風(fēng)痰哮因風(fēng)痰阻肺，肺失宣降所致，表現(xiàn)為痰聲轆轆、喉中如水雞聲、痰白而黏、不易咳出等癥狀。病位與證型發(fā)作期以實(shí)證為主，重點(diǎn)在肺，需辨寒熱虛實(shí)。表現(xiàn)為呼吸急促、喉中哮鳴有聲、胸高氣滿、咳痰不利等癥狀。治療上以祛邪為主，根據(jù)寒熱虛實(shí)不同，采用溫化宣肺、清熱宣肺、化痰平喘等治法。緩解期以虛證為主，重點(diǎn)在脾腎，需辨肺脾腎三臟虛實(shí)。表現(xiàn)為氣息短促、語聲低微、動則氣促、痰白清稀等癥狀。治療上以扶正為主，采用補(bǔ)肺健脾益腎等治法，以鞏固正氣，防止復(fù)發(fā)。發(fā)作期與緩解期的辨證要點(diǎn)02發(fā)作期護(hù)理要點(diǎn)寒哮護(hù)理保暖防寒寒哮患者應(yīng)注意保暖，避免吸入冷空氣，以免刺激呼吸道引發(fā)哮喘發(fā)作?？刹扇”巢繜岱蟆⒑冉獪确椒▉砭徑獍Y狀。背部肺俞穴防護(hù)肺俞穴為足太陽膀胱經(jīng)的重要穴位，位于背部第三胸椎棘突下，左右旁開1.5寸。寒哮患者可在肺俞穴處拔罐、艾灸或按摩，以增強(qiáng)肺功能，緩解哮喘。熱飲調(diào)理寒哮患者宜飲用溫?zé)犸嬈罚缃?、紅棗水等，以溫陽散寒，緩解哮喘癥狀。熱哮護(hù)理清熱解毒飲食熱哮患者應(yīng)多食用清熱解毒的食物，如綠豆、冬瓜、西瓜等，以清除體內(nèi)熱毒，緩解哮喘癥狀。穴位刺絡(luò)放血保持室內(nèi)空氣流通在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，選取特定的穴位進(jìn)行刺絡(luò)放血療法，以清熱解毒、活血化瘀，緩解哮喘癥狀。熱哮患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免過度悶熱，以減少呼吸道刺激，緩解哮喘癥狀。123哮喘持續(xù)狀態(tài)患者應(yīng)立即進(jìn)行氧療，以提高血氧飽和度，緩解癥狀?？刹捎帽菍?dǎo)管吸氧或面罩吸氧等方式進(jìn)行。哮喘持續(xù)狀態(tài)的氧療哮喘持續(xù)狀態(tài)患者應(yīng)備好急救藥物和器械，如沙丁胺醇?xì)忪F劑、糖皮質(zhì)激素等，以及呼吸機(jī)、吸痰器等急救設(shè)備，以便隨時應(yīng)對可能出現(xiàn)的危險情況。同時，應(yīng)盡快聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行救治。急救準(zhǔn)備危重癥處理03緩解期調(diào)護(hù)策略飲食調(diào)理（忌辛辣油膩，推薦百合/山藥等健脾益肺食材）哮喘患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩食物，如辣椒、花椒、芥末、肥肉等，以免刺激呼吸道，加重病情。忌辛辣油膩食物緩解期哮喘患者宜食用健脾益肺的食材，如百合、山藥、蘿卜、芡實(shí)、銀耳等，有助于增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)功能。除辛辣油膩食物外，還應(yīng)避免食用海鮮、冷飲等易誘發(fā)哮喘的食物。推薦健脾益肺食材患者應(yīng)保持營養(yǎng)均衡，適量攝入蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素，提高身體免疫力。營養(yǎng)均衡01020403飲食禁忌腹式呼吸法患者通過縮唇的方式呼氣，使呼出的氣體緩慢通過狹窄的口唇，以增加氣道阻力，減少氣道狹窄，從而緩解哮喘癥狀。縮唇呼吸法呼吸操患者仰臥或坐立，將一只手放在腹部，深吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部凹陷。這種方法可以增加胸腔容積，提高肺活量，減輕哮喘癥狀。進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時，患者應(yīng)保持舒適姿勢，避免過度用力或疲勞，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作。患者還可以通過做呼吸操來鍛煉呼吸肌，提高呼吸功能，如擴(kuò)胸運(yùn)動、轉(zhuǎn)體運(yùn)動等。呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸法、縮唇呼吸法）注意事項(xiàng)三伏貼在夏季三伏天，將藥物貼在特定穴位上，通過藥物刺激和穴位作用，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，達(dá)到扶正固本、預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。拔罐療法在特定部位拔罐，可以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，有助于緩解哮喘癥狀。艾灸足三里足三里是常用的保健穴位，艾灸此穴可以調(diào)理脾胃、扶正祛邪，增強(qiáng)身體免疫力，對預(yù)防哮喘有一定作用。