臨時血濾的護理演講人：日期:目錄02護理前的準備工作01臨時血濾概述03操作中的護理要點04護理后的觀察與處理05特殊情況的護理06護理質量與安全管理01臨時血濾概述臨時血濾定義臨時血濾是一種通過血濾器及濾過裝置，在短時間內清除血液中代謝廢物、毒物、多余水分及電解質的治療方法。原理利用彌散、對流、吸附和超濾等原理，將血液中的有害物質和過多水分濾出，同時保留血液中的有益成分。定義與原理適應癥急性腎損傷、多器官功能衰竭、急性中毒、高血鉀、嚴重代謝性酸中毒等。禁忌癥嚴重出血傾向、低血壓、休克、嚴重心功能不全、嚴重心律失常等。適應癥與禁忌癥血濾機的基本結構血濾器由濾過膜、濾器外殼和連接管道組成，濾過膜是血濾器的核心部分，能濾除血液中的有害物質。血液管道置換液和廢液管道包括動脈管道、靜脈管道和濾器連接管道，用于將血液引導至濾器進行過濾。置換液管道用于補充過濾后的血液，廢液管道用于排放濾除的廢物和多余水分。12302護理前的準備工作設備與環(huán)境準備血濾機準備檢查血濾機各部分是否完好無損，處于備用狀態(tài)，按照設備說明書進行操作和調試。血管通路準備選擇適合患者的血管通路，如頸內靜脈、股靜脈等，確保通暢無阻。環(huán)境準備保持血濾室整潔、安靜，空氣流通，定期進行消毒處理，確保無菌操作環(huán)境。置換液配制按照醫(yī)囑準確配制置換液，確保成分和濃度符合患者需求，注意無菌操作。置換液保存將配制好的置換液放置于專用容器內，避免污染和變質，保持適宜的溫度和濕度。置換液的配制與保存對患者進行全面評估，包括病情、血管通路情況、心理狀態(tài)等，確?；颊哌m合進行血濾治療?；颊咴u估了解患者心理需求，給予關愛和支持，緩解患者緊張和焦慮情緒，提高治療依從性。心理護理患者評估與心理護理03操作中的護理要點無菌操作與手衛(wèi)生嚴格遵守無菌操作規(guī)程進行臨時血濾時，必須嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。手衛(wèi)生要求無菌物品的使用操作者在進行臨時血濾前后，需進行手衛(wèi)生，確保手部清潔，減少細菌污染。使用無菌注射器、濾器、管路等一次性醫(yī)療用品，確保無菌效果。123血管通路的建立與維護血管通路的選擇根據患者病情和血管情況，選擇合適的血管通路，如中心靜脈導管、外周靜脈留置針等。血管通路的建立在無菌條件下建立血管通路，確保導管固定穩(wěn)妥，避免導管滑脫或移位。血管通路的維護定期更換敷料，保持血管通路干燥、清潔；定期沖洗導管，防止導管堵塞或感染。參數設置在血濾過程中，密切監(jiān)測血濾機的各項參數，如有異常及時進行調整，確保血濾順利進行。監(jiān)測與調整報警處理血濾機發(fā)出報警時，應迅速查明原因并處理，確保患者安全。根據患者病情和血濾機型號，合理設置血濾參數，如血流量、濾器壓力、置換液流速等。血濾機參數設置與監(jiān)測04護理后的觀察與處理生命體征監(jiān)測體溫監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者體溫，及時發(fā)現(xiàn)體溫異常并處理。030201血壓監(jiān)測定時測量患者血壓，確保血壓在正常范圍內波動。心率監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者心率，注意心率整齊及節(jié)律變化。預防出血觀察患者是否有出血傾向，及時采取措施預防出血。預防感染保持患者皮膚、口腔、泌尿生殖道等部位的清潔，預防交叉感染。電解質平衡定期監(jiān)測患者電解質水平，及時糾正電解質紊亂。急性并發(fā)癥處理如出現(xiàn)急性并發(fā)癥，如低血壓、心律失常等，應立即采取措施進行緊急處理。并發(fā)癥的預防與處理患者教育向患者及家屬詳細講解臨時血濾的相關知識，包括治療目的、操作方法、注意事項等，提高患者依從性。心理支持關注患者的心理狀態(tài)，及時給予心理疏導和支持，緩解患者焦慮、恐懼等負面情緒?；颊呓逃c心理支持05特殊情況的護理凝血異常的處理密切監(jiān)測凝血功能定期抽取血樣檢測凝血功能，觀察凝血酶原時間、部分活化凝血活酶時間等指標。肝素抗凝護理使用肝素時，需密切監(jiān)測凝血功能，遵醫(yī)囑調整肝素劑量。輸血護理根據醫(yī)囑給予輸血，避免凝血因子缺乏導致的出血。出血傾向的護理密切觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血等，及時進行處理。酸堿及電解質紊亂的監(jiān)測電解質監(jiān)測定期監(jiān)測血鈉、血鉀、血鈣等電解質水平，及時發(fā)現(xiàn)并糾正異常。酸堿平衡監(jiān)測監(jiān)測血氣分析，關注酸堿平衡，及時發(fā)現(xiàn)并處理酸堿中毒。液體管理根據監(jiān)測結果，調整患者液體攝入量，維持水電解質平衡。尿量監(jiān)測準確記錄出入量，維持尿量在正常范圍內，促進廢物排出。生命體征監(jiān)測密切監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)心功能不全。液體管理嚴格控制患者液體入量，避免血容量過多加重心臟負擔。利尿劑應用遵醫(yī)囑給予利尿劑，促進體內多余液體排出，減輕心臟負荷。休息與活動合理安排患者休息與活動，避免過度勞累誘發(fā)心力衰竭。高血容量性心功能不全的護理06護理質量與安全管理護理記錄的規(guī)范書寫護理記錄內容全面、準確、及時，涵蓋患者基本信息、治療過程、護理要點及效果等。書寫要求字跡清晰、表述準確、無涂改，確保記錄內容的真實性和可讀性。記錄頻次根據患者病情和醫(yī)囑要求，合理安排記錄頻次，確?；颊咔闆r的動態(tài)監(jiān)測。操作前準備核對患者信息、評估患者狀況、準備所需物品和器材，確保操作環(huán)境的安全與整潔。護理操作的標準化流程操作過程遵循無菌原則，正確執(zhí)行各項護理操作，注意患者反應和生命體征的監(jiān)測。操作后處理妥善處理使用過的物品和器材，及時清理操作區(qū)域，確?；颊呤孢m與安全。護理不良事件的預防與應對預防措施加強護理人員的培訓和教育，提高護理操作的熟練度和準確性，嚴格遵