腋下血管瘤的個案護理一、前言血管瘤是一種常見的先天性血管發(fā)育異常性疾病，可發(fā)生于身體任何部位，其中腋下血管瘤雖相對少見，但也給患者帶來了諸多困擾。對腋下血管瘤患者進行全面、細致的護理，對于促進患者康復、減少并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。通過對這一個案的護理查房，我們可以總結經(jīng)驗，為今后類似患者的護理提供參考。二、病例介紹患者李某，女性，15歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)腋下腫物3年，逐漸增大1年入院?；颊?年前無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腋下有一花生米大小腫物，未予重視，近1年來腫物逐漸增大，如核桃大小，無疼痛、瘙癢等不適，為求進一步治療入院。既往體健，無家族遺傳性疾病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。右側(cè)腋下可見一約3cm×4cm大小的腫物，邊界清晰，質(zhì)地柔軟，表面皮膚顏色正常，無破潰，可隨體位改變而移動，聽診未聞及血管雜音。輔助檢查：胸部X線未見異常；彩色多普勒超聲檢查提示右側(cè)腋下低回聲團塊，考慮為血管瘤，內(nèi)部可見豐富血流信號。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者發(fā)現(xiàn)腫物的時間、生長變化情況、有無不適癥狀等，了解患者既往健康狀況及家族史。2.身體狀況評估：除了上述的查體內(nèi)容外，還對患者的血常規(guī)、凝血功能等進行了檢查，以了解患者的血液系統(tǒng)功能，為后續(xù)治療及護理提供依據(jù)。3.心理社會評估：患者為青少年，對疾病的認知有限，擔心疾病對身體及外觀的影響，存在一定的心理壓力。同時，患者處于上學階段，疾病可能會影響其學習和社交活動，了解其家庭經(jīng)濟狀況及社會支持系統(tǒng)，有助于制定個性化的護理計劃。四、護理診斷1.焦慮：與對疾病的擔憂及對手術效果的不確定有關。2.知識缺乏：缺乏腋下血管瘤相關的疾病知識及治療、護理知識。3.潛在并發(fā)癥：出血、感染、復發(fā)等。五、護理目標與措施1.護理目標-患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-患者及家屬了解腋下血管瘤的相關知識，掌握治療及護理要點。-患者住院期間無并發(fā)癥發(fā)生，順利康復出院。2.護理措施-心理護理-主動與患者溝通，建立良好的護患關系，耐心傾聽患者的心聲，了解其內(nèi)心的擔憂和顧慮。-向患者及家屬詳細介紹腋下血管瘤的病因、治療方法、手術過程及預后等，讓他們對疾病有一個全面的認識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-安排成功治療的患者與其交流，分享經(jīng)驗，緩解其緊張情緒。-知識宣教-采用通俗易懂的語言，向患者及家屬講解腋下血管瘤的相關知識，如疾病的發(fā)生發(fā)展過程、治療的必要性等。-介紹手術治療的注意事項，包括術前準備、術后護理等內(nèi)容，讓患者及家屬做好充分的準備。-指導患者及家屬如何觀察傷口情況，如有無滲血、滲液、紅腫等，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員。-術前護理-完善各項術前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等，確?；颊呱眢w狀況能夠耐受手術。-做好皮膚準備，指導患者保持右側(cè)腋下皮膚清潔，避免刮傷，術前一日剃除腋毛。-訓練患者床上排便、排尿，以適應術后臥床的需要。-遵醫(yī)囑給予患者術前用藥，如鎮(zhèn)靜劑等，緩解其緊張情緒，保證充足的睡眠。-術后護理-密切觀察患者生命體征變化，每30分鐘測量血壓、脈搏、呼吸一次，待病情穩(wěn)定后逐漸延長測量間隔時間。-觀察傷口情況，保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時更換。-指導患者采取正確的臥位，避免壓迫傷口，術后初期可采取半臥位，有利于傷口引流。-給予患者清淡、易消化的飲食，鼓勵患者多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，促進傷口愈合。-按照醫(yī)囑給予患者止痛藥物，緩解術后疼痛，提高患者的舒適度。-觀察患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，如出血、感染等。若發(fā)現(xiàn)患者傷口出血較多，應立即報告醫(yī)生進行處理；若患者出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫熱痛等感染跡象，及時遵醫(yī)囑給予抗感染治療。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.出血-觀察要點：密切觀察傷口敷料有無滲血，若滲血較多，應及時更換敷料，并記錄滲血量。觀察患者有無面色蒼白、頭暈、心慌等失血癥狀，監(jiān)測血壓、脈搏等生命體征變化。-護理措施：一旦發(fā)現(xiàn)出血，立即通知醫(yī)生。若傷口少量滲血，可通過加壓包扎止血；若出血較多，可能需要重新縫合止血。同時，給予患者補液、輸血等支持治療，維持患者的血容量穩(wěn)定。2.感染-觀察要點：觀察患者體溫變化，若體溫超過38℃，應警惕感染的可能。觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等，傷口周圍皮膚有無壓痛。-護理措施：保持傷口清潔干燥，嚴格遵守無菌操作原則進行傷口護理。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，控制感染。加強營養(yǎng)支持，提高患者的免疫力，促進傷口愈合。3.復發(fā)-觀察要點：定期復查彩色多普勒超聲，觀察手術部位有無異?；芈晥F塊，評估血管瘤有無復發(fā)。-護理措施：告知患者及家屬復發(fā)的可能性，囑其定期復查。若發(fā)現(xiàn)復發(fā)，根據(jù)患者具體情況，與醫(yī)生共同制定進一步的治療方案。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬再次強調(diào)腋下血管瘤的相關知識，包括疾病的發(fā)生原因、治療后的注意事項等，讓他們對疾病有更深入的了解，提高自我保健意識。2.飲食指導：指導患者保持均衡飲食，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。3.休息與活動：告知患者術后注意休息，避免劇烈運動，防止傷口裂開?？蛇m當進行一些輕度的活動，如散步等，以促進身體恢復。4.傷口護理：教會患者及家屬正確的傷口護理方法，如保持傷口清潔、避免沾水等。告知患者若傷口出現(xiàn)異常情況，應及時就醫(yī)。5.定期復查：囑咐患者按照醫(yī)生的囑咐定期復查，一般術后1個月、3個月、6個月各復查一次彩色多普勒超聲，以便及時發(fā)現(xiàn)有無復發(fā)等情況。八、總結通過對李某患者腋下血管瘤的護理，我們從多個方面進行了全面、細致的護理干預。在心理護理方面，緩解了患者的焦慮情緒，使其能夠積極配合治療；知識宣教讓患者及家屬對疾病有了清晰的認識，提高了自我護理能力；術前、術后的精心護理確保了手術的順利進行及患者的康復，有效預防了并發(fā)癥的發(fā)生。在整個護理過程中，我們深刻體會到對于腋下血管瘤患者，全面的評估、個性化的護理措施以及有效的健康