運(yùn)動鍛煉適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉可以提高身體免疫力，增強(qiáng)心肺功能，對預(yù)防哮喘發(fā)作有積極作用。但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和過度勞累。體質(zhì)調(diào)理（三伏貼、艾灸足三里等扶正固本療法）0102030404中醫(yī)特色干預(yù)技術(shù)將藥物貼敷于肺俞穴，可宣通肺氣、止咳化痰，常用于治療哮喘發(fā)作期及緩解期癥狀。選用具有平喘作用的藥物貼敷于定喘穴，可調(diào)整肺氣、緩解支氣管痙攣，達(dá)到平喘效果。根據(jù)患者病情及體質(zhì)，選用不同的藥物進(jìn)行貼敷，如麻黃、杏仁、白芥子等。每次貼敷時間不宜過長，一般2-4小時，如出現(xiàn)不適或過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止。穴位貼敷（肺俞/定喘穴藥物貼敷方案）肺俞穴貼敷定喘穴貼敷藥物選擇貼敷時間天突穴按摩膻中穴按摩以指腹輕輕按壓天突穴，可寬胸理氣、通利氣道，緩解哮喘引起的胸悶、氣喘等癥狀。用指腹或手掌根部沿膻中穴向下推按，可疏通氣機(jī)、活血化瘀，有助于緩解哮喘引起的胸痛、氣促等癥狀。經(jīng)絡(luò)按摩（天突穴、膻中穴按壓手法）按摩手法經(jīng)絡(luò)按摩需遵循輕柔、滲透的原則，不可用力過猛，以免損傷經(jīng)絡(luò)。按摩頻率每日按摩1-2次，每次按摩時間約10分鐘左右，以患者感到舒適為宜。霧化藥物選擇霧化時間霧化操作方法霧化注意事項(xiàng)根據(jù)哮喘的寒熱性質(zhì)及患者體質(zhì)，選用不同的中藥進(jìn)行霧化，如麻黃、桂枝、細(xì)辛等溫肺散寒的藥物，或桑葉、菊花、薄荷等清肺泄熱的藥物。每次霧化時間約10-15分鐘，每日霧化1-2次，具體時間和頻率根據(jù)患者病情和藥物性質(zhì)而定。將選定的中藥煎煮后，取藥液放入霧化器中，通過呼吸道吸入，以達(dá)到藥物直接作用于氣道、快速緩解癥狀的目的。霧化前后需保持呼吸道通暢，霧化過程中如出現(xiàn)不適或過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止。中藥霧化（協(xié)定方霧化吸入操作規(guī)范）05生活管理與預(yù)防環(huán)境控制（防螨除塵、溫濕度調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)）保持室內(nèi)空氣清新定期開窗通風(fēng)，避免空氣污濁，可使用空氣凈化器等設(shè)備。防螨除塵措施溫濕度調(diào)節(jié)使用防螨床品、枕芯等，定期晾曬被褥，減少塵螨滋生。保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，避免過于干燥或潮濕，一般溫度控制在18-22℃，濕度在50%-70%之間。123情志調(diào)攝（七情平衡的疏導(dǎo)方法）調(diào)節(jié)情志保持心情舒暢，避免情緒過于激動或低落，可聽音樂、閱讀等舒緩情緒。疏肝理氣采用疏肝理氣的方法，如按摩太沖、期門等穴位，以緩解肝氣郁結(jié)。社交活動適當(dāng)參加社交活動，與他人交流，分享心情，增強(qiáng)心理支持。八段錦訓(xùn)練太極拳是一種緩慢的運(yùn)動方式，有助于調(diào)整呼吸，增強(qiáng)身體的柔韌性和平衡能力，適合哮喘患者進(jìn)行鍛煉。太極拳養(yǎng)生運(yùn)動注意事項(xiàng)在運(yùn)動前做好熱身活動，避免劇烈運(yùn)動，運(yùn)動時保持呼吸自然、順暢，不要憋氣，如有不適應(yīng)立即停止運(yùn)動并尋求醫(yī)生指導(dǎo)。練習(xí)八段錦有助于調(diào)理臟腑功能，強(qiáng)身健體，可根據(jù)自身情況選擇適合的動作進(jìn)行練習(xí)。運(yùn)動養(yǎng)生（八段錦/太極拳的適應(yīng)性訓(xùn)練）06中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理要點(diǎn)腹式呼吸法訓(xùn)練患者掌握腹式呼吸法，在吸入藥物時配合呼吸，使藥物充分到達(dá)氣道。吸入裝置使用指導(dǎo)（中醫(yī)呼吸法配合吸入技巧）吸入技巧吸入藥物時，應(yīng)讓患者深吸氣，同時屏住呼吸，使藥物深入肺部。吸入裝置選擇根據(jù)患者的年齡、病情和吸入藥物的種類選擇合適的吸入裝置，確保藥物能夠準(zhǔn)確到達(dá)病變部位。藥物相互作用警示（中藥與西藥聯(lián)用禁忌）中西藥配伍禁忌在哮喘治療中，有些中藥和西藥不能同時使用，否則會產(chǎn)生不良反應(yīng)或降低療效。030201中藥藥性中藥的藥性復(fù)雜，應(yīng)注意其寒熱溫涼、歸經(jīng)等特性，避免與西藥產(chǎn)生沖突。西藥作用機(jī)制了解西藥的作用機(jī)制，避免與中藥的相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)，確保藥物療效。通過FeNO檢測可以評估